Рентгеновская томография гортани укладки
Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.
После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани
Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:
- Травмы гортани и шеи;
- Отёк гортани;
- Воспалительные заболевания;
- Опухоли гортани.
КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.
Подготовка к КТ гортани
При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.
Методика выполнения компьютерной томографии гортани
Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.
Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.
Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:
- Во время небольшого вдоха;
- При фонации звука «и»;
- В условиях пробы Вальсальвы.
Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.
КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.
Компьютерная томограмма гортани в норме
На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:
- Надгортанник;
- Преднадгортанниковое пространство;
- Тело подъязычной кости.
Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.
На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.
Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.
Преимущества и возможные риски КТ гортани
Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:
- Высокая скорость обследования;
- Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
- Возможность получить трехмерное изображение;
- Высокая диагностическая точность;
- Доступная цена в Юсуповской больнице.
Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.
В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.
Альтернативные методы обследования гортани
При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.
Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.
Мультиспиральная КТ гортани
Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 – 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.
Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:
- Непрямую и прямую ларингоскопию;
- Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
- Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.
Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.
С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.
Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.
Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Источник
Томография гортани. Томография голосовых складок при нарушениях голосаТомографические снимки, дающие возможность послойного рентгеновского обследования тела, впервые были произведены Canuyt, Gunsett и Greiner. С помощью этого метода в настоящее время стало возможным более подробное изучение функции голосовых связок при различных частотах звука и напряжениях голоса. Томографическое обследование гортани во время фонации низких и вышних артикуляционных звуков начало применяться в фониатрии, как метод, позволяющий не только изучить функцию голосовых связок, но и конфигурацию резонаторных полостей. Во время произношения или пения низких звуков резонаторные полости гортани расширяются или углубляются, а высоких — суживаются. Исследование лучше всего производить при произношении или нении высоких гласных э, и и низких у, ы. У людей, которые прошли специальную вокальную подготовку, объём резонаторных полостей изменяется более резко, чем у неподготовленных певцов. Благодаря этому методу стало известным, что в случаях приобретенной в раннем детском возрасте или врожденной глухоты, объем резонаторных полостей не изменяется, вследствие чего артикуляция бывает неясная, мало понят)сая, разница между высокити и низкими звуками очень незначительная, речь монотонная, лишенная мелодичности и акцентов. Благодаря томографическим исследованиям выяснено также, что в случаях врожденных деформаций периферического артикуляционного аппарата, например, при расщелинах нёба, при скрытых расщелинах, при укороченном нёбе и т.д., томографический образ гортани выявляет асимметричность форм резонаторных полостей и положения голосовых связок, что является свидетельством нарушения функции внутренних мышц гортани. При расщелинах нёба и других пороках развития периферического артикуляционного аппарата голос бывает монотонным, лишенным мелодичности и акцентов, очень однообразным. Раннее логопедическое лечение в этих случаях, которое следует начинать независимо от сроков оперативного вмешательства, предотвращает возникновение описанных выше речевых расстройств и облегчает послеоперационное восстановление речи.
На рисунке представлена томограмма гортани во время фонации 10-летнего мальчика с врожденной расщелиной нёба. Чётко видна неправильная конфигурация резонаторных полостей гортани. Томография гортани во время произношения артикуляционных звуков объясняет также механизм возникновения расстройств голоса и артикуляции в целом ряде случаев, а именно: 1) как следствие переутомления мышц гортани в связи с часто повторяющимся перенапряжением голоса; 2) вследствие неправильного использования голоса при отсутствии специальной вокальной подготовки у людей, профессия которых связана с ежедневной напряженной нагрузкой голосового аппарата. Благодаря томографии стало возможным не только более глубокое изучение функциональных расстройств голосового аппарата, но также и органических изменений в нём: 1) повреждений голосовых связок, 2) новообразований гортани, 3) деформаций, возникающих вследствие травм.
На рисунках представлены нарушения симметрии резонаторных полостей гортани, являющиеся следствием функциональных расстройств. Снимки произведены у больного, не прошедшего специальной вокальной подготовки, профессия которого связана с ежедневным напряжением голоса. Вследствие перегрузки неподготовленного голосового аппарата непосильной работой возникли нарушения функции внутренних мышц гортани, от которых зависит изменение объёма и формы резонаторных полостей. Нарушение координации движений правой и левой половины гортани, проявляющееся в асимметрии томографической картины во время произношения высоких и низких гласных, явилось причиной расстройств голоса. Следует отметить, что в данном случае изменения в слизистой оболочке носят вторичный характер и подвергаются обратному развитию иод влиянием местного лечения и строгой щадящей терапии голоса. Томография гортани, производимая во время молчания, не дает никакого представления о функции голосовых связок и конфигурации резонаторных полостей гортани. – Также рекомендуем “Рентгенокинематография неба, глотки, голосовых связок. Электромиография мышц гортани” Оглавление темы “Функция голосового аппарата и формирование голоса”:
|
Источник
Рентгенологическое исследование гортани: возможности метода
Боковая проекция рентгена гортани позволяет обнаружить целый ряд структур. Будут видны корень языка, тело подъязычной кости и большие рожки, надгортанные валлекулы, глотка и многое другое. Процедура рентгена позволяет врачу определить, в каком состоянии находится просвет гортани, трахея, голосовая щель, насколько подвижны голосовые связки.
Хрящи на снимке не будут видны, если они не подверглись обызвествлению. Раньше всего кальций откладывается в щитовидном хряще, процесс этот начинается в 16-18 лет, затем это произойдет и с перстневидным, и с черпаловидным хрящом. К возрасту в 70-80 лет хрящи подвергаются кальцинозу полностью. Рентген позволит определить, есть ли какие-либо сужения органа, его смещения или деформации. Хорошо заметны на снимках опухоли разной природы, а также кисты.
По итогам проведения такого исследования рентгенолог отдаст пациенту описание хода рентгена гортани, заключение и снимок. Лечащий врач после детального изучения всей предоставленной информации сможет сделать вывод о заболевании, которое привело к возникновению неприятных симптомов, беспокоящих пациента.
Кому нужно делать рентген гортани?
Рентген гортани показан в ряде случаев. А именно:
- травмы шеи, повреждения;
- подозревается инородное тело в гортани;
- повреждения при интубации трахеи;
- контроль над состоянием после ожогов;
- определение пареза или паралича голосовых связок;
- определение кист или неопластических процессов;
- когда нужно определить уровень стеноза трахеи вследствие дифтерии или коклюша.
Как правило, пациенты обращаются с жалобами на данную область после получения травм или же при возникновении дискомфорта. Их направляют на компьютерную томографию или рентген.
Какие болезни видны на рентгене гортани?
Рентгенография гортани позволит оценить состояние органов и структур, после чего ваш лечащий врач изучит заключение и соотнесет симптомы с заболеванием. Рентген может показывать:
- ларингит;
- дифтерию или коклюш;
- стеноз трахеи;
- рак гортани.
В соответствии с заболеванием, доктор определит наиболее эффективную тактику лечения.
Как подготовиться к процедуре?
Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.
Как проводится обследование?
Рентгенографию гортани проводят в двух проекциях – боковой и прямой. Прямая проекция может быть передней или задней. В зависимости от того, в какой проекции нужно сделать снимок, пациента попросят лечь на живот или на бок.
Рентгеновская трубка создает пучок лучей, который направляется на исследуемую область. Ткани организма человека обладают разной плотностью. Чем ткань мягче, тем лучше она пропускает луч. Кости же препятствуют попаданию света на пленку. Полученное изображение будет являться негативом, поэтому чем светлее на нем определенный участок, тем более темным он является на самом деле. Полые структуры будут выглядеть на снимке черными, кости же – белыми или светло-серыми. Если необходимо более подробно увидеть, что покажет рентген гортани, может выполняться процедура с контрастом. Для этого контрастирующее вещество распыляется в полости гортани.
Расшифровка результатов
Точный диагноз устанавливается по итогам рентгена гортани и щитовидной железы. До получения результатов диагностики он может быть только предварительным. После того как был сделан снимок, пациента просят подождать вне кабинета. В это время рентгенолог занимается расшифровкой. Он оценивает состояние всех структур и сравнивает полученные показатели с нормой. К заключению также прилагается описание хода исследования и снимок.
Противопоказания для проведения
Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.
Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, КТ или иных методах исследования.
Преимущества и недостатки процедуры
Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.
Источник