Разрыв гортани у собаки

Симптомы

Диагностика

Лечение

Коллапс трахеи – это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше 5-6 лет, как спонтанно, так и после провокации каким-либо фактором. Жалобы проявляются кашлем, ухудшением общего состояния, стридорозным (“свистящим”) дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи из-за уплощения колец, из-за чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, из-за чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Симптомы

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхитасобак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на 7-10 день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

В тяжелых случаях кашля можно добавлять противокашлевые препараты, для уменьшения хронического раздражения бронхов.

В настоящее время коллапс трахеи можно лечить хирургически. Этот метод допустим для пациентов страдающих изнуряющим кашлем, когда медикаментозная терапия необходима постоянно и для пациентов с тяжелой степенью нарушения. Хирургическое лечение применяют при случаях коллапса шейного отдела трахеи. Существует два варианта трахеальных протезов: наружные – накладыващиеся на трахею и внутренние, или интратрахеальные. В качестве наружных используют полипропиленовые кольца или спирали. Внутренние, как правило, представляют собой стенты в виде сеточки.

При появлении у вашего животного кашля необходимо обратиться к врачу для выявления причины и правильного лечения, так как причины кашля весьма многообразны, и коллапс трахеи только одна из распространенных причин.

Паралич гортани у животных – это заболевание, при котором нарушается нормальная функция черпаловидного хряща.

Гортань – орган дыхательной системы, несущий в себе дыхательную, защитную и голосообразующую функции. По ее каналу воздух из окружающей среды попадает в трахею и бронхи. К тому же гортань защищает легкие от случайного попадания в них пищи и рвотных масс.

Гортань состоит из ларингеальных хрящей, голосовых связок и гортанных мышц.

Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько:

• миастения,
• эндокринопатия,
• периферическая нейропатия,
• дисфункция мышц гортани,
• дисфункция возвратного нерва гортани,
• дисфункция блуждающего нерва.

Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

У собак паралич гортани чаще всего развивается по причине врожденных или приобретенных неврологических нарушений. Врожденный паралич гортани регистрируют у таких пород как бувьер дес фландерс, бультерьер, сибирская хаски и белошерстной немецкой пастушьей собаки. Большинство случаев приобретенного паралича гортани расцениваются как идиопатические. Другие причины паралича гортани включают травму, различные формы полинейропатий или полимиопатий, новообразования и ятрогенное повреждение (коллапс трахеи, повреждение нерва при тироидэктомии). При параличе гортани чаще отмечается двустороннее поражение. Одностороннее поражение у собак, чаще остается асимптоматичным.

У кошек в отличие от собак паралич гортани встречается значительно реже. Кошки более предрасположены к развитию приобретенного паралича гортани на фоне новообразований в пожилом возрасте и у них чаще отмечается одностороннее поражение.

Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным. Описана наследственность данного заболевания у ротвейлеров, далматинов, сибирской лайки. Кобели подвержены заболеванию чаще, чем суки.

Паралич гортани в основном развивается у пожилых собак в возрасте от 8-ми лет, но и может проявляться до одного года у животных с наследственным фактором.

Наиболее часто встречается заболевание у гигантских и крупных пород собак таких как: ротвейлер, лабрадор, ирландский сеттер и др.

Симптоматика

Ранние признаки паралича заметить трудно. Это может быть изменение лая, хриплость при дыхании. С течением времени снижается переносимость физических нагрузок. Так как дыхание участвует в общей терморегуляции организма, собаки плохо переносят жару и часто имеют повышенную температуру тела. В некоторых случаях возникает кашель.

Часть собак могут болеть бессимптомно. Ухудшают течение заболевания такие факторы как ожирение, нагрузки, повышении температуры и влажности.

При физикальном обследовании, признаки паралича гортани не специфичны:

• прогрессирующий инспираторный стридор (свистящее шумное дыхание),
• изменение голоса,
• непереносимость физических нагрузок,
• различные формы одышки,
• кашель, отхаркивание,
• рвота,
• цианоз (синюшность) слизистых оболочек,
• беспокойство и возбуждение.

При возникновении респираторного дистресс-синдрома животному требуется незамедлительная помощь.

Паралич гортани может сопровождаться различными степенями дисфагии (нарушение глотания), что значительно повышает вероятность развития аспирационной пневмонии.

Важно понимать, что паралич гортани, как правило, развивается медленно и, как следствие, первичные симптомы болезни могут быть упущены из виду.

Диагностика

Диагностика паралича гортани сводится к клиническому осмотру и проведению дополнительных инструментальных исследований.

Обзорное рентгенографическое исследование выявляет другие причины обструкции дыхательных путей. вторичные изменения в легких (отек, пневмония) и позволяет оценить размеры пищевода (исключение мегаэзофагуса).

УЗИ исследование гортани позволяет оценить движение хрящей.

Основным методом диагностики является ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы (смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели).

При проведении ларингоскопии необходимо дифференцировать паралич гортани от гиперплазии небной занавески, коллапса гортани и различных новообразований.

Дифференциальный диагноз

• Брахицефалический дыхательный синдром.
• Коллапс гортани.
• Коллапс трахеи.
• Новообразования с вовлечением верхних дыхательных путей.
• Инородное тело верхних дыхательных путей.

Лечение

Животные с диагностированным параличом гортани и бессимптомным течением, а также животные со слабо выраженными признаками, зачастую требуют только коррекции окружающей обстановки (уменьшение движения, контроль температуры и влажности, избежание стресса) и снижения избыточного веса. Также, проводится коррекция вероятных подлежащих заболеваний и осложнений паралича гортани (отек легких, аспирационная пневмония).

Животным в состоянии умеренного и выраженного дыхательного дистресса, вначале проводится консервативная коррекция состояния (седация, кортикостероидная терапия, кислородотерапия) вплоть до проведения временной трахеостомии. После стабилизации животного, проводятся попытки хирургической коррекции.

Хирургическое лечение паралича гортани показано пациентам с выраженными признаками дыхательного дистресса. Цель – увеличение просвета голосовой щели и сохранение адекватного дыхания при умеренных нагрузках, а также сохранение функции защиты органа от аспирационной пневмонии.

Для лечения паралича гортани предложено множество хирургических техник:

• Частичная ларингэктомия.
• Латерализация черпаловидного хряща.
• Резекция голосовой складки.
• Ранспозиция мышечно-нервного пучка

Унилатеральная латерализация черпаловидного хряща рассматривается как метод выбора при параличе гортани, но выбор техники и успех операции во многом зависят от опыта врача.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной техники заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию. Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель. В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление.

Возможные послеоперационные осложнения – развитие инфекции, серома (скопление жидкости под разрезом), потеря голоса, кашель при приеме еды или питья. Более грозные осложнения – это расхождение швов и фрагментация хряща, а также аспирационная пневмония.

Несмотря на сложность операции и послеоперационного ухода, хирургия предпочтительна при выборе лечения паралича гортани. В большинстве процентов случаев животное выздоравливает и сохраняет хорошее качество жизни.

Профилактика

• Использовать только мягкую удобную шлейку, где поводок крепится к точке, противоположной грудной клетке.
• Никогда не использовать халти (недоуздок), ринговку-удавку или электрошоковый ошейник.
• Гулять на длинном мягком поводке и избегать использования поводка-рулетки, потому что натяжение пружины может быть вполне достаточным, чтобы причинить серьезный вред гортани.