Протокол кт описания гортани
Протоколы КТ
радиолог.рф/index.php/protokolii/56
ВАРИАНТЫ (ПРИМЕРЫ) ОПИСАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ КТ-ИССЛЕДОВАНИЙ:
Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.
Когда описываю в тексте других шрифтом или курсивом выделяюь находки – типа мицетома, утолщение слизистой, пломбировочный материал, киста/полип и т.д.
Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.
Когда описываю в тексте других шрифтом или курсивом выделяюь находки – типа мицетома, утолщение слизистой, пломбировочный материал, киста/полип и т.д.
Я не заставляю не писать заключение – ты можешь делать как хочешь, для меня же это средсьтво борьбы с не очень грамотными ЛОРами, которые абсолютно полагаются на данные КТ. (ведь для
многих КТ это истина в последней инстанции). Я не знаю какой доктор будет читать мое заключение (издержки подиклинической и частной медицины), как правльно заметил Паша, для некторых наши оисания
и заключения вообще не нужны – потому что они сами смотрят, что их интересует по диску. Некторые же слепо полагаются на заключение КТ – вот именно из-за этого я перестал писать заключения, а
даю описатильнрую картину с предположениями того что я вижу. Например если я увижу что есть ремоделирование пазухи, признаки хронического остеита – я описав указаынне изменения напишу, что
они вероятно обусловлены хроническим воспалительным процессом в пазухе. Или увидев такую картину как тут напишу, что вероятно это мицетома. Предположим я вижу утолщенную слизистую – я так про это
и пишу, без всякого указания на синуситы. (это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз, причем хронический он или острый – тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ – длиться ли процесс больше 2 или меньше 2 месяцев). Что
важно – написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество (много, умеренное количество, незначительное), описать состояние соустий – все это играет роль в принятии решений о характере
лечения.
Важно понимать, что мы видим ТОЛЬКО ГОЛУЮ КАРТИНКУ, часто у нас нету ни клиники, ни анализов, ни нормального анамнеза. (это реалии нашей работы). Писать при этом направо и
налево фронтиты и сфеноидиты видя только утолщенную слизистую – не правильно. (про мастоидииты в ушах без деструкции косточек уже не говорю – за такие заключения ЛОРы могут сильно
наругаться).
Если каким-то ЛОРам не нравится, что я не выношу в заключение синуситы или их формы – ну и отлично – я просто не буду с ним работать. У меня достаточно хорлшие
взаимоотношения с грамтотными оперирующими ЛОРами, которые проичтав мое описание сами поставят синусит в зависимости от клиники и анализов, но которых больше интересуют именно
анатомические особенности строения, способствующие рецидивированию тех же синуситов, или опасные варианты строения кторые надо знать перед операций.
Еще раз повторюсь – в описании – я пишу про то, что вижу – и если у меня создается впечатление что это полипозные массы – я пишу, что это вероятно полипозные массы, а если на
этом фоне создается в печатление о наличии грибкового синусита – я это пишу выделяя другим шрифтом – чтобы описательную картину можно было сразу соотнести с выводом. Хочу, чтобы доктора читали
все, а не только заключения.
По поводу опухолей: я выношу заключеие по поводу опухоли отдельно, чтобы заострить на этом внимание. Тогда даже доктор в поликлинике которому лень читать описания отправит
человека к нужным людям. Лчение опухолей – это все таки не лечение синуситов – часто тут работает мультидисциплинарная комнада : ЛОРы, онкологи, химиотерапевты, радиологи, лучевые диагносты,
иногда ЧЛХ, офтальмологи, нейрохиуирги. И именно с целью заострения внимания всех на возможном онкологическом диагнозе и выносится предположение о наличии опухоли в заключение и
даются рекомендации по консультации у нужных специалистов.
На 100% ничего вообще в нашем мире нельзя утверждать, можно лишь делать определенные предположения разной степени вероятности. Это я по поводу полипоза. По данным КТ мы не можем
например точно отлисчить полипоз от той же самой инвертиованной папилломы, а если есть папилоома – то даже гистология может не вывить наличие плоскоклеточного рака. (вдруг не удалят все). Мы
можем только предполгать. В частности по поподу полипозов – мы по КТ часто даже отличить полипы от скопления застойного жидкостного содержимого на фоне блокады соустий не можем и точно судить о
распространности процесса очень сложно. Конечно хорошо делать КТ пазух и дополнять это все МРТ с контрастом – но часто это не подъемно пациентам по деньгам (все таки вероятность опухоли при этом
не так велика, картинка по КТ довольно характерная, а учитвая что пациентов будут оперировать и все равно делать гистологию – КТ в основном нужно в данных случая для оценки анатомических
особенностей и опасных вариантов строения перед ФЕСС).
По поводу пневмоний: если у меня нету клиники и анализов, или они явно невоспалительыне- то я пишу инфильтрация и тд и тп, возможно или больше в пользщу неспецифического
воспалительного характера. рекомендую противовоспалительное лечение и контроль. Если инфильтраты хронические – диф. диагноз конечно другой и он шире.Так как тут особенности описательной картины
не играют такой роли как при описании пазух – то в заключение можно довольно емко вместить свои предположения и рекомендации.
Я не заставляю не писать заключение – ты можешь делать как хочешь, для меня же это средсьтво борьбы с не очень грамотными ЛОРами, которые абсолютно полагаются на данные КТ. (ведь для
многих КТ это истина в последней инстанции). Я не знаю какой доктор будет читать мое заключение (издержки подиклинической и частной медицины), как правльно заметил Паша, для некторых наши оисания
и заключения вообще не нужны – потому что они сами смотрят, что их интересует по диску. Некторые же слепо полагаются на заключение КТ – вот именно из-за этого я перестал писать заключения, а
даю описатильнрую картину с предположениями того что я вижу. Например если я увижу что есть ремоделирование пазухи, признаки хронического остеита – я описав указаынне изменения напишу, что
они вероятно обусловлены хроническим воспалительным процессом в пазухе. Или увидев такую картину как тут напишу, что вероятно это мицетома. Предположим я вижу утолщенную слизистую – я так про это
и пишу, без всякого указания на синуситы. (это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз, причем хронический он или острый – тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ – длиться ли процесс больше 2 или меньше 2 месяцев). Что
важно – написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество (много, умеренное количество, незначительное), описать состояние соустий – все это играет роль в принятии решений о характере
лечения.
Важно понимать, что мы видим ТОЛЬКО ГОЛУЮ КАРТИНКУ, часто у нас нету ни клиники, ни анализов, ни нормального анамнеза. (это реалии нашей работы). Писать при этом направо и
налево фронтиты и сфеноидиты видя только утолщенную слизистую – не правильно. (про мастоидииты в ушах без деструкции косточек уже не говорю – за такие заключения ЛОРы могут сильно
наругаться).
Если каким-то ЛОРам не нравится, что я не выношу в заключение синуситы или их формы – ну и отлично – я просто не буду с ним работать. У меня достаточно хорлшие
взаимоотношения с грамтотными оперирующими ЛОРами, которые проичтав мое описание сами поставят синусит в зависимости от клиники и анализов, но которых больше интересуют именно
анатомические особенности строения, способствующие рецидивированию тех же синуситов, или опасные варианты строения кторые надо знать перед операций.
Еще раз повторюсь – в описании – я пишу про то, что вижу – и если у меня создается впечатление что это полипозные массы – я пишу, что это вероятно полипозные массы, а если на
этом фоне создается в печатление о наличии грибкового синусита – я это пишу выделяя другим шрифтом – чтобы описательную картину можно было сразу соотнести с выводом. Хочу, чтобы доктора читали
все, а не только заключения.
По поводу опухолей: я выношу заключеие по поводу опухоли отдельно, чтобы заострить на этом внимание. Тогда даже доктор в поликлинике которому лень читать описания отправит
человека к нужным людям. Лчение опухолей – это все таки не лечение синуситов – часто тут работает мультидисциплинарная комнада : ЛОРы, онкологи, химиотерапевты, радиологи, лучевые диагносты,
иногда ЧЛХ, офтальмологи, нейрохиуирги. И именно с целью заострения внимания всех на возможном онкологическом диагнозе и выносится предположение о наличии опухоли в заключение и
даются рекомендации по консультации у нужных специалистов.
На 100% ничего вообще в нашем мире нельзя утверждать, можно лишь делать определенные предположения разной степени вероятности. Это я по поводу полипоза. По данным КТ мы не можем
например точно отлисчить полипоз от той же самой инвертиованной папилломы, а если есть папилоома – то даже гистология может не вывить наличие плоскоклеточного рака. (вдруг не удалят все). Мы
можем только предполгать. В частности по поподу полипозов – мы по КТ часто даже отличить полипы от скопления застойного жидкостного содержимого на фоне блокады соустий не можем и точно судить о
распространности процесса очень сложно. Конечно хорошо делать КТ пазух и дополнять это все МРТ с контрастом – но часто это не подъемно пациентам по деньгам (все таки вероятность опухоли при этом
не так велика, картинка по КТ довольно характерная, а учитвая что пациентов будут оперировать и все равно делать гистологию – КТ в основном нужно в данных случая для оценки анатомических
особенностей и опасных вариантов строения перед ФЕСС).
По поводу пневмоний: если у меня нету клиники и анализов, или они явно невоспалительыне- то я пишу инфильтрация и тд и тп, возможно или больше в пользщу неспецифического
воспалительного характера. рекомендую противовоспалительное лечение и контроль. Если инфильтраты хронические – диф. диагноз конечно другой и он шире.Так как тут особенности описательной картины
не играют такой роли как при описании пазух – то в заключение можно довольно емко вместить свои предположения и рекомендации.
Когда мы что-то пишем, надо всегда ставить себя на место клинициста который это все читает.
Часто приходится видеть, как расписвают норму на полстраницы, и в этой куче теряется важная информация о патологии. Я на норму так и пишу: печень, селезкнка,
поджелудочная, почки и т.д – без особенностей. Если есть время – можно конечно померять все размеры органов – только зачем это делать, не понятно.
При описании патологии тоже приводится куча не нужной информации, что-то типа есть “образование” и его плотности в разные фазы (только зачем это знать клиницисту –
непонятно; ну зачем ,например, хирургу-гепатологу знать, что в артериальную фазу плотность образования в печени такая в портальную такая; можно ведь написать “гиперваскулярное
образование с быстрым вымыванием контраста” – без расписывания на полстраницы плотностей). Зато о том, что действительно важно – часто ни слова: например о распространности образования,
характере его взаимоотношения с критическими сосудами (радиолог должен хорошо знать варианты существующих операций и потенциальных видов лечения которые возможно будут использоваться
у этого больного, радиологические противопоказания к ним – чтобы можно было описать состояние тех структур, которые именно интересуют клинициста, а не просто указать о наличии опухоли). Когда
поставят гистологический диагноз перед тем же хирургом встанет вопрос о возможности выполнить операцию и о тех самых важных анатомических вариантах. Мне очень редко попадаются заключения в
которых про это пишут. Например те же метастазы или ГЦР часто лечат трансартериальной химиоэмболизацией печеночных артерий: почему описывая метастазы в печени радиологи так редко описывают те же
варианты строения печеночных артерий? (а это важно), почему описывая опухоли той же печени редко описывают варианты строения печеночных сосудов и взаимоотошения опухолей с сосудами? (что
критичски важно при принятия решения о возможности операции)
Еще очень важный пункт – рекомендации. Часто слышу мнение – зачем советовать человеку делать исследования, котоыре стоят больших денег и делаются только в Москве и Питере (речь,
например, про ПЭТ-КТ). Часто это гооврят самы клиницисты. Тем кто работает в частных центрах – не надо считать чужие деньги. Люди ходят, как слепые котята, даже имея деньги не могут получить
правильную диагностику и нормальное лечение, потому что мы начинаем что-то там считать, судить о возрасте пациента и т.д. Сделали исследование, если вы считаете что тот же ПЭТ-КТ окажет влияние
на тактику лечения – надо его рекомендовать.
Многие клиницисты, даже работающие в серьезных учреждениях, вообще не знают какой метод чувствительнее в каких случаях, часто не понимают существующие пределы метода или
наоборот не знают того, что мы можем увидеть каждым из методов. Начитавших всяких статей, где чувствительность и специфичность КТ,МРТ,УЗИ и тд при конкретных патологиях доходит до 98-99% они
могут ожидать слишком многое от разных методик, без понимания того, что то что написано (часто в наших русскоязычных статьях) и что есть на самом деле – 2 большие разницы. Вот тут мы
и должны рекомндовать те методы которые наилучше подходят для данной ситуации, а при невозможности – предложить альтернативу. Если рекомендуем динамику – то через какое время. Вообщим, надо
думать как клиницист, а не просто рассматривать картинки.
АТРОФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ:
Инволютивные изменения вещества головного мозга в заключении,
умеренное расширение ликворных пространств и незначительное симметричное расширение желудочков при сохранении дифференцировки конвекситалов и серого и белого вещества – в
протоколе.
Устраивает всех). АЛЛА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).
Понимая суть процесса предпочитаю тем не менее формулировку
“Сочетанная гидроцефалия заместительного характера”. АННА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ)
У нас таже проблема, если написать атрофию, неврологи начинают
нервничать. Атрофию можно писать только после 80 лет. NELAS (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).
НЕЙРОГЕННАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ОССИФИКАЦИЯ Т/Б СУСТАВОВ:
На серии МСКТ костей таза и тазобедренных суставов:
Целостность тазового кольца не нарушена, переломы не определяются.
Соотношения в суставах в норме. Жидкости в суставах, субхондральных изменений, признаков костной деструкции, патологических изменений со стороны органов малого таза не выявлено.
Определяется массивная оссификация мягких тканей в задних отделах капсулы тазобедренных суставов с фиксацией задней поверхности больших вертелов и межвертельного гребня бедренных костей к телу
подвздошной кости краниальнее вертлужной впадины, вследствие чего имеется вынужденное сгибание нижних конечностей в тазобедренных суставах под углом 1500. Оссификация
также распространяется в полость малого таза по ходу внутренних запирательных мышц.
Заключение: КТ признаки нейрогенной гетеротопической оссификации тазобедренных суставов.
ВАРИАНТ ПРОТОКОЛА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ:
ВАРИАНТ ПРОТОКОЛА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТВС ЛЕГКИХ С ДИССЕМИНАЦИЕЙ:
В S6 левого легкого участок консолидации с
неровными, нечеткими контурами, окруженный снижением пневматизации по типу “матового стекла” , размерами: …. КТ- плотностью…. В обоих легких по всем полям определяются множественные
центрилобулярные перибронхиальные узелки диаметром от до, формирующие картину “дерева в почках”. В S1,2 правого легкого на фоне выраженного фиброза определяются участки парасептальной и
панлобулярной эмфиземы. В средостенном режиме: визуализируются множественные нижние паратрахеальные, трахеобронхиальные лимфоузлы размерами ….
Заключение: инфильтративный туберкулез S6
левого легкого в фазе диссеминации, медиастинальная лимфаденопатия, Эмфизема. Пневмофиброз.
СТАНДАРТЫ (ШАБЛОНЫ) ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ:
Источник
Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.
После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.
Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани
Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:
- Травмы гортани и шеи;
- Отёк гортани;
- Воспалительные заболевания;
- Опухоли гортани.
КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.
Подготовка к КТ гортани
При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.
Методика выполнения компьютерной томографии гортани
Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.
Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.
Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:
- Во время небольшого вдоха;
- При фонации звука «и»;
- В условиях пробы Вальсальвы.
Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.
КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.
Компьютерная томограмма гортани в норме
На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:
- Надгортанник;
- Преднадгортанниковое пространство;
- Тело подъязычной кости.
Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.
На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.
Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.
Преимущества и возможные риски КТ гортани
Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:
- Высокая скорость обследования;
- Минимальная лучевая нагрузка на организм пациента;
- Возможность получить трехмерное изображение;
- Высокая диагностическая точность;
- Доступная цена в Юсуповской больнице.
Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.
В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.
Альтернативные методы обследования гортани
При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.
Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.
Мультиспиральная КТ гортани
Пациенты, страдающие раком гортани, составляют до 60 – 70 % от общего числа больных с выявленными злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Гортань доступны для визуального осмотра и инструментального обследования. Иногда пациенты не предъявляют характерных жалоб, у них отсутствуют клинические симптомы рака гортани. У 70% пациентов рак гортани выявляют только на III и IV стадиях заболевания.
Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:
- Непрямую и прямую ларингоскопию;
- Линейную томографию гортани и боковую рентгенографию шеи;
- Рентгеновское исследование гортаноглотки и пищевода с бариевой взвесью.
Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.
С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.
Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.
Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Источник