Причины возникновения рвоты желчью

Рвота желтого или зеленоватого цвета может возникнуть по многим причинам. Некоторые из причин могут быть серьезными и требуют неотложной медицинской помощи. Рвота желчью может быть признаком серьезного заболевания.

Фото: Shutterstock

Рвота желчью — причина

Рвота желчью может произойти при ротавирусной инфекции или пищевом отравлении, когда содержимое желудка уже все вышло и желудок пуст. Также такое может наблюдаться, если человек не ел в течение многих часов. Существует ряд других причин, почему у человека может быть рвота желчью:

1. употребление алкоголя;
2. утренняя тошнота;
3. рефлюкс желчи;
4. кишечная непроходимость.

Рвота желчью после алкоголя

В то время как многие случаи рвоты желчью имеют явную причину, рвоту из-за кишечной непроходимости или другого состояния трудно определить. Иногда определить причину выброса желчи бывает просто. Например, если человек сильно много выпил спиртного и потом его вырвало желчью, причиной может быть чрезмерное потребление алкоголя. Однако изучение других симптомов может помочь определить причину выброса желчи в тех случаях, когда причина не очевидна.

Рефлюкс желчи

Рефлюкс желчи возникает, когда желчь поднимается в желудок и пищевод человека. Зачастую данное состояние наблюдается после таких манипуляций, как операция на желудок, удаление желчного пузыря, или в результате пептических язв. Если причиной рвоты желчью является  рефлюкс желчи , то возникнут другие симптомы:

• сильная боль в верхней части живота;
• кислый вкус во рту;
• частая изжога;
• кашель или охриплость в горле;
• тошнота;
• потеря веса.

Правильная диагностика играет решающую роль в лечении желчного рефлюкса.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость является распространенной причиной рвоты желчью. Кишечная непроходимость серьезна и требует срочной медицинской помощи для предотвращения осложнений, включая сепсис, гибель тканей и истощение.

Человек с рвотой желчью должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• боли в животе и судороги;
• запор;
• потеря аппетита;
• опухоль в брюшной полости;
• невозможность выхода газа.

Кишечная непроходимость может быть причиной:

• колоректального рака;
• других раковых опухолей;
• грыжи;
• дивертикулита;
• инфекции пищеварительного тракта;
• желчнокаменной болезни;
• спайки и рубцовой ткани после операции;
• заворота кишок;
• воспалительных заболеваний кишечника.

Врач может диагностировать кишечную непроходимость путем физического осмотра и дополнительных методов исследования. Методы диагностики, используемые в выявлении причин рвоты желчью:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография с бариевым контрастированием.

Рвота не только вызывает дискомфорт, она может привести к обезвоживанию и изменениям в электролитах организма.

Необходимо обратиться к врачу, если человек испытывает следующие симптомы:

• боль в груди;
• необъяснимую потерю веса;
• сильную боль в животе;
• непрекращающуюся рвоту;
• затрудненное дыхание;
• рвоту, которая выглядит как кофейная гуща.

Рвота желчью — лечение

Лечение рвоты зависит от причины. В случаях чрезмерного употребления алкоголя или пищевого отравления внутривенные вливания могут быть достаточными для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений.

При желчном рефлюксе врач может назначить препараты для контроля рефлюкса.

• Секвестранты желчной кислоты;
• Урсодезоксихолевая кислота.

Если препараты не помогают, врач может порекомендовать хирургическое лечение, такое как операция на ЖКТ для предотвращения накопления желчи в желудке.

Другие хирургические методы могут помочь при непроходимости. Хирург может удалить часть кишечника или источник закупорки. Также может потребоваться стент, чтобы открыть блокировку и предотвратить дальнейшую непроходимость.

В случаях рака врач должен будет оценить, как далеко распространилась болезнь, чтобы назначить лечение. Типичные методы лечения рака включают:

• химиотерапию;
• хирургию;
• лучевую терапию;
• другие целевые методы лечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить рвоту желчью, необходимо:

• ограничить потребление алкогольных напитков;
• не поднимать тяжелых предметов, чтобы избежать риска грыжи;
• проводить колоноскопию, если это рекомендовано врачом;
• отказаться от курения;
• употреблять разнообразные фрукты и овощи;
• протреблять  продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить дивертикулит;
• избегать сырых или загрязненных продуктов.

Человек, испытывающий необъяснимую или стойкую рвоту, должен обратиться к врачу для правильного диагноза и во избежание осложнений.

Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, продуцируемая печенью, которая собирается в желчном пузыре. Она помогает перевариванию пищи, расщеплению жиров и превращению их в жирные кислоты.

Желчь содержит

• холестерин;
• соли;
• желчную кислоту;
• билирубин;
• воду;
• некоторые металлы.

Литература

1. Sifrim D. Management of bile reflux //Gastroenterology & hepatology. – 2013. – Т. 9. – №. 3. – С. 179.
2. Sifrim D. et al. Gastro-oesophageal reflux monitoring: review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux //Gut. – 2004. – Т. 53. – №. 7. – С. 1024-1031.

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.