При отравлении обязательно ли вызывать рвоту
На фоне принятия некачественной пищи, передозировки лекарственными препаратами, попадании в ЖКТ ядовитых токсинов у человека проявляются неприятные симптомы пищевой интоксикации. Чтобы быстро вызвать рвоту при отравлении, нужно знать нюансы терапии в домашних условиях.
В каких случаях отравление сопровождается рвотой
С медицинской точки зрения отравления можно разделить на виды:
- Пищевая интоксикация возникает в результате приема несвежей, некачественной, плохо обработанной пищи, ее неправильном хранении. Зачастую такие отравления появляются при колонизации бактериями, грибками продуктов.
- Интоксикация кислотными, щелочными веществами происходит при неосторожности, с целью суицида. По статистике химические отравления наиболее часто встречаются у детей.
- Отравление лекарственными препаратами возникает в результате превышения дозировки, кратности приема медикаментов, с целью самоубийства. Чем меньше доза лекарства, тем лучше прогноз заболевания.
- Передозировка алкоголем сопровождается нарушением координаторных функций, адекватности поведения, диспептическим синдромом.
- Отравление токсическими веществами (мышьяком, солями тяжелых металлов) происходит в условиях аварий на производстве, выбросе токсических веществ во внешнюю среду.
- Передозировка наркотическими веществами может усугубиться коматозным состоянием, летальным исходом.
Во время беременности рвота является симптомом патологического состояния – преэклампсии. Она требует срочного лечения с целью сохранения здоровья, жизни матери и ребенка.
Все вышеописанные отравления имеют похожие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, незначительное повышение температуры тела, диарея. Наркотическое, алкогольное отравления могут сопровождаться галлюцинациями, неадекватностью поведения.
Рвота – типичный симптом, но она может быть однократной, приносящей облегчение и многократной, без положительной динамики. Клинические проявления напрямую зависят от количества принятой пищи, токсических веществ, стойкости организма.
Если она продолжается несколько дней, приводит к гиповолемическому шоку, не наблюдается положительная динамика от домашнего лечения, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Только врач сможет правильно обследовать больного, установить истинную причину патологического состояния, назначит эффективное, безопасное лечение.
Как спровоцировать рвоту в домашних условиях
Аптека предлагает огромное количество лекарственных средств направленных на борьбу с тошнотой. Специалисты рекомендуют на начальных этапах воздержаться от приема препаратов, попробовать освободить желудок от патологических веществ. Нужно постараться вызвать рвоту в домашних условиях не травматическими и действенными способами.
Механический
Быстрым и легким методом вызова рвотного рефлекса считается механический. Человек должен находиться возле унитаза, опустить голову, надавить на корень языка пальцами. Чтобы усилить результат, можно вспомнить тошнотворные вещи, картинки. Для взрослых со слабым вестибулярным аппаратом подойдет катание на качелях.
Употребление жидкости
Обессиленный организм теряет значительное количество жидкости. Воды не остается, а токсические вещества продолжают наносить непоправимый ущерб организму. Справиться с патологическим процессом помогает большое количество жидкости, которое пополняет запасы водного баланса и дополнительно избавляет от токсинов. Можно использовать обычную теплую воду. Объем жидкости – около 1 литра. Следует пить небольшими глотками с перерывами.
Слабый раствор марганцовки способствует выведению токсических веществ. Перманганат калия является распространенным народным средством борьбы с интоксикацией. Нужно хорошо размешать раствор, выпить и надавить на корень языка. Таким способом можно избежать обезвоживания, дополнительно дезинфицировать желудочно-кишечный тракт. Большие крупинки марганцовки могут вызвать ожог пищевода, желудка. Не забудьте хорошо размешать раствор.
Неплохим эффектом обладает черный чай. В него нужно добавить ложечку соли, немного молока. Несколько кружек такого снадобья самостоятельно вызовет опорожнение желудка без механического воздействия. Главное условия – не делайте слишком соленый напиток.
Проверенным способом избавления от токсинов является вода с содой. Специфический раствор моментально удаляет вредные вещества с желудка. Возьмите чайную ложку соды, разбавьте в стакане теплой воды. Выпейте, ждите результат.
Кроме обычной воды подходит травяной отвар из аира. Он обладает лечебными свойствами, убирает интоксикацию. Возьмите корень травы, положите в горячую воду на пару часов. Употребите не менее литра данной настойки.
Продукты
Отравиться можно любыми некачественными продуктами питания. К распространенной пище, вызывающей рвоту, относятся:
- молочные продукты (кефир, прокисшее молоко, магазинные сырки);
- колбасные, мясные изделия плохо приготовлены (не обработаны должным образом);
- морепродукты, рыбные блюда;
- магазинные соусы;
- салаты с содержанием майонеза;
- кремовые изделия (пирожные, торты).
Препараты
На фармацевтическом рынке присутствует множество препаратов, провоцирующих рвотный рефлекс. Эти лекарственные средства легко купить в аптеке, без врачебного рецепта. Они делятся на две группы:
- Центрального действия. Они оказывают влияние на рвотный рефлекс, который находится в продолговатом мозге. Распространенным представителем группы является «Апоморфин». Он влияет на рвотные центры нервной системы. Препарат имеет не выраженное обезболивающее свойство. Нельзя применять таблетки при туберкулезе, сердечной недостаточности, проблемах с желудком, у людей пожилого возраста, детей. Похожим эффектом обладают травяные растения: чабрец, лекарственный алтей.
- К препаратам рефлекторного действия относятся: «Дигоксин», «Леводоп», «Пароксетин». Они действуют на блуждающий нерв, который иннервирует желудок, кишечник. Медикаменты стимулируют выход содержимого наружу. Показаниями к применению являются отравление алкоголем, токсическими веществами, несвежей пищей.
Загрузка …
При каких отравлениях нельзя искусственно вызывать рвоту
Вызывать рвоту нужно при пищевом, алкогольном отравлении, при остановке пищеварения. Иногда данная манипуляция может усугубить патологическое состояние, привести к серьезным последствиям.
Ситуации, при которых категорически запрещается вызывать искусственную рвоту:
- Нельзя специально провоцировать рвотный рефлекс при употреблении пенистых веществ (шампуней, гелей для душа, косметических мазей). Опасность состоит в том, что толчки способствуют образованию пены. Она попадает в легкие, вызывает аспирацию, в дальнейшем пневмонию, острую левожелудочковую недостаточность.
- При попадании в желудок острых, режущих, колющих, массивных предметов искусственно создана волна вызовет повреждение слизистой оболочки горла, гортани, связочного аппарата, пищевода. Состояние может осложниться закупоркой бронха, трахеи, человек задыхается.
- Кислотные, щелочные отравления зачастую не сопровождаются рвотой. Многие думают, что нужно самостоятельно избавиться от чужеродного содержимого механическим путем. На самом деле, кислотное вещество дополнительно повредит вышележащие структуры организма (пищевод, горло, ротовую полость).
- Если отравление произошло нефтепродуктами (бензином, керосином, растворителями), не нужно прибегать к раздражению слизистой желудка. Массы могут попасть в легкие, вызвать ожог пищевода.
- Модницы, которые гонятся за идеальными формами, часто прибегают к освобождению желудочно-кишечного тракта с помощью искусственной рвоты. Анорексия, полное истощение организма, частые простудные заболевания – вот, что ждет в будущем обладательницу изящных форм.
Какой объем и продолжительность рвоты считается нормой
Рвота – защитный рефлекс организма при отравлении. Чтобы вывести токсины, желудку приходится удалять их через рот. Симптом считается нормой:
- при переедании, когда ЖКТ не может справиться с огромным количеством еды;
- алкогольной, наркотической интоксикации;
- срыгивание у маленьких детей. Объем масс не должен превышать объема съеденной пищи, составлять не более 5 – 50 мл;
- на ранних сроках беременности утренняя тошнота не относится к патологическим состояниям, при условии, что они однократны на протяжении дня, проходит через пару недель. Механизм возникновения связан с приспособительными реакциями, перестройкой организма;
- заболевание не требует консультации врача, когда рвота однократная, проходит за сутки, не приводит к обезвоживанию, легко поддается медикаментозному лечению.
Опасные симптомы, которые требуют срочного обращения к лечащему врачу:
- Многократная/однократная рвота + сильные, невыносимые боли в животе.
- Травма головы, сопровождающаяся неприятным симптомом.
- Наблюдается ухудшение состояния больного, прогрессирование симптоматики.
- Непрекращающаяся рвота на протяжении 1 суток.
- У детей объем рвотных масс превышает количество съеденной пищи.
- В выделениях присутствует кровь, кровяные сгустки, гной и другие патологические примеси.
- Присоединяется клиника острой почечной недостаточности (уменьшение мочеиспускания).
- Прогрессирующая общая слабость, вялость.
При различных отравлениях главным способом лечения является выведение токсинов из желудка. С этой целью требуется вызов рвотного рефлекса, что можно сделать разными способами.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Если пищевое отравление не тяжелое, то справиться с ним можно в домашних условиях. При этом важно, чтобы у человека не возникали симптомы, которые несут угрозу жизни. На помощь больному приходят препараты, которые должны быть в каждой семейной аптечке. Также можно прибегнуть к народным средствам, позволяющим быстрее восстановиться.
Содержание:
- Что нужно знать о пищевом отравлении
- Симптомы и патогенез
- Первая помощь при отравлении
- Какие лекарства пить при отравлении?
- Диета после отравления
- Профилактика
Что нужно знать о пищевом отравлении
Человек с пищевым отравлением не является заразным. Развивается это нарушение из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат вредные микроорганизмы, либо яды.
Различают 2 типа пищевого отравления:
ПТИ, то есть пищевые токсикоинфекции. Они развиваются из-за того, что человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует патогенная флора. Она может размножаться в них из-за истекшего срока годности. Еще одна причина ПТИ – это несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
Токсические отравления неинфекционного генеза. Ухудшение самочувствия происходит из-за попадания в организм токсинов (химических или природных). Это могут быть как химикаты, так и яды из грибов, растений и пр.
Именно неинфекционные токсические отравления представляют наибольшую угрозу для здоровья человека. Справиться с такой интоксикацией собственными силами не получится, необходимо сразу же обращаться к доктору.
Нельзя заниматься самолечением беременным женщинам, пожилым людям и детям. Даже если отравление протекает у них легко, нужно обращаться к доктору.
К счастью, чаще всего люди сталкиваются с отравлениями, с которыми можно успешно справиться в домашних условиях. В статье речь пойдет о том, как помочь организму при возникновении неосложненной ПТИ.
Симптомы и патогенез
Симптомы пищевого отравления будут зависеть от того, какой именно токсин или микроорганизм спровоцировал нарушение. Имеет значение возраст человека и состояние его здоровья в целом. Однако можно выделить общие признаки отравления, которые возникают как у детей, так и у взрослых.
К ним относятся:
Тошнота.
Болезненные спазмы в желудке и в кишечнике.
Рвота.
Диарея с нехарактерным для здорового человека зловонием.
Повышение температуры тела.
Слабость и недомогание.
Головокружение, нарушение координации, обморочное состояние. Эти симптомы возникают на фоне интоксикации организма.
Снижение артериального давления. Чаще всего этот симптом возникает у пожилых людей.
Судороги и другие симптомы поражения нервной системы.
Инкубационный период при ПТИ непродолжительный. Первые признаки отравления появляются уже через 2-6 часов от приема в пищу токсичного продукта. Развивается токсикоинфекция очень быстро.
Если спустя 2 дня симптомы нарушения сохраняются, а также при условии ухудшения самочувствия человека, необходимо обращаться к доктору. Угрожающими признаками являются: потемнение мочи или ее отсутствие, сухость во рту, повышение температуры тела, головокружение. Все они сигнализируют о развивающемся обезвоживании, которое опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Первая помощь при отравлении
Главной задачей, встающей перед человеком с пищевым отравлением, является выведение токсинов из организма. Также нужно не допустить серьезного нарушения водно-солевого баланса.
Первая помощь сводится к реализации следующих действий:
Промывание желудка. Больной должен пить как можно больше воды, после чего у него провоцируют рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока жидкость, выходящая из желудка, не станет абсолютно чистой. Воду по возможности заменяют слабым раствором марганцовки. Это позволяет выполнить дезинфекцию органов ЖКТ. Раствор должен иметь бледно-розовый цвет. Марганец необходимо тщательно растворить и процедить через марлю, сложенную в 4 слоя. Также можно приготовить раствор соды (на литр воды берут чайную ложку соды). Если внезапно рвота становится черного цвета, промывать желудок перестают. Этот признак сигнализирует о желудочном кровотечении, при котором необходима экстренная госпитализация. Такое осложнение часто возникает у людей с язвенной болезнью желудка или с гастритом.
Чистка кишечника. Если у человека не развивается диарея, нужно принять слабительный препарат, либо сделать клизму. Это позволит вывести токсины из кишечника. Для клизмы используют обычную воду. Она должна быть кипяченой и иметь комнатную температуру. Клизму также повторяют несколько раз. Нужно добиться того, чтобы воды стали чистыми.
Когда больному будет оказана первая помощь, можно предлагать ему народные и аптечные средства.
Какие лекарства пить при отравлении?
Если отравление протекает легко, то можно справиться с ним без приема каких-либо лекарственных средств. Достаточно будет ограничиться соблюдением питьевого режима и диеты.
Основные терапевтические мероприятия, которые можно реализовать в домашних условиях:
Снятие симптомов интоксикации.
Выведение токсинов из организма.
Восстановление микрофлоры кишечника.
Стабилизация работы органов пищеварения.
Нужно помнить о том, что правильную оценку самочувствия человека может только доктор.
Регидратационная терапия
Диарея и рвота приводят к тому, что организм резко теряет запасы воды. Чтобы этого не произошло, в день нужно выпивать около 3 л жидкости. Ее необходимо подсаливать. На литр воды берут чайную ложку соли. Можно чередовать воду со сладким чаем. Также разрешается принимать препараты для регидратации, например, Регидрон или Оралит. Они имеют порошковую форму выпуска, перед приемом их нужно растворять в кипяченой воде.
Регидрон является самым популярным препаратом для восстановления водно-солевого баланса. Его используют при инфекционных заболеваниях, при диарее различного генеза. Одного пакетика с порошком достаточно для приготовления литра раствора. Чаще побочные эффекты от приема препарата отсутствуют.
Регидрон пьют малыми глотками. В течение 10 минут нужно выпить 200 мл раствора. Чтобы добиться оптимального эффекта, за час нужно принять литр препарата. Как правило, за 1,5-3 часа такой терапии удается восстановить водно-солевой баланс организма и нормализовать самочувствие больного.
Если жидкость продолжает покидать организм ускоренными темпами, то есть не прекращается диарея, то лечение Регидроном продолжается.
На первом этапе объем жидкости рассчитывают исходя из степени обезвоживания организма:
При 1 степени дегидратации требуется 30-40 мл/кг веса.
При 2 и 3 степени – 40-70 мл/кг веса.
На втором этапе борьбы с дегидратацией требуется принимать тот объем жидкости, который выводится из организма за каждый случай диареи или рвоты. Пить Регидрон в больших количествах не следует, нельзя допускать передозировки.
Сорбционная терапия
Сорбенты – это препараты, которые способствуют выведению ядовитых веществ из организма. Чаще всего в качестве сорбента люди используют Активированный уголь. Он препятствует всасыванию вредных веществ в кишечнике и позволяет выводить их наружу. На каждые 10 кг веса нужно брать 1 таблетку.
Черный уголь можно заменить белым. Он действует избирательно, то есть выводит наружу только токсины, а полезные вещества сохраняются в организме. Дозу уменьшают в 2 раза. Для взрослого человека с пищевым отравлением достаточно принять 2-4 таблетки. Все зависит о тяжести его течения.
Энтеросорбенты пациентам с высокой температурой тела нужно принимать с осторожностью. Это же касается детей и пожилых людей. Уголь лучше заменить Смектой, Лактофильтрумом или Энтеросгелем.
Смекта – это препарат от диареи, который действует по типу адсорбента. Его применяют при пищевом отравлении, при кишечных инфекциях, алкогольном отравлении. Он способствует восстановлению органов ЖКТ.
Энтеросгель. Это кремниевый препарат, который является практически безопасным для человека. Его назначают детям, беременным женщинам. Он отлично впитывает в себя токсины и быстро выводит их наружу. Его можно использовать для облегчения токсикоза у беременных женщин, для снятия алкогольной интоксикации. Все полезные вещества остаются в организме и не выводятся наружу.
Полисорб. Это комбинированный препарат, который позволяет быстро выводить наружу яды. Его применяют для снятия алкогольной интоксикации, при пищевом отравлении и при отравлении лекарственными средствами.
Лактофильтрум. В его составе содержится лактулоза и лигнин. Этот препарат не только вбирает в себя вредные вещества, но и позволяет восстанавливать микрофлору кишечника. Его назначают пациентам с гепатитом, с заболеваниями печени, с СРК и аллергией. Каждый день нужно принимать по 2 таблетки (3 раза в сутки). Можно проводить лечение Лактофильтрумом у пациентов старше года. Его не назначают беременным женщинам, пациентам с язвой желудка и с кровотечением в органах пищеварения. К побочным эффектам относят: аллергию, вздутие живота и диарею.
Обезболивающая терапия
Врачи не советую принимать обезболивающие препараты до тех пор, пока не будет осуществлен осмотр пациента. Такие лекарственные средства способны изменить симптоматику болезни и затруднить диагностику. Препарат для снятия спазма можно принять только в том случае, если боль очень сильная. Самыми часто используемыми средствами являются: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
Активным действующим веществом в Но-шпе выступает дротаверин. Препарат можно принимать в форме таблеток, а можно сделать с ним инъекцию. Но-шпа позволяет устранить спазм с гладкой мускулатуры и устранить боль. Действует препарат быстро.
Максимальная суточная доза составляет 120-140 мг (3-6 таблеток или 40-240 мг для ампул).
Запрещено принимать препарат лицам с нарушениями в работе печени и почек, с лактозной недостаточностью и с низким сердечным выбросом.
Противомикробная и антибактериальная терапия
Антибиотики назначают при пищевых отравлениях не часто. Выписать их может только доктор. Самолечение грозит дисбактериозом и другими осложнениями. К самым часто используемым препаратам относятся: Энтерофурил, Фталазол, Ципрофлоксацин, Интетрикс.
Эрсефурил назначают при остром пищевом отравлении. Ципрофлоксацин показан при интоксикациях, вызванных анаэробной флорой, стафилококками.
Антидиарейная и противорвотная терапия
Когда в ЖКТ проникают микробы, либо попадают токсины, останавливать рвоту и диарею не следует. Эти симптомы являются защитной реакцией организма, который таким образом самоочищается. Принять решение о приеме противорвотных и противодиарейных препаратов может только доктор. Как правило, их назначают после того, как с калом и с рвотой выйдет основная часть вредоносной флоры и токсинов.
К противорвотным препаратам относятся Мотилиум и Церукал. От диареи могут быть использованы следующие лекарственные средства: Лоперамид, Тримебутин, Неоинтестопан.
Нужно остановиться на них подробнее:
Мотилиум. Он прекращает рвоту и диарею, активизирует сократительную функцию кишечника. При пищевом отравлении нужно принять 2 таблетки. Следующая доза показана через 6-8 часов. Также можно принять препарат перед сном.
Церукал. Этот препарат принимают при рвоте, возникающей при пищевом отравлении и при токсикозе беременных женщин. Он выпускается в форме таблеток и в растворе для приготовления инъекций. Церукал быстро купирует тошноту и рвоту.
Неоинтестопан. Основным действующим веществом является аттапульгит. Он вбирает в себя патогенную флору, а также токсические вещества. Препарат назначают при острой диарее, при дисбактериозе и при аллергии. За стуки можно принять до 14 таблеток.
Лоперамид. Этот препарат замедляет моторную функцию кишечника, благодаря чему диарея прекращается. Назначать его можно детям старше 6 лет.
Жаропонижающая терапия
Температура тела при пищевом отравлении повышается редко.
Если это случается, можно использовать для ее снижения такие препараты, как:
Парацетамол. Препарат хорошо снижает температуру у взрослых пациентов. Эффект развивается через 40 минут после приема и сохраняется до 4 часов. Парацетамол позволяет устранить воспаление, уменьшать боль.
Ибуклин. Он выступает в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Действует препарат быстро, так как сочетает в себе сразу 2 активных компонента Ибупрофен и Парацетамол. Принимают его внутрь после еды. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Курс лечения составляет 3 дня (если требуется уменьшить температуру тела), либо 5 дней (если нужно купировать боль).
Ибупрофен (Нурофен). Больные хорошо переносят этот препарат. Его можно назначать детям. Он снижает температуру тела и устраняет боль.
Терапия, восстанавливающая микрофлору
Нормальная флора кишечника на фоне пищевого отравления нарушается. Чтобы восстановить ее, могут быть использованы такие препараты, как:
Линекс. Это современное средство, которое назначают при дисбактериозе, вызванным бактериальными и вирусными инфекциями, пищевым отравлением.
Бифидумбактерин. Препарат выпускается в капсулах и в порошке. Из него готовят суспензию. Бифидумбактерин позволяет нормализовать микрофлору кишечника.
Кроме того, при пищевом отравлении могут быть назначены такие препараты, как: Биофлор, Бионорм, Энтерожермина, Бактисубтил.
Ферментная терапия
Ферментные препараты позволяют стабилизировать микрофлору кишечника и помогают ему восстановиться. Для этой цели используют такие средства, как:
Фестал. Он компенсирует недостаточную функцию печени и поджелудочной железы, помогает организму справиться с пищевым отравлением. Больным назначают по 1-2 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет 5 суток.
Мезим. Этот препарат помогает купировать явления диспепсии. Его можно принимать детям старше 3 лет. Пациентам с пищевым отравлением назначают по 1 таблетке во время еды. Запивать Мезим нужно большим количеством воды. Его не назначают при воспалении поджелудочной железы, а также при механической непроходимости кишечника.
Креон. Основное действующее вещество этого препарата – панкреатин. Его прием позволяет нормализовать функцию пищеварения.
[Видео] Что делать при отравлении? | Вопрос доктору:
Питание после отравления
В первые сутки после отравления рекомендуют только пить воду, некрепкий черный или зеленый чай, отвар шиповника. На второй день можно кушать пюре и овощные бульоны. Каши отваривают на воде.
Блюда должны быть теплыми. Порции больному предлагают небольшие. Их объем увеличивают постепенно.
Принимают пищу 6-7 раз в день. Это позволяет быстро нормализовать процесс пищеварения. Когда функция ЖКТ придет в норму, можно дополнить рацион рисовой кашей, маложирным бульоном, сухариками.
Разрешенные продукты
К разрешенным продуктам относят:
Котлеты мясные, приготовленные на пару. Их включают в меню с 3 дня диеты.
Запеканка.
Пудинг с творогом.
Тефтели рыбные на пару.
Гречка и рис на воде.
Печеные и отварные овощи.
Отвар укропа.
Суп рисовый.
Сухарики домашнего приготовления.
Омлет на пару.
Печеные яблоки и груши.
Ромашковый чай.
Фруктовый кисель.
Спустя неделю после отравления в меню вводят кисломолочные продукты, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Важно пить много воды, чтобы не допустить обезвоживания и его тяжелых последствий.
Запрещенные продукты
Продукты, которые нельзя употреблять в пищу:
Любая консервация.
Выпечка.
Спиртные напитки.
Колбасные изделия.
Молочные продукты.
Соленая рыба.
Перловка и кукуруза.
Шоколад.
Мясные бульоны.
Сало и мясо.
Икра.
Овощи и фрукты в свежем виде.
Бобовые.
Эти продукты способствуют возникновению метеоризма, усиливают боли, провоцируют выработку ферментов, запускают процессы брожения в кишечнике. Если не исключить их из рациона, то восстановление организма затягивается.
Профилактика
Чтобы не допустить пищевого отравления, нужно кушать только свежие и качественные продукты. На кухне всегда должно быть чисто. Фрукты, зелень и овощи нужно тщательно мыть.
Приготовленные блюда нужно хранить под закрытой крышкой, вчерашнюю еду рекомендуют кипятить.
Обязательно перед подходом к столу моют руки. Соблюдение санитарно-гигиенических норм является лучшей профилактикой пищевого отравления.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник