Рак гортани 4 стадия почему отказали в операции

Раком горла в народе называют рак гортани — органа, который находится на передней поверхности шеи и соединяет глотку и трахею. Рак гортани занимает первое место среди опухолей головы и шеи. Чаще всего, от него страдают мужчины, но прогнозируется увеличение заболеваемости и среди женщин за счет все большего распространения курения.

Возможные первопричины рака гортани

Главным фактором риска, провоцирующим развитие рака горла, является курение. Уже ни для кого не секрет, что в дыму сигарет содержится более 50 видов канцерогенов, которые при контакте с клетками слизистой оболочки вызывают их злокачественную трансформацию. У людей, которые курят более 20 лет по 2 пачки в день, риск развития рака в 40-50 раз выше чем у тех, кто ограничивается хотя бы 10 сигаретами. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

Злоупотребление алкоголем.
Высокое содержание канцерогенных веществ во вдыхаемом воздухе — выхлопные газы, пары кислот и щелочей, асбест, пары бензина, промышленная пыль.
Инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека.
Наличие предраковых изменений слизистой гортани — фибромы, кисты и др.

Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.

Симптомы рака гортани

Клинические проявления рака горла будут зависеть от стадии процесса и расположения опухоли.

Рак вестибулярного отдела является наиболее частой. Процесс характеризуется высокой агрессивностью и ранним лимфогенным метастазированием, поскольку этот отдел гортани имеет хорошо развитую лимфатическую сеть. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, но по мере прогрессирования опухоли присоединяется боль при глотании, першение в горле и чувство инородного тела. На 4 стадии, когда рак прорастает в соседние ткани, боль носит нестерпимый характер, отдает в ухо, шею или висок. Из-за больших размеров новообразования и боли при глотании, больной отказывается принимать пищу, что приводит к истощению.

Рак среднего отдела гортани является более благоприятным вариантом течения болезни, поскольку здесь нет обильной лимфатической сети и метастазирование наступает относительно редко. В этом отделе гортани располагаются голосовые связки и при возникновении на них опухоли развивается осиплость голоса вследствие их несмыкания. Симптом неуклонно нарастает, вплоть до афонии (невозможности голосообразования).

На 4 стадии заболевания опухоль прорастает за пределы голосовых связок и инфильтрирует голосовые мышцы и подлежащие ткани. При большом размере новообразования может возникнуть перекрытие гортани и затруднение дыхания. Также опухоль может распространяться на передние ткани горла, вызывая деформацию шеи.

Рак подскладочного отдела является крайне редкой локализацией. Он диагностируется менее чем в 2% от всех случаев рака гортани. Опухоль характеризуется эндофитным ростом, и может распространяться как вверх, на складочный отдел, так и вниз — на трахею. Из симптомов может наблюдаться осиплость голоса и затруднение дыхания.

При раке горла 4 стадии опухоль имеет большие размеры и распространяется на несколько отделов гортани и окружающие ткани. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

Дисфагия, вплоть до полной невозможности приема пищи.
Осиплость голоса, вплоть до полной афонии.
Нарушение дыхания из-за стеноза гортани.
Сильная мучительная боль.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Рак гортани 4 стадия почему отказали в операции

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадийность ракового процесса

1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Куда метастазирует рак гортани

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Рак гортани 4 стадия почему отказали в операции

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Прогноз при раке гортани 4 стадии

Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.

Профилактика рака гортани

Отказ от курения и употребления алкоголя.
Применение индивидуальных средств защиты при работе с вредными парами и аэрозолями.
Применение безопасных для человека технологий на вредных производствах.
Своевременное обращение к врачу при развитии першения и комка в горле, осиплости голоса.

Источник

Рак гортани 4 степени отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этот период развития патологии имеет место распространение метастаз не только на региональные лимфоузлы, но и на отдаленные органы. Стоит отметить, что наиболее часто рак гортани развивается у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Пожилой возраст в значительной степени усугубляет прогноз.

Когда диагностируется рак гортани 4 степени, обычно назначается паллиативное лечение и курсы лучевой терапии, так как ослабленный естественными процессами старения организм больного может не выдержать множественных хирургических операций по удалению вторичных опухолей и проведения полноценной медикаментозной терапии, необходимой для того, чтоб не допустить рецидива.

Почему рак гортани обычно диагностируется на 4 стадии развития

рак горла 4 степени

Рак гортани встречается редко. В то же время нельзя недооценивать степень опасности этого онкологического заболевания. Рак гортани обычно выявляется поздно. На 1 и 2 стадии развития опухоли какие-либо выраженные симптомы могут полностью отсутствовать. Таким образом, человек может не подозревать о том, что у него имеются столь серьезные проблемы со здоровьем. В конце 2 стадии развития рака гортани у больного может наблюдаться першение в горле, а также незначительные общие симптомы, к примеру, быстрая утомляемость или потеря веса.

Многие люди, страдающие от второй стадии рака, списывают имеющиеся симптомы на обычную усталость или же на легкую простуду. Как правило, 2 стадия злокачественной опухоли в горле диагностируется крайне редко, так как больные не обращаются за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики. После того как завершается 2 стадия развития онкологического процесса, происходит переход болезни в 3 стадию.

Однако, как и в случае со 2 стадией, больные не обращаются обычно к врачу, так как симптоматические проявления патологии схожи с ОРВИ.

Как правило, больной обращается за медицинской помощью, когда завершается 3 стадия развития рака гортани, ведь симптомы «простуды» сохраняются более 6 месяцев. Когда завершается третий период развития злокачественной опухоли гортани у больного появляются симптомы со стороны других органов, что заставляет его посетить врача. В большинстве случаев диагностируется рак гортани 3 и 4 стадии развития, когда благоприятное время для начала лечения уже упущено. На 4 стадии патологический процесс развивается бурно. Раковая опухоль начинает прорастать в глубину. Образование занимает обширную площадь и проникает в расположенные рядом органы.

Наиболее часто опухоль проникает в бронхи, щитовидную железу, трахею, сердце. В лимфоузлах обнаруживаются статичные метастазы. В дальнейшем могут наблюдаться метастазы в отдаленных органах, в том числе почках, печени и мозге.

Симптоматические проявления рака гортани 4 степени

На протяжении 1, 2, а иногда и 3 стадии рака гортани серьезные признаки развития злокачественной опухоли, как правило, выражены крайне слабо. Отсутствие симптоматических проявлений является следствием того, что опухоль, развивающаяся в гортани, на ранних стадиях имеет небольшой размер, поэтому не влияет на работу органа. К характерным проявлениям рака гортани 4 стадии относятся:

хриплый голос;
шишковидное образование в горле;
неприятный запах изо рта;
боль в ухе;
кровавая мокрота;
болезненность в горле;
кашель;
значительная потеря веса;
головные боли;
слабость.

Нередко только хрипота в голосе, вызванная прорастанием опухоли в голосовые связки, являются для больного тревожным симптомом, так как другие признаки патологии могут быть даже на поздней стадии рака спутаны с проявлениями ОРВИ. В то же время больного может насторожить, что температура тела, несмотря на все имеющиеся симптоматические проявления «ОРВИ», остается на нормальном уровне. Кроме того, появляются симптомы, указывающих на поражение других органов. Региональные лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

Помимо всего прочего, наблюдается изменения цвета и структуры кожи на шее. Обычно кожные покровы становятся дряблыми. Кроме того, эта область приобретает синюшный оттенок. На 4 стадии развития рака гортани у больного наблюдается ухудшение слуха и зрения.

В некоторых случаях может иметь место нарушение целостности зубного ряда. При проникновении опухоли в пищевод могут иметь место проблемы с глотанием.

Методы лечения последней стадии рака гортани

Если лечение рака гортани не было начато на ранней стадии развития патологии, прогноз, как правило, неблагоприятный. На 3 и 4 стадии развития патологии улучшить прогноз может только сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства. Учитывая распространенность патологического процесса при 4 стадии рака горла, чаще всего применяют сочетание ларингоэктомии и тиреоидэктомии.

Эти операции предполагают полное удаление гортани и щитовидной железы, которые при 4 степени рака уже поражены опухолью настолько сильной, что частичное иссечение тканей не позволяет добиться положительного результата.

Эти операции являются травматичными, так как больные утрачивают способность нормально глотать пищу, дышать через нос и говорить. Кроме того, может быть показано удаление вторичных опухолей, вызванных метастазами, а также региональных лимфоузлов. Химиотерапия в четвертый период развития рака гортани оказывается неэффективной. Лучевая терапия активно применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Расположение опухоли позволяет проводить внешнее облучение. Луч направляется прямо вглубь опухоли.

Кроме того, может быть проведена внутренняя лучевая терапия, предполагающая введение радиоактивных веществ непосредственно в новообразование и близлежащие ткани. Этот метод является эффективным, если перед проведением процедуры больной отказался от курения. Прогноз рака гортани 4 степени крайне неблагоприятный. Согласно статистике 5-летняя выживаемость больных составляет всего 15%. Даже применение самых современных методик лечения этого онкологического заболевания не позволяет полностью устранить имеющееся образование. Комплексное лечение позволяет лишь ненадолго оттянуть летальный исход. Учитывая тяжесть течения 4 степени рака гортани, больным требуется психологическая помощь и паллиативное лечение, направленное на улучшения качества жизни.

Источник

Онкология горла 3 стадия характеризуется прорастанием опухоли ко всем стенкам гортани, что полностью гортань обездвиживает. Появление опухоли в области горла можно распознать по характерной осиплости голоса или его потере, затрудненном глотании (сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями).

Кроме того, больного могут постоянно беспокоить боли в горле, острые или тупые, не сопровождающиеся повышением температуры тела. Рак горла 3 степени сопровождается гнилостным запахом изо рта, болью в ушах, потерей аппетита, потерей массы тела.

Если онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы, то они увеличиваются и появляется припухлость на шее. Вызывает рак вирус папилломы человека, чаще 16 типа, которым человек может заразиться во время орального секса. Когда вирус попадает в организм, проходит длительный период времени, прежде чем вирус активируется и спровоцирует развитие опасной болезни. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, курят бесконтрольно, развивается раковая опухоль глотки. В организме ВПЧ может жить в анально-генитальной области, в ротовой полости до определенного времени, пока не становится причиной рака гортани, половых органов и т.д.

рак горла 4 степени

Причины болезни

Помимо вируса папилломы человека, который в большинстве случаев становится причиной недуга, выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению рака горла:

болезнь выявляют, как правило, у мужского пола;
провокаторами болезни являются алкоголь и длительное табакокурение;
рак горла в основном выявляют у людей, возраст которых 55 лет и старше;
недостаточные гигиенические процедуры ротовой полости;
при наличии генетической предрасположенности болезнь опасна в несколько раз больше, чем для людей, в роду которых не прослеживается столь неприятная статистика;
работа на вредных производствах повышает риск развития рака горла;
наличие злокачественной опухоли в области шеи, головы, губы.

Есть также несколько факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания. К ним можно отнести недостаток в рационе овощей и фруктов, избыточное употребление мясных блюд, соли и т.д.

При появлении рака горла начальной стадии человек может не ощущать никаких неприятных симптомов (эта особенность свойственна всем злокачественным образованиям независимо от локализации). На третьей стадии симптомы будут выраженными, постоянными, что свидетельствует о поражении раковыми клетками нервных окончаний. Рак горла 4 степени будет проявляться очень сильно, болевые ощущения могут несколько утихать после ввода сильных наркотических препаратов, глотательная и голосовая функции будут нарушены.

Иммунная система начинает активно бороться с раковыми клетками, что отражается на состоянии здоровья человека: появляется слабость, упадок сил. Температура может то подниматься до высоких отметок, то понижаться до критических. Волосы могут начать выпадать, ногти становятся ломкими, меняется цвет ногтевых пластин. Появляются признаки интоксикации: головокружение, тошнота, рвота, нарушение стула.

Рак горла 3 стадии — специфический характер болезни

При 3 стадии онкологии горла происходит поражение злокачественным образованием гортани и ближайшего ее окружения. Голосовые связки перестают нормально двигаться, болезнь распространяется на лимфатический узел, который увеличивается с той стороны, где локализуется рак. Сам лимфоузел при этом увеличивается и на поверхности образуется шишка, около 30 мм в диаметре. При расположении рака над гортанью может сохраняться движение голосовых связок, увеличение лимфатического узла при этом может быть 20 мм и ниже.

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры ларингоскопии. Во время процедуры проводят биопсию взятого образца пораженной ткани. Благодаря такому тестированию можно максимально точно выявить тип злокачественного образования, что позволит выбрать правильную тактику терапии. Дополнительным исследованием онкологии является компьютерная томография, которая позволяет получить трехмерное изображение опухоли.

Лечить рак горла третьей стадии начинают с применения радиотерапии. Это обусловлено тем, что клетки рака на этой стадии достаточно легко устраняются рентгеновским облучением. Если опухоль локализуется в области верхнего отдела гортани, применяют химиотерапию.

Для профилактики рака горла 4 стадии проводят оперативное лечение рака гортани, при котором удаляют пораженную часть ткани либо всего органа. Часто ларингоэктомию проводят до назначения лучевой терапии, чтобы предотвратить распространение болезни на соседние органы и ткани.

После того как удалят гортань, пациенту проводят процедуру трахеостомию (делают отверстие в шее для обеспечения легким циркуляции воздуха). Чтобы восстановить голосовую функцию, после проводят установление голосового протеза. Дальше больные могут пройти курс занятий со специалистом фониатором.

Процент выживаемости

процент выживаемости при раке

Третий этап в развитии онкологии опасен, но еще поддается излечению, а вот четвертый отличается быстрым прогрессированием болезни и небольшими шансами на выживаемость. Жить после раннего лечения рака горла больные смогут достаточно долго — более 10 лет. Это при условии правильно проведенной терапии на самом раннем этапе.

Сколько живут с раком горла, если терапия была проведена на 3 стадии? При самых благоприятных прогнозах процент выживаемости составляет не более 65%, где средняя продолжительность жизни составляет 5 лет.
Есть страны, где лечение онкологии достигло значительных прогрессов, и они способны не только спасти человека от преждевременной смерти с помощью лечения, но и вернуть ему полноценное качество жизни. В качестве лечения там высококвалифицированные специалисты проводят терапию, которая позволяет убить раковые клетки, но при этом сохраняет все органы: голосовые связки, слюнные железы и т.д.

Чтобы сохранить здоровье, начав своевременную терапию онкологии, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста. Лечение рака должно проводиться под контролем специалиста. Онкология горла 3 стадии — болезнь опасная и неприятная, но правильное лечение поможет продлить жизнь, избавить от мучительных болей и сохранить функционирование внутренних органов.

Посмотрите видео по теме

Источник