Рак гортани 4 стадия срок жизни

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

Злоупотребление алкоголем.
Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Рак гортани 4 стадия срок жизни

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Читайте также: Еда попала в гортань

Рак гортани 4 стадия срок жизни

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

Профилактика рака гортани

Отказ от курения и употребления алкоголя.
Применение индивидуальных средств защиты при работе с вредными парами и аэрозолями.
Применение безопасных для человека технологий на вредных производствах.
Своевременное обращение к врачу при развитии першения и комка в горле, осиплости голоса.

Источник

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии. Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду. Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Рак гортани 4 стадия срок жизни

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

Вредные привычки:
- курение;
- алкоголизм.
Вредные условия труда и плохая экология.
Патологии горла:
- хронические воспаления;
- долго текущий ВПЧ (папиллома);
- гипертрофия кожи (пахидермия);
- ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
- фибромы;
- кисты гортанных желудочков.

Вернуться к оглавлению

Причины позднего обращения к онкологу

Рак гортани 4 стадия срок жизни Появление первых метастаз запускает стремительный процесс развития болезни, после чего она переходит в терминальную стадию.

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

осипший, хриплый голос;
сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
растущее образование в горле;
резкий запах из ротовой полости;
боли в горле, ухе, голове;
анорексия, истощение, слабость;
нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
увеличенные регионарные лимфоузлы.

Рак гортани 4 стадия срок жизни Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на голосовые связки;
изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
ослабление слуха, зрения;
разрушение зубов;
распространенные боли в теле;
проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

Вернуться к оглавлению

Подстадии рака гортани и их особенности

Подфаза	Распространение онкопроцесса
4А	Поражение от 50% гортани с прорастанием глубоко в ткани
4B	Затрагивание соседних органов, в частности, пищевода
4С	Метастазирование в лимфоузлы на шее
4D	Максимальный рост опухоли и ее инфильтрация
4D	Проникновение вторичных опухолей в отдаленные органы и лимфоузлы

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Рак гортани 4 стадия срок жизни Для подтверждения или опровержения недуга необходимо пройти диагностику, начальным этапом которой является визуальный осмотр у врача.

Выявлением патологии занимается онколог, но заподозрить злокачественный процесс может ЛОР. К методам определения рака гортани относятся:

Визуальный осмотр и оценка жалоб.
Прощупывание с определением размера опухоли и распространения в горле, проверка дыхания и тембра голоса.
Ларингоскопия. Осмотр изнутри с зеркалом.
Стробоскопия. Проверка колебательных способностей голосовых связок.
Биопсия с отбором тканей на цитологию и гистологию.
УЗИ.
Томография:
- компьютерная;
- позитронно-эмиссионная;
- магнитно-резонансная.
Рентген.
Анализы на общие, биохимические показатели, а также на онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Основные подходы в лечении

Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.

Рак гортани 4 стадия срок жизни Лучевая терапия применяется в комплексном лечении и направлена на подавление раковых клеток для уменьшения опухоли.

Когда диагностирован онкопроцесс, дошедший до 4 степени, а терапия не была начата вовремя, прогноз становится неблагоприятным. Продлить жизнь и облегчить симптоматику возможно комплексом методов, который включает облучение и хирургическое вмешательство (ларингэктомия или тиреоидэктомия). Лучевая терапия требуется для снятия симптоматики и уменьшения опухоли. Бывает внешней и внутренней. Операция заключается в удалении гортани, щитовидки, лимфоузлов, голосовых связок. Такой метод травматичен, так как люди не могут кушать, дышать и говорить. С учетом тяжести протекания онкопроцесса 4 степени больные нуждаются не только в паллиативном лечении, направленном на улучшение состояния, но и в психологической помощи.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и продолжительность жизни

Так как на 4 стадии рака гортани опухоль слишком велика, метастазы обнаруживаются повсюду, запущены патологические процессы в организме, не поддающиеся лечению, то 3—5 лет с момента постановки диагноза живут 15% пациентов. Продолжительность жизни определяют подстадия рака, количество и распространение метастаз, индивидуальные особенности организма человека.

На критерий выживаемости влияет тип и локализация первичной опухоли. Основные данные приведены в таблице:

Форма рака	Расположение	Метастазы	Прогноз
Верхний вестибулярный	Надсвязочный аппарат	Все ближайшие лимфоузлы, отчего мгновенно распространяется по организму	Большинство смертельных случаев из-за агрессивности
			Минимальная продолжительность жизни
Средний медленнотекущий	Голосовые связки	Редко пускает	Выживаемость (5 лет) 80%
Нижний подскладочный	2—3 отдела гортани	Проникают внутрь	Неутешительный из-за скрытого протекания и сильной интоксикации организма
		Поражает лимфоузлы и соседние органы

Источник

Онкологическое новообразование в горле на ранней стадии развивается без явно выраженной симптоматики. Именно по этой причине прогноз заболевания, протекающего на 4 стадии, зависит от того, насколько своевременно эти симптомы были выявлены, а также насколько правильно проводилось лечение. Рак горла 4 степени – одна из самых тяжелых и мучительных патологий, которая наиболее часто диагностируется у мужчин после 40 лет. Почему возникает болезнь? Можно ли ее вылечить на последней стадии развития, и какова продолжительность жизни в таких случаях?

Источники возникновения патологии

Вредные привычки

Назвать точную причину, которая может способствовать развитию рака горла, на сегодняшний день невозможно. Проведенные многочисленные исследования помогли определиться лишь с предрасполагающими к заболеванию факторами. К таковым можно отнести:

наследственный фактор (наиболее подвержены раку горла люди, чьи родители страдали подобной патологией);
злоупотребление вредными привычками (распитием алкогольных напитков и курением);
производственный фактор, а именно, работа, связанная с применением вредных и химических веществ;
возрастной фактор (лица после 40 лет);
несоблюдение гигиенических правил, относящихся к полости рта;
сопутствующее поражение организма вирусом Эпштейна-Барр, который может вызвать инфекционный мононуклеоз;
наличие опухолевидного образования в области головы или шеи, которое может отдавать метастатические клетки в горло;
несоблюдение рационального и полноценного питания (недостаточное потребление овощей и фруктов;
чрезмерное потребление соленой и жареной пищи.

Данный список предрасполагающих факторов не исчерпывающий. Важно своевременно исключить их из жизни, чтобы предотвратить развитие рака горла и его необратимых последствий в будущем.

Какие симптомы возникают на последней стадии развития злокачественного новообразования?

Постоянная бессонница

Наиболее неблагоприятное течение имеет 4 стадия плоскоклеточного неороговевающего рака, особенно, если он диагностирован в верхней части гортани. Именно четвертая стадия злокачественного новообразования свидетельствует о распространении метастаз, то есть раковых клеток по всему организму. Таковые могут проникать в любой орган и систему, разрушающе действуя на их здоровые клетки и вызывая раковую интоксикацию.

Клинические признаки, которыми характеризуется данная стадия рака, – это не только местная симптоматика, но также симптомы, сопровождающие поражение организма в целом. К ним относят:

общее недомогание, которое возникает даже при незначительной нагрузке;
необоснованная слабость;
похудение;
головная боль;
чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя;
побледнение кожного покрова;
анемия;
бессонница.

Кроме общей интоксикации организма возникают и местные симптомы, которые проявляются непосредственно в горле. Болевой синдром – основной признак злокачественного поражения, протекающего на 4 стадии. Если на начальных стадиях заболевания боль возникает только в моменты глотания пищи, то на запущенном этапе патологии она постоянна. Иррадация болевого синдрома может происходить в область уха.

Обезболивающие препараты бессильны при попытке устранить боль. Увеличение интенсивности симптома через время становится причиной изменения повседневного рациона питания человека: сначала он отказывается от приема грубой пищи, а после – и вовсе от еды. Кроме болевой симптоматики могут наблюдаться иные местные проявления заболевания:

возникновение сухого приступообразного кашля;
отхаркивание мокроты с кровью;
удушье и чувство нехватки воздуха;
возникновение гнилостного запаха изо рта;
увеличение лимфатических узлов;
не редко человеку становится невозможно произносить звуки.

Читайте также: Сопли в гортани у детей

Если говорить о распространении метастатических клеток в иные органы при раке горла, наиболее часто происходит вторичное поражение бронхов и легких, головного мозга, позвоночника, что становится причиной возникновения соответствующей симптоматики.

Диагностика и лечение рака горла 4 степени

Диагностика рака горла

Конечно, лучше диагностировать рак горла на начальной стадии его развития. Только в данном случае можно надеяться на благоприятный прогноз.

Диагностика заболевания заключается, в первую очередь, в сборе сведений о давности возникновения симптомов, их интенсивности и характере. Также проводят общий врачебный осмотр и пальпацию шейного отдела. Выносить решение именно о протекающем раке только на основании возникающих симптомов нецелесообразно. Гортань может болеть и при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит и тонзиллит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходима всесторонняя диагностика.

С помощью метода пальпации можно определиться с размером опухоли, ее расположением. Больной при этом должен наклониться вперед, а специалист – прощупать лимфатические узлы на шее. Кроме пальпаторной диагностики требуется и аппаратная, а также лабораторная:

Прямая ларингоскопия. В этом случае используют специальный аппарат – ларингоскоп, который вводят в носовую полость.
Рентген. На рентгеновском снимке четко видны любые изменения, происходящие в горле.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью таковых можно определиться со степенью злокачественного новообразования и уровнем прорастания в рядом расположенную ткань.
Ультразвуковое исследование, проводимое в области шеи, также помогает выявить опухоль.
В лабораторных условиях проводят анализ крови на онкомаркеры и биопсию.

В том случае, если терапия рака горла не была начата своевременно, прогноз в данном случае неблагоприятный. Улучшить прогноз сможет только лучевое лечение и хирургическое вмешательство, проводимые в комплексе. Наиболее часто проводят ларингоэктомию и тиреоидэктомию. Химиотерапия при развитии рака 4 степени неэффективна.

Подобные оперативные вмешательства заключаются в полном удалении таких органов, как гортань и щитовидная железа. На данном этапе развития опухолевидного новообразования наблюдается их полное поражение, что нельзя исправить частичным иссечением тканей. Такие операции относят к травматичным, ведь больному уже не под силу будет нормально кушать, осуществлять дыхание через нос и говорить.

Также может понадобиться операция по удалению вторичной опухоли, которая возникла в каком-либо органе за счет распространения метастатических клеток из первичного очага. Не редко удаляют и региональные лимфоузлы. Лучевое лечение проводят либо в случае невозможного проведения операции, либо, как дополнение к ней. Врач может назначить как внешнее, так и внутреннее лучевое облучение. В последнем случае вводят радиоактивные вещества в опухоль и рядом расположенную ткань.

Прогноз и профилактика

Сколько живут с раком горла 4 степени? Данная стадия – последняя, которая сопровождается необратимыми патологическими процессами, часто вызывающими неблагоприятный прогноз, то есть летальный исход. Успешное лечение в таком случае наблюдается крайне редко, что становится причиной проведения лишь паллиативной терапии, направленной на уменьшение интенсивности симптомов.

Если при начале лечения рака горла на первой стадии его развития можно с точностью сказать, что он излечим, то прогноз заболевания на 4 стадии во многом зависит от того, в каком возрасте находится больной, какова степень реакции организма на патологическое изменение в горле, какой отдел гортани занимает опухоль. Также учитывают степень поражения и процент возможного возникновения рецидивов. По данным многочисленных исследований именно злокачественное новообразование в горле стоит на одном из первых мест по наиболее высоким показателям образования рецидивов.

Сколько может жить человек с раком горла такой степени? Не редки случаи, когда люди с такой патологией живут на протяжении трех или даже пяти лет, но это лишь исключения. Чтобы избежать летального исхода, лучше вовремя позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь, – это соблюдение здорового образа жизни, то есть отказ от вредных привычек. Если человек работает во вредных условиях, необходимо пользоваться респиратором, который способствует профилактике попадания химического вещества в ротовую полость и дальше по дыхательным путям.

Если возникли настораживающие симптомы, которые могут указывать на развитие рака горла, лучше обратиться к врачу для прохождения соответствующей диагностики. Только своевременное начало терапии поможет добиться желаемого выздоровления.

Источник