Рак гортани лечение операция
При подтвержденном диагнозе «рак гортани» лечение назначается с учетом стадии заболевания, местоположения и агрессивности опухоли, а также общего состояния здоровья пациента.
Для составления оптимальной схемы больной может быть отправлен на консультацию к различным специалистам – радиохирургу, онкохирургу, химиотерапевту и радиотерапевту.
Если новообразование с низкой степенью злокачественности обнаруживают рано, объем терапии минимален, а ее эффективность высока. Как правило, у таких больных удается добиться полной ремиссии, и они на долгие годы забывают о своих проблемах. В запущенных случаях объем лечения при раке гортани увеличивается, а прогноз ухудшается.
Стадии и степень злокачественности рака гортани
Начало болезни обычно протекает бессимптомно вне зависимости от местоположения опухоли, которая, как правило, развивается из небольшого доброкачественного узла слизистой оболочки – полипа. Если такой рак выявляется при проведении ларингоскопии, он может быть полностью удален прямо во время диагностического исследования.
На 2 стадии новообразование все еще остается в пределах слизистой, но значительно увеличивается в размерах. Если оно расположено в области голосовых связок, именно на этом этапе появляются первые симптомы.
По мере развития болезни опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах.
На 4 стадии рака гортани лечение направлено на уменьшение первичного очага, устранение отдаленных метастазов и облегчение общего состояние пациента.
В то время как стадийность используется для определения распространенность процесса, степень злокачественности раковых клеток позволяет прогнозировать скорость роста опухоли и появления метастазов, а также эффективность лечения.
Принято выделять 3 степени злокачественности, которые устанавливаются по результатам биопсии:
- 1 степень характеризуется наличием атипичных клеток, мало отличающихся о нормальной ткани слизистой оболочки. Такая опухоль называется высокодифференцированной, она медленно растет и хорошо поддается лечению.
- Рак 2 степени более агрессивен, злокачественные клетки существенно отличаются от клеток ткани, из которой образовалось опухоль. Новообразование умеренно быстро увеличивается в размерах и хуже поддается лечению. В данном случае даже на ранней стадии обычно назначается комплексная терапия.
- Лечение рака гортани 3 степени осложнено его быстрым ростом и ранним появлением метастаз. При исследовании тканей такого очага обнаруживаются низкодифференцированные клетки, которые совсем не похожи на нормальные.
Основные методы лечения рака гортани
Составляя схему лечения рака гортани, лечащий врач выбирает наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, тщательно взвешивая все «за» и «против».
Учитывая физиологические особенности данной части дыхательной системы, выполнение традиционной операции связано с высоким риском развития осложнений. Благодаря появлению новых прогрессивных технологий, врачи получили возможность отказаться от хирургического вмешательства при необходимости удаления локальных очагов размером до 5-6 см.
Лечение рака гортани Киберножом
Разрушение ракового узла с помощью радиохирургической установки Кибернож относится к радикальным методам, так как его результаты сопоставимы с результатами обычной операции. Радиохирургические облучение не только высокоэффективно, бескровно и безболезненно, но и в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить функциональность голосового аппарата, естественный характер дыхания и проглатывания пищи.
Как правило, после удаления Киберножом высокодифференцированных опухолей не требуется использование других методов. Если же установка применяется для лечения рака гортани 3 степени, радиохирургия может дополняться химиотерапией и/или тагретной терапией.
Дистанционная и контактная лучевая терапия (ЛТ)
В начале заболевания данные методы могут быть выбраны в качестве моно-лечения. Если рак обнаружен на продвинутой стадии и/или если при биопсии определена высокая степень злокачественности опухолевых клеток, ЛТ дополняется химиотерапией. Кроме того, лучевая терапия достаточно часто комбинируется с хирургией.
Хирургия
Анатомические особенности гортани обуславливают сложность выполнения классической хирургической операции. Наименее травмирующим методом является иссечение опухолевого узла во время эндоскопии с помощью лазера или специального хирургического инструмента. Однако эта малоинвазивная щадящая процедура выполняется только на ранней стадии заболевания.
В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.
- Операция по удалению голосового аппарата. Пораженный опухолью голосовой аппарат может быть удален полностью или частично. При полном удалении человек теряет способность дышать и говорить естественным образом, поэтому в процессе такой операции формируется стома – искусственное отверстие для дыхания. Впоследствии с помощью различных способов восстанавливается функция речи.
В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.
- Удаление лимфоузлов (шейная диссекция). На поздних стадиях больному показано хирургическое удаление пораженных раком шейных лимфоузлов.
Химиотерапия (ХТ)
Химиолечение входит в стандартные схемы терапии на поздних стадиях. Назначение некоторых видов ХТ перед курсом ЛТ (неоадъювантная химиотерапия) увеличивает эффективность облучения за счет повышения чувствительности раковых клеток к действию радиации.
Таргетная терапия
Таргетная или целевая терапия обычно назначается в комплексе с ХТ и ЛТ. Для этих целей используется препарат Цетуксимаб, обладающий целенаправленным угнетающим действием на клетки опухоли.
Последствия лечения
Помимо осложнений, проявляющихся физиологическими нарушениями, после хирургической операции возможно развитие инфекций и кровотечений.
Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.
Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.
Восстановление после лечения
Полное восстановление после лечения Киберножом обычно происходит в течение нескольких часов или дней. Нахождение в клинике при этом не требуется.
После классической операции больного оставляют в больнице под наблюдением врача, при необходимости обучая заново глотать, есть и говорить, ухаживать за стомой.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
Ласков Михаил Савельевич
Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Источник
Лечение рака горла – одно из важнейших направлений деятельности клиники Медис и центра ЕМС, ведь такие опухоли считаются чрезвычайно опасными. Наши врачи («гуру» российской лор-хирургии и специалисты из-за рубежа) с большим вниманием относятся к пациентам с такой злокачественной патологией и применяют самые передовые и действенные методики для лечения, будь то операция, химиотерапия рака горла или лучевая терапия. Стоимость лечения в Москве рассчитывается строго индивидуально и начинается от 300 000 рублей, стоимость обследования составляет от 40 000 рублей, включая ПЭТ КТ и консультации израильских врачей.
Одна из важнейших задач при лечении рака горла – сохранить или вернуть пациенту способность нормально глотать и разговаривать, и наши врачи и клиники обладают всеми возможностями и ресурсами для ее решения. Качество жизни больного, грамотный уход за ним, реабилитация и профилактика осложнений, которые зачастую встречаются именно при этом виде рака, — в приоритете у специалистов клиники Медис и центра ЕМС. У нас вы можете попасть на лечение к профессору Элькун, доктору из Франции Жану-Рене Милье, специалисту по малоинвазивной хирургии, работающему с помощью робототехники. Или мы можем предложить лечение у хирурга из Израиля профессора Дана Флисса. Запросите у нас преимущества и условия лечения у обоих врачей.
Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:
- быстрое и точное понимание своей проблемы,
- проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
- наш консультант с вами всегда на связи,
- верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
- лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
- решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
- душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Диагностика по международному протоколу, которое необходимо пройти перед лечением рака горла
Чем раньше вы пройдете диагностику и начнете лечение рака горла, тем больше у вас будет шансов на благоприятный исход. Не медлите, при малейших подозрениях обращайтесь к врачам! В клинике Медис и ЕМС в Москве обследование проводится комплексно и по международному протоколу сертифицированными опытными специалистами и на новейшем оборудовании. Это значит, что диагноз будет поставлен со 100% вероятностью и лечение, например, операция при раке горла, будет проводиться только по показаниям. Эффективна и лучевая терапия в определенных случаях, у нас она лучшая в РФ, и в исполнение израильского специалиста. Имеются и новейшие препараты для иммунотерапии, типа Кейтруды, которая лечит онкологию горла с метастазами.
Комплексная диагностика включает следующие мероприятия:
Услуги | Стоимость (руб.) |
Прием главы клиники Медис в Москве Александра Аронова, сбор всего анамнеза | 6 000 рублей |
Расширенные лабораторные тесты, включающие онкомаркеры | от 12 000 рублей |
Биопсия и гистология опухоли или ревизия уже имеющейся биопсии | от 15 000 рублей |
ПЭТ КТ организма по квоте или за оплату, запись у нас на сайте в разных регионах РФ | 30 000 — 70 000 рублей |
МРТ как опция, возможны другие исследования по необходимости | от 6 000 рублей |
УЗИ шеи и лимфатических узлов | от 3 000 рублей |
Консультации ЛОР-онколога, хирурга, радиолога. Составлением стратегии излечения занимается консилиум врачей сообща | от 30 000 — 40 000 рублей |
Варианты лечения при раке горла
После завершения диагностики команда врачей совместно вырабатывает индивидуальный план лечения. Рак горла, обнаруженный на первой стадии, излечим у абсолютного большинства пациентов, а при второй стадии – у более, чем 70% обратившихся. Вот почему так важна ранняя диагностика. При малом размере опухоли, расположенной на голосовых связках, можно зачастую обойтись без операции. В таких случаях при раке горла применяют лучевую или химиотерапию.
Химиотерапия
Терапия, которую мы проводим в клинике «Медис» с применением только самых современных оригинальных лекарств, может быть назначена как до операции для уменьшения опухоли, так и после нее для борьбы с оставшимися атипичными клетками. Иногда пациентам с крупными опухолями рака горла назначается комплекс лучевой терапии и химиотерапии перед операцией или вместо нее, если есть опасность, что операцию больной не сможет перенести.
Операция при раке горла
При небольших образованиях может быть показана щадящая эндоскопическая операция рака горла через рот без разрезов или с помощью лазера, который дает хирургу лучшие возможности проникновения в глубинные части гортани. Функции речи и глотания при таких операциях не страдают. Для удаления опухолей, расположенных над связками, делают частичную ларингэктомию, во время которой удаляют щитовидный хрящ, голосовые связки и начало гортани.
Если опухоль велика, то операция при раке горла включает полное удаление гортани и пищевода, который подлежит воссозданию из тканей кишечника. При этом в горле делается трахеостома – специальное отверстие для дыхания. Тем не менее, доктор Милье говорит, что современные технологии и врачебная компетенция могут существенно помочь пациентам и в сложных случаях. Ведь пластические операции и последующая реабилитация, которой мы уделяем особое внимание, возвращают пациентам функции глотания и речи даже после сложнейших вмешательств.
Лор-хирурги, оперирующие наших пациентов:
- специалисты из Израиля Игорь Маневич и Олег Абрамов,
- ведущий лор-хирург из Франции Жан-Рене Милье,
- профессор Геннадий Элькун, с богатым опытом работы за границей,
- ведущие авторитетные специалисты Эдуард Маслов и Алексей Бородин.
Лучевая терапия слизистой
Лучевая терапия горла проводится на самой современной в Москве установке TrueBeam, которая обеспечивает точную направленность излучения и максимальную безопасность: окружающие здоровые ткани во время сеанса не повреждаются. В зависимости от показаний может быть проведена брахитерапия, то есть помещение источника излучения в опухоль или рядом с ней, 3D-конформная лучевая терапия, учитывающая форму опухоли, или IMRT, которая настроена на конкретный вид образования. Составлением программы лучевого лечения и самим проведением сеансов может заняться один из лучших радиотерапевтов в Москве Нидаль Салим.
Что необходимо знать о раке горла
Рак горла может развиться в области глотки, голосового аппарата или миндалин, и поражает он чаще мужчин, чем женщин. Для грамотного лечения рака горла необходимо установить расположение, вид, стадию, распространенность процесса. В зависимости от локализации различают рак верхней части гортани (над голосовыми связками, это самый распространенный вид), рак среднего отдела, а именно самих связок, и рак нижнего отдела или подсвязочный, который встречается крайне редко. По своему характеру чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак горла, но иногда обнаруживаются саркомы, карциноидные образования и др. Все это влияет на выбор лечения – тип операции рака горла, необходимость и график осуществления химиотерапии, таргетной или лучевой терапии при раке горла и т.д.
Симптомы, возможные при раке горла
- боли в горле, в том числе при глотании, першение;
- частые ларингиты и фарингиты;
- изменения в голосе, осиплость;
- неприятный запах изо рта;
- кровяные выделения;
- припухлость лица или шеи;
- возможны боли в ухе, увеличение лимфоузлов, появление язвочек на слизистой рта, стремительное похудение и др.
Обратитесь в клинику Медис сейчас, если у вас уже диагностирован рак горла или есть подозрение на него или если вы обеспокоены состоянием своего здоровья. Мы обязательно поможем вам в любой ситуации.
Отзывы пациентов
Лидия Сергеевна:
При обнаружении у моего мужа рака горла, небольшой опухоли, которую он сам изначально обнаружил, мы нашли лучшего, по нашему мнению, хирурга в России по горлу и зашли к нему на операцию. Конечно, сначала провели обследование и посмотрел результат консилиум, и было принято решение — операция. Все прошло успешно. Медис очень четко все организовал, и мы собираемся зайти в него на химию к доктору Аронову.
Алексей Чазов:
Я сделал обследование в Израиле, но на операцию поехал в Москву, так как она оказалась почти вдвое дешевле, но у профессора из Франции. Доктор Милье постоянно приезжает оперировать в Россию и меня это устроило. Ну что сказать. Вся организация Медисом оказалась не хуже, чем в Израиле, центр тоже впечатлил, все на уровне. Все прошло успешно. Дальше буду наблюдаться у Аронова и Милье.
Посмотрите статьи по теме
Источник
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Основное лечение при раке горла/гортани любой стадии — операция. Среди злокачественных онкологических заболеваний органов верхних дыхательных путей рак горла встречается в 65-70% случаев. Чаще болезнь поражает мужскую половину в возрасте 30-60 лет. Последнее время повысилась численность заболеваемости среди женщин.
Читайте в статье:
Хирургические операции при раке горла
Миниинвазивные и реконструктивные операции при раке горла
Прогнозы после операции при раке горла
Жизнь после операции при раке горла
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
Наиболее эффективное лечение назначается при корректном понимании картины заболевания. Для этого требуется обследование с использованием качественного оборудования, позволяющего с максимальной точностью определить вид опухоли, размеры, локализацию, стадию развития.
Злокачественные опухоли бывают ограниченными (Т1-2) и местно-распространенными (Т3-4). При ограниченном раке горла успешно применяется лучевая терапия, малоинвазивные операции, лазерная хирургия. В таких случаях сохраняются голос и функции трахеи. При раке гортани 3Т или 4Т требуется серьезное хирургическое вмешательство, что ведет за собой нарушение речевой функции, требуется реконструктивная и пластическая хирургия. Перед операцией часто назначается облучение для уменьшения новообразования. При метастазах и для предотвращения рецидивов пациенту назначают химиотерапию и иммунотерапию.
Более детально читайте в статье “Лечение рака горла”
Получить бесплатную консультацию
ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
Основным методом лечения рака горла независимо от стадии остается хирургический. При запущенных стадиях рака гортани последствиями после операции могут быть потеря речи, способности нормально дышать и глотать. Это пугает многих больных и они отказываются от операции, что приводит к уменьшению продолжительности жизни.
Современная хирургия направлена не только на устранение опухоли, но и максимальное сохранение функций органов шеи (речь, дыхание, глотание). Реконструктивные операции дают возможность вернуть пациента к нормальной жизни даже после самых сложных хирургических вмешательств.
ВОСТРЕБОВАННЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ГОРЛА СЧИТАЮТСЯ:
- Трахеостомия. Требуется для создания альтернативного способа дыхания, когда опухоль преграждает дыхательные пути или после операции по удалению гортани. На передней стенке шеи делается отверстие (стому), в который вставляется трубка для обеспечения дыхания. Временную трахеостомию делают при отеке гортани или после частичной ларингэктомии. После лечения трубка убирается и пациент дышит обычным способом.
- Хордэктомия. Частичное или полное удаление голосовых связок.
- Надгортанная ларингэктомия. Удаление надгортанника.
- Гемиларингэктомия. Удаление половины гортани (возможно сохранение речевой функции).
- Частичная ларингэктомия. Удаление части гортани (возможно сохранение речевой функции).
- Полная ларингэктомия. Полное удаление гортани, после чего делают трахеостомию.
- Шейная диссекция. Удаление пораженных метастазами близлежащих к опухоли тканей и лимфоузлов.
- Тиреоидэктомия. Частичное или полное удаление пораженной опухолью щитовидной железы.
Получить бесплатную консультацию
МИНИИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
В передовых зарубежных клиниках при лечении рака горла применяют органосохраняющие хирургические методы. Риск осложнений после них минимальный.
Эндоскопическая операция при раке горла — малоинвазивное вмешательство, которое считается наиболее безопасным для пациента. Применяется для полного удаления новообразований небольшого размера на ранних стадиях. Доступ к опухоли осуществляется через рот с помощью эндоскопа с прикрепленной микрокамерой, которая выдает изображение на монитор. Таким образом хирург удаляет патологические ткани без внешних разрезов.
Другой щадящий способ резекции раковой опухоли в горле — трансоральная лазерная микрохирургия. Процедура осуществляется с помощью эндоскопа, только при резекции опухоли используют мощный световой луч. При лазерной операции меньший риск появления кровотечения и других осложнений.
РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
Помощь пластических хирургов необходима для восстановления поврежденных участков и функций органов шеи после хирургического вмешательства. Реконструктивные операции помогают больным (даже при раке горла 3 степени) полностью или частично вернуть способность дышать, глотать, разговаривать. Ткани мышц или кожи берутся из близлежащих к горлу областей, а благодаря инновационным разработкам в микрососудистой хирургии стало возможным использовать ткани кишечника и рук. Возможны варианты имплантирования искусственных голосовых протезов, с помощью которых возвращается способность разговаривать у 93% пациентов после ларингэктомии.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
Восстановление после оперативного вмешательства зависит от сложности проведенных манипуляций. После операции пациент помещается в реанимационное или отделение интенсивной терапии для контроля жизненных показателей и дыхательной функции. В реабилитационную программу входят занятия с физиотерапевтом для повышения двигательной активности и улучшения дыхания. Для избавления от мокроты, которая часто скапливается после операции, пациент делает специальные дыхательные и физические упражнения. Также избыток слизи удаляют с помощью отсоса, который вставляется в трубу (трахеостому).
Если пациент после операции не может принимать пищу естественным образом, то питание происходит парентеральным способом. После того, как швы заживают, постепенно пациент переходит к диетическому питанию. После удаления временной трахеостомы для восстановления речи проводятся занятия с логопедом.
ПРОГНОЗЫ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРЛА:
- 1 стадия — 85%-95%;
- 2 стадия — 75%;
- 3 стадия — 60%;
- 4 стадия — 30%.
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ГОРЛА
Пациенты после лечения рака горла в течение 5 лет должны регулярно обследоваться для исключения рецидива, осложнений и появления метастазов. Требуется выполнять рекомендации докторов — полоскание горла для устранения сухости слизистой, диета, прием медикаментов, уход за трубкой. Обязательное условие для каждого, перенесшего болезнь, — отказ от курения и алкоголя.
Трудоспособность после операций при раке горла теряется только в самых сложных случаях. После миниинвазивных операций, лучевой или химиотерапии обычно жизнь пациентов не меняется.
Получить бесплатную консультацию
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Editor
В сфере копирайтинга работает более 5 лет, а тексты о медицинском туризме для сайта пишет около 1 года. Для нее идеальный выходной это семейная прогулка в парке вместе с любимицей таксой. В свободное время занимается хендмейдом, любит вязать спицами и крючком, вышивать бисером.
Как работает вирусная терапия – прорыв в лечении рака кожи
Какая выживаемость пациенток с раком шейки матки на разных стадиях?
FDA одобрили Козела (Трилациклиб) при мелкоклеточном раке легких
Источник