Признаки обезвоживания у грудничка при рвоте

Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.

Что такое обезвоживание организма

Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.

Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда

Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.

Причины дегидратации

Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

чрезмерная потеря организмом воды;
сниженное поступление жидкости;
острая недостаточность питания.

Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

при рвоте;
в случае продолжительного поноса;
при повышенном мочевыделении;
в результате обильного потоотделения.

Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма

Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

при ротовирусе;
в случае заражения астровирусами;
в результате заражения адено- и кальцивирусами;
при холере;
в случае сальмонеллеза;
при шигеллезе и др.

Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.

Какие бывают степени обезвоживания

Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

У младенцев выделяют четыре этападегидратации.

Потеря воды до 3% от массы тела.
Утрата жидкости 3–6% от веса.
Потеря жидкости 6–10%.
Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

Симптомы дегидратации у детей

Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

плач без слез;
сухость губ и языка;
усиленная жажда, частые просьбы пить;
сниженное мочевыделение;
снижение физической активности;
вялость и апатичность.

Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

Симптомы легкой дегидратации

Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.

Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса

Проявления таковы:

понос до 10 раз;
выраженное чувство жажды;
рвота менее пяти раз;
физиологический для возраста уровень артериального давления;
мочевыделение снижено незначительно;
у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

Симптоматика умеренного обезвоживания

Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

рвота от 5 до 10 раз;
понос до 20 раз в сутки;
снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
постоянное чувство жажды;
появление кратковременных мышечных судорог;
редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
западение родничка умеренное.

Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

Проявления тяжелого обезвоживания организма

Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

рвота более 10 раз в сутки;
понос более 20 раз в сутки;
значительное падение артериального давления;
стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
отсутствие мочевыделения;
глубокое западение родничка и западение глаз;
пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
похолодание конечностей;
возможны эпизоды потери сознания.

Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

Признаки обезвоживания 4-й степени

Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

Проявления состояния:

непрерывная рвота и понос;
отмечаются выраженные судороги;
слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
полное отсутствие мочевыделения;
снижение температуры тела;
отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
родничок глубоко западает;
значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации

Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.

Что делать при дегидратации ребенка

Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды

Источник

Причины обезвоживания у грудничков

Обезвоживание у грудничка Термин обезвоживание или регидратация означает такую стадию нехватки жидкости в организме человека, при которой она поступает в организм в куда меньших количествах, нежели выделяется. Результатом является нарушение водно-щелочного баланса организма и понижение общего объёма красных кровяных тел в нём. Кроме того отмечаются нарушения гемодинамики в организме.

Обезвоживание у детей грудного возраста особенно опасно тем, что протекает оно стремительно и последствия имеет достаточно неприятные. Именно по этой причине крайне важно хорошо разбираться в том, что именно вызывает обезвоживание у детей грудного возраста.

Читайте также: Рвота у собак сроки

У ребёнка, пребывающего в возрасте до одного года обезвоживание может наступить по следующим причинам:

плохо отлаженный режим питья. Ребёнок в силу возраста ещё не может сообщить родителям о мучающей его жажде, а родители по неопытности (если это первый ребёнок) могут попросту не догадываться о ней;
перегревание малыша. Ввиду не отлаженного ещё процесса теплообмена ребёнка легко можно перегреть, результатом чего станет испарение выпитой им жидкости вместе с потом;
болезни, сопровождающиеся ростом температуры тела ребёнка. При этом происходит потеря воды, также если у малыша болит горло, он попросту может отказываться от питья, результатом чего является нарушение процесса восполнения жидкости в его организме;
проявления поноса или рвоты по причине проникновения бактериальной инфекции в организм ребёнка. В этом случае имеет место потеря ребёнком существенного объёма жидкости, который не подлежит восстановлению;
особенности физиологии ребёнка. Если сравнивать его со взрослым человеком, потеря жидкости в организме малыша происходит значительно быстрее. Происходит быстрое испарение воды по причине проницаемости клеточной мембраны маленького ребёнка. В организме грудного ребёнка содержится четыре пятых воды, в то время как в организме взрослого человека её только три пятых.

Признаки обезвоживания у грудничка

Знание признаков обезвоживания грудного ребёнка поможет его родит елям вовремя распознать состояние их младенца и своевременно оказать ему всю необходимую помощь. Эти признаки можно отслеживать, принято считать существующими три основные степени обезвоживания у грудных детей:

лёгкая степень обезвоживания детского организма практически всегда протекает незаметно. Её основным показателем является жажда, испытываемая ребёнком. Сам ребёнок ещё не может заявить в слух о своём состоянии, однако при внимательном наблюдении за ним можно отметить некоторые признаки, которые это состояние выдают. Малыш начинает часто облизывать губы, его мочеиспускание затрудняется и он слишком часто начинает тянуться к воде, когда её видит;
средняя степень обезвоживания сопровождается ускорением пульса ребёнка, возможно его губы при этом пересохнут, слегка проявиться некоторая отдышка, родничок западёт. Язык его высохнет и начнёт залипать, слюна приобретёт определённую вязкость, ребёнок начинает проявлять беспокойство, реже чем раньше он начинает мочиться;
сильная степень обезвоживания организма грудного ребёнка сопровождается прекращением его испражнений, при этом происходят изменения его пульса. Это может проявляться как в ускорении пульсации так и в её замедлении. Происходит замедление пульсации, отмечается западение родничка, появляется вялость и дряблость кожи. Все действия ребёнка сопровождаются некоторой заторможенностью.

При этом родителям следует обратить внимание на увеличение температуры тела ребёнка, потемнение его мочи, а также сухость его подгузника при утреннем пробуждении.

Первые признаки обезвоживания грудничков

Быстро выявить обезвоживание у грудных детей бывает не всегда легко, поскольку сам ребёнок о своём состоянии заявить вслух не может, а родители, особенно если это первый их ребёнок, склонны списывать ситуацию на иные факторы. Для того чтобы уметь быстро определить состояние своего малыша, желательно уметь быстро определить первые признаки возникновения подобной проблемы. Их существует несколько:

впадение родничка грудного ребёнка и его глаз;
внезапно возникшая сухость кожи, её воспаленнность и ощущение сильного тепла при прикосновении к коже ребёнка;
кожа становится менее эластичной и даже грубоватой на ощупь;
ребёнок начинает проявлять беспокойство и громко плачет.

В том случае, если ко всем указанным симптомам добавляются понос и рвота, ребёнку необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Не следует пускать ситуацию на самотёк, поскольку в младенческом возрасте обезвоживание очень опасно, лучше всего поместить малыша в условия больничного стационара для быстрого разрешения возникшей проблемы.

Признаки обезвоживания у грудничка при поносе

Симптомы тошноты, поноса и рвоты характерны для большого количества заболеваний. Прежде всего это относится к болезненным состояниям, характеризующимся проникновением в организм различных инфекций. Если понос отличается значительной степенью интенсивности, можно вести речь о том, что возможна потеря значительного количества жидкости в организме, что может стать одной из причин развития обезвоживания.

Наиболее характерным симптомом, свидетельствующим об обезвоживании организма грудного ребёнка при поносе, является потеря ребёнком веса. Речь идёт об уменьшении веса малыша в объёме четырёх килограммов в течение трёх дней. Тяжёлая форма обезвоживания предполагает потерю одной десятой части веса тела ребёнка от его первоначального веса. Именно нехватка влаги в организме малыша может являться важнейшим признаком обезвоживания его организма при поносе. Результатом могут стать сбои в водном балансе ребёнка, нарушения функционирования его почек, а также иные неприятные ситуации, являющиеся угрожающими для состояния здоровья маленького человека.

Общие симптомы обезвоживания у грудничка

При начале процесса обезвоживания грудного ребёнка имеет место постепенное развитие определённой клинической картины, которая характерна для данного конкретного состояния малыша. При этом общие симптомы имеют значительную вариативность проявлений. Следует выделить несколько характерных, по которым можно определить это состояние:

ребёнок начинает мучиться жаждой, что заметно по переменам его состояния, дополнительной нервозности, раздражительности, постоянной тяге к воде, которую он замечает;
у ребёнка отмечается высушивание его кожного покрова, также становится сухой слизистая оболочка полости рта, что особенно неприятно для него. Его кожа теряется свою упругость и эластичность;
ребёнок становится вялым, неактивным, чаще, чем обычно начинает клониться ко сну;
когда ребёнок начинает плакать, у него отсутствуют слёзы на глазах;
у ребёнка значительно темнеет моча и её запах становится значительно более резким. Подобная симптоматика легко обнаруживается у малыша, в возрасте до одного года по перемене цвета и запаха его подгузников;
мочеиспускание становится очень редким, если сравнивать с тем, которое отмечалось ранее. Перерыв при актах мочеиспускания может составлять до восьми часов;
при прикладывании кисти руки к области расположения родничка на голове ребёнка отмечается его значительное западание. Это также является одним их общих признаков обезвоживания у детей в возрасте до одного года. При нормальном положении вещей не должно быть в этой области ни набухания родничка, ни его западания;
у ребёнка западают глаза.

В зависимости от того, какая степень обезвоживания у ребёнка имеет место, может быть различная степень выраженности описываемых симптомов. Начальная степень не имеет сильного выражения, при дальнейшем развитии состояния следует принимать меры, поскольку положение может усугубиться.

Признаки обезвоживания у грудничка

Обезвоживание у грудничка: лечение

Лучше всего при начале развития обезвоживания у грудничка срочно обратиться к врачу для назначения определённого лечения. Оно должно включать в себя усиленный питьевой режим, включающий обильное потребление молока или смесей на его основе. В этом случае неплохо даже если ребёнок начнёт пить молока меньше чем раньше, но станет делать это чаще. Для ребёнка, который пребывает на искусственном кормлении, важно не разбавлять потребляемую им смесь. Для детей, которые находятся как на искусственном, так и на естественном кормлении, и при этом едёт твёрдый прикорм, может быть характерен переизбыток жидкости в их организме. Не стоит принимать ребёнку большого количества соков в том случае, если обезвоживание его организма было вызвано рвотой или поносом.

При обезвоживании детского организма возможно потребление малышом раствора для пероральной регидратации, при этом порции следует давать ему небольшие, также возможно потребление ребёнком смеси молока и воды. Такие методы позволяют качественно восполнить потерю жидкости организмом малыша, а также потерянных им сахара и соли.

Применение детских разновидностей Парацетамола и Ибупрофена показано в тех случаях, когда ребёнку тяжело глотать и по этой причине он не может пить. При этом лучше всего получить консультацию у фармацевта или детского врача в том случае, если нет уверенности в том, что применение этих лекарств способно помочь ребёнку.

В жаркое время суток лучше всего держать ребёнка в прохладном месте, вдали от солнца и при этом давать ему обильное питьё. При грудном кормлении этого можно и не делать, поскольку ребёнок может не нуждаться в дополнительной жидкости. Подобная мера оправдывает себя в тех случаях, когда ребёнок находится на искусственном вскармливании или ест твёрдую пищу.