Резекция гортани и связок
Лечение рака гортани и других злокачественных новообразований гортани
Ларингэктомия (экстирпация гортани) – это радикальная операция полного удаления гортани, которую впервые произвёл венский хирург Бильрот в далёком 1873 году. Долгое время показания к ней оставались очень широкими, но с развитием новых методик и медицинских технологий, количество ларингэктомий резко снизилось. В настоящее время гортань может быть удалена лишь при III-IV стадиях злокачественных опухолей, когда нельзя ограничиться резекцией или реконструкцией органа. При распространении поражения на соседние области, ларингэктомия дополняется их резекцией (ларингофарингэктомия, резекция корня языка и т.д.).
Сложной задачей при лечении больных раком гортани является борьба с метастазами. Метастазы рака в лимфатические узлы малочувствительны к облучению и химиотерапии, поэтому основным методом лечения является хирургический. В таких случаях применяются шейная лимфодиссекция и операция типа Крайля.
Решение о способе, методе и объёме лечения больных со злокачественными новообразованиями гортани выносится по итогам заседания онкологического консилиума. В научно-клиническом отделе ЛОР-онкологии ФГБУ НКЦО ФМБА России используются не только новейшие методики, разработанные ведущим отечественными и зарубежными клиниками, но и активно применяются собственные разработки сотрудников отдела, на которые выданы патенты. Современное медицинское оснащение Центра позволяет проводить все виды лечения для пациентов с онкологическим диагнозом ЛОР органов.
Злокачественные новообразования гортани :
1. Рак гортани:
- Инвазивный плоскоклеточный рак гортани;
- Папиллярная плоскоклеточная карцинома;
- Веррукозная (бородавчатая) карцинома;
- Мелкоклеточная (нейроэндокринная) карцинома;
- Базально-клеточная карцинома;
- Лимфоэпителиальная карцинома;
- Аденокарцинома;
- Аденокистозный рак;
- Мукоэпидермоидный рак;
- Саркоматоидная карцинома.
2. Саркомы гортани:
- Хондросаркома;
- Рабдомиосаркома;
- Фибросаркома.
3. Редкие злокачественные опухоли:
- Фиброзная гистиоцитома;
- Синовиальная саркома;
- Саркома Капоши;
- Липосаркома.
Важно отметить, что хотя ларингэктомия является радикальной операцией, которая неизбежно приводит к потере голосовой функции, в настоящее время, с развитием новеших методик, появилась возможность реабилитации голоса при помощи трахеопищеводного шунтирования. Функциональные результаты при применении этой методики достаточно высокие.
Ларингэктомия предусматривает пожизненное канюленосительство (трахеостома).
Ларингофарингэктомия
К сожалению, опухоли гортаноглотки I и II стадии, в связи с их скудной клинической картиной, диагностируют редко и в клинику поступают больные с процессами, занимающими большую часть глотки и распространяющимися на соседние области. В этих случая приходится прибегать радикальному удалению гортани, дополненному резекцией глотки. Операция является травматичной, но зачастую это единственный способ сохранить жизнь пациента.
Резекция гортани
В настоящее время, при I, II, в ряде случаев и при III стадии рака гортани, ларингэктомию можно избежать и произвести резекцию гортани.
Резекция гортани – операция частичного удаления гортани. Её основным преимуществом является сохранение голосовой и разделительной функций гортани.
В зависимости от локализации и распространённости опухоли применяются:
- Боковая резекция гортани;
- Передне-боковая резекция гортани;
- Передняя резекция гортани;
- Эпиглоттэктомия (удаление надгортанника);
- Горизонтальная резекция гортани.
Стоит отметить, что наш Центр обладает большим опытом выполнения подобных операций. Исследования в этой области были начаты проф. В.С. Погосовым и в настоящее время продолжаются его учениками.
Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием эндовидеотехники
Эндоларингеальная микрохирургия представляет собой минимально инвазивный метод хирургии гортани. Говоря простым языком, вмешательство происходит «изнутри гортани» через узкую трубку (ларингоскоп) с применением острых способов (микроинструменты для хирургии гортани), СО2-лазера, коблации. Такие операции выполняются пациентам со злокачественными опухолями гортани, а также при паралитических стенозах гортани.
При раке гортани выбор метода лечения определяется строго индивидуально. Во многих случаях выполнить удаление опухоли целиком через ларингоскоп чрезвычайно тяжело и приходится прибегать к открытым способам. Однако, в последние десятилетия микрохирургия гортани достигла больших успехов.
В зависимости от локализации опухоли выполняются различные типы эндоларингеальных резекций.
В настоящее время Европейским Ларингологическим Обществом принята классификация 8 типов эндоскопических резекций гортани:
- Хордэктомия I типа (декортикация или удаление эпителиального слоя голосовой складки, применяется при раке insitu);
- Хордэктомия II типа (удаление эпителиального слоя, пространства Рейнке и голосовой связки вплоть до голосовой мышцы, применяется при микроинвазивном плоскоклеточном раке);
- Хордэктомия III типа (удаление голосовой складки вместе с голосовой мышцей);
- Хордэктомия IV типа (тотальная хордэктомия или полное удаление голосовой складки от черпаловидного хряща до передней коммиссуры, иногда с захватом перихондрия щитовидного хряща);
- Хордэктомия Vа типа (расширенная хордэктомия с захватом передней коммиссуры и противоположной складки);
- Хордэктомия Vb типа (расширенная хордэктомия с захватом черпаловидных хрящей);
- Хордэктомия Vc типа (включает в себя подскладочное пространство);
- Хордэктомия Vd типа (включает в себя желудочек гортани).
В нашем Центре успешно производятся данные операции. При выполнении эндоларингеальных резекций используется СО2-лазер Lumenis, который в ряде случаев имеет преимущества относительно острого способа.
Применение лазер-микрохирургической техники позволяет выполнять резекцию в полном соответствии с чётко различимыми границами между здоровой и опухолевой тканями, сохранять функции гортани и избежать открытой операции.
Источник
Лечение рака гортани и других злокачественных новообразований гортани
Ларингэктомия (экстирпация гортани) – это радикальная операция полного удаления гортани, которую впервые произвёл венский хирург Бильрот в далёком 1873 году. Долгое время показания к ней оставались очень широкими, но с развитием новых методик и медицинских технологий, количество ларингэктомий резко снизилось. В настоящее время гортань может быть удалена лишь при III-IV стадиях злокачественных опухолей, когда нельзя ограничиться резекцией или реконструкцией органа. При распространении поражения на соседние области, ларингэктомия дополняется их резекцией (ларингофарингэктомия, резекция корня языка и т.д.).
Сложной задачей при лечении больных раком гортани является борьба с метастазами. Метастазы рака в лимфатические узлы малочувствительны к облучению и химиотерапии, поэтому основным методом лечения является хирургический. В таких случаях применяются шейная лимфодиссекция и операция типа Крайля.
Решение о способе, методе и объёме лечения больных со злокачественными новообразованиями гортани выносится по итогам заседания онкологического консилиума. В научно-клиническом отделе ЛОР-онкологии ФГБУ НКЦО ФМБА России используются не только новейшие методики, разработанные ведущим отечественными и зарубежными клиниками, но и активно применяются собственные разработки сотрудников отдела, на которые выданы патенты. Современное медицинское оснащение Центра позволяет проводить все виды лечения для пациентов с онкологическим диагнозом ЛОР органов.
Злокачественные новообразования гортани :
1. Рак гортани:
- Инвазивный плоскоклеточный рак гортани;
- Папиллярная плоскоклеточная карцинома;
- Веррукозная (бородавчатая) карцинома;
- Мелкоклеточная (нейроэндокринная) карцинома;
- Базально-клеточная карцинома;
- Лимфоэпителиальная карцинома;
- Аденокарцинома;
- Аденокистозный рак;
- Мукоэпидермоидный рак;
- Саркоматоидная карцинома.
2. Саркомы гортани:
- Хондросаркома;
- Рабдомиосаркома;
- Фибросаркома.
3. Редкие злокачественные опухоли:
- Фиброзная гистиоцитома;
- Синовиальная саркома;
- Саркома Капоши;
- Липосаркома.
Важно отметить, что хотя ларингэктомия является радикальной операцией, которая неизбежно приводит к потере голосовой функции, в настоящее время, с развитием новеших методик, появилась возможность реабилитации голоса при помощи трахеопищеводного шунтирования. Функциональные результаты при применении этой методики достаточно высокие.
Ларингэктомия предусматривает пожизненное канюленосительство (трахеостома).
Ларингофарингэктомия
К сожалению, опухоли гортаноглотки I и II стадии, в связи с их скудной клинической картиной, диагностируют редко и в клинику поступают больные с процессами, занимающими большую часть глотки и распространяющимися на соседние области. В этих случая приходится прибегать радикальному удалению гортани, дополненному резекцией глотки. Операция является травматичной, но зачастую это единственный способ сохранить жизнь пациента.
Резекция гортани
В настоящее время, при I, II, в ряде случаев и при III стадии рака гортани, ларингэктомию можно избежать и произвести резекцию гортани.
Резекция гортани – операция частичного удаления гортани. Её основным преимуществом является сохранение голосовой и разделительной функций гортани.
В зависимости от локализации и распространённости опухоли применяются:
- Боковая резекция гортани;
- Передне-боковая резекция гортани;
- Передняя резекция гортани;
- Эпиглоттэктомия (удаление надгортанника);
- Горизонтальная резекция гортани.
Стоит отметить, что наш Центр обладает большим опытом выполнения подобных операций. Исследования в этой области были начаты проф. В.С. Погосовым и в настоящее время продолжаются его учениками.
Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием эндовидеотехники
Эндоларингеальная микрохирургия представляет собой минимально инвазивный метод хирургии гортани. Говоря простым языком, вмешательство происходит «изнутри гортани» через узкую трубку (ларингоскоп) с применением острых способов (микроинструменты для хирургии гортани), СО2-лазера, коблации. Такие операции выполняются пациентам со злокачественными опухолями гортани, а также при паралитических стенозах гортани.
При раке гортани выбор метода лечения определяется строго индивидуально. Во многих случаях выполнить удаление опухоли целиком через ларингоскоп чрезвычайно тяжело и приходится прибегать к открытым способам. Однако, в последние десятилетия микрохирургия гортани достигла больших успехов.
В зависимости от локализации опухоли выполняются различные типы эндоларингеальных резекций.
В настоящее время Европейским Ларингологическим Обществом принята классификация 8 типов эндоскопических резекций гортани:
- Хордэктомия I типа (декортикация или удаление эпителиального слоя голосовой складки, применяется при раке insitu);
- Хордэктомия II типа (удаление эпителиального слоя, пространства Рейнке и голосовой связки вплоть до голосовой мышцы, применяется при микроинвазивном плоскоклеточном раке);
- Хордэктомия III типа (удаление голосовой складки вместе с голосовой мышцей);
- Хордэктомия IV типа (тотальная хордэктомия или полное удаление голосовой складки от черпаловидного хряща до передней коммиссуры, иногда с захватом перихондрия щитовидного хряща);
- Хордэктомия Vа типа (расширенная хордэктомия с захватом передней коммиссуры и противоположной складки);
- Хордэктомия Vb типа (расширенная хордэктомия с захватом черпаловидных хрящей);
- Хордэктомия Vc типа (включает в себя подскладочное пространство);
- Хордэктомия Vd типа (включает в себя желудочек гортани).
В нашем Центре успешно производятся данные операции. При выполнении эндоларингеальных резекций используется СО2-лазер Lumenis, который в ряде случаев имеет преимущества относительно острого способа.
Применение лазер-микрохирургической техники позволяет выполнять резекцию в полном соответствии с чётко различимыми границами между здоровой и опухолевой тканями, сохранять функции гортани и избежать открытой операции.
Источник
Удаление новообразований в горле и гортани – это малоинвазивная эндоларингеальная операция, которая проводится при лечении заболеваний, характеризующихся появлением и ростом различных образований на слизистой горла и гортани, а также на голосовых связках. Появление новообразований сопровождается ощущением дискомфортом в области горла, нарушением голоса. При больших размерах новообразований они могут становиться причиной нарушения нормального дыхания.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют микрохирургической техникой удаления новообразований. С помощью современной опорной техники под микроскопом выполняется малоинвазивное вмешательство, которое позволяет быстро ликвидировать певческие узелки, полипы и другие патологические ткани. Благодаря низкой травматичности процедуры пациент может покинуть стационар уже через 1-2 дня после хирургического лечения.
Преимущества удаления новообразований в «СМ-Клиника»
Высокопрофессиональные хирурги специализированного профиля.
Наши врачи постоянно совершенствуют свои знания и практику в зарубежных клиниках и используют самые эффективные передовые микрохирургические методики.
Комплексный подход к лечению.
Оперативное вмешательство проводится в комплексе мер по устранению внутренних причин заболевания на основе индивидуальной диагностики состояния здоровья каждого пациента.
Современное высокоточное диагностическое и микрохирургическое оборудование германского и американского производства.
Высокий стандарт психологического комфорта, лечение без боли и страха.
Показания к проведению операции
Новообразования в горле и гортани доставляют пациенту дискомфорт вследствие прямого влияния на речь человека и его дыхание. Чаще всего больные обращаются за помощью из-за нарушения голоса или его полной потери, затруднения дыхания. В тяжелых случаях может развиваться обструкция гортани при закрытии ее просвета образованием. В таких ситуациях требуется оперативное лечение для устранения избыточных тканей внутри дыхательных путей.
Заболевания, которые являются показанием к хирургическому вмешательству:
- полип голосовых связок или гортани;
- папиллома гортани;
- фиброма гортани;
- воздушная киста голосовой связки (ларингоцеле) или гортани;
- пахидермия;
- “певческие узелки”;
- отек Рейнке;
- контактная гранулема голосовых связок;
- рак голосовой связки;
- капилляроэктазии голосовых связок у певцов.
Описанные выше состояния – повод для обращения за помощью к первоклассным хирургам. Наши специалисты проводят комплексную диагностику состояния пациента для выбора оптимального метода лечения.
Стоимость хирургического лечения
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
10-90 минут
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Подготовка к операции
После постановки конкретного диагноза и принятия решения о необходимости проведения операция врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» готовят пациента к предстоящему вмешательству. Несмотря на малоинвазивность лечения, качественная предоперационная подготовка остается ключевым аспектом успешного оперативного лечения. Она преследует следующие цели:
- оценка текущего состояния здоровья пациента;
- выявление возможных противопоказаний;
- предотвращение развития потенциальных осложнений.
Хирурги нашего центра приступают к проведению оперативного вмешательства только после получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья больного. Это помогает избежать неожиданностей во время лечения и повышает его качество.
Комплекс обязательных диагностических процедур: включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), обзорный рентген легких, оценку функции внешнего дыхания, а также комплекс лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, анализ на инфекционную группу и другие). Также проводится консультация анестезиолога. Врач подбирает оптимальный вариант обезболивания в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
При наличии показаний дополнительно назначаются консультации смежных специалистов: аллерголог, пульмонолог, кардиолог и другие.
Техника проведения операции
Удаление новообразований горла и гортаи проводится с применением микрохирургического оборудования. Операция предусматривает использование эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Длительность процедуры в зависимости от размеров новообразований и их локализации может колебаться от 30 до 120 минут.
Эндоларингеальное удаление полипов, узелков или опухолей предусматривает установку внутри гортани специальной опорной техники под контролем микроскопа MOVENA S7 (Германия). Через нее при помощи микрохирургических инструментов выделяется новообразование гортани. Дальше с помощью пучка гольмиевого лазера AURIGA XL 50 W (США) проводится выпаривание основания опухоли и самого образования. Слизистая оболочка при этом сохраняется и склеивается, что способствует более быстрому восстановлению. После этого в гортань хирург инстиллирует медикаментозные противовоспалительные препараты, предотвращающие развитие осложнений и ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.
После удаления новообразований на голосовых связках восстанавливается нормальный пассаж воздуха по дыхательным путям, наблюдается регресс симптомов с постепенным восстановлением голоса.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Реабилитация после хирургического лечения
Первые 1-2 дня после вмешательства пациент пребывает под контролем врачей в комфортном стационаре Центра хирургии «СМ-Клиника». При отсутствии противопоказаний и каких-либо осложнений больной после этого времени выписывается.
Микрохирургическое удаление новообразований горла и гортани отличается быстрым восстановлением пациента. Общий реабилитационный период с полным восстановлением голоса занимает до 30 суток.
Первые 14 дней больному показан голосовой покой. Запрещается:
- кричать;
- форсировать голос;
- петь во время ОРЗ и насморка.
Рекомендуется делать паузы и дыхательную гимнастику при длительном разговоре. Работникам профессий, связанных с большой нагрузкой на голос, желательно брать лист нетрудоспособности. Также стоит на время отказаться от выполнения силовых упражнений в тренажерном зале.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Вы можете проконсультироваться у специалистов
18
лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
Все врачи
207
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Хирургические центры
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация оториноларинголога по поводу операции (бесплатно по акции)* | руб. |
| Консультация оториноларинголога | 1 800 руб. |
| Микрохирургия голоса-эндоларингиальное удаление образований голосовых связок и гортани в опорной технике под микроскопомн (в зависимости от категории сложности) | от 60 000 руб. |
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник