Прибор при осмотре гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

прямая;
непрямая.

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции. Особенно велик риск у людей с полипами на голосовых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника. Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В Ларингоскопия зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

задняя риноскопия (носовая часть);
мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

различные повреждения и травмы гортани;
патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
наличие зоба в тканях щитовидной железы;
присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Мрт гортани Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии. В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках. Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть. То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека. В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние голосовых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

не одновременное движение голосовых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

УЗИ ↑

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

зоб;
гипертиреоз;
новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не Узи шеи устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры. Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией. Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

Автор: Складаная Юлия

Полный текст статьи:

Эндоскопия гортани

В чём заключается суть процедуры?

Эндоскопия входит в число прямых методик ларингоскопии. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту. Ему в горло вводится тонкая трубка, внутри которой располагается волоконная оптика. На конце эндоскопа располагается многократный увеличитель. Информация о состоянии слизистой выводится на экран прибора. Врач может исследовать любую зону органа для выявления заболеваний на ранней стадии.

Показания к процедуре

Исследование гортани проводится по назначению лора. Главным показанием к его проведению являются необычные ощущения или дискомфорт в горле:

хрипота или отсутствие голоса;
боль при глотании;
ощущение чужеродного предмета;
болевая симптоматика невыявленной этиологии;
появление кашля с кровяными включениями.

Обязательно назначается процедура пациентам, которым диагностированы:

ларингит;
непроходимость респираторного тракта;
дисфонию;
парез голосовых связок.

Есть и противопоказания. Не проводится процедура пациентам, у которых выявлена эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы в гортани или в полости носа.

Порядок проведения эндоскопии горла

Специальной подготовки не потребуется. На протяжении четырёх часов до эндоскопии нельзя пить и принимать пищу. Это поможет минимизировать рвотные позывы. Если пациент использует съёмные зубные протезы, их нужно снять.

Перед началом манипуляций узнайте, что такое эндоскопия гортани, как проводиться будет процедура и сколько она может длиться по времени. Врач обязан рассказать пациенту о том, что с ним будет происходить.

Затем пациент укладывается на спину. Слизистая поверхность гортани обезболивается. Обеззараживается наконечник эндоскопа. На него также наносится обезболивающий гель. Врач вводит эндоскоп в гортань. Полученное изображение передаётся на экран в увеличенном виде. Специалист внимательно осматривает анатомическую структуру гортани. Участок за участком, он внимательно исследует слизистые оболочки.

В ходе осмотра врач может взять анализ поражённых тканей для цитологического их исследования. Если потребуется, могут проводиться простейшие хирургические операции.

Что показывает эндоскопия

Есть ряд патологий, которые выявляются эндоскопическим методом. Так подтверждаются диагнозы:

появление новообразований разной природы;
гнойные процессы, ларингит;
химические ожоги и повреждения гортани;
заболевания голосовых связок;
посторонние предметы в горле.

Принцип работы

По своей сути ларингоскоп представляет собой одну из разновидностей эндоскопа, который используется для обследования гортани у пациентов любого возраста. Конструктивно прибор представляет собой рукоятку, к которой крепятся сменные клинки. В корпусе устройства предусмотрен источник для питания ламп, сам же осветительный прибор располагается на клинке.

Непосредственно клинки имеют стандартные размеры и способ крепления, поэтому запросто используются с рукоятками любых производителей. Различают одноразовые и многоразовые варианты медицинского инструментария: в первом случае клинки изготавливаются из пластика и утилизируются после использования, во втором – производятся из надежной нержавеющей стали, которая подлежит стерилизации в автоклаве.

Конструкция современных ларингоскопов отличается безопасностью и удобством:

Корпус приборов создан из особого твердого сплава, который не подвергается истиранию и не теряет своей прочности в процессе эксплуатации.
Инструменты выполнены таким образом, чтобы полностью исключить риск защемления тканей во время осмотра пациента.
Практически все компоненты прибора являются замещаемыми, то есть при необходимости могут использоваться запасные лампочки, другие модификации клинка и т.д.

Стандартные ламповые ларингоскопы питаются от рукоятки с мощностью 2,5 В – в ней могут находиться стандартные батарейки или аккумулятор. В фиброоптических устройствах обычно применяются лампы на 2,5 или 3,5 В.

Хранятся приборы в специальных чехлах из водоотталкивающей, моющейся ткани. За счет этого устройства меньше подвержены влиянию неблагоприятных окружающих факторов и долгое время сохраняют свою функциональность. Перед каждым использованием ларингоскопы подвергаются стерилизации и обеззараживанию.

Типы ларингоскопов

Выделяют несколько видов приборов, в том числе:

Гибкие. Такие конструкции внешне выглядят как гибкая трубка, к которой прикреплен сменный клинок. Также модель оснащается специальной лампой, которая освещает поверхность тканей при осмотре пациента. Гибкие ларингоскопы используются для проведения несложных диагностически-терапевтических процедур.
Ригидные. Устройства имеют твердую рукоять, которая оснащена лампой и сменными или постоянными клинками. Используются подобные ларингоскопы при подозрении на воспалительные процессы, которые требуют выполнения эндохирургических вмешательств. Пациент во время осмотра и манипуляций находится под общим наркозом.

В зависимости от используемого освещения выделяют инструментарий следующего типа:

Со съемным светодиодом. Фиброоптика находится в специальном съемном модуле. Сама лампа располагается в рукоятке, а свет поступает на клинок при помощи съемного светодиода.
Со встроенным светодиодом. В таких моделях лампа интегрирована в корпус устройства. Оно используется для стандартного осмотра пациента, не травматично и не вызывает дискомфорта во время исследования.
Со стандартной лампой на конце клинка. Эта разновидность приборов характеризуется наличием прямого света на кончике клинка. Подобные модели отличаются эргономичностью и простотой использования.

Отдельная классификация устройств может быть выполнена по типу применяемых клинков. Различают следующие категории:

Для одноразового и многоразового применения. В первом случае клинок выполняется из пластика, во втором – из металлических сплавов.
Прямого (Miller)и изогнутого (Macintosh) типа. В зависимости от этого различается функциональное назначение устройства. Большинство производителей выпускают ларингоскопы в комплекте с двумя типами клинков.
С наличием Flex – конструкции, предусматривающей подвижность отдельных частей.

Применение ларингоскопов

Инструмент используется для осмотра и обследования гортани, носо- и ротоглотки. При необходимости возможно одновременное выполнение различных терапевтических манипуляций.

Ларингоскопия представляет собой уникальный метод диагностики и лечения, который по функциональности сложно сравнить с другими методиками. Помимо профилактических осмотров, такой способ используется при возможных повреждениях гортани, попадании инородного тела в горло, а также подозрении на начало воспалительных процессов. Для диагностического осмотра используются гибкие модели, позволяющие изучить даже отдаленные участки и поставить пациенту точный диагноз. Гибкий ларингоскоп вводится пациенту через нос.

Довольно часто инструмент используется для проведения интубации трахеи. Эта процедура предполагает установку эндотрахеальной трубки для проведения искусственной вентиляции легких и обеспечения проходимости дыхательных путей. В этом случае оптимальным является использование ригидных ларингоскопов, которые позволяют произвести удаление полипов и инородных тел, выполнить биопсию тканей, устранить узелки на голосовых связках и многое другое. Ригидный ларингоскоп предполагает пероральное введение.

Осмотр ларингоскопом проводится в следующих случаях:

Попадание инородного тела в носоглотку или ротоглотку.
Затрудненное дыхание.
Перенесенные травмы слизистых.
Изменение тембра голоса.

Преимущества приборов

Устройства для ларингоскопии приобретают все большое распространение за счет высокой эффективности, информативности и точности. Приборы нашли свое применение в работе отоларингологов, терапевтов и других специалистов. С помощью устройств сегодня удается добиться качественного и быстрого лечения даже в самых запущенных случаях.

Среди основных достоинств приборов можно отметить следующее:

Безопасность использования. Применяемые в конструкции лампы не имеют теплового излучения, поэтому не происходит нагревания тканей. Отсутствует риск защемления и причинения вреда здоровью пациента.
Надежность и долговечность. Прочный корпус из металлического сплава не окисляется и не деформируется. Гарантия производителя на приборы обычно составляет не менее 5 лет. В среднем рукоятка выдерживает около 4000 циклов автоклавирования.
Комфортное использование. Благодаря антискользящей и удобной рукоятке, оптимальным размерам клинка и продуманной системе освещения, осмотр проходит без дискомфорта и болезненных ощущений.
Универсальность. Ларингоскопический прибор можно использовать для осмотра детей и взрослых.

Особенности обработки инструментов

Во время диагностических и лечебных процедур прибор контактирует как с поверхностью тела пациента, так и со слизистыми оболочками. По этой причине после каждого применения требуется тщательная дезинфекция прибора, во избежание инфицирования обследуемого. Возможно два способа проведения процедуры:

Газовая/химическая стерилизация (оксидом этилена). Производится в пределах 65 градусов.
Паровая стерилизация в автоклаве. Проводится при температурном режиме в 135 градусов.

Выбор того или иного способа стерилизации зависит от конструктивных особенностей прибора. Во время обработки оборудования не рекомендуется вынимать или отсоединять лампочки и светодиоды, расположенные в клинке, так как это может спровоцировать выход из строя электронных контактов. Источники питания и освещения, расположенные в рукоятке, обязательно нужно извлечь.

Стерилизацию устройства лучше всего выполнять согласно рекомендациям производителя. В инструкции содержится подробное описание процесса и список веществ, допустимых для проведения химической обработки. Чаще всего для этих целей используется раствор альдегида глутамина. Рекомендуется предварительно очистить клинок от остатков слизи, крови, гноя и прочих веществ, так как в дальнейшем их будет практически невозможно удалить с поверхности.

Рукоятку прибора можно простерилизовать в автоклаве или при помощи обработки спиртовым раствором. Не рекомендуется использовать метод обработки при помощи высокой температуры или ультразвука.

Если у вас остались какие-либо вопросы относительно выбора и покупки ларингоскопа, то специалисты магазина медтехники Firmed обязательно ответят на них.

Источник