Пропал аппетит и подташнивает на нервной почве

Снижение или отсутствие аппетита (анорексия) — распространённый симптом, характерный для инфекционных, онкологических, психических, эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины отсутствия аппетита

Аппетит — потребность в приёме пищи, постепенно переходящая в чувство голода. Несмотря на банальность этого определения, за ним кроется сложнейший механизм, отвечающий за регуляцию энергетического баланса в организме человека. Он включает несколько уровней: ядра гипоталамуса, стволовую часть головного мозга, центр удовольствия, посылающие и принимающие сигналы посредством биологически активных веществ. Источником последних могут быть жировая ткань, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, эндокринные железы. Они вырабатывают гормоны, регулирующие аппетит.

Так, снижение содержания в крови инсулина, гормона поджелудочной железы, приводит к увеличению аппетита (явление инсулинового криза). Лептин – гормон, вырабатывающийся в жировой ткани. Высокие концентрации лептина в крови приводят к увеличению массы тела за счёт жира. При голодании уровень лептина в плазме крови снижается, при этом происходит мобилизация жира и его расщепление, появляется чувство голода.

Другой гормон — грелин, вырабатывающийся в слизистой оболочке желудка и кишечника голодного человека, сообщает центральной нервной системе, что желудочно-кишечный тракт готов к приёму пищи. Чем выше его уровень в крови, тем сильнее хочется есть. Сразу после приёма пищи его концентрация в плазме начинает снижаться, отражая поступление в организм питательных веществ.

Существует множество подобных гормонов и гормоноподобных веществ, принимающих участие в регуляции потребности в пище. Наличие заболеваний, способных нарушать эти связи — потенциальная причина потери аппетита. Наиболее яркий пример такой патологии – нарушение аппетита у больных с нервной анорексией.

Жертвы анорексии отказываются кушать вплоть до полного истощения организма. Исследования, направленные на изучение причин этого заболевания, выявили, что при анорексии затронуты практически все звенья механизма, регулирующего аппетит. Именно поэтому нервная анорексия тяжело поддаётся лечению.

Существуют и другие виды расстройств пищевого поведения, также связанные с нарушениями регуляции аппетита (булимия, психогенное переедание, психогенная рвота).

Предрасполагающие факторы для плохого аппетита

На аппетит также влияют другие факторы, связанные или несвязанные с каким-либо заболеванием:

• Приём лекарственных препаратов;
• Психологические проблемы, сильный стресс (потеря аппетита при депрессии);
• Медицинские процедуры и манипуляции;
• Обстановка при приёме пищи;
• Некоторые физиологические состояния (потеря аппетита при беременности);
• Качество и внешний вид пищи (еда может вызывать отвращение при наличии негативных ассоциаций);
• Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.

Диагностика расстройств аппетита

Выявление и оценка потери аппетита затрудняется тем, что не существует определённых критериев, позволяющих рассматривать потребность в приёме пищи как однозначный признак нарушений. Индивидуальные особенности значительно варьируют от человека к человеку и зависят от пола, возраста, профессии, занятий спортом, наличия вредных привычек и гормонального статуса. Например, люди старшего возраста легче справляются с голодом и дольше сохраняют чувство насыщения пищей. Лица, интенсивно или умеренно занимающиеся спортом, чаще чувствуют голод/не чувствуют себя удовлетворёнными приёмом пищи. При диагностике необходимо учитывать эти различия.

Сами пациенты могут не жаловаться на то, что у них пропал аппетит, особенно если причина кроется в депрессии/последствиях сильного стресса/психологических проблемах. В таких случаях на снижение потребления пищи обращают внимание близкие родственники. Для объективной оценки аппетита широко применяют анкетирование или опросники.

Выраженные симптомы основного заболевания, такие как повышение температуры тела, боль, понос, сами по себе подразумевают отсутствие потребности в приёме пищи. В таких случаях диагностика нарушений аппетита обычно не требуется, так как яркая клиника не позволит пропустить то или иное серьёзное заболевание.

Другое дело — патологии, при которых отсутствие аппетита бывает единственным симптомом. Неверная оценка может привести к поздней диагностике, возникновению осложнений. В качестве примера можно привести пресловутую нервную анорексию. В большинстве случаев патология обнаруживается родными и близкими уже при наличии выраженных изменений, когда значительно уменьшается масса тела.

Распространённые заболевания, сопровождающиеся отсутствием аппетита (патология + код в соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10):

• Нервная анорексия F50;
• Депрессия F30;
• Тревожные расстройства F40;
• Острое стрессовое расстройства F43.0;
• Биполярное расстройство F31;
• Зависимость от наркотических веществ F10;
• Дефицит гормонов щитовидной железы E03.9;
• Туберкулёз А15;
• Инфекционный мононуклеоз В27;
• Бруцеллёз А23;
• Вирусные гепатиты B15, B16, B17;
• ВИЧ-инфекция B23.0, синдром приобретенного иммунного дефицита или СПИД B24;
• Рак желудка С16;
• Рак лёгкого С33;
• Рак печени С22;
• Рак поджелудочной железы С25;
• Лимфома Ходжкина С81;
• Железодефицитная анемия D50.9;
• Язва желудка К25;
• Язва двенадцатиперстной кишки К26;
• Желчнокаменная болезнь К80.

Отсутствие аппетита может указывать на инфекционные и паразитарные патологии, печёночную или почечную недостаточность, сердечные патологии. Этот симптом возникает у всех больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Потерю аппетита провоцирует приём антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов, гормональных средств, наркотических средств и алкоголя. Сочетание этого симптома с необъяснимой потерей веса за короткий промежуток времени – тревожный признак. Для выявления причин нарушения потребности в приёме пищи необходимо тщательное обследование.

Минимально необходимое обследование при патологическом снижении потребности в пище:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи;
• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиография;
• Консультация терапевта.

Тревожные признаки, связанные с отсутствием аппетита

Потеря аппетита при беременности

Головокружение, тошнота и рвота у беременных в первом триместре часто сопровождается отсутствием аппетита. У большинства женщин эти симптомы выражены незначительно или умеренно. Однако в тяжёлых случаях, при частой рвоте, делающей невозможным приём пищи, могут возникать серьёзные осложнения, угрожающие здоровью матери и ребёнка. Потеря более 5% массы из-за обезвоживания, нарушение водно-солевого и электролитного баланса у беременных может привести к эмболии легочной артерии, острой почечной недостаточности, нарушению свёртывания крови с риском возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. В таких случаях требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, консультация акушера-гинеколога.

Потеря аппетита у ребёнка в возрасте от 0 до 3 лет

Новорожденные и грудные дети, а также дети дошкольного возраста из-за интенсивного обмена веществ имеют хороший аппетит. По этой причине отсутствие аппетита должно расцениваться как значимый симптом, независимо от возраста.

Отсутствие аппетита или отказ от груди у новорожденных детей может быть обусловлен различными причинами – от банальной кишечной колики до серьёзного заболевания. При наличии дополнительных симптомов, таких как сонливость, заторможенность, синюшность кожи, судороги, высокая температура, необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Потеря аппетита у взрослого человека

Отсутствие потребности в приёме пищи в сочетании с резким беспричинным снижением массы тела – тревожный признак. Причиной могут быть тяжёлые заболевания, такие как опухоли желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, туберкулёз, цирроз печени. При наличии дополнительных симптомов, таких как бессонница, резкие перемены настроения, раздражительность, следует подозревать депрессию, биполярное расстройство, суицидальные мысли.

Потеря аппетита у пожилых людей

В пожилом и старческом возрасте значительно снижается потребность в приёме пищи за счёт снижения интенсивности обмена веществ. Несмотря на это, не происходит снижения массы тела. По этой причине аномальное снижение потребности в пище у пожилых людей с потерей веса – также признак патологии.

Александр Ни

Существует связь между тошнотой и отсутствием аппетита. Эти два симптома могут указывать на ряд заболеваний, которые требуют медицинской помощи, но их можно лечить в домашних условиях.

Слабость, тошнота, потеря аппетита

Тошнота — это неприятные ощущения, которые иногда могут привести к рвоте. Общими симптомами, которые сопровождают тошноту, являются слабость, головокружение, затруднение глотания, чрезмерное образование слюны и липкая кожа.

Человек может испытывать тошноту или потерю аппетита вследствие заболевания или лечения, которое он получает. Симптомы также могут быть связаны с пищевыми продуктами и являться следствием пищевого отравления и аллергии. В некоторых случаях потеря аппетита и тошнота могут быть результатом интенсивных упражнений или иметь психологическую причину, такую ​​как стресс.

Тошнота и потеря аппетита — причины

Пищевое отравление

Бактерии и вирусы могут загрязнять пищу и вызывать пищевое отравление. Общие симптомы включают тошноту и потерю аппетита, а также спазмы желудка, лихорадку, рвоту и диарею. Если пищевое отравление не является серьезным, обычно рекомендуется лечение в домашних условиях.

При сильной рвоте и диарее восполнение потерянной жидкости имеет важное значение, и человек должен пить много воды и использовать растворы для пероральной регидратации. Покой и постепенное введение простых продуктов, таких как рис или сухари, могут помочь восстановлению. 

Пищевая аллергия или непереносимость

Аллергическая реакция на определенные продукты может вызвать тошноту, которая часто предшествует спазмам желудка или рвоте. Другие общие симптомы включают слезящиеся глаза, чихание, зуд кожи, крапивницу и отечность, которые возникают вскоре после приема пищи. Если человек подозревает, что у него пищевая аллергия, иммунолог может предложить тестирование. Важно избегать продуктов, которые могут вызывать аллергию, и проявлять осторожность при приеме пищи вне дома. 

Медикаментозное лечение

Некоторые лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты. Тошноту могут вызвать следующие препараты:

• антидепрессанты;
• антиретровирусные препараты;
• антибиотики;
• препараты от гипертонии.

Потерю аппетита вызывают:

• препараты химиотерапии;
• лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• антибиотики.

Прием препаратов с едой поможет предотвратить тошноту. Лежа в горизонтальном положении, человек может испытывать тошноту, поэтому полезно использовать дополнительную подушку для поднятия тела. Если тошнота и потеря аппетита вследствие приема лекарственных средств влияют на повседневную жизнь, врач может изменить дозировку или назначить альтернативное лечение.

Психологические причины

Как тошнота, так и потеря аппетита может быть причиной психологической проблемы, например, стресса и беспокойства. Человек, который испытывает сильный стресс или беспокойство, может потерять аппетит. Тошнота является признанным симптомом тревожных расстройств. Другие физические симптомы могут включать дрожание, потливость, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Физические упражнения

Некоторые люди могут испытывать тошноту или потерю аппетита после тренировки. Эти симптомы наиболее распространены у спортсменов на выносливость, таких как марафонцы. Существует много возможных причин, почему физические упражнения могут привести к тошноте. Напряженные физические упражнения способствуют оттоку крови от желудка к другим частям тела, что может вызвать у человека тошноту. Питье слишком большого или слишком малого количества  воды может также вызвать тошноту. Можно избежать ощущения тошноты или рвоты, если тренироваться через 1-2 часа после еды. Человек может заметить потерю аппетита во время или после тренировки, но это должно пройти после отдыха.

Беременность

Тошнота и изменение аппетита являются общими симптомами беременности. Тошнота и рвота обычно начинаются с первых 9 недель беременности и проходят после 14 недель. Гинекологи рекомендует внести изменения в образ жизни, чтобы справиться с тошнотой:

• небольшие и регулярные приемы пищи;
• питье жидкости регулярно в течение дня;
• избегать запахов, вызывающих тошноту;
• употреблять напитки, содержащие настоящий имбирь, такие как имбирный чай;
• съедать несколько сухих крекеров перед тем, как встать с постели утром.

У некоторых женщин тошнота и рвота могут продолжаться в течение всей беременности. Этим женщинам следует обратиться за медицинской помощью. Потеря аппетита может привести к потере веса, что может сказаться на здоровье женщины и плода. Врач назначит лекарство, чтобы уменьшить тошноту.

Послеоперационная тошнота

Тошнота и рвота являются побочными эффектами анестезии. Тип операции может повлиять на вероятность возникновения этих симптомов. Если у человека есть риск послеоперационной тошноты и рвоты, врачи могут давать ему препараты до, во время или после операции. Потеря аппетита может произойти, когда человек восстанавливается после операции, поэтому следует есть немного и часто. 

Рак

Тошнота часто встречается у людей с онкологическими заболеваниями, возможными причинами которых является непроходимость кишечника и инфекцию. Некоторые виды лечения рака также могут вызвать у человека тошноту. Например, химиотерапия является частой причиной тошноты. У некоторых пациентов может наблюдаться потеря аппетита. Распространенными причинами являются изменение обоняния или вкуса человека, ощущение сытости и побочные эффекты лечения. Онкологи рекомендуют есть мало и часто, выбирая продукты с высоким содержанием калорий или нарезая продукты на мелкие кусочки, чтобы их было легче проглотить. Правильное питание является неотъемлемой частью лечения рака.

Риски

Потеря аппетита и тошнота могут принести вред здоровью, если человек испытывает эти симптомы в течение длительного периода времени. Если тошнота приводит к рвоте, это может привести к обезвоживанию. Потеря аппетита означает, что человек не принимает достаточное количество жидкости с пищей, что также может привести к обезвоживанию организма. Без достаточного количества питательных веществ организм не сможет нормально работать. Чувство тошноты может влиять на повседневную жизнь, вызвать стресс, беспокойство и другие физические симптомы, такие как боль в животе.

Домашние средства

При снижении аппетита и тошноты могут помочь:

• Употребление имбирного чая;
• Мятный чай, сладости или жевательная резинка могут помочь при тошноте;
• Питье маленьких глотков жидкости поможет при симптомах тошноты;
• Употребление простой пищи;
• Маленькие, регулярные приемы пищи помогут при потере аппетита;
• Лежание в темной прохладной комнате может уменьшить тяжесть тошноты.

Когда обратиться к врачу

Если симптомы сохраняются в течение более 1–2 дней без четкой причины, человек должен обратиться за медицинской помощью.

Люди с пищевым отравлением должны обратиться к врачу, если имеются:

• высокая температура;
• кровь в стуле;
• признаки обезвоживания;
• диарея, которая длится более 3 дней.

Важно, чтобы люди, которые подозревают, что у них пищевая аллергия, обратились за медицинской помощью.

Большинство людей испытывают тошноту и потерю аппетита только в течение короткого периода времени. Если эти симптомы сохраняются, они могут представлять опасность для здоровья.

Научная статья по теме: утренняя тошнота связана с низким риском потери беременности.