Ребенок что то проглотил рвота
Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.
О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.
Чем давятся и опасно ли это?
Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать — через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.
Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.
Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.
Наиболее опасными предметами, которые нередко глотают дети, считаются:
- батарейки-таблетки и обычные пальчиковые батарейки;
- шурупы;
- маленькие гвозди;
- булавки;
- монеты;
- крупные пуговицы;
- стекло;
- косточки от сливы, рыбы, курицы, финика.
В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется. Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить.
Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.
Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.
Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.
Что предпринимать?
Если ребенок проглотил инородный предмет и его начало тошнить, то Комаровский не советует родителям вмешиваться в этот важнейший процесс — рвотный рефлекс очень мудро придуман природой именно для избавления организма от инородного, постороннего.
Если предмет проглочен, и малыш не проявляет рефлекторных попыток от него избавиться, но предмет относится к группе опасных, важно сразу вызвать Скорую помощь. Пока доктора едут, ребенку нельзя ничего давать из еды или питья.
Если же предмет безопасен и никак не беспокоит чадо, то стоит подождать, пока он покинет организм ребенка вполне естественным путем вместе с каловыми массами во время дефекации.
Куда сложнее самостоятельно разобраться с ситуацией, когда ребенок вдохнул мелкий предмет. Инородное тело, застрявшее в трахее, проявляется сильным удушающим кашлем, ограниченным вдохом, может проявиться цианоз (посинение кожных покровов и губ), ребенок может выпучивать глаза, он задыхается и способен даже потерять сознание.
Если чадо дышит, ничего предпринимать не надо, нужно дождаться Скорую. Максимум того, что нужно сделать, если у малыша есть самостоятельное дыхание, — открыть настежь форточки и обеспечить приток большого количества обычного свежего воздуха.
Попытки стучать чадо по спине, трясти вниз головой до добра не доведут — предмет может продвинуться дальше по трахее и привести к механической асфиксии.
Если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте, симптомы будут зависеть от того, где именно это случилось. При закупоривании пищевода возникают трудности с глотанием, усиленно течет слюна, есть боли в загрудинной области.
Если предмет застрял в желудке, боли будут в животе, появятся непродуктивные позывы к рвоте. При закупорке кишечника возникают абдоминальные боли, появляется кровь и слизь в кале, может отсутствовать дефекация, наблюдаться вздутие живота.
Первая помощь
Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.
Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.
- Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
- Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
- Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
- Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.
Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.
Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.
Суть метода такова:
- мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
- рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
- сильно вдыхает в рот малышу;
- воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.
Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.
Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.
Запрещенные родительские действия
Доктор Комаровский не рекомендует предпринимать никаких активных действий, если ребенок дышит, он в сознании, даже если дыхание затруднено.
Пока едет «неотложка», будет достаточно открытого окна и неусыпного наблюдения за поведением и самочувствием малыша со стороны взрослых.
Не нужно пытаться проталкивать предметы, застрявшие в пищеводе или носу любыми подручными средствами. До такого могут дойти родители, которые когда-либо встречали или слышали от старшего поколения рекомендации дать подавившемуся ребенку что-то жесткое, например, хлебную корку или сухарь.
Если проглочен потенциально опасный предмет, а рвоты нет, некоторые родители рискуют дать слабительное или механически вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Слишком острый предмет, например, стекло, будучи благополучно проглоченным, может серьезно поранить пищевод при рвоте.
Пока вы ожидаете прибытия бригады Скорой медицинской помощи, не разрешайте ребенку, который подавился, активно двигаться, прыгать, бегать. И уже тем более не нужно его трясти, колотить кулаком по спине, кричать, паниковать и дополнительно пугать чадо.
Как не допустить происшествий?
Неприятных происшествий и их возможных негативных последствий поможет избежать внимательное отношение к профилактике.
Родителям нужно запомнить и неукоснительно выполнять следующие рекомендации.
- В рационе малыша до трех лет не должно быть пищи с косточками — рыбу, курятину, фрукты и овощи нужно обязательно очищать.
- Не разрешайте ребенку есть что-то во время игры, во время активного общения с другими детьми. Смех во время еды, торопливый вдох вполне могут стать причиной того, что ребенок подавится и начнет задыхаться.
- Следите за тем, чтобы у малыша не было игрушек с мелкими деталями, чтобы он не имел свободного доступа к мелким предметам вообще.
- Если ребенок в силу возраста уже способен понимать, что именно до него хотят донести родители, нужно объяснить опасность проглатывания и вдыхания посторонних предметов, чтобы ребенок даже не пытался затолкать один из них в нос или горло, даже если родителей поблизости нет.
Источник
Если инородный предмет окажется в пищеварительном тракте крохи или его дыхательных путях, такая ситуация представляет опасность для него. Поэтому по возможности нужно подальше держать от маленьких детей небольшие несъедобные предметы. Нередко малыши могут проглатывать иглы и булавки. Причем такие ситуации происходят как в возрасте одного месяца, так и девяти.
Малыш играет
Причины
Наибольший риск характерен для детей от 1 до 3 лет, когда у них просыпается познавательный интерес, и появляется активное желание изучить мир, в том числе на вкус, а умение ходить уменьшает способность родителей контролировать кроху.
Одна из наиболее распространенных причин этой проблемы – папы и мамы оставляют ребенка одного в комнате или предлагают ему для игр или предметы небольшого размера, или игрушки с мелкими деталями, которые легко могут отпасть или отсоединиться.
В последнее время производители активно продают товары, предназначенные для детей более старшего возраста. Виновниками могут быть и более взрослые братья/сестры.
Какие предметы могут быть проглочены ребенком
Любые инородные тела небольшого размера, находящиеся в свободном доступе малыша, нередко глотаются. Наиболее частые из них следующие:
- Кнопкоподобные батарейки, для которых характерна широкая распространенность в подавляющем количестве видов игрушек для детей. Они с высокой вероятностью вызывают ожоги и язвы, поскольку при попадании в желудок элемент питания нагревается до 100 градусов и больше, что приводит к выделению электролита.
- Детские конструкторы, особенно те, в составе которых есть магниты. Наиболее опасно, когда ребенок проглотит сразу несколько штук. Они приводят к локальному повышению давления, что негативно влияет на организм. Содержащееся в крови железо начинает притягиваться к магнитам, что приводит к некрозу тканей (отмиранию органов).
- Гидрогелевые шарики. Сегодня они обрели широкое распространение в дизайне интерьеров, особенно в качестве украшений для комнатных растений. Когда они попадают в желудок, их объем может существенно увеличиваться. В крайнем случае, это приводит к кишечной непроходимости. То же касается любых объектов, которые при попадании воды имеют свойство набухать.
Опасные игры ребенка
Также серьезную опасность представляют безоары. Они образуются, если малыш постоянно глотает определенные предметы как натурального, так и синтетического происхождения, которые начинают накапливаться в желудке. Продолжительность формирования безоаров существенно варьирует: от нескольких дней до лет. Они порой могут достигать таких размеров, что эти инородные тела заполняют весь желудок. Причем в течение продолжительного времени о них человек может не знать. Все потому, что если они имеют сравнительно небольшие размеры, то не вызывают никаких симптомов. Когда их размер увеличивается, то могут быть тошнота, рвота, снижение веса, потеря аппетита.
Пример рентгена инородного тела
Наиболее часто у маленьких детей образуются трихобезоары, состоящие из маминых волос, которые младенцы очень любят теребить.
Перечень предметов
Детский эндоскопист приводит такой перечень предметов, которые дети глотают с наибольшей частотой:
- Детали игрушек;
- Брелки;
- Украшения;
- Монеты;
- Батарейки;
- Магниты;
- Палочки от «Чупа-Чупса».
Важно! Список игрушек, которые малыши глотают наиболее часто, довольно условный. С повышенным риском сопряжены любые небольшие объекты, в том числе пуговицы, скрепки, булавки, иголки и так далее.
Как выяснить, какой предмет проглочен
Если родители узнают или подозревают, что малыш проглотил объект небольшого размера, врачи проводят рентгенографическое исследование пищевода, желудка и брюшной полости. Этот метод подходит лишь для выявления металлических предметов. Если в результате рентгена не обнаруживается инородных тел в пищеводе или желудке, но есть симптомы, указывающие на их наличие, то назначается эндоскопия.
Мама защитила младенца
Обычно процедура проходит под местной анестезией. Если врачи обнаруживают нахождение внутри малыша инородного тела, кроху переводят на общий наркоз, далее проводится малоинвазивная операция по его удалению. В таком случае мускулатура пищеварительной системы расслабляется, проще ввести эндоскоп. Если ребенку исполнилось 6 лет, то ему можно проводить операцию и под местным наркозом, лишь при условии, что его нервная система достаточно устойчивая, чтобы спокойно воспринять процедуру.
Если ребенок проглотил инородное тело симптомы
Два главных признака, которые могут появиться, если ребенок съел инородный предмет: трудности при глотании и активное слюнообразование. Также часто встречаются рвота и боли за грудиной или в желудке.
Свидетельствовать о какой-то проблеме может изменение состояния малыша. Он может прислушиваться к себе, как будто что-то ему мешает. Нередко дети кашляют.
Как облегчить состояние ребенка
Главная рекомендация в любой критической ситуации – остановить тревогу. Категорически запрещается ребенка заражать своим страхом. Достаточно просто вызвать «Скорую помощь». Потом нужно ему рассказать, что он сделал не так, или прятать от него мелкие игрушки, если он слишком маленький.
Первая помощь
Главное в этой ситуации – не усугублять и без того трудное положение, поэтому не стоит давать пить, есть или лекарства.
Важно! Распространенная ошибка многих родителей – попытки искусственно вызвать рвоту. Это может привести к тому, что малыш захлебнется рвотными массами и умрет.
Какие основные действия предпринимать при появлении подозрения, что малыш проглотил инородное тело?
Экстренно направиться к доктору
Оптимальный вариант – вызов машины скорой помощи, особенно, если кроха проглотил батарейки. Здесь счет идет на часы.
Можно ли доставать инородное тело самостоятельно
Ни за что. Врачи это делают только после тщательно проведенного исследования с помощью эндоскопа.
Возможные последствия
Если предмет маленький, то с высокой вероятностью он выйдет наружу. Если большой, то велики риски, что продолжит оставаться в желудке в течение длительного времени.
Последствия сильно зависят от того, что малыш проглотил. Наиболее опасны батарейки и магниты, а также острые предметы. Правда, если перистальтика желудка и кишечника активная, то высока вероятность, что элемент питания выйдет наружу.
Острые предметы в большинстве случаев двигаются по пищеварительному тракту тупой стороной.
В целом, если вовремя понять, что есть факт проглатывания постороннего предмета, и начать лечение, прогноз остается положительным.
Видео
Источник
8335 просмотров
9 января 2018
Добрый день!я уже не в первый раз спрашиваю поо инородные тела.это мой самый большой страх что ребёнок что то может проглотить опасное.дня 4 назад у меня с одежды слетела булавка до 3 см в длину и я вот недавно заметила Ее пропажу и не нахожу себе места.если я что то не нахожу значит съел реьенок(почти 7 мес).понятно что может ребёнок Ее и не видел но я сразу о самом страшном думаю.дело в том что открытую точно не проглотить.я беспокоюсь за то что если она с ней игралась она могла Ее плохо закрыть (этотреально,у меня у самой острый конец на ребро попадал )и проглотить,а внутри она может открыться.с одной стороны прошло дня 4 и открытая булавка бы уже дала о себе знать и явно недвусмысленно ,с другой стороны я уже накрутила себя так,что боюсь что вдруг она ещё не открылась и где нибудь застряла в кишечнике.блльше всего боюсь что прилипла к стенке пищевода.у меня вопрос.в интернете пишут что плоские инородные тела пищевода могут не давать симптоматики,это правда?слбни текут ,но это могут быть зубы,кушает молоко на ура,каши не очень,но может потому что не нравится.кашель есть но он и был ,вчера начала странно дышать-собачкой (учащённо дышит несколько раз потом перестаёт),и так весь вечер,потом перестала,с утра опять,во сне нет такого.на игру не очень похоже.в один день кривила шею на одну сторону,сейчас нет.иожет ли это быть симптоматикой инородного тела?как прочла историю что булавка ребёнку аорту проткнула так все,места себе не нахожу.рентген бы развеял все мои вопросы я знаю.но если я каждый раз буду светить ребёнка когда подозреваю она у меня светиться начнёт скоро сама.я на УЗИ Ее недавно несколько раз подряд водила боялась что проглотила что то (хотя не видела просто ребёнок закашлялся сильно),насколько будет вредно после нескольких узи сделать ещё рентген пищевода?я так понимаю уши пищевода булавка все таки не увидит (вернее Ее тень).как мне подстраховаться лучше?может сводить к ЛОРу чтобы посмотрел ротоглотку?но боюсь анестезии.в рентгене смущает что он задевает тимус и щитовидку,или их можно закрыть?в общем как мне лучше поступить ,чтобы жить спокойно и быть уверенной в том что ребёнку ничего не угрожает?при этом не хочу чтобы ща мои страхи ребёнок платил здоровьем.Спасибо!
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если вам принципиально относительно булавки, то можете сделать рентген, или дать ребёнку шланг с видеокамерой как при фгдс, тогда можно точно отмерь все сомнения. Вообще самоетгавное чтобы у ребёнка даже если он и проглотил, чтобы дальше по пищевому тракту шло. Не застревая в дыхательных путях. А там оно выйдет не переживайте.
Старайтесь все колючий и мелкие вещи держать в недостопности от ребёнка.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Маргарита, да у меня на виду ничего не валяется.тут сорвалась с одежды я даже не знала.заметила бы сразу если тома тот же день бы сделала рентген.а т к несколько дней уже прошло не знаю есть ли смысл.понимаю что значит все должно быть ок,но боюсь жутко что она могла застрять и в какой то момент раскроется
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Маргарита, в глотать трубку это же вроде последнее что делают т к наркоз и есть риски поцарапать слизистую
Педиатр
Здравствуйте,что бы навсегда успокоиться,уберите из поля зрения ребенка,все мелкое,колющее,что бы ребенок,вообще меньше своей ладони ни чего не видел,а такой размер в рот не затолкает и не проглотит. Что касается булавки,если бы была проглоченная,и не открылась бы даже,началась бы рвота из за окисления метала в кислоте желудка,если считать ,что она впилась в стенки,то вызывает сильный спазм,рвоту и боль,из пищевода в порту без симптомов не проникла бы. Если считать что она прошла “молча”по ЖКТ,то так же и с калом выйдет. Но это вряд-ли,что она вообще попала в желудок. Можете сделать рентген,если он не 3 за последнее время. И перестаньте накручивать себя. Скажите у вас чувство вины ,какое то ,за здоровье ребенка?
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена,
У меня все убрано.соовалась с одежды (((не видела даже.и я жутко этого боюсь поэтому во всем вижу возможность что то проглотить .вины нет .есть страх,который появился после того как малышка подавилась сильно лекарством,давали ей фермент.и я полезла в интернет читать про инородное тело в дыхательных путях .и увлеклась.я до этого жила спокойно,переживала за колики но про инородные тела не волновалась.а там столько историй разных что даже не подумал бы сам никогда,что можно такое проглотить .пожтому теперь везде мерещится потому как знаю что могут проглотить дети непроглатываемое.
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена,
Рентген н делали только УЗИ много. Я понимаю что ребёнку только 7 месяцев как будет.а я уже извелась.а если проглотит реально тогда нужно будет рентген 100%.поэтому лишний раз светить не хочется тем более что железы там всякие у шеи находятся.вот и не иду ,терплю но нервы сдают.
Акушер, Гинеколог
Ольга, 4 дня это много, поэтому если и попала булавка,то уже проявила бы себя или вышла бы вместе с калом.
Способ достоверно проверить это рентген, но тогда вам надо делать две области – область пищевода и область кишечника.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, последнее но точное…. в случае с булавкой лучше оно…. но за 4 дня если бы что то случилось, вы бы заметили, это больно. Скорей всего все уже вышло ещё вчера позавчера, а может ребёнок и вовсе не глобальный.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Педиатр
Отключите интернет… Все хорошо,если не было симптомов,как я описывала,то волноваться не о чем. А то что она подавилась ферментами,это не страшно,дети даваться пищей и водой… Не стоит винить себя,и бояться всего ,что может,чисто теоретически,случиться. От этой нервозности ребенок становится нервным.
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена,
Понимаю.из симптомов только дыхание собачниц и два дня шею кривила .я стала беспокоиться что может ей булавка и мешает.а вообще лучше рентген или трубку?трубка болезненнее до ребёнка как я понимаю а рентген облучает
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена,
Мне главное проверить пищевод-область аорты особенно.если там чисто я задышу хоть.вот и думаю как этотлучше сделать .потому как если в пищеводе чисто значит в кишечнике раз уже не застряло значит и не было
Педиатр
Трубку вам в 7месяцев не сделают,только по жизненным показаниям,или да под общим наркозом. Но показаний ,скорее всего,хирург не увидит,что бы лезть в глотку под наркозом. Рентген можно,даже без бария,метал хорошо виден.
Педиатр
Аорту на УЗИ,больше ни как ,
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена,
Так рентген или УЗИ?узи увидит?
Хирург
Здравствуйте. Ваша паника вредит не только вам но и впшему ребенку, тк ребенок до 3 лет ретранслчтор маминых эмоций в своем теле. Мне жалко вашего малыша( это раз. И потом— если малыш проглотил что то серьезное— появляется симптоматика у ребенка— кашель упорный с рвотным рефлексом или асфиксией, тошнота, рвота или кишечная непроходимость. Это грозные симптомы бывают при проглатывании инородных тел. Но не вмегда. Чаще дети их высвобождают со стулом) проще всего делать ретген— если предмет ренгеноконтрастный. Это процедура более спокойна и безопасна. И видно все хорошо разом—. Грудную и брюшую полость. Поэтому бросье паниковать. Ваши страхи разрушительны для вас обоих. Больше позитива. Ребенок просто так ничего не съест) это дело судьбы)
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Роман,
Да самой уже жалко дочку,говорю ей-терпи меня,заполошная я.вои дело судьбы мне как раз таки не нравится,все что касается Ее я стараюсь максимально контролировать но понимаю что не в состоянии
Хирург
Просто вы и себя в таком состоянии сильно истощаете и ребенка заставляете себя такой терпеть. А ему думаете это хочется? Думаю нет. Милионы же живут спокойно со своими детьми и ничего не случается. Просто старайтесь не разбрасывать или не оставлятб без присмотра мелкие вещи и вме. Больше проводите время с ребенком в позитиве) гуляйте, общайтесь , отдыхайте) больше позитива и ребенку не придется ничего глотать страшного) поверьте
Ортопед, Травматолог
Вам следует посетить психотерапевта не откладывая.
Иначе потом придется уже к психиатру обращаться.
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Константин, уже записалась))
Педиатр
Рентген смотреть пищевод,УЗИ аорту.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Не надо вам ничего делать если ребенок проглотил что либо вы уже бы сним лежали в больнице. А то что вы ребенку сделали узи и там все нормально это и есть сему подтверждение. Не надо больше никуда его возит и что либо лелать этим вы наоборот только иравмируете психику ребенка, так как все дети не особо любат различные процелуры, просто успокойтесь сами и не мучайте больше малыша.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, 4 дня большой срок, если бы ребенок проглотил булавку это дало бы о себе знать. Успокойтесь и не накручивайте себя.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. За 4 дня, если бы ребенок проглотил закрытую булавку, она бы вышла с калом. А если бы она открылась, не дай Бог, то и клиника бы уже дала о себе знать – либо рвотой с кровью либо примесью крови в стуле. Слюни – это зубы. Дыхание как у собачки – в таком возрасте детки любят экспериментировать со звуками. Это не клиника какого-либо неотложного состояния. ФГДС в таком возрасте делают только в самом крайнем случае – скорее с лечебной целью (что-то достать), а не с диагностической. Это общий наркоз, а наркоз, особенно в таком возрасте – риски. Возьмите себя в руки, пообщайтесь с психологом.
Терапевт
здравствуйте.за это время могло быть и хуже.но сейчас все хорошо.и поэтому причин для паники нету.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник