Рак гортани 4 стадия метастазы

Когда выявляется рак горла 4 степени, закономерен вопрос о продолжительности жизни. Коварство онкопатологии в том, что симптоматика не проявляется вплоть до 3—4 стадии. Люди зачастую не обращают внимание на легкое покашливание, трудности с глотанием, списывая все на простуду. Тем не менее несвоевременность обращения за квалифицированной помощью ведет к неутешительным прогнозам 5-летней выживаемости, цифры по которым не превышают 15%.

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

• Вредные привычки:
  • курение;
  • алкоголизм.
• Вредные условия труда и плохая экология.
• Патологии горла:
  • хронические воспаления;
  • долго текущий ВПЧ (папиллома);
  • гипертрофия кожи (пахидермия);
  • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
  • фибромы;
  • кисты гортанных желудочков.

Вернуться к оглавлению

Причины позднего обращения к онкологу

Появление первых метастаз запускает стремительный процесс развития болезни, после чего она переходит в терминальную стадию.

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.

Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:

• осипший, хриплый голос;
• сильный, лающий кашель с мокротами, где видны слизь и кровь;
• растущее образование в горле;
• резкий запах из ротовой полости;
• боли в горле, ухе, голове;
• анорексия, истощение, слабость;
• нормальная температура тела при наличии признаков ОРВИ;
• увеличенные регионарные лимфоузлы.

Возникновение таких проявлений, как потеря голоса, являются критическими показателями роста опухоли.

Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:

• усиливающая хрипота голоса вплоть до потери, что указывает на распространение онкопроцесса на голосовые связки;
• изменение оттенка цвета до синюшного и дряблость дермы на шее;
• ослабление слуха, зрения;
• разрушение зубов;
• распространенные боли в теле;
• проблемы с глотанием из-за поражения пищевода.

Вернуться к оглавлению

Подстадии рака гортани и их особенности

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Для подтверждения или опровержения недуга необходимо пройти диагностику, начальным этапом которой является визуальный осмотр у врача.

Выявлением патологии занимается онколог, но заподозрить злокачественный процесс может ЛОР. К методам определения рака гортани относятся:

• Визуальный осмотр и оценка жалоб.
• Прощупывание с определением размера опухоли и распространения в горле, проверка дыхания и тембра голоса.
• Ларингоскопия. Осмотр изнутри с зеркалом.
• Стробоскопия. Проверка колебательных способностей голосовых связок.
• Биопсия с отбором тканей на цитологию и гистологию.
• УЗИ.
• Томография:
  • компьютерная;
  • позитронно-эмиссионная;
  • магнитно-резонансная.
• Рентген.
• Анализы на общие, биохимические показатели, а также на онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Основные подходы в лечении

Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.

Лучевая терапия применяется в комплексном лечении и направлена на подавление раковых клеток для уменьшения опухоли.

Когда диагностирован онкопроцесс, дошедший до 4 степени, а терапия не была начата вовремя, прогноз становится неблагоприятным. Продлить жизнь и облегчить симптоматику возможно комплексом методов, который включает облучение и хирургическое вмешательство (ларингэктомия или тиреоидэктомия). Лучевая терапия требуется для снятия симптоматики и уменьшения опухоли. Бывает внешней и внутренней. Операция заключается в удалении гортани, щитовидки, лимфоузлов, голосовых связок. Такой метод травматичен, так как люди не могут кушать, дышать и говорить. С учетом тяжести протекания онкопроцесса 4 степени больные нуждаются не только в паллиативном лечении, направленном на улучшение состояния, но и в психологической помощи.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и продолжительность жизни

Так как на 4 стадии рака гортани опухоль слишком велика, метастазы обнаруживаются повсюду, запущены патологические процессы в организме, не поддающиеся лечению, то 3—5 лет с момента постановки диагноза живут 15% пациентов. Продолжительность жизни определяют подстадия рака, количество и распространение метастаз, индивидуальные особенности организма человека.

На критерий выживаемости влияет тип и локализация первичной опухоли. Основные данные приведены в таблице:

Рак гортани 4 стадия

Органы дыхательной системы являются распространенным местом возникновения злокачественных новообразований. Считается, что это связано с внешними негативными воздействиями, вроде инфекций и вредных привычек пациентов. Так, например, рак гортани 4 степени может быть отдаленным последствием длительного курения. Патологический очаг при этом может постепенно распространяться на другие органы шеи и даже метастазировать в отдаленные анатомические области. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак гортани: 4 стадия, продолжительность жизни, негативные последствия, проявления, диагностика, лечение, рак гортани 4 стадии с метастазами.

Сведения о заболевании

Согласно современной медицинской классификации, рак гортани, 4 стадия которого считается терминальной формой болезни, относится к онкологическим заболеваниям головы и шеи. Речь идет о злокачественном новообразовании, образующимся из эпителиальных клеток внутренней выстилки органа. Чаще всего первичный очаг болезни формируется в области голосовой щели, однако возможны и другие варианты локализации. Лечение патологии обычно включает оперативное вмешательство и терапевтические процедуры.

Ученые справедливо относят онкологические болезни к самым опасным патологическим состояниям. В первую очередь это связано с тем, что по мере своего роста злокачественные новообразования разрушают ткани органа. Нередко на поздних стадиях рака наблюдается поражение большей части анатомической структуры. Кроме того, онкология быстро распространяется путем инфильтрации аномальных клеток в соседние ткани. Рак гортани, 4 стадия которого является исходом недуга, также может метастазировать в отдаленные органы и вызывать нарушение жизненно важных функций. Очень важно провести радикальное лечение до распространения патологического очага.

Еще одной причиной опасности рака является бессимптомное течение патологии на ранних стадиях. Это проблема относится и к карциноме гортани. Мелкие новообразования практически никак себя не проявляют, а первые симптомы возникают уже на 2 или даже 3 стадии. В результате пациенты слишком поздно проходят обследования и теряют возможность получения эффективной хирургической помощи. Тем не менее сегодня показатели раннего выявления карцином улучшаются благодаря открытию скрининговых методов обследования, позволяющих обнаружить болезнь при бессимптомном течении.

Прогноз зависит от того, как быстро был выявлен и устранен рак гортани. 4 стадия, метастазы при которой проникают в отдаленные органы, характеризуется неблагоприятными прогностическими данными. Вероятность пятилетней выживаемости в большинстве случаев не превышает 20%. Это связано с тем, что распространенный онкологический процесс невозможно лечить с помощью операции.

Анатомия гортани

Гортань представляет собой часть респираторного тракта, основной функцией которого является проведение воздуха к легким и обеспечение тканей организма кислородом. Во время вдоха воздух постепенно проникает в носоглотку, гортань, трахею, бронхи и легкие. После этого происходит газообмен в альвеолах и поступление крови, обогащенной кислородом, в большой круг кровообращения. Также верхние отделы дыхательного тракта выполняют другие немаловажные функции.

Дополнительные функции гортани и глотки:

• Образование голоса при прохождении воздуха через голосовую щель и складки гортани.
• Защита респираторного тракта, пищеварительной системы и легких от болезнетворных агентов. Эту задачу выполняет лимфатическое кольцо глотки.
• Перекрытие дыхательных путей во время проглатывания пищи. Нарушение этой функции может привести к расстройству дыхания и воспалению легких.

Гортань – это орган шейной области, расположенный на уровне 4-7 позвонков. Сама по себе структура образована преимущественно хрящами и суставами, способствующими подвижности органа. Внутренняя оболочка гортани представлена эпителиальной тканью и клетками, выделяющими слизь. Именно в этой области органа может возникать патологический процесс, вроде воспаления или инфекции. Рак гортани, 4 стадия которого проявляется обширным поражением органа, также связана с изменением отдельных эпителиоцитов внутренней выстилки органа.

Этиология болезни

Онкологические заболевания отделов респираторного тракта относятся к хорошо изученным болезням. Ученые не во всех случаях могут назвать причины роста опухоли у конкретного пациента, однако ряд исследований помог установить ключевые формы предрасположенности к болезни, включая вредные привычки, индивидуальный анамнез и генетические изменения. Учет факторов риска важен для подбора эффективных профилактических мероприятий и раннего выявления карциномы гортани у людей из группы риска.

Рак гортани, 4 стадия при котором проявляется метастазами, может развиваться в течение нескольких лет. Ранние стадии роста карциномы обычно обусловлены изменением отдельных клеток эпителия органа при воздействии негативных влияний. Возникающие злокачественные клетки формируют опухолевый процесс, распространяющийся на другие ткани. Пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия генетической мутации, так как молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную активность. Иммунная система способна распознавать и уничтожать клетки с измененным циклом деления, однако такой защиты недостаточно для предотвращения онкогенеза.

Возможные факторы риска:

• Инвазия папилломавируса человека в слизистую оболочку гортани. Эта инфекция передается половым путем. Вирусы могут в течение многих лет негативно влиять на эпителиальные клетки и вызывать предраковые изменения.
• Нарушение работы иммунной системы при ВИЧ, СПИД и других патологических состояниях. В норме организм практически всегда может справиться с ВПЧ-инфекцией, однако даже незначительно нарушения работы защитных систем достаточно для длительной персистенции вируса.
• Курение сигарет, а также употребление жевательного или курительного табака. Смолы, фенолы и другие вредные химические соединения накапливаются в эпителиальных клетках и провоцируют негативные изменения.
• Отягощенный семейный анамнез. Наличие онкологических больных среди близких родственников увеличивает риск индивидуального онкогенеза.
• Алкоголизм. Этиловый спирт негативно влияет на слизистую оболочку органов дыхательной системы.
• Радиационное облучение тканей шеи. Ионизирующее излучение является одним из главных факторов появления генетических мутаций в клетках.
• Избыточное употребление мясных полуфабрикатов и жирной пищи, а также дефицит овощей и фруктов в рационе питания.
• Постоянный заброс содержимого желудка в пищевод и глотку на фоне рефлюксной болезни. Соляная кислота может также проникать в гортань и вызывать предраковые изменения в клетках органа.

Важно отметить, что многие факторы риска онкологии ротовой полости и глотки также могут спровоцировать и рак гортани. 4 стадия такого заболевания иногда является последствием неправильного образа жизни и отсутствия регулярных обследований.

Симптомы и признаки

Проявления карциномы гортани терминальной формы почти всегда связаны с тяжелыми осложнениями. Злокачественный процесс может распространяться не только на другие органы шеи, но и на отдаленные анатомические области, включая печень, легкие и головной мозг. Тем не менее в первую очередь следует обращать внимание на симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

• Болезненность во время проглатывания пищи.
• Неприятные ощущения в гортани.
• Хронический кашель.
• Выделение кровавой мокроты.
• Охриплость голоса.
• Тошнота и рвота после приема пищи.
• Ощущения наличия постороннего предмета в горле.
• Постоянная утомляемость.
• Снижение веса.
• Депрессия и апатия.

Следует учитывать, что ранние симптомы карциномы гортани могут напоминать проявления хронических болезней горла, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение

Пройти обследование по поводу заболеваний верхних дыхательных путей можно у ЛОР-врача или непосредственно у онколога. Во время консультации специалист опросит пациента по поводу жалоб, соберет анамнестические данные и проведет первичный осмотр гортани с помощью специальных инструментов. Уже на этом этапе обследования обнаруживаются признаки запущенного злокачественного процесса. Окончательный диагноз ставится на основе инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные диагностические тесты:

• Анализ крови и мокроты.
• Ультразвуковая диагностика шейной области.
• Биопсия опухолевой ткани и гистологическое изучение полученного материала.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы, позволяющие легко обнаружить распространенный рак гортани, 4 стадия при котором почти всегда связана с метастазами.

Лечение на этом этапе заболевания ограничивается терапевтическими процедурами. Так, например, химиотерапия при раке гортани 4 стадии иногда помогает уменьшить размер метастазов и облегчить симптоматику, связанную с распространением опухоли. Паллиативная помощь также улучшает состояние пациента. В редких случаях проводится лучевая терапия при раке гортани 4 степени.

Таким образом, плоскоклеточный рак гортани 4 степени, продолжительность жизни при котором невелика, является неутешительным диагнозом. В связи с этим особенно важно своевременно проходить обследования у врача при появлении первых симптомов недуга.