При рвоте у малыша до года

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Внезапно возникшая тошнота у ребенка пугает не только его, но и родителей. Для того чтобы оказать малышу правильную и своевременную помощь, не стоит паниковать, нужно как можно быстрее выяснить причину.

Рвота у грудничка до одного года

Рвота без сопутствующих симптомов

Даже однократная рвота у грудничка (особенно в первые три месяца жизни) – это повод для того, чтобы вызвать врача. Только доктор сможет определить тяжесть состояния ребенка, назначить соответствующее лечение и сказать, есть ли необходимость дальнейшего обследования.

Так как у грудничков не до конца развита пищеварительная система, то на фоне переедания рвота у них встречается довольно часто. Если она появилась всего один раз, ребенок бодрый и продолжает играться, то можно от рвоты ребенку ничего не давать, а вызвать участкового педиатра, дождаться его прихода.

Рвота у ребенка без сопутствующих симптомов

Когда срочно нужен врач

Если наблюдаются следующие симптомы, необходимо срочно вызвать скорую помощь:

ребенка рвет более трех раз за последние два часа;
малыш стал вялым и апатичным;
помимо рвоты, у ребенка поднялась высокая температура;
рвота сопровождается судорогами;
малыш отказывается от груди;
в рвотных массах наблюдаются кровяные сгустки;
появилась сухость губ, слизистой рта и языка;
у ребенка выраженная слабость, он все время хочет спать;
кожа стала бледной и мраморной;
кроха закатывает глаза, у него запал родничок.

Важно! До прихода врача необходимо все время наблюдать за ребенком, а также подготовить вещи и документы, которые понадобятся в случае госпитализации.

Когда нужно срочно вызывать врача

Основные причины рвоты

Спровоцировать рвоту могут самые различные причины. Что дать ребенку от тошноты и рвоты, сможет правильно сказать только врач. Часто тошнота и рвота случаются из-за нарушений в кормлении ребенка или вследствие пищевого отравления. Иногда такое состояние является симптомом более серьезных заболеваний, которые никак нельзя оставить без внимания.

Питание

Переедание или беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка рвоту;
Употребление некачественного прикорма;
Несоблюдение правил прикорма, употребление продуктов, не соответствующих возрасту;
Переход с одной смеси на другую, а также, если детская смесь плохого качества;
Различные отравления, в том числе лекарственными препаратами.

Проблемы со здоровьем

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это непроизвольный выброс всего содержимого из желудка и кишечника в пищевод;
Аномалии пищевода, несущие врожденный характер;
Поражение ЦНС;
Заболевания пищеварительной системы (ротавирус, дизентерия, дисбактериоз, сальмонеллез, гастрит, кишечный грипп);
Врожденные патологии почек.

Внешние факторы

К внешним причинам, которые провоцируют рвоту у грудничка до года, относятся:

быстрое изменение положения тела после кормления;
слишком тугое пеленание;
удар головой и сотрясение мозга вследствие падения;
укачивание;
солнечный или тепловой удар;
наличие инородного тела в организме.

Причины, провоцирующие рвоту и тошноту у грудничка

Первая неотложная помощь при рвоте

Если у грудничка начались тошнота и сильная рвота, малышу необходимо оказание первой помощи. Родителям стоит действовать по такой схеме:

Подложить под головку крохи свернутую пеленку и уложить его на бочок;
Совсем маленького ребенка необходимо держать на руках в вертикальном положении;
Следить, чтобы кроха не запрокидывал головку;
На время прекратить кормление;
Дать выпить ребенку кипяченую воду и продолжать давать по несколько капель каждые пять минут;
Если в рвотных массах имеется кровь, в таком случае пить малышу нельзя. Необходимо приложить к его животику грелку со льдом или поместить небольшой кусочек льда в рот. Эти действия вызовут сужение кровеносных сосудов и уменьшат кровотечение.

Обратите внимание! Защитные функции организма маленького ребенка функционируют не на полную силу, это значит, что рвотная масса может попасть в дыхательные пути.

Действия до прихода врача

При возникновении рвоты ребенок испытывает сильный стресс, поэтому его нельзя оставлять одного;
Очень важно успокоить малыша и создать для него комфортные условия;
Для большего поступления кислорода необходимо проветрить комнату;
Обеспечить регулярное поступление жидкости в организм малыша, чтобы не усилить вероятность обезвоживания. В качестве питья можно предлагать не только воду, но и растворы для пероральной регидратации. Это поможет избежать не только потерю жидкости, но и микроэлементов.
После каждого приступа рвоты необходимо промывать рот ребенка теплой кипяченой водой. Делать это можно с помощью спринцовки или шприца без иголки. Также необходимо смывать с ручек и лица крохи остатки рвотных масс.
После того, как ребенка вырвет, очень важно следить за тем, чтобы носовые ходы малыша оставались чистыми.

Внимание! Нельзя самостоятельно перевозить кроху, так как в машине его сильно растрясет и ему станет гораздо хуже.

Первая неотложная помощь при рвоте

Лечение рвоты у грудничка

Если своевременно не остановить рвоту у ребенка, это может повлечь за собой серьезные осложнения. При рвоте самыми опасными последствиями для здоровья ребенка могут стать:

обезвоживание, которое без принятия соответствующих мер может привести к смерти;
сильная и частая рвота может спровоцировать травмы, ранения, разрывы слизистой пищевода, могут возникнуть боли в глотке и желудке;
удушье – при попадании рвотной массы в дыхательные пути.

Медикаментозное лечение

Если ребенка рвет, что дать из медикаментов, сможет решить только врач. Родителям нельзя самостоятельно прописывать лекарственные препараты малышу и давать их до приезда доктора.

Важно! Бесконтрольный прием лекарств может исказить всю клиническую картину и усложнит постановку диагноза. Кроме этого, время будет упущено, и кроху придется госпитализировать.

Как правило, при рвоте придерживаются следующих схем лечения ребенка:

назначают абсорбенты и адсорбенты, которые будут поглощать токсины и выводить их из маленького организма;
если у ребенка болит живот, то используют спазмолитические препараты;
если температура тела повышена, ребенку дают парацетамол или нурофен в виде суспензии или свечей;
при необходимости, ребенку прописывают противовирусные и противомикробные препараты;
если обнаружена кишечная инфекция, проводят курс уколов с антибиотиками;
при сотрясении мозга ребенку дают противосудорожные препараты;
чтобы восстановить нормальную работу желудка, прописывают бактериофаги и пробиотики;
при отравлениях проводят дезинтоксикацию и промывание желудка.

Важно знать! Препараты, которые применяются для прекращения рвоты у детей, могут устранить только неприятные симптомы, вылечить причину – нет. Терапию для деток проводят двумя методами: устраняют симптомы и лечат основное заболевание.

Препараты от рвоты, которые разрешено принимать деткам до года:

Смекта. Абсорбирует, останавливает интоксикацию. Разрешено принимать с первых дней жизни.
Энтерофурил. Противомикробное средство от одного месяца. Его назначают при инфекционной рвоте.
Мотилиум. Помогает при тошноте, рвоте и «твердом животе». Разрешено средство для приема с одного месяца.
Но-Спазм. Противорвотный, снимающий боль в животе, уменьшающий секрецию желудка препарат для детей.
Атропин. Применяется от рвоты для грудничков и деток старшего возраста.

Также для прекращения рвоты у ребенка до года применяют внутримышечные или внутривенные введения спазмолитиков.

Если все выше обозначенные средства оказываются неэффективными, против рвоты у грудничков используют нейролептики, такие как Этаперазин.

Внимание! Ребенку до года лучше давать препараты в виде суспензии, сиропа или свечей.

Медикаментозное лечение препаратами от рвоты

Лечение средствами народной медицины

Перед использованием каких-либо средств от рвоты в домашних условиях необходимо проконсультироваться с педиатром. Если у малыша есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем, то некоторые рецепты народной медицины могут лишь ухудшить ситуацию.

При рвоте и тошноте наибольший эффект оказывают народные средства с использованием укропа, мяты, мелиссы и имбиря. К тому же они абсолютно безвредны для ребенка.

Отвар из укропных семян:

1 ч. ложка семени укропа;
250 мл воды.

Семена залить кипятком, довести о кипения, проварить на медленном огне в течение пяти минут. Малышу необходимо принять по 2-3 ст. ложки, каждые два часа и ничего не кушать в течение одного часа.

Отвар из укропных семян от рвоты

Настой из листьев мелиссы:

20 граммов свежей или сухой мелиссы;
500 мл воды.

Мелиссу залить кипятком, настаивать около пяти часов. Поить ребенка часто (каждые 15-20 минут), по 1-2 ч. ложки.

Настой из листьев мелиссы от рвоты

Отвар из корня имбиря:

1-2 см корня имбиря;
250 мл воды.

Имбирный корень измельчить, залить кипятком, довести до кипения, проварить в течение 15 минут. Поить каждые два часа по 2 ст. ложки.

Отвар из корня имбиря от рвоты

Мятный чай:

20 граммов свежей или сушеной мяты;
250 мл воды.

Мяту залить кипятком, настаивать под крышкой около получаса. Предлагать попить ребенку каждые три часа по 1 ст. ложке.

Мятный чай от рвоты у ребенка

Дополнительная информация. Противорвотные препараты, которые разрешены грудничкам, довольно эффективные, но малейшее промедление может привести к печальным последствиям. Рвота очень сильно ослабляет детский организм, уменьшает жизненные силы и приводит к обезвоживанию. Поэтому родителям необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Что при рвоте делать нельзя

При рвоте у годовалого ребенка нельзя делать следующее:

если ребенка будет тошнить, препятствовать отхождению рвотной массы;
без консультации врача давать антибактериальные или антимикробные препараты;
давать иммуномодуляторы и противовирусные средства;
кормить до прекращения рвотных позывов;
давать лекарства от рвоты и поноса без консультации педиатра.

Только после осмотра, диагностики и выявления причины доктор самостоятельно решит, чем нужно лечить ребенка.

Что при рвоте делать нельзя

Соблюдение мер предосторожности

Бесконтрольное использование медицинских препаратов от рвоты приведет к ухудшению самочувствия и серьезным побочным эффектам, таким как сонливость, нарушение сердечного ритма и дыхания, а также дисфункция всех органов ЖКТ.

При отравлении, кишечной инфекции и ротовирусе применять противорвотные средства не стоит, так как рвота в данном случае помогает детскому организму избавиться от вредных токсинов.

Если рвота у малыша связана с травмой, неврологическим расстройством и угрожает жизни, то необходимо дать противорвотное средство. При использовании медицинских препаратов необходимо внимательно читать инструкцию и давать только то лекарство, которое разрешено для детей до года, при этом не превышать дозировку.

Обратите внимание! При использовании рецептов народной медицины очень важно соблюдать правила их приготовления, а также не превышать рекомендуемое количество употребления.

Учитывая всю серьезность ситуации, каждому родителю необходимо знать, что делать, что давать ребенку при рвоте и как улучшить его состояние. В экстренной ситуации очень важно соблюдать спокойствие. Если все делать верно и своевременно оказать ребенку первую помощь, то он выздоровеет очень быстро, и не будет никаких последствий.

Видео

Источник