Рак горла и гортани у мужчин

Рак горла является опасным заболеванием, которое наиболее распространено среди мужчин. Признаки рака горла и гортани у мужчин ярко выражены на всех стадиях патологического процесса, однако из-за недостаточной осведомленности они воспринимаются в большинстве случаев в качестве проявлений последствий курения или простуды.

При своевременном обращении к врачу-онкологу вероятность благоприятного исхода при данном заболевании достигает 98%. Лечение рака горла является важным направлением деятельности клиники онкологии, входящей в многопрофильную Юсуповскую больницу. Высококвалифицированными врачами-онкологами накоплен значительный опыт лечения злокачественных опухолей, что позволяет специалистам Юсуповской больницы помогать даже тяжелобольным пациентам.

Первые симптомы рака горла у мужчин

Многочисленные исследования, проводимые врачами-онкологами, подтверждают тот факт, что вероятность развития рака горла у мужчин выше, чем у женщин. Одной из причин распространенности данной онкологии является особое строение мужского горла. Так, у мужчин наиболее толстые и длинные голосовые связки, а также в переднем отделе горла расположен кадык. Признаки рака горла у мужчин зависят от стадии патологического процесса, локализации опухоли и возраста больного.

Первичными симптомами рака горла у мужчин являются:

• охриплость голоса, вызванная поражением голосовых связок;
• хронические боли, которые не удается устранить при лечении горла;
• неприятное ощущение инородного тела в горле;
• боли и трудности при глотании пищи и жидкости;
• отечность шеи, которая держится более одного месяца;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная утомляемость и апатия.

Если существуют подозрения на рак гортани, симптомы и признаки у мужчин внимательно изучаются врачом-онкологом. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет высокоточная диагностика горла и лимфатических узлов. В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят стационарное лечение рака горла. В клиники онкологии имеется современное компьютерное, лучевое и хирургическое оборудование, используемое при проведении диагностических и лечебных мероприятий.

Основные симптомы рака горла и гортани у мужчин

При прогрессировании заболевания признаки рака горла у мужчин усиливаются, что вызвано с воздействием опухоли на близлежащие ткани и органы. Прогноз благоприятного исхода на начальной стадии превышает 90%, однако при отсутствии адекватной терапии заболевание приобретает агрессивный характер и вероятность успешного лечения заметно снижается.

В большинстве случаев, когда развивается рак горла, симптомы у мужчин следующие:

• приступы кашля, во время которых отходит мокрота с примесями крови;
• тупая боль в области шеи и грудины;
• незаживающие язвы в ротовой полости;
• красные и белые пятна на слизистых оболочках;
• гнилостный запах изо рта;
• онемение лица и шеи;
• болезненное глотание;
• резкое снижение веса;
• нарушение речи;
• неврологические нарушения в пораженной области.

Продукты распада злокачественной опухоли вызывают также общую интоксикацию организма. Рак гортани, симптомы и проявления у мужчин при котором зависят от стадии, успешно диагностируется и требует экстренного лечения.

Специалисты клиники-онкологии Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию и изучают методики лечения злокачественных образований, применяемые в других странах. Для каждого пациента, обратившегося в клинику онкологии, после диагностики разрабатывается программа терапии, основанная на использовании современных препаратов и высокоэффективных методик.

Лечение рака горла в Москве

Рак гортани, симптомы и признаки у мужчин при котором не должны оставаться без внимания, при ранней диагностике удается вылечить лучевой или химиотерапией. При онкологии горла одним из методов лечения является хирургическое вмешательство.

Врачи-онкологи совместно с опытными хирургами Юсуповской больницы при лечении злокачественной опухоли в горле используют мини-инвазивные методики на начальных стадиях патологического процесса. Главной задачей при этом является не только удаление опухоли, но и сохранение функции органа.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для стационарного лечения пациентов. Персонал клиники уделяет внимание всем пациентам и обеспечивает им психологическую поддержку. Важным преимуществом Юсуповской больницы является возможность посещения больного родственниками в удобное время.

Если Вам необходима консультация врача-онколога, обратитесь в Юсуповскую больницу для получения интересующей информации и прохождения диагностики.

О раке горла

Рак горла развивается в задней части рта, миндалинах, голосовой коробке, основании языка, пазухах носа и полости носа, слюнных железах, мягком небе и лимфатических узлах шеи.

Горло образует вход в пищеварительную и дыхательную системы. Это небольшая, но сложная часть тела, соединяющая нос и рот с пищеводом, который ведет к желудку, и с дыхательным горлом, соединяющийся с легкими. Горло позволяет нам глотать, дышать и говорить. Основные разделы горла включают:

• Глотку: Основная область горла за ртом и над пищеводом разделена на три части:
  • Ротоглотка включает основание языка, мягкое небо и миндалины.
  • Носоглотка — верхняя часть горла за носом, над мягкой частью неба.
  • Гипофаринкс, также называемый гортаноглоткой, расположен у основания горла, у входа в пищевод.
• Гортань: голосовая коробка, состоит из трех частей:
  • голосовых складок — содержит голосовые связки.
  • голосовой щели Supraglottis — область над голосовыми связками, включая надгортанник, клапан, удерживающий пищу от дыхательной системы.
  • подголосовой полости — область между голосовыми связками и трахеей.

Типы рака горла

Есть несколько типов и подтипов заболевания. Они включают:

Плоскоклеточный рак развивается в тонких, плоских клетках, выстилающих большую часть горла. Эти клетки выглядят как рыбья чешуя при просмотре под микроскопом. Этот тип заболевания является наиболее распространенным.

Аденокарцинома начинается в железистых клетках горла.

Саркома является менее распространенным типом рака горла, развивающийся в мышечных волокнах шеи.

Рак гортани и рак глотки являются двумя наиболее распространенными типами рака горла.

Рак глотки подразделяется на три типа:

• Рак носоглотки формируется в верхней части глотки, за носом.
• Рак ротоглотки формируется в средней части глотки, за ртом.
• Рак гортаноглотки формируется в нижней части глотки, чуть выше гортани или голосовой коробки.

Лечение рака глотки часто зависит от того, где развивается заболевание. Рак ротоглотки, или основания языка и миндалин, обычно лечат иначе, чем опухоль, образовавшуюся, например, в задней части глотки или задней стенке глотки. Лечение также отличается от опухоли, которая формируется в гортаноглотке или области горла рядом и позади гортани.

Рак гортани — это злокачественная опухоль, возникшая в гортани. Лечение рака гортани часто зависит от того, где заболевание формируется, находится ли оно над голосовой щелью, частью гортани, состоящей из голосовых связок и отверстия между ними, под голосовой щелью или от самих голосовых связок.

Помимо плоскоклеточного рака и аденокарциномы, другими типами рака гортани являются:

• лимфоэпителиома;
• веретеноидный рак;
• веррукозный рак;
• недифференцированный рак;
• рак лимфатических узлов, которые называются лимфомами.

Факторы риска развития рака горла

Мужчины в два-три раза чаще, чем женщины, заболевают раком горла. Как и в случае многих видов рака, риск развития рака горла у мужчин увеличивается с возрастом, при этом большинство людей старше 65 лет.

Факторы риска различаются в зависимости от того, где опухоль растет в горле.

Общие факторы.

• Недостаток фруктов и овощей: диета с низким содержанием фруктов и овощей может увеличить вероятность развития рака горла.

Образ жизни.

• Курение: курение сигарет, сигар может увеличить вероятность развития злокачественной опухоли горла.
• Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития большинство раковых заболеваний.

Другие причины.

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ): исследования показали, что инфекция ВПЧ является причиной роста заболеваемости раком горла, особенно среди пациентов с раком ротоглотки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда кислота перемещается из желудка в пищевод, развивается кислотный рефлюкс. Хронический рефлюкс, или ГЭРБ, может увеличить риск рака горла в зависимости от его частоты и тяжести.
• Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): этот распространенный вирус передается через слюну. ВЭБ может увеличить вероятность развития рака горла.

Симптомы рака горла у мужчин

Признаки и симптомы болезни может быть трудно определить на ранних стадиях заболевания. Многие симптомы, связанные с опухолью горла, такие как боль в горле или хрипота, также могут сопровождать простуду.

— Ранние признаки рака горла у мужчин.

Наиболее распространенным ранним признаком рака горла является постоянная боль в горле. Если боль в горле длится более двух недель, онкологическое общество рекомендует немедленно обратиться к врачу.

—​ Прогрессирующие симптомы рака горла.

Три основных типа рака горла — гортани, гортаноглотки и ротоглотки, включая рак полости рта — имеют много общих симптомов. Многие симптомы рака горла у мужчин не развиваются на ранних стадиях заболевания. Признаки рака могут быть впервые обнаружены стоматологом или врачом, лечащим другое заболевание или состояние. Общие симптомы рака горла включают:

• постоянный кашель;
• затруднение глотания;
• ком во рту, горле или шее;
• хрипота или другие изменения голоса;
• боль в ухе или челюсти;
• белые пятна или язвы во рту или горле;
• затрудненное дыхание;
• головные боли;
• необъяснимая потеря веса;
• отек глаз, челюсти, горла или шеи;
• кровотечение во рту или в носу.

Некоторые симптомы рака горла специфичны для определенных областей тела. Например, изменения голоса могут быть признаком рака гортани (голосовой гортани), но они редко указывают на рак глотки.

—​ Симптомы метастатического рака горла.

Опухоль может распространяться локально на губы, рот или близлежащие лимфатические узлы. Опухоль горла, которая распространилась на отдаленные части тела, называется метастатическим раком горла, который чаще всего встречается в легких, костях и/или отдаленных лимфатических узлах.

Симптомы метастатического рака могут зависеть от той части тела, на которую распространяется опухоль. Например:

• Если опухоль распространилась на легкие, симптомы могут включать затрудненное дыхание или кашель с кровью.
• Если метастазы опухоли распространились на кости, симптомы могут включать боль или переломы костей или суставов.

Стадии рака горла

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака горла является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения. Стадирование болезни, проводиться системой TNM, общепринятый метод, основанный на трех ключевых компонентах:

• T (опухоль): описывает размер исходной опухоли.
• N (узел): указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
• М (метастазирование): показывает, распространился ли рак на другие части тела.

Далее каждому фактору присваиваются числа (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на более тяжелое состояние. Например, оценка T1 указывает на небольшую опухоль, оценка T2 указывает на среднюю опухоль. Буква X означает, что информация не может быть оценена.

После того, как баллы T, N и M установлены, присваивается один из общих стадий:

• Стадия I (рак горла 1 стадии): опухоль небольшая (2 см или менее в поперечнике) и ограничена горлом.
• Стадия II (рак горла 2 стадии): опухоль стала больше (обычно от 2 см до 4 см), но все еще остается в горле. Нет признаков распространения в лимфатические узлы или отдаленные места.
• Стадия III (3 стадия рака горла): опухоль проникла за пределы горла и может распространяться на близлежащие ткани или органы. Опухоль может распространяться или не распространяться на близлежащий лимфатический узел.
• Стадия IV (4 стадия рака горла): опухоль может быть любого размера и оставаться в шее, или поражать множественные лимфатические узлы. Опухоль также может распространяться (метастазировать) в отдаленные места, такие как легкие.

Диагностика

Тщательный и точный диагноз является первым шагом в разработке плана лечения рака горла. Онкологи используют широкий спектр инструментов и технологий, предназначенных для диагностики и оценки заболевания с акцентом на скорость лечения и своевременные результаты.

В течение первых двух дней после прибытия в онкологическую клинику врачи проводят полный комплекс диагностических тестов и тщательно рассматривают вашу медицинскую карту и историю болезни. Также будут проведено физическое обследование. Эта информация поможет сформулировать рекомендации по лечению с учетом особенностей больного.

—​ Биопсия.

Для проведения биопсии необходим образец тканей или клеток горла, анализ должен проводиться до начала лечения. Типы биопсий, как правило, используемых для диагностики рака горла и других раковых заболеваний головы и шеи, включают:

• Прицельная биопсия: при этой процедуре небольшой участок ненормальной ткани вырезается из области. Поскольку гортань находится глубоко внутри шеи, удаление образцов включает сложную процедуру. Биопсии в этой области обычно проводятся в операционной, с общей анестезией, применяемой для предотвращения боли.
• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ): при процедуре используется очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, для извлечения (аспирации) клеток из опухоли или комка.

—​ Визуализационные исследования.

Для помощи в постановке диагноза могут быть выполнены различные визуальные исследования, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ): КТ может предоставить информацию о размере, форме и положении любых опухолей, а также может помочь определить увеличенные лимфатические узлы, содержащие раковые клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): редко МРТ может использоваться для исследования рака горла. МРТ обеспечивают очень подробный обзор и могут помочь определить, распространилась ли опухоль на другие области шеи или другие области тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): пациентам с диагностированным раком горла, дополнительно назначается ПЭТ-сканирование, чтобы определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы, чтобы определить происхождение опухоли, когда впервые обнаружился в лимфатических узлах, или проверить организм на метастазы раковых клеток.
• Рентгенография легких: рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие. Метастазы не будет присутствовать в легких, если болезнь не прогрессировала.

—​ Другие диагностические процедуры.

Другие диагностические процедуры для оценки злокачественной опухоли горла часто включают в себя определенный спектр обследований, используемых для осмотра более глубоких участков горла. Например:

• Панэндоскопия: это диагностический тест используется для исследования верхней пищеварительной системы, включая гортань, пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. При процедуре пациенту в операционной дают общий наркоз, так можно осмотреть весь организм на наличие рака. Эндоскопы используются для осмотра задней части горла, гортани, пищевода и, возможно, дыхательных путей (трахеи) и бронхов. Другие части носа, рта и горла, в том числе трахея (дыхательная трубка) и пищевод, также исследуются во время этой процедуры. Врач, выполняющий процедуру, будет искать любые видимые признаки опухоли. Врачи могут использовать специальный инструмент для биопсии кусочков ткани, которые выглядят потенциально злокачественными.
• Ларингоскопия. Во время процедуры врач может опрыскать нос или заднюю часть горла спреем с лидокаином, чтобы не вызвать боли. Поскольку опухоль горла находится рядом с другими областями головы и шеи, врач может также осмотреть рот, нос и шею.
• Фарингоскопия: как и в случае ларингоскопии, врач может использовать спрей, чтобы обезболить заднюю часть горла. Поскольку опухоль горла повышает риск развития других видов опухоли головы и шеи, врач также проверит наличие признаков патологии во рту, языке, гортани и шее.

Лечение рака горла

Варианты лечения рака горла включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и целевую терапию. Варианты, рекомендуемые каждому пациенту, варьируются в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и прогрессирование заболевания. Многопрофильная команда онкологического центра ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения, основанные на вашем уникальном диагнозе и потребностях.

Общие методы лечения рака горла включают:

—​ Хирургическое удаление опухоли.

Ниже приведены некоторые хирургические процедуры при болезни:

• Хирургия на ранней стадии рака горла. Опухоль горла, ограниченная поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Врач может вставить полый эндоскоп в горло или голосовую коробку, а затем опустить специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, врач может соскрести, вырезать или, в случае лазера, удалить очень поверхностную опухоль.
• Операция по удалению всего или части голосовой коробки (ларингэктомия). При небольших опухолях врач может удалить часть голосовой коробки, которая поражена опухолью, оставляя как можно большую часть голосовой коробки. Специалист сохранит способность нормально говорить и дышать.
• Для более крупных и обширных опухолей может потребоваться удаление всей голосовой коробки. После операции к отверстию в горле прикрепляется дыхательная трубка (стома), чтобы дышать (трахеотомия). Если гортань удалена полностью, есть несколько способов восстановить речь. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосовой коробки.
• Операция по удалению части горла (глотка). При маленькой опухоли горла может потребоваться удаление только небольших частей горла во время операции.
• Операция по удалению большей части горла обычно включает также удаление голосовой коробки.
• Операция по удалению раковых лимфатических узлов (рассечение шеи). Если опухоль с горла распространилась глубоко в шее, врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.

Хирургическое вмешательство несет в себе риски кровотечений и инфекций. Другие возможные осложнения, такие как затруднение речи или глотания, будут зависеть от конкретной процедуры, которую вы проходите.

—​ Химиотерапия.

Химиотерапия может использоваться перед и после операции по удалению опухоли, чтобы уменьшить или убить оставшиеся опухолевые клетки. Химиотерапия также может быть использована в качестве терапии первой линии, отдельно или в сочетании с лучевой терапией, для пациентов с прогрессирующим раком горла.

—​ Лучевая (радиационная) терапия.

Лучевая терапия, обычный метод лечения онкологических заболеваний, может использоваться в качестве терапии первой линии при раке на ранней стадии. Лучевая терапия также может быть использована для лечения рецидивирующих опухолей.

—​ Химиолучевая терапия.

Эта терапия, сочетает лучевую терапию и химиотерапию. Терапия может быть использован в качестве первой линии лечения рака гортани и может помочь пациентам избежать хирургического вмешательства и сохранить гортань или голосовую коробку.

Химиолучевая терапия может применяться пациентам, решившим не делать операцию или недостаточно здоровым для хирургического вмешательства.

—​ Хирургическое вмешательство.

Операция по удалению опухоли является предпочтительным методом лечения рака горла на ранней стадии. Горло состоит из глотки и гортани. При поздней стадии или рецидивирующем опухоли врачи могут сочетать хирургическое вмешательство с другими формами лечения, такими как лучевая терапия и химиотерапия. Эти методы лечения могут использоваться для уменьшения опухоли перед операцией. Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.

—​ Таргетная терапия.

Опухоль гортани и рак гипофарингеального типа обычно содержат высокий уровень рецептора эпидермального фактора роста, или EGFR, белка, найденного на поверхностях многих раковых клеток, который помогает им расти и делиться. Поскольку в опухолях гортани и гипофаринкса содержится больше белков EGFR, чем в других раковых заболеваниях, можно использовать препараты, нацеленные на этот белок, в сочетании с лучевой терапией для лечения некоторых ранних стадий рака горла.

Целевые лекарственные препараты также используются отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения некоторых запущенных или рецидивирующих опухолей горла.

—​ Иммунотерапия.

Иммунотерапевтические препараты, разработанные, чтобы способствовать иммунной системе организма идентифицировать и уничтожать опухолевые клетки, могут быть помочь, когда рак не отвечает на терапию первой линии (хирургия и химиотерапия).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило специальные препараты ингибиторов контрольных точек иммунного ответа для лечения метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи, которые не поддаются стандартному лечению.

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани может зависеть от множества факторов, включая предпочтения и цели, общее состояние здоровья и стадию заболевания.

Химиолучевая терапия может быть вариантом первой линии при раке гортани, диагностированном на ранней стадии, и при сохранении гортани. Операция может потребоваться, если рак диагностирован на поздней стадии или рецидивирует после лечения.

Другие варианты лечения рака гортани включают:

• таргетную терапию;
• иммунотерапию;
• химиотерапию;
• радиационную терапию;
• клинические испытания.

Лечение рака глотки

Лечение рака глотки, включая рака миндалин, может зависеть от того, где в горле обнаружена опухоль, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Варианты лечения рака глотки включают:

• хирургическое вмешательство;
• излучения;
• химиотерапию;
• химиолучевую терапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию;
• клинические испытания.

Хирургия может быть первой линией лечения многих случаев рака глотки. Степень хирургического вмешательства может зависеть от того, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы и/или на челюсть, гортань или другие области горла.

Варианты лечения рака горла, связанного с ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной многих видов рака горла. По оценкам центров по контролю и профилактике заболеваний, ВПЧ вызывает до 70 процентов раковых заболеваний, поражающих заднюю часть горла, язык и миндалин и некоторые другие части горла и рта. Злокачественная опухоль в горле, вызванная ВПЧ, может лучше реагировать на лечение, чем опухоль, вызванная употреблением алкоголя или табака. Варианты лечения опухоли, связанного с ВПЧ, включают:

• лучевую (радиационную) терапию;
• операцию по удалению опухоли;
• химиотерапию;
• химиолучевую терапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию;
• клинические испытания.

Прогноз выживаемости при раке горла у мужчин

Прогноз выживаемости зависит от множества различных факторов. Так что никто не может точно сказать, как долго человек будете жить. Это зависит от:

• тип и стадия рака;
• уровень физической подготовки;
• предыдущего лечения.

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем индивидуальном случае.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии. Цифры ниже являются показателями выживаемости среди мужчин. Статистических данных о выживании женщин нет, потому что данных недостаточно.

— 1 стадия.

Около 90 из 100 взрослых (около 90%) живут при раке в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 2 стадия.

Почти 70 из 100 взрослых (почти 70%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 3 стадия.

Почти 60 из 100 взрослых (почти 60%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— 4 стадия.

К сожалению, информации о раке горла 4 стадии недостаточно.

Рак 4 стадии может распространиться на ткани вне горла, та?