Рак гортани и отрыжка
Если у человека появились ком в горле и отрыжка, это существенное основание воспользоваться помощью врача, так как эти проявления могут являться следствием одной болезни.
Довольно часто комок в горле, а также отрыжка воздухом свидетельствуют о начале заболевания пищеварительной системы, но стоит понимать, что их могут вызвать и другие причины. Поэтому для правильного диагностирования заболевания надо следовать советам специалиста.
Когда люди отрыгивают воздух после еды, это довольно редко является естественным процессом.
Причины
Эти проявления могут быть следствием как одной болезни, так и совершенно разных.
Если ком в горле возник отдельно от отрыжки, он может являться причиной следующих состояний:
- стрессы, переживания, нервное состояние;
- онкологические новообразования пищевода;
- эзофагит;
- проблемы, связанные со щитовидной железой;
- патологии пищевода;
- воспалительные процессы глотки.
Обычно отрыжка образуется из-за того, что в желудок попало большое количество воздуха. А также она может являться признаком болезней желудка и кишечника.
Важно знать! Довольно часто причиной заболевания становится стресс. Нервное состояние негативно сказывается на состоянии здоровья человека, оно способно вызывать разные заболевания.
Стоит помнить, что при коме в горле, возникшем из-за стрессовой ситуации, других признаков болезни не проявляется. Тем не менее, если ком в горле и отрыжка появляются регулярно, надо незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Болезни, при которых может наблюдаться комок в глотке, отрыжка воздухом:
- при болезнях щитовидной железы;
- при астме и вегетососудистой дистонии;
- из-за заболеваний кишечника и желудка, чаще всего проявления начинаются после еды;
- при остеохондрозе;
- при онкологии гортани;
- при ангине и других вирусных заболеваниях;
- при воспалительных процессах в пищеводе;
- при гастроэзофагельной рефлюксной болезни.
Важно знать! Иногда дискомфорт может быть вызван приёмом некоторых медикаментов. Так как длительный приём препаратов раздражает слизистую оболочку пищевода.
Причины дискомфорта
Довольно часто эти симптомы могут появляться у беременных женщин. Связано это с тем, что организм беременной перестраивается и не все органы работают стабильно.
В основном проблемы начинаются после еды, происходит это из-за растущей матки, которая давит на органы пищеварительного тракта.
Если человек здоров, то ощущение кома в горле и постоянная отрыжка воздухом вызваны неправильным питанием. Быстрые перекусы, приём напитков, содержащих газы, и переедание могут стать основными причинами возникновения этого недуга.
Признаки заболевания
Нередко отрыжка и ком в глотке становятся следствием одной из болезней. Когда они появляются одновременно, но крайне редко, обращение к специалисту можно отложить, но если недуг тревожит регулярно, то без помощи не обойтись.
Если у человека имеется хроническое заболевание, комок в глотке и отрыжка могут быть постоянными.
Когда отрыжка воздухом и ком в горле могут быть симптомами одной болезни? Отрыжка совместно с комом в горле может быть:
- воздухом — появляется, если в животе скопилось много газов;
- тухлая — возникает, если желудок не переварил пищу и она начала портиться;
- кислая — образуется вследствие большого количества кислоты в желудочном соке;
- горькая — возникает, если желчь попала в пищевод.
Когда у человека появился комок в горле и отрыжка, их причины весьма разнообразны, но довольно часто это болезни, которым свойственны подобные проявления.
Эзофагит
Эзофагит — это патологический процесс, который возникает в результате повреждения слизистой оболочки пищевода.
Если у человека наблюдается это заболевание, не исключены следующие симптомы:
- изжога;
- болезненные ощущения в груди – могут быть приступообразными, при этом боль отдаётся в челюсть, плечи или между лопатками;
- затруднённое глотание, при приёме еды начинается частая отрыжка – происходит это из-за поражения слизистой;
- нарушение работы мышечной системы, пища с трудом проходит по пищеводу;
- иногда может появиться тошнота и регургитация – возврат части пищи из пищевода в рот.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Стоит понимать, что ГЭРБ имеет отличительную черту – кроме проблем, связанных с эзофагитом, также ослабляется способность работы пищеводного сфинктера. Он представляет собой небольшую мышцу, находящуюся в нижней части пищевода. Разграничивает между собой пищевод и желудок, тем самым не позволяет пище попадать из желудка обратно в пищевод.
При ГЭРБ начинает выделяться больше желудочного сока, и в нём наблюдается повышенная кислотность. Именно из-за этого у больного после еды может возникнуть изжога и ком в горле. Вдобавок к этому при ГЭРБ возможно проявление следующих признаков:
- болевые ощущения в области груди;
- тошнота, рвота;
- кашель и нехватка кислорода;
- слабость организма, плохой сон и резкие перепады настроения;
- кислый вкус в полости рта.
Для правильного диагностирования ГЭРБ, врачу потребуется провести полное обследование, обязательным пунктом которого будет ФГДС.
Невроз
Необходимо понимать, что любое нервное потрясение для человека не проходит безрезультатно. Помимо отсутствия желания жить обыденной жизнью, могут появиться такие симптомы, как отрыжка воздухом без запаха и ком в глотке.
Невроз развивается, когда человек сильно переживает некоторые ситуации, трудно и крайне болезненно реагирует на элементарные действия находящихся рядом с ним людей. Довольно часто во время приёма пищи или быстрых разговоров человек поглощает большое количество воздуха, который потом может отрыгиваться назад. Ком в горле при стрессе образуется не из-за проблем с пищеводом, а потому, что организм отвечает на происходящие события.
Онкология
Если у человека появилось злокачественное новообразование, чаще всего появляется чувство, как будто в глотке образовался ком.
Больной при кашле замечает выделение мокроты, голос становится сиплым, появляется першение во время еды. При этих симптомах лечащий врач назначит полное обследование и лечение. Чаще всего рак развивается из-за употребления алкоголя, курения и требует обязательного хирургического вмешательства.
Прием медикаментов
Не всегда лекарственные препараты способны только вылечить заболевание, в некоторых случаях при длительном приёме медикаментов могут развиться патологии брюшной полости. А также воспаления слизистой оболочки пищевода и кишечника.
Совмещение заболеваний
Ком в горле, изжога, отрыжка являются следствием некоторых болезней, которые могут развиваться в организме больного параллельно. Например, болезни щитовидной железы часто встречаются и у больных с хроническим гастритом. Для этих разных заболеваний по отдельности свойственны проявления кома в глотке и отрыжки.
Методы лечения
Начало дискомфорта, вызванного отрыжкой и комком в глотке, обычно становится существенным поводом для консультации с врачом.
Специалист обязательно пропишет индивидуальное лечение, исходя из результатов обследования.
Важно! Нельзя пытаться вылечиться самостоятельно! Только специалист сможет правильно диагностировать заболевание, поэтому если появился дискомфорт, лечение требуется начинать только после назначения его врачом.
Специалист всегда объяснит, как лечить отрыжку и что поможет, если болит горло из-за появившегося в нём кома.
У некоторых пациентов, помимо обычной отрыжки, возможно развитие кома в горле и изжога. В этих случаях врач также сможет помочь и пропишет действенное лекарство.
Нужно понимать, что жжение не всегда появляется только в области пищевода и желудка. Довольно часто людей мучает изжога в горле – это также является причиной заболевания, о симптомах которого надо рассказать своему лечащему врачу. Только после того как врач проанализирует все симптомы, он сможет помочь устранить их.
В любом случае при заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом, врач рекомендует правильное и регулярное питание. В рационе должна быть только полезная пища. Всем больным необходим полный покой и больше отдыха.
Отрыжка и ком в горле довольно неприятный недуг, но при правильном и своевременном лечении заболевание можно быстро вылечить, в противном случае болезнь может доставить много неудобств.
Источник
Рак горла часто называют болезнью курильщиков, так как большинство пациентов с таким диагнозом много курят. И именно курение возглавляет список основных причин, вызывающих данную опухоль. Чтобы вовремя распознать развитие рака горла, необходимо знать, какими общими и специфическими признаками может проявляться такое новообразование.
Содержание:
- Общие симптомы рака горла
- Первые признаки рака горла
- Поздние признаки рака горла
- Симптомы метастазирующего рака горла
Общие симптомы рака горла
В самом начале развития рак горла проявляется общими признаки, которыми сопровождаются многие злокачественные опухоли. Лечение рака горла за рубежом на данном этапе может быть начато, только если больной обратиться в клинику, и пройдет комплексное обследование. Но большинство больных не придают значения возникающим признакам, принимая их за менее серьезные болезни, и долгое время не обращаются к врачу.
Общие симптомы рака горла нельзя назвать локализованными, также сложно точно сказать, почему они возникли:
- снижается аппетит, человек может отказаться от еды;
- в вечернее время незначительно повышается температура тела;
- слабость;
- бессонница по ночам и сонливое состояние в течение дня;
- похудение без причины;
- развитие анемии, которое можно распознать по бледной коже.
Часто больные думают, что эти проявления связаны с выполнением физических нагрузок, стрессами, и упускают шанс пройти наиболее результативное лечение рака за границей, когда возможно полное излечение щадящими методами.
Первые признаки рака горла
Предположить, что у человека развивается раковая опухоль горла, можно по первым признакам патологии. Характер их проявления зависит от локализации новообразования, а также от пола больного. Проявления заболевания у женщин и мужчин имеют незначительные различия. Одним из основных провоцирующих факторов злокачественной опухоли горла является курение. Мужчины в большей степени подвержены этой пагубной привычке по сравнению с женщинами, этим и обусловлены различия в симптоматике.
Ранняя симптоматика патологии у женщин:
- боль в горле;
- трудности при глотании, больной кажется, что у нее в горле находится инородное тело;
- снижаются вкусовые ощущения;
- пропадает голос (процесс может быть как постепенным, так и резким);
- в течение длительного периода времени беспокоит сухой кашель;
- бессонница;
- ухудшение слуховых функций;
- плохой аппетит и снижение веса;
- общее недомогание, которое сопровождается раздражительностью, головными болями, нарушением сна;
- в области горла и шеи появляются припухлости.
Указанные выше признаки не специфичны только для рака горла, но их появление требует обращения в клинику и комплексного обследования.
Патология у мужчин сопровождается такими же признаками, но к ним еще добавляются:
- изматывающий, длительный сухой кашель;
- присутствие прожилок крови в мокроте;
- присутствие крови в носовых выделениях в незначительном или большом количестве;
- осиплый голос;
- болезненный кашель.
Мужчины часто списывают такие симптомы на курение, но они характерны и для раковой опухоли горла. Узнать точную причину данной симптоматики можно только в клинике. Чем раньше будет выявлена патология, тем дешевле обойдется ее терапия. Изучив цены на лечение рака за границей, можно выбрать подходящую клинику для прохождения результативной противораковой программы.
Признаки рака горла на поздних стадиях
На поздних стадиях клиническая картина раковой опухоли горла приобретает выраженный характер. И даже на этом этапе больные могут игнорировать симптоматику, не понимая, что у них прогрессирует рак.
Признаки поздних стадий рака горла:
- шейные лимфоузлы увеличиваются и болят;
- из ротовой полости появляется гнилостный запах;
- в горле и в некоторых случаях в носу беспокоит першение;
- во рту появляется неприятный вкус;
- не проходящий сухой кашель;
- слюна с кровью, кровь в мокроте после кашля;
- усиление ощущения того, что в горле присутствует инородное тело;
- больному становится сложно глотать, особенно твердую пищу;
- сильное похудение на фоне отсутствия аппетита и сложностей с проглатыванием пищи;
- голос становится хриплым или полностью исчезает.
Проявление признаков на любой стадии рака зависит от локализации новообразования, его величины, развития сопутствующих болезней, возраста больного. При поражении верхних отделов глотки болит горло, во время глотания боль усиливается. Поражение горла сопровождается усилением боли во время разговора.
Развитие поздних стадий патологии может сопровождаться сепсисом, который возникает в области поражения горла. Также существует риск того, что человек может подавиться кровью либо пищей. Запущенный рак горла сопровождается серьезными патологиями, которые необходимо устранять в срочном порядке в условиях современной клиники.
Наиболее опасной считается 4 стадия патологии. Она сопровождается выше перечисленными симптомами, которые становятся более выраженными.
Усугубляется и общая симптоматика:
- больной ощущает постоянную слабость и усталость;
- температура тела повышается до 37 градусов;
- наблюдается существенная потеря веса.
Происходит усиление местных признаков:
- постоянное присутствие боли в горле;
- больному сложно нормально говорить и принимать пищу;
- появляются метастатические очаги, которые поражают внутренние органы, мягкие ткани, кровеносные сосуды, на данном этапе многим больным требуется лечение рака легких за рубежом, так как этот орган часто поражается метастазами.
С развитием метастатического процесса лечение рака существенно усложняется. Это связано с тем, что раннее выявление метастазов не всегда возможно (больные поздно обращаются за помощью). Также на последней (термальной) стадии раковой опухоли необходимо химиотерапевтическое лечение, при котором пагубное воздействие оказывается как на клетки рака, так и на весь организм.
Но раковая опухоль горла 4 стадии для заграничных онкологов не является приговором. Они принимают на лечение пациентов с патологиями любой тяжести. Правильно подобранное лечение позволяет спасти жизнь многим пациентам, продлив ее на максимальный срок.
Симптомы метастазирующего рака горла
По мере развития опухоли ее клетки распространяются по организму с помощью лимфы и крови. Когда раковая опухоль достигает последних стадий развития, она поражает прилегающие ткани и органы, образуя региональные метастатические очаги. Как правило, клеточный состав таких опухолей аналогичен первичному новообразованию.
Метастатические очаги при раке горла образуются в:
- корне языка;
- шейных лимфатических узлах;
- легких;
- пищеводе;
- сердце;
- щитовидной железе;
- головном мозге.
Специфические признаки метастазирующего рака проявляются на последней стадии — изменяется тембр голоса (опухоль распространяется за границы слизистой оболочки органа). При этом увеличивается лимфатический узел на шее, метастатические образования в нем характеризуются неподвижностью.
Боль в горле и в области уха обусловлена поражением нервов. При перекрытии просвета горла метастазами больной страдает от постоянного кашля и нарушения дыхательных функций.
Многие раковые опухоли развиваются, и долгое время себя не проявляют, либо их ранняя клиническая картина очень похожа на другие болезни, часто менее опасные, чем рак. Онкологические центры в Израиле призывают всех не игнорировать профилактические обследования и при появлении первых признаков заболевания идти в больницу, даже если симптомы кажутся несерьезными и первое время слабо себя проявляют.
Только вовремя проведенная диагностика позволяет выявить рак на том этапе, когда он полностью излечивается с применением органосохраняющих методик. Чтобы узнать, как организовать комплексную диагностику организма в клинике за границей или лечение уже диагностированного рака, необходимо воспользоваться формой обратной связи на сайте. После получения и обработки заявки с Вами свяжется медицинский представитель и ответит на все вопросы. Также для Вас будет рассчитана предварительная программа диагностики и лечения с указанием ориентировочной стоимости всех запланированных процедур.
Источник
Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.
Общие сведения
Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.
Рак гортани
Причины возникновения рака гортани
Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:
- табакокурение, злоупотребление алкоголем
- хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис)
- профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).
Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.
Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.
Классификация рака гортани
В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% – базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.
По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.
По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.
Симптомы рака гортани
Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.
Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.
Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.
Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.
Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.
Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.
Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.
Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.
Диагностика рака гортани
Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.
КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа
Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.
Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.
Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.
КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета
Лечение рака гортани
Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.
Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.
Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.
Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.
Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).
Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.
Прогноз при раке гортани
Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.
Источник