Рентгеновская компьютерная томография гортани

Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.

После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.

Компьютерная томография (КТ) гортани

Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:

Травмы гортани и шеи;
Отёк гортани;
Воспалительные заболевания;
Опухоли гортани.

КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.

Подготовка к КТ гортани

При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.

Методика выполнения компьютерной томографии гортани

Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.

Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:

Во время небольшого вдоха;
При фонации звука «и»;
В условиях пробы Вальсальвы.

Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

Надгортанник;
Преднадгортанниковое пространство;
Тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

Компьютерная томография (КТ) гортани

Преимущества и возможные риски КТ гортани

Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:

Высокая скорость обследования;
Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
Возможность получить трехмерное изображение;
Высокая диагностическая точность;
Доступная цена в Юсуповской больнице.

Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.

В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.

Альтернативные методы обследования гортани

При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.

Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.

Мультиспиральная КТ гортани

Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 – 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.

Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:

Непрямую и прямую ларингоскопию;
Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.

Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.

С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.

Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.

Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Источник

Компьютерная томография занимает основное место в диагностике состояния твердых и мягких тканей горла и заболеваний области шеи. Метод обладает высокой скоростью проведения, информативностью, относительной безопасностью и не сопровождается инвазивным вмешательством в организм пациента. На изображениях можно увидеть гортань, щитовидную железу, трахею, носоглотку, мышцы шеи, лимфатические узлы, позвоночник, сосуды и нервы. Врач отмечает особенности строения органов и наличие патологических образований. КТ позволяет выявить распространенность, локализацию и степень выраженности воспалительных, дегенеративных, дистрофических, онкологических процессов.

Принцип КТ горла и гортани заключается в облучении исследуемой области рентгеновскими лучами, двигающимися по спиральной или круговой траектории. Современные мультиспиральные томографы позволяют одновременно получить изображения множества срезов. Сканирование при этом длится несколько секунд. За счет высокой скорости снижается влияние дыхательных движений пациента на качество изображения. Полученные снимки содержат информацию обо всех тканях шеи с возможностью воссоздания трехмерной модели интересующего органа.

В современных томографах есть возможность снижения уровня ионизирующего излучения, тем не менее, проведение процедуры сопряжено с довольно высокой лучевой нагрузкой на пациента. Исследование выполняется только по направлению врача с учетом противопоказаний.

КТ горла и гортани с контрастным веществом

При выполнении КТ в обычном режиме наиболее четко будут видны костные структуры – шейные позвонки, подъязычная кость. Для придания четкости изображению мягких тканей используется контрастное вещество с добавлением йода. Препарат вводится внутривенно, попадает в кровеносные сосуды и капиллярную сеть мягких тканей и хрящей. Рентгеновские лучи взаимодействуют с ионами йода, и на выходе получается необходимое изображение.

Злокачественные опухоли, очаги воспаления, кисты, сосудистые новообразования характеризуются усиленным кровоснабжением. Особенность применения контрастного вещества заключается в возможности диагностировать патологию размером от 1 мм и провести раннюю диагностику. Терапия заболеваний, находящихся на начальном этапе развития, в большинстве случаев дает положительный эффект.

В онкологической практике проведение КТ с контрастом позволяет определить опухоли гортани, щитовидной железы, лимфоузлов на любой стадии. Исследование показывает степень злокачественности опухоли, ее отношения со здоровыми тканями, наличие метастазов. КТ проводят для оценки динамики злокачественного процесса после проведения лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии.

Показания

КТ горла и гортани назначается строго по показаниям в ходе установления диагноза. При первичном обращении к врачу проводится осмотр и пальпация болезненных органов, выяснение жалоб пациента. КТ горла назначается после проведения более безопасных методов, требующихся для постановки предварительного диагноза – лабораторные исследования, УЗИ, рентген.

Жалобы и симптомы, которые могут стать причиной назначения КТ горла и гортани:

отечность области шеи, увеличение лимфоузлов невыясненной этиологии;
травматические повреждения шеи;
видимое увеличение размеров и изменение формы щитовидной железы;
боль в горле, ощущение комка при глотании;
затрудненное дыхание, осиплость голоса, приступы удушья;
признаки патологии сосудов шеи – головные боли, головокружение, потери сознания, ухудшение памяти, потемнение в глазах.

КТ горла и гортани дает полную информацию о состоянии мягких тканей и органов шеи после перенесенных травм, степени и распространенности злокачественных новообразований, локализации и границах воспалительных процессов. Исследование позволяет успешно провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз. На основании полученных данных врач выбирает тактику лечения – консервативная терапия или оперативное вмешательство.

Какие заболевания показывает КТ горла

В области шеи сосредоточены жизненно важные органы, расположенные в непосредственной близости друг к другу. КТ горла поможет определить, поражение каких структур дает клиническую симптоматику у пациента.

КТ гортани выполняют для диагностики следующих заболеваний:

последствия травм, повреждений, инородные тела;
воспалительные заболевания – ларингит, ларинготрахеит;
дивертикулы гортани, пищевода (выпячивания стенок органа) и их воспаление;
осложнения воспалительных процессов – абсцессы, флегмоны;
аномалии развития – ларингоцеле, стридор;
опухолеподобные образования – кисты, певческие узелки, полипы;
доброкачественные опухоли – фибромы, папилломы, аденомы;
рак (в подавляющем большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак);
метастазы в гортань и близлежащие лимфоузлы;
сосудистые заболевания.

КТ горла позволяет оценить состояние всех тканей шеи, выявить заболевания органов, дифференцировать их с патологией шейного отдела позвоночника, заболеваниями сосудов.

Аномалии развития

Дефекты органов, возникающие во время внутриутробного развития, обусловлены воздействием неблагоприятных внешних факторов (физических, химических) или имеют генетическую природу.

Основные пороки развития органов шеи, которые можно выявить с помощью КТ горла:

Кисты и свищи – наиболее частая аномалия развития. Кисты формируются из щитовидно-язычного протока, который в норме должен исчезнуть. Киста располагается на передней или боковой поверхности шеи, представлена плотным эластичным образованием, не спаянным с окружающими тканями. Внутри киста заполнена жидкостью. При воспалении и нагноении кисты возможно формирование свища – протока, соединяющего полость кисты с поверхностью кожи.
Ларингоцеле – формирование в желудочке гортани кистообразной полости, заполненной воздухом. При обнаружении данной патологии необходимо провести хирургическое лечение, чтобы избежать осложнений (присоединение инфекции, нарушение проходимости дыхательных путей).
Кривошея – патологическое укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, вызывающее постоянный наклон и поворот головы в одну сторону. Диагностику заболевания следует проводить в младенческом возрасте, когда хирургическое лечение будет эффективно. При отсутствии лечения появляются осложнения – асимметрия лица, уплощение одной стороны головы.
Добавочные ребра – в норме ребра в шейном отделе позвоночника отсутствуют. Добавочные ребра сдавливают мышцы, сосуды и нервы шеи, причиняют боль и вызывают неврологические нарушения.
Синдром Клиппеля-Фейля – происходит укорочение шеи, на КТ отмечается сращение 4-6 шейных позвонков в единую массу, уменьшение количества шейных позвонков. Заболевание включает множественные пороки развития – аномалии зубов, микроцефалию, спинномозговую грыжу, гипоплазию почек, глухоту.

Опухоли

Рак гортани является самым распространенным злокачественным онкологическим заболеванием головы и шеи. Заболевание возникает постепенно при воздействии комплекса неблагоприятных факторов:

курение – практически все больные раком курят, особенно опасно пассивное курение;
регулярное употребление алкоголя;
хроническое воздействие токсических компонентов вдыхаемого воздуха (выхлопные газы, бензин, пары кислот, щелочей, минеральных масел, сварочный аэрозоль, асбестовая пыль);
наличие хронических воспалительных процессов, папиллом, кист, доброкачественных опухолей, которые при длительном существовании могут принимать злокачественный характер.

Проведение КТ при подозрении на развитие онкологического заболевания позволяет оценить глубину, размер и стадию опухоли, определить наличие метастазов в лимфатические узлы шеи. На основании снимков онколог делает вывод о целесообразности того или иного метода терапии, хирург имеет возможность спланировать операцию. После проведенного лечения выполняются контрольные снимки.

Воспалительные заболевания

Воспаление органов шеи возникает при проникновении инфекции или травмировании слизистой оболочки.

Воспалительные процессы, которые диагностируют с помощью КТ:

Дивертикулит – воспаление патологического выпячивания стенки пищевода или глотки, вызванное накоплением в полости дивертикула кусочков пищи. Глоточно-пищеводный дивертикул располагается слева на уровне перстневидного хряща гортани. При отсутствии лечения наличие дивертикула может осложниться нарушением глотания, формированием злокачественной опухоли, кровотечением.
Абсцесс – осложнение инфекционных заболеваний глотки, формирующееся при переходе инфекции из слизистой оболочки в более глубокие слои тканей. Абсцесс локализуется в окологлоточном пространстве, представлен полостью, содержащей гной и окруженной капсулой. Отсутствие лечения приводит к прорыву капсулы и попаданию гнойного содержимого в окружающие ткани и кровь (сепсис).
Флегмона – разлитое гнойное воспаление тканей без четкой границы, возникает в результате травмы, повреждения тканей, как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний горла. Флегмона создает риск развития некроза тканей, сепсиса.

Противопоказания

Однократное проведение КТ гортани и горла является безопасной процедурой для большинства пациентов. Абсолютных противопоказаний, когда КТ не может быть проведена ни при каких обстоятельствах, не существует. В современных томографах возможно снижение лучевой нагрузки на пациента за счет настройки мощности излучения лучевой трубки и высокой чувствительности датчиков, улавливающих сигнал от тела.

Группы пациентов, наиболее чувствительные к исследованию, которым КТ проводится по жизненным показаниям:

дети;
беременные женщины.

Проведение КТ пациентам данных групп сопряжено с уменьшением времени воздействия рентгеновского излучения на организм, снижением значений тока на рентгеновской трубке. При обследовании беременных женщин применяют висмутовые экраны, защищающие уязвимые зоны и не снижающие качество изображения.

Противопоказания для введения контрастного вещества:

тяжелая почечная, печеночная недостаточность, диабетическая нефропатия;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
сильная аллергическая реакция на введение контрастного препарата (судороги, остановка дыхания, шок);
гипертиреоз;
беременность.

Наличие в анамнезе легких аллергических реакций на введение контрастных веществ (отек Квинке, крапивница, зуд, тошнота, рвота) допускает проведение исследования с предварительным приемом преднизолона и выбором неионных контрастных препаратов. Кормление грудью не является противопоказанием к введению контрастного вещества. Следует остановить грудное вскармливание на период выведения препарата (1-2 суток).

Подготовка к КТ гортани

Чтобы исследовать горло методом КТ, не требуется специальная подготовка. Введение контрастного вещества осуществляется натощак, поэтому следует исключить прием пищи в течение 8 часов перед процедурой.

Перед исследованием необходимо исключить у себя противопоказания. Если пациент не имеет данных о состоянии здоровья, потребуется пройти ряд исследований, подтверждающих отсутствие заболеваний, препятствующих проведению процедуры. Пациентам с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, низким артериальным давлением, лицам, принимающим диуретики и нефротоксичные препараты (НПВС, аминогликозиды), в качестве подготовки показана гидратация (введение физиологического раствора внутривенно капельно) за 6-12 часов до начала компьютерной томографии. За 2 суток до исследования следует приостановить применение нефротоксичных лекарственных средств.

Проведение КТ горла

Перед проведением исследования необходимо снять металлические предметы, аксессуары, съемные зубные протезы. Пациент надевает удобную одежду, располагается на столе томографа лежа лицом вверх с переразгибанием шеи. Во время процедуры необходимо следить, чтобы горло и гортань находились в неподвижном положении, иначе качество снимков будет снижено.

Во время исследования стол проходит через корпус томографа, в который встроена система облучения пациента и регистрации сигнала. Длительность процедуры, выполняемой без контрастирования, составляет 10-15 минут.

КТ гортани с контрастированием

Исследование мягких тканей шеи без введения контрастного вещества малоинформативно, так как позволяет выявить только крупные новообразования. В большинстве случаев КТ гортани проводят с контрастированием. Исследование имеет продолжительность около 40 минут.

Введение препарата осуществляется автоматически через внутривенный катетер, установленный на локтевом сгибе. Выполнение снимков совпадает с максимальной концентрацией контрастного вещества в интересующей области. Объем введенного препарата зависит от характера предполагаемой патологии. Для улучшения визуализации лимфоузлов, сосудов, опухоли может проводиться двухфазное контрастирование с интервалом 5 минут.

Побочные реакции на введение контрастных препаратов на основе йода возникают у 1-3% пациентов. В основном это легкие аллергические проявления в виде зуда, тошноты, искажения вкусовых ощущений, крапивницы. Реакции средней тяжести (спазм бронхов, отек Квинке одышка) встречаются крайне редко и требуют введения адреналина, атропина, кислорода. Тяжелые реакции (шок, остановка сердца, прекращение дыхательной деятельности, коллапс) возникают, если в анамнезе есть тяжелая аллергия на йод. Состояние развивается в течение 45 минут после введения препарата и требует проведения реанимационных мероприятий. Неионные изоосмолярные и низкоосмолярные контрастные препараты значительно снижают риск развития побочных реакций.

Результаты

Качество изображений мягких тканей при проведении компьютерной томографии с контрастированием сопоставимо с результатами магнитно-резонансной томографии. Все снимки записываются на электронный носитель. Врач-рентгенолог проводит расшифровку снимков, описывает внутреннее строение и положение органов шеи. В заключении дается подробная характеристика патологических состояний и новообразований. Данная информация является основанием для постановки диагноза лечащим врачом.

Поиск клинико-диагностического центра для прохождения компьютерной томографии

Несмотря на большое количество клиник, не все медицинские учреждения оснащены современными томографами. Поиск нужного центра может занять не один день. Сократить временные затраты на поиск учреждения позволяет наш сайт.

Сервис собрал в себе всю информацию о клиниках, проводящих компьютерную томографию горла на качественном оборудовании. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от выбранного учреждения.

На сайте пациент может ознакомиться с перечнем клиник и выбрать подходящий вариант. Если возникнут вопросы и сложности с подбором медицинского центра, можно позвонить по номеру телефона, указанному на сайте. Консультант ответит на вопросы, а также осуществит запись на прием, предоставив скидку.

Источник