Рвота фонтаном у грудничка от смеси
249 просмотров
15 марта 2021
Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. Кушаем нан тройной комфорт, так как запоры не проходят, решили перейти на обычный нан. Вчера дала в одно кормление 30 мл новой смеси перед старой, все было хорошо. Сразу даже в туалет сходил жидким, не вязким. Сегодня тоже дала еще пока только один раз 30 мл новой смеси, а потом старой. В итоге через 2 часа после еды была рвота (срыгивание было больше похоже на кашицу или что-то типо этого, не как обычное срыгивание). Как понять, это не подошла новая или это уже реакция на старую? Пытаться также плавно переходить на смесь новую или резко? Или попытаться другую смесь подобрать?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, на старой смеси только запоры у малыша( высыпаний, коликов нет?)?Стул твёрдый?
Мария, 15 марта
Клиент
Юлия, только запоры и да, стул постоянно вязкий. Сам не может сходить в туалет.
Педиатр
Сдайте кал на копрологию, углеводы. Начните приём Дюфалака 2,5 мл утром, до еды( дозировку можно увеличивать, подбирать для ребёнка нужную, до тех пор, пока стул не станет ежедневным, самостоятельным).Допаивайте водичкой.
Педиатр
Здравствуйте! Скажите, а это именно рвота была? Т.е с усилием? Или просто створоженное содержимое вытекло пассивно? И еще: объем срыгнутого желудочного содержимого большой был? Много срыгнул?
Мария, 15 марта
Клиент
Анастасия, ну он видимо на прогулке срыгнул, но сколько я не знаю, я это по одежде поняла, остались следы. А потом возле рта (опять сам момент не видела) была смесь в виде кашицы, но где-то с чайную ложку, может чуть меньше. Вот щас надо будет кормить, а я не знаю как
Педиатр
Скорее всего имело место не рвота, а срыгивание створоженным содержимым желудка. Возможно оно даже и не связано с переходом на новую смесь. А возможно таким образом проходит адаптация к новой смеси. Понемногу пробуйте новую смесь, если срыгивания будут упорные и обильные, тогда вернитесь к прежней смеси, либо замените ее аналогом другой компании (фрисовом, симилак комфорт и т.п.). И допаивайте водичкой, чтобы меньше было проблем со стулом. Если история со срыгиваниями не приобретет постоянный характер и смесь будет спокойно и хорошо усваиваться, значит смело можно заменять. Дело в том что нан тройной комфорт более густая смесь именно для деток с проблемами обильных срыгиваний, поэтому она нередко вызывает запоры. Смотрите по самочувствию малыша. Если он обычно себя ведет, не теряет аппетит, хорошо сосет и не беспокоится больше обычного – значит угрозы для его здоровья нет.
Мария, 15 марта
Клиент
Анастасия, спасибо. Буду следить. Кроме запоров, больше ничего не беспокоит. Аппетит не теряет, ничего. Значит буду пока продолжать плавный переход. А водой я допаиваю и пьет норму, но легче от этого не становится
Педиатр
Здравствуйте. Продолжайте плавный переход на новую смесь, если рвота повторится ещё раз, то отмените переход. У детей, даже вне зависимости от смесим является характерным появление запоров в связи с возрастом и незрелостью. Сколько дней у вас отсутствовал стул ранее?
Мария, 15 марта
Клиент
Елена, у нас каждый день запоры. Но проблема в том, что ребёнка это беспокоит. Он тужится, ногами дрыгает, пукает, но не какает и плачет постоянно
Педиатр
Пытались делать массаж животика? Часто выкладывать на животик вне кормления? Ребёнка беспокоит повышенное газообразование скорее, а не именно отсутствие стула. Сейчас возраст 1,5 месяца очень характерен для начала коликов. Они могут длиться вплоть до 3-4 месяцев, а потом по мере созревания кишечника самостоятельно исчезнут. Поэтому то, что вы описали- дёргает ногами, тужится и пукает- напоминает картину коликов
Мария, 15 марта
Клиент
Елена, и массажы делаем и на живот выкладывали. Нет, колики у нас уже были. Это не они. Так как даже газы не выходят, когда он тужится (при помощи трубки), тут именно из-за того, что в туалет сходить не может. Пукает он нормально и сам
Педиатр
Если вы уверены, что это связано именно с отсутствием стула, а после применения новой смеси он произошёл, то рекомендую оставить ее. Продолжайте вводить ее постепенно, потому что скорей всего имела место не рвота, а срыгиварие творожистым, такое бывает и через 2-3 часа после кормления. Но если будет именно рвота большим объемом, то смесь, конечно, нужно будет возвращать прежнюю.
Педиатр
Здравствуйте. А по сколько дней отсутствовал самостоятельный стул у ребёнка? Просто переход на новую смесь это большой стресс для кишечника. Вы допаивали ребенка водой между кормлениями на старой смеси?
Мария, 15 марта
Клиент
ГУЛЬНАЗ, его каждый день беспокоит, что он не может сходить сам в туалет. Он постоянно кричит, ногами дрыгает, тужится, но не ходит. А потом получается, что стул очень вязкий
Педиатр
Тогда, продолжайте постепенно вводить новую смесь ( к ней идёт привыкание в течении месяца) наблюдайте, чтоб не было повторной рвоты( не путать с отрыжками) и высыпаний. Тогда лучше вернуться к прежней смеси. Допаивайте водой между кормлениями.
Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте!
Так Вы связываете рвоту именно со сменой смеси? Раньше не было такого?
Мария, 15 марта
Клиент
Елена, да. Раньше такого не было. Но и вчера от такого же количества новой смеси ничего такого не было
Педиатр
Здравствуйте! Можно постепенно переходить на новую смесь. После кормления по- дольше держите столбиком. Новую смесь вводите в первой половине дня. Используйте антиколиковую бутылочку.
Педиатр
Здравствуйте исключите патологию микрофлоры кишечника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Чем вызывается рвота у грудничка?
Рвота у грудничка может быть связана с разными причинами. Часто повышенная температура вызывает тошноту, а затем и рвоту. Безусловно, такой рвотный рефлекс является следствием основного заболевания, но считается самостоятельной болезнью.
Также рвота у грудничка может быть однократной, хотя и обильной. Если ребенок после того, как рвота закончилась, чувствует себя хорошо, то скорее всего это был рефлекторный случай, возможно от переедания. То есть, по сути, было обильное срыгивание. Если же малыш беспокойный, плаксивый или наоборот затихает, становится вялым, нужно обратиться за медицинской помощью. Следует обратить внимание, что частая рвота, которая повторяется регулярно в первый месяц жизни новорожденного – это тревожный сигнал, свидетельствующий о нарушениях в работе пищеварительной системы. Состояние ребенка должно постоянно контролироваться врачом, порой такого малыша помещают в стационар.
Рвота у грудничка может быть связана с рефлекторным удалением лекарственного вещества. Если ребенок по каким-то причинам принимает медикаменты, особенно горького вкуса, у него возникает естественное желание, безусловно, неосознанное, удалить горечь из организма. Поскольку рефлексы малышей работают хорошо и активно, рвота – это единственный способ избавиться от неприятного раздражающего фактора.
Кроме того перекармливание, как материнским молоком, так и смесями, является частой причиной рвотного рефлекса у ребенка. Эту причину нужно отследить с помощью дневника питания малыша, и устранить при первой же возможности.
Кроме вышеперечисленных, причиной рвоты может стать смена рациона питания. Это может быть замена смеси, смена рациона питания матери при условии грудного вскармливания. Следует обратить внимание на состав и сроки годности молочных смесей при искусственном вскармливании. Когда ребенок начинает получать прикорм, нововведения также могут сопровождаться рвотным рефлексом. Рвота у грудничка в таких ситуация объясняется воспалительным процессом слизистой оболочки пищеварительного тракта. Так желудочно-кишечная система реагирует на непривычнее для нее вещества. Эту причину мать может устранить самостоятельно, отрегулировав порции прикорма – они должны быть очень небольшими и увеличиваться постепенно.
Более серьезными причинами являются функциональные расстройства системы пищеварения, которые имеются в организме, независимо от приема пищи. Речь идет о гастрите и других воспалительных процессах ЖКТ. В этих случаях рвота у грудничка сопровождается расстройством стула, такие симптомы требуют обращения за медицинской помощью.
К счастью, редко, но все же случаются отравления, когда малыш получает несвежие продукты или недостаточно обработанные в гигиеническом смысле. Общее расстройство пищеварения является защитной функцией маленького организма, который с помощью рвоты и жидкого стула стремится очиститься от токсинов.
Более серьезные патологии, при которых возможна рвота у грудничка, как правило, выясняются внимательным, грамотным педиатром, который сделает все, чтобы не допустить обострения заболевания.
Рвота у грудничка, конечно, явление неприятное и порой тревожное. Однако, при соблюдении правил питания, санитарно-гигиенических норм, регулярном посещении или осмотре педиатра, такое проявления рефлекторной системы организма ребенка является всего лишь временным.
Источник
Автор: Старшая медицинская сестра по физиотерапии, инструктор оздоровительных программ. Пульная Лариса Ивановна
Забота о маленьком человеке каждый день доставляет его родителям много радости, волнения, но вместе с тем ответственности и переживаний. Особенно, когда малыш в первый раз пугает маму и папу сильными срыгиваниями или просто обильной отрыжкой. Вы можете начать думать, а все ли в порядке с моим малышом? Не беспокоит ли его что-то?
Что представляет собой срыгивание?
Срыгиванием у грудных детей принято считать самопроизвольный выброс небольшого количества только что съеденной порции еды (молоко или смесь) в рот ребенка из желудка.
- 00:56 – виды срыгиваний
- 01:40 – физиологические причины срыгиваний
- 02:43 – функциональные причины срыгиваний
- 04:16 – пилороспазм и пилорастеноз у детей
- 05:13 – допустимая частота срыгиваний
- 05:47 – до какого возраста может продолжаться срыгивание
- 06:23 – нужно ли докармливать ребенка после срыгивания
- 07:11 – советы родителям
- 10:38 – антирефлюксные смеси
Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)
стоимость консультации: 500 рублей
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Виды срыгивания у новорожденных
Различают 3 типа срыгиваний:
- отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
- срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
- рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.
Причины срыгивания
Причины срыгиваний бывают физиологические и функциональные.
Физиологические:
- короткий пищевод или пищевод в форме шара;
- пищевод становится шире в верхней части (имеет форму воронки);
- пищевод сужен (данный процесс является нормой, согласно физиологии);
- недостаточно развит желудочный сфинктер. Это временное явление (в силу возраста).
Мышечный корсет желудка еще слаб, а слизистые являются достаточно чувствительными. Именно поэтому во время попадания продуктов питания в желудок, его дно начинает производить сокращательные движения. При повышении уровня давления, еда проделывает обратный путь в ротовую полость из пищевода.
Функциональные:
- строение желудочно-кишечного тракта (пищевод ребенка отличается от строения взрослого). Когда малыш лежит пище легче перейти обратно в пищевод и в конечном итоге в ротовую полость.
- активные движения после приема пищи (перевороты, игры).
- переедание (относится ко всем видам вскармливания).
- питание не по режиму. Это относится к «искусственникам», которых часто кормят как на грудном вскармливании, т.е. по требованию. Смесь переваривается значительно дольше. Прием пищи не по графику, режиму, а по желанию, требованию, создает лишний напор на дно желудка, не давая возможности пищи нормально перевариться, поэтому может произойти срыгивание.
- смесь подобрана неверно;
- заглатывание воздуха при кормлении (ребенок быстро сосет);
- неверно приложен к груди, бутылочка расположена неправильно, подробнее о позах прикладывания к груди читайте здесь;
- при резкой смене положения после принятия пищи (пеленание, массаж, игры).
- в связи с образовавшимся давлением на брюшную полость – узкий памперс, тугая пеленка, колики, газы, запор.
- врожденные дефекты ЖКТ, болезни, связанные с неврологией, кишечная непроходимость.
- отравление
- заболевания и травмы: гипертермия, травма головы, ОРВ, пилороспазм, пилоростеноз
В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.
Допустимая частота срыгивания. Действия для предупреждения срыгиваний.
Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота – обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.
Особенно пристального внимания требует срыгивание “фонтаном”. Нужно предложить ребенку воду, поносить “столбиком”. В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.
Действия, предупреждающие срыгивания:
- держим столбиком после кормления до отрыжки;
- не кладем на живот после приема пищи;
- если ребенок на искусственном вскармливании, то после консультации с врачом, можно выбрать антирефлюксорную смесь. Она предотвратит срыгивания за счет своей густоты;
- не играем в активные игры после кормления, не пеленаем.
До какого возраста может продолжаться срыгивание. Что считается нормой.
Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.
Что этому способствует:
- дозревание систем ЖКТ.
- взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
- появился прикорм, состоящий из твердой пищи.
Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?
- Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
- Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
- В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
- Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.
Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.
Действия при срыгивании.
Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.
Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:
- Правильно прикладывайте ребенка к груди (если он на грудном вскармливании). Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
- Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
- Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
- Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
- Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
- Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
- Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.
Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания.
Теперь более конкретно о каждой:
- Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. После кормления рекомендуется положить ребенка на живот или правый бок. Но спать ВОЗ рекомендует укладывать ребенка только на спине.
- Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью – это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. Но у этого вещества есть особенность не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока.
- Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
- Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.
Время употребления такой смеси около 3 месяцев.
Врожденные патологии ЖКТ
- Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
- Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
- короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.
Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.
- ребенок срыгивает часто и много;
- присутствует желчь и кровь;
- срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
- плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
- беспокойное поведение,
- повышение температуры тела,
- высыпания на коже.
Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.
Рефлюкс – это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.
Антирефлюксорный механизм – это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.
В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.
Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ, рентген, компьютерную томографию брюшной полости.
Сохранение здоровья ребенка – главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.
Источник