Ребенок боится до рвоты

Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.

Особенности расстройства

Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:

обезвоживание организма;
резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).

Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.

При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.

Симптомы заболевания

Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние.

Симптомы:

Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.

Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться.

Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.

Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.

Способы диагностики

Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже.

Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:

вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
каково эмоциональное состояние ребенка;
параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
тошнит ли по утрам.

Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:

МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
биохимический анализ крови на гормональную активность.

Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.

Лечение

Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.

Источник

анонимно

Здравствуйте! У меня дочка 10 лет. Очень умный общительный ребенок. Много читает, отлично учится, изучает иностранные языки, занимается художественной гимнастикой, ходит в театральный, много раз одна вела концерты, большие мероприятия. Во общем можно сказать идеальный ребенок. Но в этом году на неё свалились проблемы: в марте месяце операция у ЛОР врача (лежала в больнице одна), в июне лежала в аллергоцентре в другом городе и тоже одна, в июле с пневмонией. Во время последней госпитализации с пневмонией при поступлении ей сделали капельницу которая ей не подошла. Ребенок стал задыхаться, появилась рвота, всю затрясло, а врача и медсестры не оказалось рядом, в этот момент подъехали мы, ребенок был страшно напуган, кричал и т.д.,,,,,,,,, после этого все и началось! У дочки постоянна паника, боится что с ней что-то случиться, постоянно плачет, рассматривает свои руки (одного ли они цвета), рассматривает слюни, глаза, кожу на всем теле, может довести себя до рвоты, резко просыпается ночами бегает по квартире и говорит что ей сильно плохо, жалуется на головокружение, рассматривает свой язык и губы не посинели ли они, очень плохой аппетит, весь день может ничего не кушать. Мы очень напугались обратились к невропатологу, полностью обследовались (РЭГ, ЭЭГ, УЗИ головы и т.д) ни каких патологий не выявлено. Врач сказал что у ребенка панические атаки, и помочь сможет только опытный психотерапевт. Мы живем в провинции и на сегодняшний день психотерапевта в нашем городе нет. Со своей стороны пробовали и уговоры, и рисовать страх (рисует себя на кровати с капельницей) потом его сжигать, и разбираться подробно в её состоянии, и чем то увлекать, не оставляем её одну, пробовали даже ругаться, снимали её на камеру и показывали как неадекватно она себя ведет ни чего не помогает. Ребенок сутками в страхе. Подскажите, как с этим бороться? За ранее вам благодарна!

Здравствуйте. То, что происходит с Вашей дочерью – это закономерная и естественная работа ее психики по преодолению серьезной психотравмы: девочка столкнулась со страхом смерти. Было бы значительно хуже, если бы в результате этой психотравмы она замкнулась бы или стала бы болеть еще сильнее – такие варианты реагирования детей на сильнейший стресс встречаются довольно часто. Очень полезно то, что девочка рисует свои страхи. Само по себе действо по сжиганию страха может не приносить ожидаемый эффект, так как страх смерти невозможно изжить просто «уничтожив» рисунок, потому что страх смерти – это, пожалуй, самый фундаментальный и глубинный страх любого человека. И его невозможно преодолеть до конца: ведь каждый из нас так или иначе боится смерти. Вы говорили с девочкой про ее страх смерти? Вы говорили с ней про то, что такое смерть? Про то, что Вы и папа девочки, и другие тоже боятся смерти? Об этом можно говорить с ребенком, когда он более или менее спокоен и не в приступе паники. Это во-первых. Во-вторых, в той ситуации, когда девочка испугалась, был и еще один возможный аспект: девочка могла почувствовать себя одинокой перед лицом смерти. И в этом случае самое важно послание, которое она может получать от родителей в те минуты, когда ее охватывает паника – это послание: «Ты не одна». Для этого нужно просто обнять ребенка и спокойно разговаривать с ней. Не нужно ругать ее, снимать ее на камеру, доказывать ей, что ее поведение неадекватно – все это совершенно бесполезно, и даже может нанести некоторой вред. Лучше просто обнять ее и по-возможности спокойно разговаривать с ней: «все хорошо, я с тобой, сейчас ты не умрешь, потому что ты здорова, у тебя розовые губы, твои слюнки в порядке, с ручками все в порядке и так далее…». Это может повторяться из раза в раз, но запас Вашего терпения должен быть велик. При грамотном поведении взрослых очень постепенно интенсивность панических переживаний ребенка будет снижаться. В-третьих, раз в Вашем городе нет психолога, Вам придется освоить некоторые приемы психологической работы с детьми. Рисование вы уже освоили. Пусть она рисует все, что хочет, и то, что связано с ситуацией болезни и больницы. Пусть она рисует это столько, сколько хочет: рисование психотравмирующих событий – это очень важный психотерапевтический процесс. Ваша задача – не оценивать ее рисунки, не пытаться их изменить или улучшить, важно проговаривать с девочкой те чувства, которые она испытывает при рисовании и при воспоминании об этих ситуациях. Далее предложите девочке поиграть в больницу. Задача в том, чтобы девочка многократно проигрывала то, что случилось в больнице: сама по себе игра, посвященная психотравмирующей ситуации, является психотерапевтичной для ребенка. Ваша задача при этом такая же, как при рисовании: не оценивать игру, не исправлять, а лишь проговаривать чувства девочки. Приобретите набор доктора, сделайте подобие капельницы или других медицинских инструментов, которые девочка видела в больнице. Если девочка не захочет играть в это, не настаивайте, эти игрушки могут быть в зоне ее досягаемости, и когда она решится, она сама возьмет их для игры. Рекомендую Вам почитать книгу Лэндрет «Игровая терапия: искусство отношений» – она написана доступным языком, из этой книги Вы сможете почерпнуть те особенности игры с ребенком, которые делают эту игру полезной для преодоления ребенком последствий эмоциональных травм.

Консультация психотерапевта на тему «Панический страх у дочери 10 лет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Обзор

Рвота у детей не всегда является признаком серьезного заболевания. Обычно она длится не более 1-2 дней и проходит самостоятельно. Однако длительная упорная рвота может иметь опасные осложнения.

В большинстве случаев, рвота у детей связана с гастроэнтеритом. Это вирусная или бактериальная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается частым и жидким стулом (диареей). Обычно, иммунная система ребенка справляется с инфекцией в течение нескольких дней, и симптомы гастроэнтерита проходят.

Если у вас малыш младше года помните, что у грудных детей рвоту можно легко перепутать со срыгиванием. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных причинах рвоты у детей и о том, как помочь ребенку.

Причины рвоты у детей

Опорожнение желудка происходит при раздражении рвотного центра в головном мозге. Это защитная реакция организма, помогающая избавиться от токсинов и ядов оказавшихся в еде, от избытка пищи, растягивающей стенки желудка и др. Иногда рвота у детей возникает при стрессе, волнении, травме головы, перегреве на солнце.

Однократная рвота у детей обычно не является поводом для беспокойства. Однако при ряде заболеваний рвота повторяется многократно, сопровождается поносом, болью в животе, тяжело переносится ребенком и без лечения может привести к развитию обезвоживания. Чтобы точнее определить возможную причину плохого самочувствия у ребенка, обратите внимание на цвет и объем рвотных масс, содержание в них остатков пищи, крови.

Обезвоживание у детей: признаки

Частая рвота или диарея (частый жидкий стул) могут приводить к потере большого количества жидкости — обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При обезвоживании в организме развивается дефицит жидкости и нарушается водно-солевой баланс.

Обезвоживание у детей сопровождается плохим самочувствием:

сухостью во рту,
плачем без слез,
снижением количества мочи или полным отсутствием мочеиспускания (сухой подгузник),
жаждой,
вялостью.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция желудочно-кишечного тракта, которая часто является причиной рвоты у ребенка и проходит в течение нескольких дней. Рвота, как правило, сопровождается поносом, иногда, повышением температуры тела до 37-37,5оС, болями в верхней части живота или вокруг пупка. Началу заболевания нередко предшествует контакт с больным человеком или употребление недоброкачественной, плохо обработанной пищи или сырой воды.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызывать рвоту у ребенка. Обычно она сопровождается:

болью в животе, поносом;
— красной, зудящей, приподнятой над поверхностью кожи сыпью, которая появляется на отдельных участках и по всей поверхности тела;
отеком лица, губ, языка, неба, припухлостью вокруг глаз;
слезотечением, зудом глаз, покраснением оболочек глаза;
свербением в носу, насморком, чиханьем и кашлем, иногда приступами удушья.

Исключите из рациона ребенка те продукты, которые по вашему предположению вызывали рвоту и посмотрите, как изменится состояние малыша. У грудных детей пищевая аллергия может возникать на компоненты смеси или молоко.

Отравление лекарствами и ядами

Одной из причин рвоты у детей является отравление лекарствами, ядами, продуктами бытовой химии. Сопутствующими симптомами могут быть: нарушение поведения ребенка (вялость, сонливость, заторможенность или напротив, невозможность усидеть на месте, суетливость), слишком широкие или узкие зрачки глаз при нормальном освещении, нарушения сердцебиения, бледность кожных покровов, судороги, галлюцинации и др. Если вы думаете, что малыш мог проглотить ядовитое вещество, вызовите скорую помощь.

Рвота при укачивании в транспорте

Рвота при укачивании в автомобиле, самолете, на корабле и даже в поезде является проявлением кинетоза — болезни движения (морской болезни). Как правило, к кинетозу больше предрасположены дети старше 1-2 лет. После 12-15 лет это состояние нередко перерастают. Рвота при укачивании в транспорте сопровождается сильной тошнотой, дурнотой, ребенок может плакать и беспокоится. После рвоты наступает временное облегчение. Затем все может повториться. После прекращения движения состояние быстро улучшается.

Для борьбы с кинетозом существует много способов: точечный массаж, ритмичное пение, отвлекающие игры, наблюдение за неподвижными предметами на горизонте и др. При выраженных симптомах укачивания обратитесь к педиатру. Врач назначит ребенку лекарства, которые можно принимать накануне поездки.

Тепловой и солнечный удар

Сильный перегрев организма или воздействие прямых солнечных лучей нередко становится причиной рвоты и недомогания у детей в летние месяцы года. Рвота при тепловом ударе сопровождается сильными головными болями, вялостью ребенка, тошнотой, сонливостью. Чтобы помочь малышу, нужно отвести его в тень, положить на голову холодный компресс, напоить прохладной водой или сладким чаем и вызвать врача.

Черепно-мозговая травма

Удары головой или падения являются распространенной причиной внезапной тошноты и рвоты у ребенка. Рвота при черепно-мозговой травме у ребенка бывает однократной и многократной, не приносит облегчения, может возникнуть в ближайшее время после удара или спустя 1-2 суток.

Помимо рвоты возможны следующие симптомы:

головная боль;
эпизоды потери сознания;
возбуждение или, напротив, сонливость, вялость;
грудные дети могут закатывать глаза и замирать на несколько секунд.

При подозрении на травму головы, в зависимости от состояния ребенка, срочно обратитесь к педиатру или вызовите скорую помощь (позвоните с мобильного 112 или 911, а с городского телефона — 03).

Серьезные инфекции

Маленькие дети имеют большой риск развития тяжелых инфекций, которые без своевременного лечения могут закончиться смертью. Например:

менингит;
аппендицит;
пневмония;
пиелонефрит.

Рвота при этих заболеваниях обычно не является основным симптомом. На первый план могут выходить: температура, боли, сыпь и другие признаки. О лечении и диагностике этих болезней можно прочитать, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Ребенка рвет: что делать?

При появлении рвоты у ребенка отнеситесь к его состоянию очень внимательно, постоянно наблюдайте за ним. Если вам кажется, что нужно обратиться к врачу, вызовите педиатра на дом.

Если ребенок хорошо себя чувствует, продолжает кушать и по-прежнему играет, как ни в чем не бывало, возможно, рвота была вызвана несварением желудка или другими незначительными проблемами в животе. Но если вы замечаете, что малыш ведет себя необычно, стал раздражительным и отказывается от еды, рвота может быть связана с серьезным заболеванием, и вам стоит обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обратитеськ педиатру, если:

у ребенка многократная рвота;
ребенок теряет большое количество жидкости (попытки напоить его вновь вызывают рвоту), вы заметили признаки обезвоживания;
ребенок вялый, раздражительный, отказывается от еды, что для него не свойственно;
малыш жалуется на сильную боль в животе;
ребенка беспокоит головная боль или боль в шее.

С помощью сервиса НаПоправку, вы сможете легко выбрать клинику, где можно вызвать на дом педиатра.

Самое главное что вы должны сделать до прихода врача, если у ребенка рвота, это обеспечить ему достаточное питье. Для маленьких детей хорошим средством для восполнения потерь жидкости будет грудное молоко. Продолжайте чаще кормить ребенка грудью, если у него рвота. Детям более старшего возраста можно давать воду, разбавленные соки или нежирное молоко. Пить нужно небольшими глотками. Если у ребенка есть диарея (понос), то фруктовые соки не рекомендуются.

Проконсультируйтесь с врачом, можно ли давать малышу растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации — это лекарственные препараты, которые продаются в аптеке в виде порошка солей и сахара в определенном соотношении. Перед употреблением порошок разводится водой. Растворы для пероральной регидратации позволяют восполнить дефицит солей и жидкости в организме. Прочитайте подробнее о признаках и лечении обезвоживания.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы не смогли справиться с обезвоживанием даже с помощью растворов для пероральной регидратации. Особенно внимательно относитесь к детям, у которых рвота развивается на фоне повышенной температуры. Потеря жидкости и жар могут привести к судорогам и повреждению нервной системы.

С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего педиатра.

Источник