Рак гортани у пожилого человека

Сколько живут с раком гортани

  В первую очередь, время, сколько живут с раком гортани, зависит непосредственно от того, сколько быстро и оперативно больной пойдет к врачу и будет использовать эффективное лечение, направленное как на физиологическую сторону болезни, так и на психосоматическую: имеется в виду собственно искреннее желание человека выздороветь.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке гортани

  Прогноз при выявлении у человека заболевания рака гортани зависит от некоторых факторов.

• Факторы при раке гортани

  Первый, это возрастная категория, под которую подпадает человек, от этого напрямую зависит продолжительность жизни. Например, у людей пожилого возраста процесс отличается медленным протеканием, развитием болезни; а чем меньше возраст пациента, тем активнее происходит процесс. Хотя с точки зрения гистологии, злокачественная опухоль у пожилых больных даже не отличается от заболевания у, например, подростков. В таком случае учитываются только принципы реакции организма.

• Второй фактор, от которого отталкивается прогноз жизни больного раком – это особенности реактивности пораженного болезнью организма. То есть, сколько быстро организм примет, или наоборот – будет бороться с болезнью, столько и будет жить пациент.
• И третья, немаловажная зависимость длительности жизни непосредственно от того, на каком месте распространяется злокачественная опухоль.

  Например, если сравнить злокачественное образование на истинных голосовых связках с таким же образованием других локализаций, то можно точно сказать, что протекает оно медленно и достаточно редко отличается метастазами.

  А вот опухоль на преддверии гортани экзо-эндофитного типа, который еще называю смешанным, достаточно быстро развивается не только в преддверии, но и за ним, активно распространяется метастазами особенно в область лимфатических узлов, а также актуальны частые рецидивы уже после излечения от болезни.

  В случае, если рак поражает отдел гортани, определяющийся как подсвязочный, то опасность такого варианта в том, что протекает он с самого начала скрытно и не позволяет сразу определит болезнь и начать лечение, а также такая локализация опухоли преобладает инфильтрирующей формой развития и значительно укорачивает срок жизни с диагнозом рак гортани, то есть очень тяжело сделать прогноз исхода заболевания.

Рак гортани, перешедший в корень языка

  Также прогноз будет неудовлетворительным, если рак переходит на корень языка и гортаноглотку, еще когда у пациента фиксированные, часто достаточно большие лимфатические узлы. Существует такая статистика: если опухоль дифференцирована меньше, значит расти она будет ускоренно и также быстро формировать метастазы, но будет значительно больше чувствительна к терапии лучами, хотя очень большая вероятность рецидивов – эти моменты дают негативный прогноз. Хотя на практике доказано, что не всегда можно судить о мере злокачественности и определять сроки жизни пациента, опираясь на данные о структуре гистологии. Так как опухоль, которая образуется на голосовых связках, можно в сравнении с другими, определить, как такую, что протекает медленно и редко продуцирует метастазы. Можно обозначить, что от степени дифференцирования опухоли, зависит активность появления метастазов и прогресс болезни рака гортани, но и мера чувствительности к лучевой терапии тоже. Только вот часто повторяющиеся рецидивы ухудшают прогноз.

Вид и форма опухоли

  На фактор выживаемости имеет влияние вид и форма злокачественной опухоли и место ее образования. Есть такая классификация:

• вестибулярная опухоль(верхняя локализация);
• опухоль, поразившая голосовые связки(средняя);
• подскладочная опухоль(нижнее местоположение).

  Последняя, подскладочная опухоль, характеризируется скрытой формой протекания болезни, отличается метастазами, которые имеют свойство прорастать внутрь организма, тем самым задевая лимфоузлы, поражая сосуды и другие органы жизнедеятельности человека. Минусом является то, что очень долгое время нереально определить клиническую картину болезни, но несмотря на это, прогноз для выживания очень низкий, так как разрушаются внутренние органы метастазами и распадаются ткани.

  Форма опухоли вестибулярная, или надсвязочная поражает верхнюю область гортани и считается самой агрессивной формой заболевания и угрожающей жизни. Такое молниеносное развитие процесса связано с хорошим развитие лимфатической системы именно в этом месте, пользуясь этим, рак стремительно может распространятся за пределы пораженных органов. Когда диагностируется такая форма рака, то прогноз обычно негативный, неблагоприятный, а что касается сроков – то рано или поздно такая форма опухоли приводит к летальному исходу.

Стадия рака, как фактор определения сроков жизни

  Практика исследования утверждает, что рак гортани первичного характера дает больше шансов на исход положительный, учитывая эффективное лечение, чем рак, который рецидивирующий.

  Есть 4 степени заболевания, определения которых тоже играет роль в прогнозе, история болезни и продолжительности жизни.

Рак гортани 4-я степень

Сколько возможностей вылечить рак на начальной стадии. Первая и вторая степень болезни рак определяет благоприятный прогноз. Это по статистике близко 80-90 процентов людей, которые излечиваются примерно спустя 5 лет и живут дальше. Рак являет собой на первой степени опухоль или язву, которая не занимает целиком какой-либо отдел гортани, Метастазы также не имеют места на этой стадии протекания болезни. На второй стадии опухоль являет собой язву, которая занимает уже какую-то част гортани целиком, но метастазы тоже еще не определяются.

 Третья степень заболевания сопоставляется с процентным излечением 50-60 на протяжении пяти лет жизни. Рак уже переходит на другие части гортани и начинает распространение на близ лежащие органы.

  А вот четвертая степень рака крайне неблагоприятна для прогнозов. Так как это последняя стадия, когда уже вступают в действие необратимые процессы, влекущие за собой паталогические последствия, что в свою очередь, может повлечь летальный исход. Хоть мировой медицине известны случаи, гласящие о том, что даже на четвертой стадии больные живут достаточно длительное время, до пяти лет, но это скорее исключение, а не статистика. Так как уже имеют место неподвижные метастазы в лимфатических узлах гортани.

  Сегодня, дорогостоящие клиники предлагают лечение рака гортани 4 степени, но это не каждому доступно, поэтому вопрос о времени жизни, сколько человек живет с раком гортани остается в силе. И ответом на него будет только какой-то новейший метод лечения от прогрессивных ученых.

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже — глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани — это поражение опухолью одного из отделов горла — гортани.

О лечении рака в Израиле можете прочитать на сайте assutacomplex.org.il

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы — это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки. Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках — эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

Первые симптомы рака гортани

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
2. Ощущение кома и инородного тела.
3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
4. Болезненность в районе шеи и ушей.
5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше — но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
3. Утомляемость, глухота голоса.
4. Кашель.
5. Припухлость в области шеи.
6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

• Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
• Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
• Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
• Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

• N0 — лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
• N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
• N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Диагностика рака горла

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с ларингитом и фарингитом (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, МРТ. УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Лечение рака гортани

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.