Резко плохо и рвота

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.

Усталость и тошнота — это распространенные симптомы, которые зачастую возникают вместе. В некоторых случаях эти симптомы могут развиться в результате образа жизни, таких как плохой сон, диета или недостаток физических упражнений. В других случаях могут сигнализировать о наличии заболевания, требующего лечения.

Усталость — это термин, который описывает недостаток энергии или чувство вялости. Тошнота — это чувство дискомфорта в желудке или потребности в рвоте.

Причины

Усталость и тошноту могут вызвать:

• факторы образа жизни 
• острые заболевания
• хронические состояния

Факторы образа жизни

Следующие факторы образа жизни могут вызвать усталость и тошноту:

• человек не высыпается
• ест слишком много
• ест поздно вечером
• пьет много алкоголя накануне вечером
• употребляет наркотики
• отсутствие физической активности
• испытывает чрезмерное перенапряжение из-за смены часовых поясов

Инфекции

Некоторые инфекции также могут вызывать симптомы усталости и тошноты. Примером служат бактериальные инфекции, такие как:

• инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) 
• кишечная палочка (E. coli) 
• хламидийные инфекции

вирусные инфекции, такие как:

• грипп
• вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
• полиовирус гепатита
• вирус Эбола
• малярия
• лихорадка Денге
• паразитарные инфекции, такие как:
• анкилостомоз

Психологическая причина

Проблемы с психическим здоровьем иногда могут вызывать физические симптомы, включая усталость и тошноту. Примеры включают в себя:

• тревога
• стресс
• депрессия
• потеря и горе

Гормональные изменения

Усталость и тошнота могут иногда возникать в результате состояния, которое влияет на гормоны или эндокринную систему. Примеры включают в себя:

• гипертиреоз
• гипотиреоз
• гиперпаратиреоз
• гиперкальциемия
• болезнь Аддисона

Неврологические заболевания

Заболевания, которые поражают нервы и нервную систему, также могут вызывать такие симптомы, как тошнота и усталость. Примеры включают в себя:

• мигрень
• эпилепсия
• сотрясение головного мозга
• черепно-мозговая травма (ЧМТ)
• рассеянный склероз (РС)
• опухоль головного мозга

Прочие состояния

Другие состояния также могут вызывать тошноту и усталость с дополнительными симптомами или без них. Некоторые примеры включают в себя:

• реакции на укусы животных
• пищевые отравления
• пищевая непереносимость или аллергия
• целиакия
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• язвенная болезнь желудка 
• гипертоническая болезнь
• тепловой удар 
• предменструальный синдром (ПМС)
• эндометриоз кишечника
• апноэ во сне 
• синдром хронической усталости
• диабет
• заболевания почек
• цирроз печени или печеночная недостаточность

Усталость и тошнота часто встречаются на ранних стадиях беременности. Врачи используют термин “утренняя тошнота” для обозначения тошноты и рвоты во время беременности, хотя эти симптомы могут возникать в любое время суток. В исследовании 2014 года отмечается, что утренняя тошнота встречается примерно в 85% беременностей.

Чувство тошноты при пробуждении может быть просто результатом плохого сна или расстройства пищеварения с предыдущей ночи. Однако это может сигнализировать о хронической проблеме со здоровьем.

Усталость и тошнота после еды

Уровень энергии может упасть после еды. Это происходит потому, что организм перенаправляет кровь в пищеварительную систему, чтобы переводить пищу в желудке. Переедание может привести к большому падению уровня энергии, так как организм должен переваривать больше пищи. Переедание также может вызвать чувство тошноты.

Симптомы усталости и тошноты после еды иногда могут сигнализировать о проблемах с пищеварением. Другие возможные симптомы заболевания пищеварительной системы включают в себя:

• затрудненное глотание
• кислотный рефлюкс
• изжога
• рвота
• вздутие живота 
• боль в животе 
• отрыжка и метеоризм
• запор
• диарея
• кровь в стуле
• необъяснимое увеличение или потеря веса

Лечение

Лечение усталости и тошноты зависит от основной причины. Лечение причины должно устранить или контролировать симптомы. Хронические заболевания могут потребовать долгосрочного плана лечения.

Врачи могут назначить лечение для самих симптомов. Например, врач может назначить противорвотные препараты для уменьшения тошноты и рвоты.

Некоторые домашние средства могут помочь справиться с симптомами усталости и тошноты. 

Средства, которые могут успокоить расстройство пищеварения и уменьшить чувство тошноты:

• употребление имбирного или мятного чая
• употребление продуктов, содержащих имбирь, таких как имбирное печенье или засахаренный имбирь
• употребление небольших порций
• свежий воздух
• отвлекающие факторы, такие как прослушивание музыки, просмотр фильма или чтение книги

Кроме того, люди должны избегать:

• приготовления и употребления сильно пахнущей пищи
• употребления острой, жареной или жирной пищи 
• употребления алкоголя во время еды
• ношения одежды, плотно облегающей талию или живот
• горизонтальное положение вскоре после еды

Средства, которые могут уменьшить усталость:

• ешьте небольшими порциями каждые 3-4 часа
• уменьшите потребление кофеина 
• ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от алкоголя перед сном
• пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания 
• постепенно увеличивайте физическую активность
• поддерживайте умеренный вес
• ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже по выходным
• избегайте дневного сна
• создайте и поддерживайте рутину перед сном 

Чтобы снизить уровень стресса, можно:

• заниматься йогой или тайцзи
• проводить время с друзьями
• проводить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) от усталости, вызванной стрессом, тревогой или низким настроением

Когда обратиться к врачу

Чувство усталости и тошноты не всегда является причиной для беспокойства. Иногда эти симптомы являются результатом неправильного образа жизни. Изменение этих привычек должно привести к уменьшению симптомов заболевания.

Тем не менее, люди должны обратиться к врачу, если отмечают серьезные, постоянные или усиливающиеся эпизоды усталости и тошноты.

Важно немедленно обратиться к врачу при усталости и тошноте, которые сопровождаются следующими симптомами:

• боль в груди 
• затрудненное дыхание
• невнятная речь
• спутанность сознания 
• непрерывная или повторяющаяся рвота
• лихорадка
• пожелтение кожи или глаз
• суицидальные мысли

Эти симптомы могут указывать на серьезное основное заболевание, требующее немедленного лечения.

Прогноз

Перспективы людей, имеющих усталость и тошноту, зависят от основной причины этих симптомов. Усталость и тошнота не всегда являются причиной для беспокойства. Эта комбинация симптомов иногда исчезает после соответствующих корректировок образа жизни, таких как изменения в еде, сне или физических упражнениях.

Однако тяжелые, постоянные или повторяющиеся эпизоды усталости и тошноты могут указывать на заболевание, требующее лечения. В некоторых случаях врач может диагностировать и лечить причину. 

Профилактика

Возможно, не удастся предотвратить все причины усталости и тошноты. Однако следующие факторы могут снизить риск развития этих симптомов у человека:

• пить воду 
• ограничивать потребление алкоголя и кофеина и избегать их перед сном
• избегать больших приемов пищи, особенно поздно вечером
• достаточный сон 
• соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить инфекции
• соблюдать здоровую диету и регулярно заниматься спортом 
• облегчать стресс с помощью следующих способов:
• медитация
• дыхательные упражнения
• йога и тайцзи

 Заключение

Усталость и тошнота — это симптомы, которые обычно возникают одновременно. В некоторых случаях симптомы являются результатом привычек образа жизни, таких как плохой сон или диета, или недостаток физических упражнений. В других случаях могут сигнализировать о проблемах психического или физического здоровья, требующих лечения.

Если человек имеет серьезные, постоянные или повторяющиеся эпизоды усталости и тошноты, он должен обратиться за медицинской диагностикой и лечением. После соответствующего лечения большинство людей должны заметить уменьшение своих симптомов.

Научная статья по теме: Утренняя тошнота связана с низким риском потери беременности.