Ребенок теряет сознание во время рвоты
Обморок у детей — это транзиторная потеря сознания вследствие снижения кровообращения головного мозга, которая начинается внезапно, наблюдается кратковременно и характеризуется полным восстановлением неврологических функций. Состояние встречается при нарушениях нервной регуляции, изменениях сосудистого тонуса, кардиологических заболеваниях. Для установления причины обморока проводятся сбор анамнеза и физикальный осмотр, функциональные тесты, инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ). После первой немедикаментозной помощи лечение подбирается индивидуально с учетом этиологии расстройства.
Общие сведения
Обморок имеет научное название синкопе (от греч. sinkope), или синкопальное состояние. Хотя бы один эпизод потери сознания наблюдается у 15% детей, чаще страдают девочки пубертатного периода. Патология является причиной 3% вызовов скорой медицинской помощи и 1-2% госпитализаций. Обморок — не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений работы организма. Хотя причины синкопе в педиатрической практике обычно носят доброкачественный характер, около 20% случаев вызваны тяжелыми болезнями и сопряжены с риском внезапной детской смерти.
Обморок у детей
Причины
Кратковременная потеря сознания у детей может быть спровоцирована влиянием физиологических факторов: мочеиспускания и дефекации, кашля и чихания, громкого смеха или игры на духовых инструментах. Распространенные естественные причины обмороков — резкий переход из положения лежа в положение стоя, сильные психоэмоциональные или физические нагрузки особенно у эмоционально лабильных детей. Патологические факторы развития синкопе подразделяются на несколько групп, среди которых:
- Уменьшение ОЦК. Массивная кровопотеря, многократная рвота и диарея уменьшают процент жидкости в организме, вызывают сгущение крови и сосудистую недостаточность. В результате происходит гипоперфузия жизненно важных органов, что проявляется обмороком или коллапсом.
- Вегетативная дисфункция. Нарушение нейрорегуляции тонуса сосудов сопровождается ортостатической гипотензией, которая является непосредственным фактором синкопального состояния. Симптом наблюдается при сахарном диабете, повреждениях спинного мозга, аутоиммунной вегетативной нейропатии.
- Аритмии. Нарушения ритма — типичные этиологические факторы опасных для жизни обмороков у детей, которые могут привести к сопору и коме. Состояние бывает при дисфункции синусового узла, тяжелых атриовентрикулярных блокадах, желудочковых тахиаритмиях и мерцательной аритмии.
- Метаболические нарушения. Обмороки развиваются при гипергликемии или гипогликемии, дисбалансе основных электролитов, накоплении в крови продуктов анафилактических реакций. Без лечения сознание постепенно угнетается вплоть до комы.
- Органические поражения сердца. У младенцев причины обмороков включают врожденные кардиальные пороки и наследственные формы гипертрофической кардиомиопатии. У старших детей симптом иногда определяется при миокардитах, эндокардитах, кардиомиопатиях.
Патогенез
Обмороки, связанные с рефлекторными механизмами, возникают при поражении центральной или периферической нервной системы. Чаще всего симптомы формируются при патологиях ядер черепно-мозговых нервов, гипоталамуса, орбитальной коры. Установлено, что любые воздействия на структуру ЦНС способны нарушать у детей вегетативную регуляцию тонуса сосудистой стенки, вызывать гипоперфузию и кратковременное нарушение сознания.
Если обморок обусловлен ортостатической гипотензией, в патофизиологию включаются периферические механизмы. У ребенка снижается выброс норадреналина в ответ на изменение положения тела, из-за чего не происходит вазоконстрикция на периферии и кровь усиленно оттекает от мозга. Реже синкопальное состояние связано с поражением постганглионарных симпатических волокон, которые регулируют тонус сосудов.
Классификация
В современной педиатрии большое значение имеет определение причины обмороков, поскольку это влияет на лечение и прогноз. Специалисты используют классификацию по этиопатогенетическому механизму, которая наиболее полно отражает разнообразие синкопальных состояний. Согласно с ней выделяют 3 формы обмороков:
- Рефлекторный (нейрогенный). Патология обусловлена нейрорегуляторными нарушениями и подразделяется на 2 подтипа: вазовагальный (при изменении тонуса парасимпатической системы) и ситуационный (при кашле, мочеиспускании, смехе и т. д.). Рефлекторное синкопе — самый распространенный вид обмороков у детей.
- Связанный с ортостатической гипотонией. Состояние развивается при первичной вегетативной недостаточности, спровоцированной нарушениями ЦНС. Обмороки также встречаются при вторичной нейрорегуляторной дисфункции, к которой приводят хронические патологические потери жидкости, интоксикации.
- Кардиогенный. Самая опасная группа обмороков, которая составляет до 20% среди всех случаев. Кардиогенные нарушения сознания вызваны аритмиями либо органическими поражениями сердца, при которых ухудшается церебральное кровоснабжение.
Симптомы обморока у детей
В течении обмороков разделяют 3 периода: пресинкопальный (продромальный), собственно синкопе и постсинкопальный. Появление предвестников типично для рефлекторных состояний, тогда как кардиогенные и ортостатические состояния развиваются внезапно. Ребенок ощущает дурноту, головокружение, затуманивание зрения. Зачастую симптомы возникают так быстро, что пациент не успевает сообщить об ухудшении состояния.
Второй период характеризуется резкой потерей сознания и снижением мышечного тонуса. При этом ребенок падает или оседает на пол в неестественной позе, его кожа становится очень бледной и покрывается липким потом. Глаза больного закрыты, он не реагирует на обращенную к нему речь. Состояние длится в среднем до 30 сек., тяжелые кардиальные причины могут вызывать обмороки продолжительностью до 5 минут.
В третьем, постсинкопальном, периоде постепенно возвращается сознание, восстанавливается мышечный тонус. Кожные покровы приобретают привычную розовую окраску, дыхание и сердцебиение восстанавливается, проходит слабость в руках и ногах. В течение нескольких часов после обморока ребенок испытывает легкое недомогание, тяжесть в конечностях, отказывается от активных игр и не может сосредоточится на учебе.
Осложнения
У детей большинство рефлекторных и гипотонических обмороков протекают без отдаленных последствий. Осложнения возможны в случае травмы головы или других частей тела при падении либо когда обморок случается в опасной ситуации — посреди пешеходного перехода, в общественном транспорте, возле открытого огня или рядом с движущимися механизмами. В таком случае есть риск несовместимых с жизнью травм.
Более опасны кардиогенные обмороки, которые без своевременной помощи заканчиваются осложнениями или смертью. Быстрее всего летальный исход наступает при тяжелых формах аритмий, если ребенку вовремя не оказана медицинская помощь. Такие обмороки нередко переходят в кому, которая характеризуется полиорганными нарушениями, риском отдаленного неврологического дефицита.
Диагностика
При обследовании врач-педиатр задает вопросы по анамнезу: в какой ситуации и как часто бывают обмороки, есть ли предвестники синкопе, были ли в семье случаи необъяснимой потери сознания или кардиологические болезни. Физикальный осмотр включает исследование сердечной деятельности и дыхания, проверку рефлексов. Детальное инструментальное и лабораторное обследование начинается после стабилизации состояния и включает:
- Функциональные пробы. Для выявления причины синкопального состояния используется тилт-тест (пассивная ортостатическая проба). По ее результатам врач проводит дифференциальную диагностику между вазовагальными и гипотоническими обмороками, оценивает вегетативную регуляцию деятельности миокарда.
- ЭКГ. Чтобы исключить аритмии, регистрируют кардиограмму в 12 отведениях. Специалиста должны насторожить удлинения интервалов между зубцами, изменение вольтажа, появление нетипичных волн и зубцов. Если педиатр подозревает органическую патологию сердца, он рекомендует ЭхоКГ.
- Неврологическое обследование. Детский невролог сначала осматривает ребенка, проверяет рефлексы и мышечный тонус, определяя очаговые симптомы. Для уточнения диагноза назначается запись функциональной активности ЦНС с помощью ЭЭГ, а для обнаружения органических процессов выполняется КТ или МРТ головного мозга.
- Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови изучают концентрацию электролитов, печеночных ферментов, азотистых соединений. Обязательно измеряют уровень глюкозы для исключения гипогликемии. Пациентам пубертатного возраста имеет смысл сделать быстрый анализ на психоактивные вещества в моче или слюне.
Лечение обморока у детей
На догоспитальном этапе врачи оказывают ребенку первую помощь, которая заключается в придании правильного положения (лежа с приподнятыми ногами), обеспечении притока свежего воздуха, контроле ЧСС, АД и ЧДД. При необходимости используют рефлекторные стимуляторы (нашатырный спирт). Лечение в стационаре показано при наличии повреждений после падения либо при подозрении на патологические причины обморока. На госпитальном этапе эффективны следующие препараты:
- Адреномиметики. Лекарства с гипертензивным действием рекомендованы при резком и продолжительном снижении АД. Они назначаются в возрастных дозировках, чтобы постепенно поднять давление к нормальным показателям. У подростков старше 15 лет разрешено вводить мощный адреномиметик мезатон.
- Холинолитики. Препараты корректируют сердечную деятельность при брадикардии и устраняют патологическое влияние парасимпатической иннервации на сосудистый тонус. Холинолитики используются с осторожностью, поскольку они могут снижать АД.
- Инфузионные растворы. Для коррекции гипогликемии вводят 40% раствор глюкозы. Чтобы нормализовать показатели водно-электролитного обмена, применяют кристаллоидные растворы со стандартизованным соотношением солей.
Прогноз и профилактика
Вероятность полного выздоровления определяют причины обморока. При синкопальных состояниях, вызванных вазовагальными механизмами или ортостатической гипотензией, прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз у детей с кардиальными нарушениями, поскольку такие болезни чреваты осложнениями и летальным исходом. Профилактика обмороков предполагает устранение неспецифических факторов риска, диагностику и лечение сопутствующих заболеваний.
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “Рвота и потеря сознания”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Жара и потеря сознания
Ещё совсем недавно ходила хвасталась, что Б без происшествий проходит, ну да, тошнит малек, но ни рвоты, ни потери сознания нет.
А тут на тебе…
в питере + 30, у самой намедни температура 38 была, щас 37, но я не люблю сидеть дома, особенно летом) вобщем, утром поехали к Г, потом ещё несколько магазинов, и вот последний магазин, стою у кассы и чувствую слабость в ногах, в ушах адкий звон и…
Сынок упал и ударился головой
Сразу прошу тапками не кидать, сама знаю что виновата! Вообщем ситуация такая, сын сидел в сульчике для кормления, на коленках игрался с магнитами на холодильнике.Я стояла радом что бы если что подхватить его.В этот момент наша кошка решила поиграть с моей ногой и вцепилась когтями в тапок и мне в ногу.Я естественно наклонилась ее отцепить… и тут грохот и пронзительный крик. Сын свалился со…
Потеряла сознание
Девочки,стоит ли переживать за ребёнка…..?у меня токсикоз,но рвота не часто,сегодня ехала на работу и в метро потеряла сознание ….добрые люди помогли… и поехала дальше на работу. Я теперь переживаю …что это за симптомы ?
Все о тошноте и рвоте
Тошнота и рвотаТошнота и рвота – неприятные ощущения, с которыми сталкивался почти каждый человек.Тошнота представляет собой предрвотное состояние, которое сопровождается головокружением, слабостью, тахикардией, потливостью, непроизвольными глотательными движениями, расширением зрачков.Рвота — рефлекторный, защитный акт, направленный на освобождение из желудка попавших в него раздражающих и…
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии
Лусс Людмила Васильевна,
доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением
ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», Москва.ФАРМАРУС ПРИНТ
Москва 2005Настоящее пособие рассчитано на аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений…
Что нужно знать мамам об аллергии у детей…(для себя, ну и вы почитайте)…2
Лусс Людмила Васильевна,
доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением
ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», Москва.ФАРМАРУС ПРИНТ
Москва 2005Настоящее пособие рассчитано на аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений…
Грудничок перестал гулить и улыбаться после падения
Дорогие мамы! Малыш упал с дивана.
Малыш сильно плакал, успокоила. Ни рвоты, ни потери сознания не было. Проверились. Все вроде в норме.
Так внешне по ребенку всё хорошо, для тех, кто видит его впервые!
Но я вижу, что поведение изменилось. Он перестал улыбаться, стал очень серьезным, мало фокусирует взгляд на меня, почти не смотрит в глаза. Зову- не поворачивается на имя. Только после 10-го…
Развитие ребенка от 1 года и 3 месяца до 1 года и 6 месяцев
Развитие ребенка от 1 года и 3 месяца до 1 года и 6 месяцев
Развитие ребенка второй четверти второго года (16-18 месяц)
Приблизительно в год ребенок начинает ходить. Но на овладение уверенной самостоятельной ходьбой уходит еще примерно полгода.
Поначалу сохранять равновесие не так-то просто, и малыш часто его теряет. Не пугайтесь: падения неизбежны. Малыши при этом, в отличие от взрослых,…
Точки акупрессуры для снятия эпилептического приступа. Наш положительный опыт.
Здравствуйте,
Я впервые пишу в блоге, потому что очень хочу поделиться своим положительным опытом использования акупрессуры при эпилептическом припадке.
Итак, начну с короткого анамнеза. Моему сыну 4 года, в 1,8 был первый припадок.
Диагноз: синдром Панайотопулуса. Затем подбор лекарств (подбираем до сих пор), было 14 курсов кортико-стероидной терапии. К поставленноу диагнозу, через год после…
Как распознать сотрясение у годовалого ребёнка? Мы уже всю голову разбили(((((
Кроме рвоты и потери сознания какие ещё признаки? Ребёнок не может сказать, что и где болит;( Показать тоже(( Сегодня вечером он у меня с пуфика в прихожей упал вниз головой(((( Очень сильно! Сам пуфик см 60, ребёнок 86 см., и с такой высоты летелКричал сильно;(((( Долго успокаивался… Шишки нигде нет, даже не знаю каким местом ударился. Руку свою холодной водой мочила и к головке прокладывала к…
Высокое давление+головная боль при беременности
Я и до беременности страдала повышением давления, которое сопровождается головной болью, иногда это ещё сопровождалось рвотой и потерей сознания. Чаще всего такие сюрпризы мне приподносил организм при резкой смене погоды, либо из духоты в холод.
И вот сейчас у меня начало 15 недели, уже второй день мучают головные боли с повышением давления. Парацетамол который можно при беременности мне не…
после падения у ребенка температура
Девчат, начало здесь www.baby.ru/blogs/post/141661952-12491356/ так вот вчера температура была 37,5, сегодня 37-ведет себя как обычно-но почему тогда температура? когда вчера на скорой увезли-врач ничего нам не поставил-ушиб небольшой, снимок показал все хорошо, рвоты и потеря сознания не было, аппетит обычный! вся в растройстве
Про больные месячные
Девочки, очень много от кого слышала, что после родов месячные становятся безболезненными, или хотя бы менее болезненными чем до б.
Я до б. Всегда с ними мучалась, спазмы такие, что доходят до рвоты и потери сознания, если не выпить внушительную дозу кеторола. Даже с гинек.лечили это; во время лечения лучше, после отмены- все тоже самое. Так вот, вопрос)) кто мучался до б., после родов…
Опять приступ
Опять приступ
Ну вот опять приступ с рвотой и потеряй сознание, едем в больницу (
хм… страшновато…
Читаю рассказы про роды(знаю, что не надо, но не могу удержаться). И все начинаются так:«Сначала схватки будут незаметными, как боль при начале менструации»… А у меня боль при начале менструации продолжается часов 6, невыносимая, с рвотой и потерей сознания, до иступления полного. И вот если это будет только начало, то как пережить родовую боль((((
Подозреваю сотрясение мозга?!
Много букв. Кому не интересно, не читайте. Ситуация в следующем:
2 недели назад Даша упала с кровати головой вниз, поплакала минут 5, успокоилась. Никаких симптомов типа рвоты и потери сознания не было. Мы тогда делали курс массажа, на следующий день я массажистке рассказала, она сказала, что она никаких изменений не видит. Мы успокоились.
Но! Несколько дней назад, может, неделю назад, она…
РОДИЛА !!!
на 35 неделе 2-х девочек (КС), дочек сразу не дали, пока что приносят на кормление, врачи ставят самые лучшие прогнозы(девочки здоровы, просто родились не в срок) сегодня должны перевезти ко мне в палату слабенькие родились(Ника-вес 2800,47, Лика-вес 2710,46) хотя я их еще путаю. нам 4 дня уже, родила 12 июня в 2 часа ночи воды отошли(хорошо, что в больнице была) в 4 часа утра ЭКС, от боли…
Врагу не пожелаешь
До сих пор трясет.сегодня доча выпала из коляски.не углядела, отвлеклась.дело было так.мы сильно ругались со свекровью и я решила чем воздух сотрясать, уйти с дочей на улицу.посадила ее в коляску и буквально на минуту отвлеклась, обувалась и со свекрухой переругивалась, как моя звезда встала(раньше так не делала), перевернулась и кувырком вниз об кафель головой.у меня из рук все выпало я сразу…
27-28 недель…Так, для себя
пошла 28 неделька(по узи 27)… чувствую себя относительно замечательно!!! то есть по сравнению с первой Б конечно все супер, рожать даже не хочется, годами бы ходила в этом положении! немного трудно одеть носки, обуться, переворачиваться с боку на бок(живот вылез еще до зачатия… в 12 недель был на все 7 месяцев, сейчас окружность 92см) еще иногда бывают скачки давления, до рвоты и потери…
Признаки сотрясения
Ребенок вчера вечером упал и ударился лбом. Рвоты и потери сознания не было. Но сегодня он нехарактерно много спал днем. К вечеру поднялась температура 37,2. Но при всем при этом у нас лезут зубы и слегка красноватое горлышко. Может быть сотрясение?
Чем обрабатывать рану?
Дочка вчера упала, и головой ударилась об бардюр. Плакала мин 10, потом ещё хныкала недолго. Разбила немного голову. Чувствует себя хорошо, через пол часа после падения уже бегала опять, ни рвоты и потери сознания ни чего такого не было. Только сильный плач и кровь. Кровь остановили быстро, но осталась рана см1,5 и выделяется сукровица. Обраатываю перекисью и зеленкой. Чем можно ещё? Может…
Гв при беременности
Слышала много таких утверждений, что при беременности молоко меняет свой вкус и ребенок (старший) сам отказывается от груди? У кого так было? Пытаюсь малую отучить, но это же ад какой то(Орет до синевы, рвоты и потери сознания(Не помогают ни лимон, ни зеленка(
упал с городка игрового
высота метра 2, плашмя, навзнич. В полете по касательной задев трубу металлическую, затылком. Окучеренно погуляли после сада( На снимке кости целы, рвоты и потери сознания не было. Смотрело 4-ро врачей, один нейрохирург. НЕ видят даже сотрясения. То ли нам не истово повезло, то ли я не знаю. Лежим в Тушино (сын и папа), муж сказал что б я домой ехала, не хватало тут еще с тонусом уехать на…
Ударилась дочка головой.
Стояла в манеже и упала назад ударилась боком головы об манеж. Надулась шишка сантиметр на на 2 см. Высотой пол сантиметра. Дочка только что покушала хорошо и лежала разговор вала улыбалась, и теперь уснула. Обращаться в больницу? Если было бы чтото серьезно то была бы сразу рвота и потеряла сознания.
Упала с дивана!!!
Дочке 6 месяцев, вчера кувырнулась с дивана(высота 50см) на паркет. Как упала я не видела, дед проглядел. Когда я вошла она уже на полу, на спине лежала и соответственно плакала. Я ее взяла на руки и она быстро успокоилась. На голове нету даже красноты. Обратились в поликлинику по месту жительства, мне сказали езжайте в травму и делайте рентген! Ребенок ведет себя как обычно, тошноты, рвоты и…
Аллергия????
Девочки, перенесла два тяжёлых приступа крапивницы с рвотой и потерей сознания и это в течение 5 дней, отек почти сошел.Сейчас вот уснуть не могу, глаза зудят, насморк и горло тоже чешется???? Супрастин ерунда, по-моему, аскорбинки спасут от аллергии, нежели он… Аллергики, чем спасаетесь?
Ужасное начало вечера????
Сынуля младшенький сильно ударился об батарею головою. Ох перепугались мы. Крови вышло не мало. Но быстро остановили. Дождалась скорую. Приехали, обработали рану и обезболивающий укол сделали. Забрали нас в хирургию чтоб показать врачу. Врач спросил про рвоту и потерю сознания. Так как у малыша этого не было то после полной регистрации отпустили нас домой. В понедельник сказали получить лечение…
Продолжение Шишак
Сегодня утром состояние ребёнка мне не понравилось. Очень вялая, бледная, глаза прикрывает как будто спать хочет, хотя встала сегодня не рано. Решила съездить в травмпункт для своего успокоения. В такси ее начало рвать, но это скорее всего укачало, мы редко на машине ездили раньше. Короче это треш конечно. Ее рвало раза 4 , при чем кашу утром съела совсем чуть-чуть, откуда столько?? Запах на…
Длина шейки матки
Девочки, была у гини. Отправили на сохранение из-за изменения длины ШМ. Изначался в 7 нед 45 мм, в 11 нед 35 мм, в 12 нед на скрининге аж 39 мм, сегодня в 14,4 нед 33 мм. По УЗИ все хорошо. Но на протяжении всей беременности тянет живот, как при месячных (к слову у меня месячные проходили всегда очень болезненно, аж до рвоты и потери сознания, а в Б в дни предпологаемых месячных стабильно болит…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме “Рвота и потеря сознания”, чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- – планированием беременности;
- – воспитанием ребенка;
- – лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru – это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос “Рвота и потеря сознания” в своих блогах и тематических сообществах.
Источник