Рак гортани где лечить москва

Рак гортани представляет собой злокачественную опухоль, поражающую эпителиальную ткань и слизистые оболочки дыхательного горла. Среди онкопатологий верхних дыхательных путей заболеваемость раком гортани составляет 70%; среди общего числа раковых заболеваний – 3%. Патология чаще поражает мужчин. Большинство из них являются курильщиками со стажем. Примерно 80% приходится на мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины подвержены раку гортани в 10 раз реже. Пик заболеваемости приходится на возраст 70-80 лет.

Риск развития патологии повышается при частом употреблении крепких алкогольных напитков и пребывании в неблагоприятной экологической среде, включая профессиональную деятельность (работа на химических производствах, вдыхание асбестовой пыли и др.). Нередко рак гортани развивается на фоне хронических ларингитов, связанных с такими инфекционными заболеваниями как скарлатина, коклюш, корь.

В отдельную группу провоцирующих факторов можно выделить предраковые доброкачественные новообразования, способные со временем трансформироваться в раковые клетки. Среди самых распространенных – папилломы, кисты, фибромы (опухоль волокнистой соединительной ткани), пахидермия (утолщение слизистых оболочек на фоне расширения лимфатических сосудов), лейкоплакия (ороговение плоского эпителия).

В 96% случаев рак гортани имеет плоскоклеточную форму, то есть поражает эпителий и слизистые оболочки. 2% приходится на железистую гистологию, 2% – на клетки эпидермиса. В 70% случаев страдает верхний отдел гортани, 28% приходится на серединный участок и только 2% – на нижний.

Как и другие формы рака, рак гортани проходит несколько стадий:

• 0 стадия – предраковое состояние: новообразование незначительного размера, не выходящее за рамки слизистого слоя (вероятность излечения в течение 5 лет составляет 100%);
• I стадия – опухоль увеличивается в размерах, затрагивая слизистую оболочку и подслизистый слой (выживаемость – 80%);
• II стадия –опухоль остается в пределах пораженного отдела гортани, углубляясь в его ткани; метастазы отсутствуют (70% выживаемости);
• III стадия – опухоль распространяется на смежные отделы гортани, образуя одиночный неподвижный метастаз или несколько подвижных (благоприятность прогноза при адекватном лечении составляет 60%);
• IV стадия – обширное метастазирование на соседние ткани с прорастанием в трахею и шейные лимфоузлы. В 4% случаев процесс распространяется на бронхи и легкие, реже – на головной мозг, желудок, кишечник и другие отдаленные органы (прогноз во многом зависит от возраста пациента, иммунного статуса и степени отклика организма на лечение).

Симптомы

• Нулевая стадия протекает бессимптомно и сложно поддается диагностике.
• На I стадии присутствуют начальные симптомы: кашель и охриплость голоса, вызванная вибрацией голосовых связок. Проблематика носит постоянный характер, без периодов улучшения. Если кашель сохраняется на протяжении 2-3 недель и не связан с простудным заболеванием, необходимо срочно обратиться к онкологу.
• III стадия – поражение голосовых связок и сужение просвета гортани приводят к полному отсутствию голоса; появляется дискомфорт при глотании, ощущение в горле инородного тела.
• IV стадия – нарастающий болевой синдром, иррадиирущий в область уха и шеи, невозможность проглотить пищу. Появляется затрудненное дыхание с одышкой, возникающее сначала после физических нагрузок, а затем и в покое. Кашель становится приступообразным и мучительным, в слизистой мокроте наблюдаются прожилки крови. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта. Возможно ухудшение состояния зубов, вплоть до расшатывания и выпадения. Общее самочувствие сопровождается повышенной утомляемостью, вялостью, слабостью, головной болью.

Очередность и скорость нарастания симптоматики зависят от локализации новообразования. Так, например, если опухоль расположена в области голосовых связок, ранее всего проявляются нарушения голоса. Если в других отделах – по мере развития злокачественного процесса, ближе к переходу во II стадию. Если опухоль занимает верхнюю часть гортани, в первую очередь возникают проблемы с глотанием, а дыхательные нарушения – гораздо позже. Если рак локализован в нижнем отделе гортани – симптоматика обратная.

Диагностические исследования

Диагностику заболевания выполняет онколог. Основными методами исследования являются ларингоскопия с визуальным осмотром горла при помощи гортанного зеркала, а также рентгенография и КТ гортани. Для выявления метастазов в область шеи используется УЗИ. Для морфологического подтверждения диагноза выполняется эндоскопическая биопсия слизистой гортани и лимфоузлов.

Методы лечения

Программа лечения подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и стадии заболевания. Терапия включает химиотерапию, лучевое воздействие, хирургическое вмешательство, а также комбинированное лечение.