Регионарные метастазы при раке гортани
Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году
Лечение рака >> Метастазы при раке >>
Рак гортани – заболевание, при котором злокачественное новообразование развивается из плоского эпителия, выстилающего гортань. Среди первых признаков заболевания – саднящие ощущения в горле, болезненные ощущения при глотании, в отдельных случаях – боль в зубах и даже их выпадение.
В случае развития опухоли на голосовых связках больной обращает внимание в первую очередь на охриплость голоса, вплоть до полной его потери. Со временем возникает затрудненность при дыхании, ощущение присутствия в гортани инородного тела, одышка.
Онкологам известны предраковые заболевания гортани, т.е. заболевания, которые в большинстве случаев перерастают в злокачественные опухоли. Среди них – папилломы, пахидермия, лейкоплакия, лейкокератоз. К предраковым состояниям относят также хронические воспалительные процессы в области гортани.
Рак гортани имеет следующие стадии:
– I стадия. Первая стадия характеризуется тем, что опухоль локализуется в слизистой оболочке и находится в пределах одного отдела гортани,
– II стадия. На второй стадии заболевания опухоль занимает весь отдел гортани, но не распространяется за его пределы,
– III стадия. На этом этапе заболевания опухоль распространяется на соседние отделы гортани, могут выявляться одиночные метастазы,
– IV стадия. На четвертой стадии опухоль распространяется на большую часть гортани и начинает прорастать в близлежащие ткани. Начинают обнаруживаться отдаленные метастазы в лимфоузлах и других органах.
Рак гортани, как и любое онкологическое заболевание, требует немедленного лечения. Главная опасность при раке гортани – развитие метастаз. Болезнь несет опасность метастазирования в такие жизненно важные органы, как легкие, сердце, мозг. Вместе с током лимфы злокачественные клетки проникают в шейные лимфоузы, образуя регионарные метастазы и там.
Основные методы лечения рака гортани – хирургическое лечение и радиотерапия. При проведении хирургической операции по удалению опухоли в гортани, нередко осуществляют также удаление (или иссечение) лимфатических узлов на шее. Эта процедура приводит к снижению риска рецидива заболевания после операции.
Хирургическое лечение показано для заболеваний на I и II стадиях, причем оно чаще всего проводится в комбинации с радиотерапией, которая позволяет существенно уменьшить размеры опухоли. При обнаружении метастазов, наряду с облучением опухоли осуществляется и облучение метастазов. Радиотерапия противопоказана, если опухоль проросла в пищевод и кровеносные сосуды, если обнаружены обширные отдаленные метастазы и если пациент находится в тяжелом состоянии.
Химиотерапия при лечении рака гортани малоэффективна, поэтому используется крайне редко.
Стадия рака гортани, метастазы при которой проникли в легкие, сердце или мозг, уже плохо поддается излечению. При большом количестве метастаз в разных органах и тканях хирургическое вмешательство, как правило, уже не проводится. В данном случае назначается паллиативное лечение, позволяющее контролировать развитие опухоли, деление и рост злокачественных клеток.
Где можно пройти диагностику и лечение рака?
На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:
Китайская клиника Clifford имеет в своей структуре Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных новообразований. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, например, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>
Американский Онкологический центр Johns Hopkins Kimmel Cancer Center давно и успешно осуществляет высокоточную диагностику и эффективное лечение всех видов и форм онкологических заболеваний у детей и взрослых, применяя самые передовые научные разработки в сфере онкологии. Перейти на страницу >>
Клиника внутренней медицины медицинского центра «Бетезда» уделяет большое внимание вопросам онкологии. Клиника преимущественно специализируется на диагностике и терапии злокачественных опухолей желудка и поджелудочной железы, рака печени, рака легких, рака кишечника, рака пищевода. Перейти на страницу >>
Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии видит одну из своих приоритетных задач в диагностике и лечении онкологических заболеваний. Образованное при клинике Онкологическое отделение имеет награду от Министерства здравоохранения Германии за успехи в области онкологии и паллиативной медицины. Перейти на страницу >>
Университетская клиника Мюнхена в Германии широко известна в медицинских кругах всего мира своими достижениями в сфере высокоточной диагностики и эффективного лечения рака с применением самых инновационных методик и оборудования, таких как радиохирургический Гамма-нож, Кибер-нож и другие. Перейти на страницу >>
Одним из приоритетных направлений в работе американской Клиники Мэйо является диагностика и лечение злокачественных опухолей. Практикует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая лечебную программу по борьбе с раком с учетом всех особенностей организма пациента. Перейти на страницу >>
Одна из главных специализаций немецкой Клиники Богенхаузен – диагностика и лечение злокачественных новообразований. Созданное при Клинике отделение гастроэнтерологической онкологии достигло больших успехов в лечении рака пищевода, рака желудка, рака кишечника, рака печени. Перейти на страницу >>
Немецкая амбулаторная клиника «Мюнхенская онкология» относится к медучреждениям дневного стационара, основная сфера деятельности – диагностика и лечение широкого диапазона злокачественных образований, заболеваний крови (в том числе лечение разных форм лейкемии), болезней аутоиммунной системы. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
Узнать подробности >>
Фитотерапия в онкологии
Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
Узнать подробности >>
Наследственность и рак
Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
Узнать подробности >>
Рак при беременности
Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
Узнать подробности >>
Беременность после рака
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
Узнать подробности >>
Профилактика рака
Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
Узнать подробности >>
Паллиативное лечение рака
Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
Узнать подробности >>
Новые методы лечения рака
Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
Узнать подробности >>
Статистика онкозаболеваний
Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».
Узнать подробности >>
О «народной» медицине
Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.
Узнать подробности >>
Как бороться с раком?
Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
Узнать подробности >>
Как помочь близким?
Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?
Узнать подробности >>
Стресс и рак
Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
Узнать подробности >>
Борьба с кахексией
Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
Узнать подробности >>
Уход за лежачими больными
Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.
Узнать подробности >>
Источник
Так называется образование в тканях гортани злокачественных клеток. Классифицируют рак гортани в соответствии с симптомами, которые зависят от зоны поражения и степени распространения. Различают рак верхнего (вестибулярного), среднего (голосовые связки) и нижнего (подсвязочного) отделов гортани. Поражаются преимущественно мужчины после 60 лет, на которых приходится всего 8 % женщин, болеющих после 70 лет. На общее количество онкологических недугов на долю данного заболевания приходится более 2,5 %. А вот среди рака шеи и головы оно занимает первое место. Чаще всего наблюдается плоскоклеточная форма рака, реже — саркома и другие виды.
Первые признаки рака гортани (симптомы)
Проявления недуга зависят от степени распространения опухоли. Если вначале она ограничивается слизистой и подслизистым слоем и находится в одном отделе гортани, то с развитием заболевания язва переходит на соседние области и органы. В начале болезни опухоль верхнего отдела и ложных голосовых связок может ничем не проявлять себя. Только при переходе на истинные голосовые связки начинают появляться тревожные признаки:
- изменение тембра голоса;
- охриплость;
- одышка.
Обычно хрипота и затруднение дыхания уже заставляют человека идти к врачу. При игнорировании ранних признаков добавляются:
- полное исчезновение голоса;
- боли при глотании;
- ощущение постороннего предмета в горле.
Последнее проявление бывает при поражении черпаловидного хряща и надгортанника. Присоединяется перихондрит — воспаление надхрящницы ушной раковины, к которому добавляются:
- боли в ухе;
- кровохарканье;
- затруднение при глотании и прохождении пищи.
Образование разрушается, издавая чрезвычайно дурной запах, больной не может принимать пищу, в результате чего сильно худеет и слабеет, приходя к сильному истощению. Кахексия прогрессирует, что начинает угрожать жизни.
Причины
Что является поводом для перерождения клеток эпителия гортани и горла, до конца ученым не известно. Согласно официальным наблюдениям, существуют следующие провоцирующие факторы, повышающие риск заболеваемости:
- пол (мужчины болеют чаще женщин);
- вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
- возраст после 60 лет;
- недостаточная гигиена рта;
- вредные условия проживания и работы;
- наследственность.
Согласно последнему пункту, при наличии рака горла у ближайших родственников риск заболеть им возрастает в 3 раза. Для таких людей значение имеет рацион, который должен включать большое количество фруктов и овощей и минимальное содержание мяса. Не последнее значение имеют заболевания гортани, которые считаются предраковыми:
- кисты органа;
- хронические воспаления;
- папиллома, пахидермия, фиброма.
Замечено, что недуг часто поражает представителей африканской расы, а также — людей, работающих в сфере производства асбеста и серной кислоты. Следует соблюдать осторожность лицам, страдающих в прошлом аналогичным заболеванием.
К какому врачу обратиться?
Если у вас охрип голос или появился странный кашель явно непростудного происхождения, который беспокоит более трех недель, это может являться первыми признаками рака гортани. А когда при этом еще и появляется ощущение постороннего предмета в горле, нужно обязательно обратиться к специалисту, которым является:
Определение заболевания заключается в анализе жалоб пациента и опросе, в ходе которого врач задаст несколько вопросов:
- Какие болезни перенесли в течение жизни?
- Имеете ли вредные привычки?
- Каков характер Вашей работы?
- Были ли у Ваших родственников заболевания гортани?
- Не было ли раньше проблем с горлом?
Составив предварительную картину недуга, доктор осмотрит больного и обследует такие области, как:
- шея и горло;
- щитовидная железа;
- шейные лимфоузлы.
После этого лор проведет более детальный осмотр гортани с помощью шпателя, а также ларингоскопа через горло либо носовой ход. Подготовка к нему предусматривает местное анестезирование горла или носа с помощью опрыскивания препаратом. В результате процедуры доктор возьмет биоптат.
Методы диагностики заболевания
В современной медицине существует масса инструментальных способов, подтверждающих признаки рака гортани. Первым из них является применение ларингоскопа — прибора, позволяющего обследовать полость органа. На основании такого осмотра— прямого или непрямого — врач уже может поставить первичный диагноз. Для его подтверждения понадобится еще ряд исследований:
- Биопсия — забор тканей опухоли для проведения гистологического анализа. Образец берут во время прямой ларингоскопии. Точность метода составляет 95 %. Более 180 клиник Москвы предлагают услугу по цене, которая начинается от 350 рублей.
- Компьютерная томография покажет распространенность злокачественных клеток. Способ точен до 85-90 %. Многие медицинские центры столицы предлагают исследование по цене, которая начинается от 3000 рублей.
- Ультразвуковое исследование выявит метастазы в тканях шеи. Точность зависит от класса оборудования, степени подготовки к процедуре, колеблется от 80 до 100 %. В московских клиниках стоимость на услугу начинается от 1000 рублей.
Поскольку болезнь чаще всего поражает средний отдел гортани, затрагивая связки, могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики, как стробоскопия, фонетография, электроглоттография, которые позволяют исследовать голосовую функцию: подвижность связок, форму голосовой щели.
Метастазы рака гортани: где искать?
Для злокачественной опухоли характерно прорастание в соседние органы и ткани. Связано это с распространением раковых клеток в системы организма с кровью и лимфой. Такие опухоли называются региональными и состоят из тех же клеток, что и первоначальная. С развитием заболевания они появляются в следующих органах:
- лимфоузлы шеи:
- корень языка;
- пищевод;
- легкие;
- щитовидная железа;
- сердце;
- головной мозг.
Болезнь имеет несколько стадий, классифицирующих поражение органа и распространение метастаз:
- Нулевая. Аномальные клетки находятся только в слизистой гортани;
- Первая. Образование опухоли в области слизистой пока в одном отделе;
- Вторая. Опухоль разрастается, занимая весь отдел органа. Нарушение функции связок. Метастазов пока нет.
- Третья. Переход опухоли на соседние ткани. Увеличение лимфоузла.
- Четвертая. Поражение не только соседних, но и отдаленных органов.
Первые три могут не иметь выраженной симптоматики и метастазов. Изменение тембра голоса говорит уже о начале прорастания раковой опухоли за пределы слизистой. Шейный лимфоузел при этом увеличен, метастазы в нем неподвижны. На последней стадии раковые клетки могут перейти на нервы, что вызывает боли в горле и ухе. Метастазы перекрывают просвет гортани, что чревато постоянным кашлем и нарушением дыхания.
Что делать при симптомах заболевания?
Если доброкачественные опухоли не дают метастазов и после удаления не имеют рецидивов, то при злокачественном течении картина совсем другая. Опасный нарост нужно не просто удалить, но постараться ликвидировать все аномальные клетки в организме. Делается это при помощи следующих методов:
- оперативное вмешательство;
- химиотерапия;
- облучение раковой опухоли.
В первом случае предусматривается ларингэктомия — операция с помощью хирургических или малоинвазивных методов, в ходе которой хирург удаляет следующие органы:
- всю гортань (тотальная ларингэктомия);
- часть органа, если опухоль небольшая;
- голосовые связки (кондэктомия).
Лекарственная терапия предполагает использование препаратов-цитостатиков, замедляющих рост раковых клеток. Проводится после операции. Медикаменты вводятся следующим образом:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- в пораженный орган.
Радиотерапия заключается в применении высокочастотного излучения, которое может полностью уничтожить аномальные клетки. Способ лечения заключается во внешнем облучении опухоли либо в непосредственном введении радиоактивных компонентов в нарост либо в пораженные ткани и органы через катетер.
Можно ли обойтись без операции?
Первые признаки рака горла и гортани уже могут говорить о начале метастазирования. Но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Пока единственным эффективным способом терапии рака является хирургическое удаление опухоли и соседних тканей. Однако ученые постоянно ведут разработки в этой области. Недавно были открыты новые методики, которые смогли сделать лучше прогнозы. К ним относятся:
- Фотодинамическая терапия. Заключается этот способ в воздействии лазерного луча на фотосенсибилизирующие агенты, что позволяет ликвидировать больные клетки;
- Генное лечение. Манипулирует генами: предусматривает замену аномальных генов, которые «командуют» образованием метастазов, на полноценные;
- Прием медикаментов. Новые лекарства позволили увеличить выживаемость, снизить побочные эффекты, сильнее воздействовать на раковые клетки.
Если новаторские методы скомбинировать с классической терапией, это позволит основательно удлинить жизнь пациента по сравнению с традиционным лечением.
Прогноз при заболевании
Выживаемость зависит от стадии, распространения метастазов, принятых мер. При своевременном лечении рака гортани прогноз более благоприятен: около 30 % больных выздоравливают при условии отсутствия проникновения метастазов в лимфосистему. Без лечения картина неутешительная. Больные живут не более трех лет, погибая от следующих осложнений:
- удушье от перекрытия просвета гортани;
- сильное истощение, связанное с затруднением приема пищи;
- кровотечение при поражении сосудов шеи;
- пневмония, плеврит при проникновении раковых клеток в легкие;
- отдаленные метастазы.
Никакие сомнительные удовольствия не стоят здоровья. Официальная статистика показывает: резко снижает заболеваемость раком гортани, легких, органов головы, поджелудочной, мочеполовой и пищеварительной систем полный отказ от курения и употребления алкоголя. При этом, именно сочетание этих двух привычек приводит к выраженному повышению риска заболевания. Не менее важным является участие в профосмотрах и своевременное обращение к врачу, если есть подозрение на симптомы рака горла и гортани.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник