Протез для гортани provox
Ларингэктомия – это операция по удалению гортани. Подобное хирургическое вмешательство оправдано при наличии онкологического заболевания. Однако после подобной операции человек получает достаточно серьезную травму в психологическом плане. Ведь в результате вмешательства пациент лишается нормального общения с людьми. Как показывает статистика, около половины тех, кто страдает раком гортани, умирает в течение полутора лет после постановки диагноза. И это происходит не из-за того, что пациент не способен полностью избавится от заболевания, а из-за отказа от ларингэктомии. Многие просто забывают, что даже после полного удаления гортани есть шанс восстановить голосовые функции. Для этого было создано специальное устройство – голосовой протез.
Способы восстановления функции голоса
На данный момент существует несколько способов восстановления голосовой функции после операционного вмешательства. Это логопедический метод, использование голос-образующего устройства или голосового протеза. Каждый из этих способов обладает своими преимуществами и недостатками.
Логопедический основан на развитии такого навыка, как пищеводный голос. По-другому это называют чревовещанием. При применении данного метода восстановления функции голоса возникают некоторые проблемы. Не каждый пациент способен правильно заглатывать воздух в пищевод. К тому же такая речь часто бывает слишком тихой, неразборчивой и прерывистой.
Электрогортань
Электрогортань – это голос-образующее устройство. Это специальный прибор, который обычно прикладывают к подбородку. Он способен преобразовывать колебания мышц, расположенных в области дна полости рта, в звуки. Главный недостаток такого приспособления – “металлический” голос. Речь пациента в данном случае лишена эмоциональности. Чтобы пользоваться таким прибором, нужны тренировки. Только после этого речь становится громкой и достаточно разборчивой.
Что такое голосовой протез
Существует сегодня еще одно уникальное приспособление – голосовой протез. Этот прибор устанавливается путем хирургического вмешательства. Восстановление голоса происходит благодаря специальным имплантируемым протезам. Зачастую используются аппараты Provox, которые производит шведская компания Atos. Однако голосовые протезы обладают недостатками. Примерно через год устройства необходимо менять. Это главный минус. Ведь операции нужно проводить ежегодно, а это вряд ли кому-нибудь понравится. Основное преимущество данного устройства – естественный голос.
Особенности использования голосового протеза
Установка голосового протеза не имеет противопоказаний. Однако применение подобного устройства должно осуществляться с соблюдений не только рекомендаций специалистов, но и в соответствии с инструкций. Существует ряд предупреждений, которые необходимо изучить и запомнить:
- В процессе эксплуатации голосовой протез, отзывы о котором в основном положительные, необходимо чистить. Для этого следует индивидуально подбирать заглушки, трубки, щетки.
- Диаметр протеза должен подбираться индивидуально для каждого пациента. Это основное требование. Неправильно подобранное и установленное устройство – это основные причины отека после голосового протеза, вернее, после его использования. В таком случае происходит передавливание тканей, что способствует отечности.
- Перед тем как установить голосовой протез, необходимо выяснить вероятность развития кровотечение.
- Во время эксплуатации имплантата следует следить за протеканием. Если такая проблема возникла, то стоит обратиться к врачу. В данном случае осуществляется замена голосового протеза.
Возникновение отека в результате использования голосового протеза
В некоторых случаях после установки голосового протеза могут возникать такие неприятные явления, как отеки. Это происходит по нескольким причинам. Прежде всего может возникнуть физиологическое осложнение. Оно проявляется в виде воспалительного процесса в области шунта. У пациента образуется отек, который возникает в процессе операции трахеопищеводного шунтирования, фарингоспазма, гипотонуса, гипертонуса, а также в результате протекания через протез жидкости. Но и это еще не все.
Еще одна распространенная причина развития отеков при использовании голосового протеза – неправильно подобранное приспособление. Если имплантат не соответствует параметрам пациента, то в итоге может возникнуть передавливание тканей. В конечном счете это приводит к образованию отечности.
Голосовой протез Provox
В последнее время стали популярными приборы фирмы Provox – голосовые протезы, которые устанавливают пациентам, неспособным разговаривать после операционного вмешательства на гортани. Устанавливают устройства обычно между пищеводом и трахестомой. Это позволяет больному воспроизводить речь, а также защищать трахею от попадания в нее кусочков пищи и загрязнений. Конечно, такие протезы требуют замены.
Голосовые протезы Provox изготавливают из силикона, в который добавляют фторопласт. Подобные устройства выпускаются разных размеров. Однако подбирать приспособление следует индивидуально.
Отзывы о голосовых протезах Provox
Как показывают отзывы пациентов, срок службы голосовых протезов данной марки можно продлить, если вовремя осуществлять их очистку. Для этого необходимы специальные щеточки, которые позволяют удалить слизь, жидкость и прочие загрязнения. Проводить процедуру необходимо дважды в сутки. Пациенты утверждают, что подобные меры позволяют защитить прибор от образования грибка. Стоит отметить, что некоторые бактерии устойчивы к антибактериальной терапии. Их деятельность приводит к разрушению силиконовой структуры протеза. В итоге требуется его замена.
В отзывах также отмечается главное преимущества подобных устройств – это человеческий голос. Люди уверяют, что речь при использовании продукции Provox остается разборчивой и достаточно громкой. Разговаривать с протезом очень легко и просто. Однако, как отмечают пациенты, появление голоса даже с использованием данного протеза не является автономным. В любом случае требуется участие рук.
Однако многим не нравится необходимость частой замены голосового протеза (примерно раз в год). Проводится данная процедуру путем хирургического вмешательства, что не совсем приятно. Помимо этого, после установки данного голосового протеза отказаться от него будет невозможно. Ведь отверстие, проделанное в области гортани, не зарастает. Еще одна неприятность – это стоимость замены подобных протезов. Операция осуществляется платно и обходится недешево.
Источник
Голосовой протез Provox Vega является стерильным, устанавливаемым внутрь голосовым протезом одноразового использования, который предназначен для восстановления голоса после хирургического удаления гортани (ларингэктомии). Голосовой протез Provox Vega является сменным и должен устанавливаться подготовленным и опытным клиническим врачом с применением устройства ввода Provox SmartInserter. Очистка установленного на свое место голосового протеза осуществляется пациентом.
Если вы уже используете голосовой протез другого производителя, обсудите отличия со своим врачом.
Обычно не должно быть каких-либо ограничений для использования протеза Provox Vega вместо другого.
ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ
Provox Vega является медицинским приспособлением однократного применения с клапаном одностороннего действия, которое поддерживает ТЭ пункцию в открытом состоянии, делая возможной речь, а также снижает опасность попадания пищи и жидкости в трахею. Изготавливается из силикона и фторопласта.
Иллюстрацию см. на рис. справа
а) Выступ протеза
б) Ствол протеза
в) Трахеальный фланец
г) Рентгеноконтрастное седло клапана из фторопласта (препятствует развитию грибка кандида)
д) Пищеводный фланец
е) Заслонка клапана
УПАКОВКА Provox Vega
В упаковке протеза Provox Vega находятся нижеперечисленные элементы.
• 1 голосовой протез Provox Vega, предварительно вставленный в одноразовое устройство ввода SmartInserter, стерильный
• 1 щетка Provox Brush размера, соответствующего голосовому протезу, не стерильная
• 1 руководство клинического врача
• 1 руководство пациента
• 1 инструкция по использованию щетки Provox Brush
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к использованию голосового протеза Provox Vega не известны.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Возможна случайная аспирация (попадание в дыхательное горло) голосового протеза Provox Vega или других компонентов системы восстановления голоса Provox. Среди непосредственных симптомов могут быть рвотные движения, кашель, удушье или свистящее дыхание.
Если это произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Инородное тело в дыхательных путях может стать причиной тяжелых осложнений и должно быть извлечено врачом.
Возможно случайное проглатывание голосового протеза Provox Vega.
Если это произошло, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует дальнейшие действия.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Необходимо обратиться к врачу в нижеперечисленных случаях.
• При наличии протекания через протез или вокруг него (кашель и/или изменение цвета слизи).
• Речь становится затруднительной (приходится прикладывать больше усилий и/или голос звучит более искаженно).
• В области пункции присутствуют какие-либо признаки воспаления или изменения тканей (боль, жар, опухание, следы крови на щетке после чистки).
Действия, необходимые для снижения опасности инфицирования
Убедитесь, что ваши руки тщательно вымыты и высушены перед тем, как производить ними действия в области трахеостомы, а также перед чисткой голосового протеза и/или принадлежностей.
Содержите в чистоте все приспособления, которые могут вводиться в трахеостому и голосовой протез или каким-либо образом контактировать с ними.
Действия, необходимые для снижения опасности повреждения изделия.
Используйте только оригинальные принадлежности Provox, предназначенные для использования с протезом Provox Vega, его обслуживания и очистки.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Provox Vega ДЛЯ РАЗГОВОРА
При перекрытии трахеостомы воздух направляется из легких через протез в пищевод.
Этот поток воздуха вызывает вибрацию тканей в пищеводе, которая порождает звук голоса. Можно разговаривать с использованием тепло- и влагообменника, например Provox HME; речевого приспособления типа “свободные руки”, например Provox Freehands HME; или просто закрывая стому непосредственно пальцем.
Система HME может улучшить легочную функцию, а также облегчает окклюзию стомы и речь. Приспособление типа “свободные руки” дает возможность разговаривать без необходимости перекрывать трахеостому пальцем.
ОЧИСТКА ПРОТЕЗА Provox Vega
Для обеспечения голосовым протезом возможности разговаривать он должен быть чистым, чтобы через протез мог проходить воздух.
Регулярная чистка протеза также способствует продлению срока его службы.
• При очистке протеза щеткой Provox Brush два раза в день из него устраняются слизь и остатки пищи.
• При помощи промывки протеза спринцовкой Provox Flush из него также вымываются инородные вещества и слизь, что способствует продлению срока его службы.
Примечание. Спринцовка Provox Flush предназначена только для использования пациентами, которые, по оценке клинического врача, могут последовательно выполнять инструкции по применению без контроля врача.
• Считается, что чрезмерному развитию грибка кандида могут препятствовать некоторые меры диетологического характера, например ежедневный прием йогуртов или пахты, в которых содержатся молочнокислые бактерии.
ВНИМАНИЕ! При очистке протеза используйте только оригинальные принадлежности Provox, предназначенные для использования с Provox Vega. Другие приспособления могут стать причиной травмы пациента или повреждения голосового протеза.
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Щетка Provox Brush / Provox Brush XL используется пациентом для очистки протеза изнутри.
Спринцовка Provox Flush является дополнительным приспособлением для очистки, которое дает возможность промывать протез.
Заглушка Provox Vega Plug является средством первой помощи, которое используется пациентом для временной блокировки протекания через протез.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА
Provox HME. Тепло- и влагообменник частично восстанавливает утраченные носовые функции(согревание, увлажнение, сопротивление дыханию).
Provox FreeHands HME. Тепло- и влагообменник, совмещенный с автоматическим клапаном трахеостомы, который предназначен обеспечивать речь без использования рук.
Provox LaryTube. Силиконовая трахеальная канюля, предназначенная для поддержания сжимающихся стом и удерживания других реабилитационных устройств системы Provox.
Provox LaryButton. Мягкая самоудерживающаяся силиконовая трахеальная канюля, предназначенная для поддержания сжимающихся стом и удерживания других реабилитационных устройств системы Provox.
Источник
аксессуары для трахеостомы
Голосовой протез
Ларингэктомию – операцию по удалению гортани, назначают онкобольным для полного удаления опухоли. После хирургического вмешательства пациент излечивается от болезни, но теряет способность говорить. Для многих это становится серьезным психологическим испытанием. Имплантация специальных силиконовых трубок с клапанами помогает вернуть естественный голос, чтобы больные продолжали вести активную социальную жизнь.
Интернет-магазин «Медтехника №7» предлагает купить голосовой протез Provox. Оформить заказ можно на сайте, заполнив форму заявки и выбрав способ получения: самовывоз или доставка на дом. Уточняйте наличие и задавайте вопросы менеджерам по указанному на странице «Контакты» номеру телефона.
Голосовой протез Provox Vega
Материал – мягкий силикон и фторопласт. Гипоаллергенный. Диаметр клапана – 8, 10 мм. Размер – 22,5 Fr. Поставляется вместе с аппликатором SmartInserter. Подходит для первичной установки и замены.
34,900.00 руб
Приспособления направляют воздух из легких в пищеварительную систему. Поток вызывает колебания стенок, которые образуют привычный звук. Голос получается громким и, в отличие от полученного через электронные аппараты, приобретает эмоциональную окраску.
Голосовой протез Provox требует соблюдения правил эксплуатации и гигиены. Чтобы воздух беспрепятственно проходил через трубку, очищайте её от слизи и остатков пищи. Для удаления загрязнений используйте шеточки и спринцовку для промывания лекарственными растворами. Во внутренней полости со временем образуется грибок. Правильная диета помогает замедлить размножение организмов, но не избавляет от них. В таких случаях необходима замена изделия для остановки распространения кандидоза.
Операция
Трахоепищеводное шунтирование – установка голосового протеза выполняется после согласия пациента и прохождения обследования. На задней стенке формируется отверстие и в него устанавливают клапан из медицинского силикона. Успех процедуры зависит от подбора размера аппарата. Излишнее давление на ткани приводит к их отмиранию, а из-за неплотного прилегания аппарат может попасть в легкое или желудок. При закрытии трахеостомы пальцем или дополнительным приспособлением воздух перенаправляется в пищевод, где преобразуется в звук.
Меры предосторожности
- Сформировавшееся отверстие не зарастает в течение жизни. Голосовой протез Провокс нельзя извлечь после установки и ходить без него;
- Не пропускайте проверку и замену клапана;
- Внимательно следите за собственным самочувствием, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью;
- Сильный кашель и дыхание со свистом указывают на попадание инородного предмета в легкое;
- Подбирайте фенестрированные трахеостомические трубки, чтобы сохранить возможность говорить;
- Используйте фартуки и тепловлагообменники для защиты внутренних органов от переохлаждения;
- Соблюдайте правила ухода, чтобы голосовой протез прослужил вам дольше.
Меры предосторожности
-
Щеточка для механической чистки внутренней полости; - Спринцовка Flush для промываний разрешается к использованию пациентами, которые по оценке лечащего врача могут четко следовать инструкции;
- Искусственный нос HME для прогрева поступающего воздуха;
- Тепловлагообменник FreeHands для извлечения звука без перекрытия отверстия пальцем;
- Заглушка для временной остановки затекания жидкости в легкие;
- Инструмент SmartInserter для установки устройства через трахеостому.
Высокая цена на голосовой протез объясняется удобством конструкции и качеством получаемого голоса. Этот метод не требует больших усилий от пациента при разговоре. Звук получается естественным для собеседника и не доставляет дискомфорта больному.
Источник
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
Если Вы зашли на наш сайт , то Вас интересует проблема восстановления голоса после ларингэктомии, и мы постараемся ответить на Ваши вопросы.
ООО «КОММЕРЦИАЛЬ-ТРЕЙД» является представителем компании «Atos Medical AB», которая производит голосовые протезы «PROVOX» и сопутствующие им товары.
ООО «КОММЕРЦИАЛЬ-ТРЕЙД» более 15 лет тесно сотрудничает со многими онкологическими учреждениями страны. В настоящее время в 40 клиниках страны могут проводиться операции по установке и замене протезов.
Голосовые протезы используются для восстановления функции голоса у ларингэктомированных больных и они дают лучшее качество голоса по сравнению с другими методами реабилитации.
Помимо голосовых протезов наша компания предлагает широкий набор сопутствующих товаров, которые позволяют пациенту улучшить качество дыхания (фильтрация, увлажнение, согревание) и голоса (возможность разговаривать без помощи рук).
Операция по удалению гортани (ларингэктомия), оправданная с онкологических позиций, наносит больному тяжелую психическую травму, лишая его полноценного общения с окружающим миром. Вследствие этого, согласно современной статистике, 50% больных раком гортани погибают в течение 1,5 лет после впервые установленного диагноза, но не потому что не могли быть излечены, а так как отказались от операции. Поэтому возможность восстановления голосовой функции после ларингэктомии является для больного решающим фактором для согласия его на оперативное лечение. В настоящее время существует ряд способов восстановления голоса после этой операции:
- Логопедический метод – основан на принципе развития пищеводного голоса (чревовещание). Трудности при освоении этого способа связаны с тем, что не все люди могут освоить методику заглатывания воздуха в пищевод. К тому же количество заглатываемого воздуха невелико, что делает речь прерывистой, тихой, малопонятной.
- «Электрогортань» – вибрирующий электронный аппарат, который прикладывается к подбородку и преобразует колебания мышц дна полости рта в голос. Недостатком этого метода является металлический, лишенный тембровой и эмоциональной окраски, голос.
- В последние годы все большее значение приобретают хирургические методы восстановления голоса с использованием имплантируемых протезов.
В ведущих Европейских клиниках используются голосовые протезы Provox шведской фирмы Atos. Впервые протез Provox, как средство для реабилитации голосовой функции, был разработан при сотрудничестве лабораторий Atos Medikal AB и Netherland Cancer Institute.С 1988 года начато его использование у больных в Netherland Cancer Institute.
В 2001 году продукция фирмы «Atos Mediсal AB» была зарегистрирована в России и стала успешно применяться в наших клиниках. Протезы Provox изготавливают из мягкого биологически инертного силикона, что позволяет им находиться в тканях длительное время. Протез имеет уникальную конструкцию, связанную с наличием клапана низкого сопротивления. Клапан выполнен из твердого голубого силикона, закреплен внутри протеза и составляет с ним одно целое. Протез имеет фланцы (трахеальный и пищеводный), которые стабильно фиксируют его в трахеопищеводной фистуле.
Протезирование во время ларингэктомии является в настоящее время методом выбора. Однако, возможно и отсроченное протезирование в различные сроки после операции. Протез может быть так же введен в созданную ранее фистулу и после использованного ранее протеза другой модификации. Первичное протезирование и замена протеза выполняется только врачом и специально обученным персоналом в медицинских учреждениях, занимающимися лечением ЛОР-онкологических больных.
Замена голосового протеза выполняется быстро и под местной анестезией. Компания «Atos Medical AB» постоянно совершенствует как голосовые протезы, так и принадлежности к ним. В настоящее время на рынке используется третье поколение протезов Provox – “Provox Vega”.
Специальные вопросы по методике проведения операции, показаниям, противопоказаниям протезирования, уходу за протезом подробно освещены в монографии В.О. Ольшанского, В.И. Чиссова, И.В. Решетова, В.В. Дворниченко, Е.Н. Новожиловой «Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани».
Источник