Рак гортани 4 стадия кровотечение

Рак гортани 4 степени отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этот период развития патологии имеет место распространение метастаз не только на региональные лимфоузлы, но и на отдаленные органы. Стоит отметить, что наиболее часто рак гортани развивается у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Пожилой возраст в значительной степени усугубляет прогноз.

Когда диагностируется рак гортани 4 степени, обычно назначается паллиативное лечение и курсы лучевой терапии, так как ослабленный естественными процессами старения организм больного может не выдержать множественных хирургических операций по удалению вторичных опухолей и проведения полноценной медикаментозной терапии, необходимой для того, чтоб не допустить рецидива.

Почему рак гортани обычно диагностируется на 4 стадии развития

Рак гортани встречается редко. В то же время нельзя недооценивать степень опасности этого онкологического заболевания. Рак гортани обычно выявляется поздно. На 1 и 2 стадии развития опухоли какие-либо выраженные симптомы могут полностью отсутствовать. Таким образом, человек может не подозревать о том, что у него имеются столь серьезные проблемы со здоровьем. В конце 2 стадии развития рака гортани у больного может наблюдаться першение в горле, а также незначительные общие симптомы, к примеру, быстрая утомляемость или потеря веса.

Многие люди, страдающие от второй стадии рака, списывают имеющиеся симптомы на обычную усталость или же на легкую простуду. Как правило, 2 стадия злокачественной опухоли в горле диагностируется крайне редко, так как больные не обращаются за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики. После того как завершается 2 стадия развития онкологического процесса, происходит переход болезни в 3 стадию.

Однако, как и в случае со 2 стадией, больные не обращаются обычно к врачу, так как симптоматические проявления патологии схожи с ОРВИ.

Как правило, больной обращается за медицинской помощью, когда завершается 3 стадия развития рака гортани, ведь симптомы «простуды» сохраняются более 6 месяцев. Когда завершается третий период развития злокачественной опухоли гортани у больного появляются симптомы со стороны других органов, что заставляет его посетить врача. В большинстве случаев диагностируется рак гортани 3 и 4 стадии развития, когда благоприятное время для начала лечения уже упущено. На 4 стадии патологический процесс развивается бурно. Раковая опухоль начинает прорастать в глубину. Образование занимает обширную площадь и проникает в расположенные рядом органы.

Наиболее часто опухоль проникает в бронхи, щитовидную железу, трахею, сердце. В лимфоузлах обнаруживаются статичные метастазы. В дальнейшем могут наблюдаться метастазы в отдаленных органах, в том числе почках, печени и мозге.

Симптоматические проявления рака гортани 4 степени

На протяжении 1, 2, а иногда и 3 стадии рака гортани серьезные признаки развития злокачественной опухоли, как правило, выражены крайне слабо. Отсутствие симптоматических проявлений является следствием того, что опухоль, развивающаяся в гортани, на ранних стадиях имеет небольшой размер, поэтому не влияет на работу органа. К характерным проявлениям рака гортани 4 стадии относятся:

• хриплый голос;
• шишковидное образование в горле;
• неприятный запах изо рта;
• боль в ухе;
• кровавая мокрота;
• болезненность в горле;
• кашель;
• значительная потеря веса;
• головные боли;
• слабость.

Нередко только хрипота в голосе, вызванная прорастанием опухоли в голосовые связки, являются для больного тревожным симптомом, так как другие признаки патологии могут быть даже на поздней стадии рака спутаны с проявлениями ОРВИ. В то же время больного может насторожить, что температура тела, несмотря на все имеющиеся симптоматические проявления «ОРВИ», остается на нормальном уровне. Кроме того, появляются симптомы, указывающих на поражение других органов. Региональные лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

Помимо всего прочего, наблюдается изменения цвета и структуры кожи на шее. Обычно кожные покровы становятся дряблыми. Кроме того, эта область приобретает синюшный оттенок. На 4 стадии развития рака гортани у больного наблюдается ухудшение слуха и зрения.

В некоторых случаях может иметь место нарушение целостности зубного ряда. При проникновении опухоли в пищевод могут иметь место проблемы с глотанием.

Методы лечения последней стадии рака гортани

Если лечение рака гортани не было начато на ранней стадии развития патологии, прогноз, как правило, неблагоприятный. На 3 и 4 стадии развития патологии улучшить прогноз может только сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства. Учитывая распространенность патологического процесса при 4 стадии рака горла, чаще всего применяют сочетание ларингоэктомии и тиреоидэктомии.

Эти операции предполагают полное удаление гортани и щитовидной железы, которые при 4 степени рака уже поражены опухолью настолько сильной, что частичное иссечение тканей не позволяет добиться положительного результата.

Эти операции являются травматичными, так как больные утрачивают способность нормально глотать пищу, дышать через нос и говорить. Кроме того, может быть показано удаление вторичных опухолей, вызванных метастазами, а также региональных лимфоузлов. Химиотерапия в четвертый период развития рака гортани оказывается неэффективной. Лучевая терапия активно применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Расположение опухоли позволяет проводить внешнее облучение. Луч направляется прямо вглубь опухоли.

Кроме того, может быть проведена внутренняя лучевая терапия, предполагающая введение радиоактивных веществ непосредственно в новообразование и близлежащие ткани. Этот метод является эффективным, если перед проведением процедуры больной отказался от курения. Прогноз рака гортани 4 степени крайне неблагоприятный. Согласно статистике 5-летняя выживаемость больных составляет всего 15%. Даже применение самых современных методик лечения этого онкологического заболевания не позволяет полностью устранить имеющееся образование. Комплексное лечение позволяет лишь ненадолго оттянуть летальный исход. Учитывая тяжесть течения 4 степени рака гортани, больным требуется психологическая помощь и паллиативное лечение, направленное на улучшения качества жизни.

Рак гортани – это опухоль злокачественного характера, которая образовалась в области глотки и гортани. При данной болезни происходит патологическое разрастание эпителиальной ткани в районе гортани. Чаще данным заболеванием болеют мужчины после 60 лет, а у женщин оно развивается реже. Чаще онкология гортани развивается у курящих людей (в том числе и у женщин). Данная онкология развивается на слизистой поверхности горла, носоглотки и гортани. Она развивается довольно быстро и может прорастать в прилежащие органы.

Симптоматика

Первые признаки рака горла зависят от расположения опухоли:

• в районе голосовых связок — происходит нарушение голосовой функции, нарастающая охриплость голоса с последующим его исчезновением;
• в верхних отделах гортани – ощущение наличия постороннего тела в горле, болезненность при глотании слюны и пищи;
• в нижнем отделе гортани — нарушается дыхательной функции и происходит постепенное нарастание одышки, которая не зависит от нагрузки.

При появлении хотя бы одного признака – нужно прибегнуть к помощи врача, который назначит адекватное обследование.

Было доказано, что при раннем обращении за помощью к специалистам — удается быстро установить диагноз и принять адекватную тактику лечения. Это позволяет человеку сохранить жизнь и позволяет в короткие сроки возвратиться к обычному образу жизни.

При данной онкологии происходит не только нарушение дыхания, голосовых функций, глотания, но и остальные симптомы рака горла и гортани. Как проявляется онкологический процесс:

• длительный кашель сухого характера (который не проходит даже после применения лекарственных средств);
• дыхание затрудненно;
• синдром боли в области горла;
• нарушение глотания (чувство присутствия инородного тела);
• изменения вкусовых ощущений;
• утомляемость;
• бледность;
• головные боли;
• слабость;
• раздражительность;
• нарушения ночного сна;
• утрата аппетита;
• резкое похудение;
• присутствие гнилого запаха изо рта;
• наличие метастаз;
• нарушения слуха;
• анемия;
• лимфоузлы в области шеи увеличены;
• наличие отечности в области шеи;
• афония (отсутствие голоса);
• кровохарканье.

Данные проявления не являются специфическими, но при нарастании клиники можно заподозрить рак гортани, диагностика которого должна быть проведена тщательно.

Онкология гортани сопровождается кашлем, который имеет рефлекторный характер и сопровождающийся отделением слизи. Также могут присутствовать прожилки крови в выделенной мокроте при распаде или изъявлении опухоли.

Чаще боли появляются при поражении онкологией верхних отделов горла и при распространенном опухолевом процессе, а также при наличии язв и при распаде опухолевидного образования. Боль может иррадиировать в область уха, а также усиливаться при процессе глотания (это вынуждает пациента отказываться от приема еды).

Если не лечить онкологический процесс — метастазы начинают появляться в перитрахеальных, верхних и нижних яремных лимфатических узлах.

Методы исследования

При обращении пациента к врачу на ранней стадии онкологии  – сначала осуществляется осмотр, но он не дает все сведения о заболевании. Первые симптомы этого заболевания не позволяют точно провести диагностику рака гортани, для этого используют различные методы исследования. Для постановки точного диагноза проводят следующие исследования:

• биопсия с гистологическим изучением отобранного материала;
• ларингоскопия (позволяет не только осмотреть горло, но и взять кусочек ткани на исследование);
• фиброларингоскопия;
• микроларингоскопия;
• фонетография, стробоскопия, электроглоттография (они исследуют голосовые функции);
• УЗИ шеи;
• Рентгенография области гортани;
• КТ гортани (дает данные не только о расположении метастаз, но и их количество и размер самой опухоли) ;
• биопсия лимфатических узлов (помогает выявить регионарные метастазы).

Ну, а если пациент обратился за помощью в период поздней стадии болезни – то и проявления онкологии будут более выражены. А именно — кашель приобретает постоянный характер, при приеме пищи затрудненно глотание, ощущение боли в области горла, не снимающаяся обезболивающими препаратами, кровохарканье, заметно увеличиваются лимфоузлы, общая слабость, резкая потеря в весе, присутствие запаха гнили изо рта.

Причины развития онкологии

Точные факторы формирования рака гортани не выявлены, но существуют факторы, которые могут вызвать развитие онкологического процесса:

• вредоносные условия труда (работа с серной кислотой, радиоактивными веществами; производство асбеста, лакокрасочных средств, химических веществ и другие);
• курение;
• алкоголизм;
• хронический фарингит;
• хронический ларинготрахеит;
• хронический ларингит;
• кисты гортани;
• фиброма гортани;
• наличие рубцов и травм в районе гортани;
• сифилис;
• опухоли в районе головы;
• недостаточная гигиена рта;
• мононуклеоз;
• большое содержание в воздухе промышленных отбросов, табачного дыма, фенольных смол, бензола, сажи нефтепродуктов.

Также существует мнение, что рак гортани может проявляться при избыточном употреблении в пищу копченых и острых продуктов, а также дефиците свежих овощей и фруктов.

Иногда случается, что и доброкачественные образования и папилломы (многолетние) в области гортани перерождаются в онкологию. Жалобы, которые были получены специалистом от пациента – помогут решить, как определить расположение и величину опухоли при помощи различных исследований.

Типы онкологического процесса

Рак гортани и горла имеет ряд видов, различающихся на разных стадиях своими проявлениями и тактикой излечения.

• Плоскоклеточный ороговевающий. Этот вид рака формируется на клетках, которые способны ороговевать на определенном отрезке времени. Для него характерно вялотекущее протекание и неимение метастаз. Самое опасное развитие такого рака в районе нижних отделах горла, за счет его быстрого разрастания он имеет внушительные метастазы. Онкологию данного вида трудно диагностировать и поэтому лечение болезни происходит на позднейших стадиях.
• Плоскоклеточная неороговевающая онкология гортани. Онкологический процесс формируется из неороговевающих клеток слизистого покрытия гортани. Протекает он стремительно, а метастазы, обладающие быстрым разрастанием, проникают глубоко в ткани рядом расположенных органов. Данный вид встречается очень часто. При нем нарастает одышка и происходит утрата голоса человека, за счет сокращения просвета гортани из-за опухолевидного образования.
• Плоскоклеточный высокодифференцированный. Этот вид онкологии гортани и горла вовлекает в свое развитие и распространение огромного количества здоровых тканей, за счет этого заболевание лечится длительно и сложно.

Стадии заболевания

В ходе формирования заболевания осуществляется небыстрое ее изменение, сопровождающееся выраженностью симптомов и увеличением зоны распространения. Различают следующие периоды развития заболевания:

Нулевая стадия. Онкология на данной стадии практически не диагностируется, за счет этого терапия происходит на наиболее позднейших стадиях, что значительно снижает благополучный прогноз. На нулевой стадии онкологии гортани симптомы  практически отсутствуют, и имеется небольшая площадь изъязвления слизистой поверхности гортани.

Первая стадия. На данной стадии болезни появляются ключевые признаки рака гортани – чувство заложенности горла, возможно появление незначительного чувства болезненности при разговоре и глотании. Опухолевидное образование разрастается и со временем распространяется за границы слизистой гортани. Онкология располагается в одном отделе гортани, поражения рядом расположенных тканей нет и метастазов тоже нет.

Вторая стадия. При этой фазе онкологии происходит распространение раковой опухоли за границы одного отдела гортани, а также в процесс вовлечены зоны соседних частей гортани и горла. Ухудшается речь и появляется хрипловатость голоса. Метастазы не появляются.

Третья стадия. Размеры онкологической опухоли значительно увеличивается, что доставляет пациенту значительный дискомфорт. Происходит рост опухоли рака за границы гортани, что приводит к прорастанию стенок гортани, за счет этого теряется подвижность голосовых связок.

Пациент постоянно ощущает чувство заложенности и боли при кашле и разговоре, а также осиплость голоса и кашель. В некоторых случаях происходит утрата голоса. Третья стадия имеет промежуточные стадии:

• 3 А – раковая опухоль разрастается за границы одного отдела гортани, происходит прорастание стенок гортани, может появиться неподвижность части гортани;
• 3 Б – наблюдается приращение опухоли в окружающие ткани отделов гортани, а также может присутствовать один/несколько подвижных метастазов рака.

Четвертая стадия. Пациент ощущает значительную болезненность в области горла при разговоре, кашле, глотании, также часто встречается и потеря голоса. Раковая опухоль заметно увеличивается, а также прорастает в соседние органы и происходит поражение близ расположенных лимфатических узлов. Четвертая стадия разделяется:

• 4 А – при наличии значительного количества метастазов случается проращивание опухоли в ткани соседних частей, тем самым получается «спаивание» гортани;
• 4 Б – опухоль проникает в окружающие органы;
• 4 В – в район лимфатических узлов распространяются метастазы (неподвижные);
• 4 Г – опухолевая ткань разрастается и есть вероятность появления отдаленных метастазов в остальных органах, размер которых может быть различным.

Как лечат онкологию гортани

При выявлении болезни на ранних стадиях и при своевременном начале лечения есть вероятность полного излечения. Рак гортани лечится следующими методами:

• Химиотерапия. Используют перед хирургическим лечением или входит в комплексную терапию. Для нее используют особые лекарственные средства, которые пагубно действуют на онкологические клетки, что впоследствии останавливает раковый процесс. Эти препараты разрешено принимать перорально (внутрь), внутривенно, внутримышечно, а также местно (в область поражения). Метод приема препарата зависит от конкретного случая.
• Лучевая терапия. С помощью высокочастотного излучения происходит воздействие на опухоль. При направлении луча на пораженные ткани – происходит гибель большого количества онкологических клеток, что приводит к остановке роста онкологической опухоли. Лучевую терапию можно провести двумя способами:

— облучение внешнее (при помощи направленного луча происходит воздействование);

— воздействие внутреннее (с помощью шприца или катетеров происходит введение радиоактивного вещества в область поражения).

Лучевая терапия очень результативна, но ее эффективность повысит отказ от курения. Данный метод имеет особые последствия и противопоказания (тяжелое состояние пациента, активное прорастание опухоли онкологии в кровеносные сосуды и в ткани пищевода, сильное поражение хрящевых тканей горла и гортани).

При последних стадиях онкологии этот тип терапии обычно выполняют перед оперативным излечением.

• Хирургическое лечение. Этот метод тоже несет положительный результат при онкологической болезни. Он проводится на ранних стадиях болезни, а также с лучевым лечением (удаляются имеющиеся метастазы и не происходит развитие онкологического процесса).
• Лазерный метод. Позволяет удалить поврежденные онкологией ткани.

Профилактика

Так как употребление алкоголя и табакокурение – это определяющий фактор в развитии онкологической болезни, то при отказе от этих вредных привычек наблюдается заметное улучшение со стороны здоровья.

Если провести определенный курс регулярных оздоровительных мероприятий – можно добиться остановки патологического процесса, а в некоторых случаях даже повернуть его вспять.

Не стоит забывать о правильном питании, которое включает в себя ежедневный прием свежих овощей и фруктов, а также стоит ограничить копченую, соленую и жареную еду.

Любой этап развития болезни нужно диагностировать, и нужно проверить гортань, начиная с осмотра специалиста и заканчивая проведением КТ.

Какой прогноз ждать от болезни

При постановке диагноза рака гортани специалистом учитывается не только стадия процесса онкологии, но и берется во внимание общее состояние пациента.

На ранних стадиях (1 и 2) более высокий процент выздоровления и выживаемости. С каждой стадией процесса прогноз менее утешителен, но это не значит, что стоит забросить обследование и лечение, в каждом случае все индивидуально.

Посмотрите видео по теме: