При неукротимой рвоте обычно появляется гипотермия

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Брадикардия

2) Тахикардия

3) Гипертензия

4) Гипотермия

Задание #3

Вопрос:

При рвоте средней степени тяжести

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Лечение может быть амбулаторным

2) Всегда требуется срочное прерывание беременности

3) Показано лечение в стационаре

4) Из-за риска эмбриопатии лекарственные средства не назначают.

Задание #4

Вопрос:

К редким формам раннего гестоза относится

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Птиализм

2) Слюнотечение

3) Острая желтая атрофия печени

4) Рвота беременных.

Задание #5

Вопрос:

Ранний гестоз реже и легче протекает у женщин

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Юного возраста

2) Курящих

3) Худых

4) Полных.

Задание #6

Вопрос:

Для легкой формы рвоты беременных характерно

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Потеря массы тела 8-10 кг

2) Рвота до 10 раз в сутки

3) Температура 37,5 градусов

4) Отсутствие ацетона в моче

Задание #7

Вопрос:

Для борьбы с обезвоживанием применяют

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Сульфат магния

2) Эуфиллин

3) Гипотиазид

4) Хлосоль.

Задание #8

Вопрос:

К редким формам гестозов относятся

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Отеки беременных

2) Рвота беременной

3) Остеомаляция

4) Нефропатия.

Задание #9

Вопрос:

К признакам позднего гестоза относятся

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Гипотония

2) Тахикардия

3) Обезвоживание

4) Отеки.

Задание #10

Вопрос:

Для позднего гестоза характерна

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Пиурия

2) Лейкоцитурия

3) Бактериоурия

4) Протеинурия.

Задание #11

Вопрос:

В триаду признаков цангенмейстера при нефропатии___не входит

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Гипертензия

2) Отеки

3) Кетонурия

4) Альбуминурия.

Задание #12

Вопрос:

Наблюдение за беременной, у которой имеется триада признаков цангенмейстера и боли в эпигастральной области, должно проводиться

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Амбулаторно

2) В дневном стационаре

3) В палате интенсивной терапии родильного отделения

4) В обычной палате дородового отделения.

Задание #13

Вопрос:

Для позднего гестоза наиболее характерна

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Макросомия плода

2) Гипотрофия плода

3) Крупный плод

4) Перенашивание.

Задание #14

Вопрос:

Для лечения позднего гестоза по методу Бровкина используют

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Кофеин

2) Кордиамин

3) Сульфат магния

4) Инсулин.

Задание #15

Вопрос:

При введении серной магнезии по методу Бровкина её вводят

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Подкожно

2) Внутримышечно

3) Внутривенно струйно

4) Внутрь.

Задание #16

Вопрос:

Однократная доза сульфата магния по методу Бровкина при нефропатии

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) 25% р-р – 100 мл

2) 10% р-р – 10 мл

3) 25% р-р – 24 мл

4) 10% р-р – 10 мл.

Задание #17

Вопрос:

При выполнении магнезиальной терапии по методу Бровкина АД измеряют

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) 2 раза в сутки.

2) До введения магнезии

3) После введения магнезии

4) До и после введения магнезии.

Задание #18

Вопрос:

Во время типичного приступа эклампсии вслед за фибриллярными подергиваниями следуют

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Тонические судороги

2) Клонические судороги

3) Кома

4) Улучшение состояния.

Задание #19

Вопрос:

Эклампсия не характерна для

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Родов

2) Послеродового периода

3) Поздних сроков беременности

4) Ранних сроков беременности.

Задание #20

Вопрос:

Во вторую фазу эклампсии

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Дыхание нормальное

2) Дыхание форсировано

3) Апноэ

4) Тахипноэ.

Задание #21

Вопрос:

Наименее вероятное осложнение в случае преэклампсии

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Гипоксия плода

2) Ухудшение плацентарно-маточного кровообращения

3) Кровотечение в раннем послеродовом периоде

4) Перенашивание.

Задание #22

Вопрос:

Для уменьшения гиперкоагуляции и повышенной агрегации форменных элементов при гестозах применяется

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Хлористый кальций

2) Глюконат кальция

3) Реопирин

4) Реополиглюкин.

Задание #23

Вопрос:

При нефропатии 3-й стадии при беременности 37 недель показано

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Лечение в дневном стационаре

2) Подготовка к досрочному родоразрешению

3) Госпитализация при тенденции к перенашиванию

4) Ожидание срочных родов.

Задание #24

Вопрос:

При лечении остеомаляции не применяется

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) Сульфат магния

2) Глюконат кальция

3) Аевит

4) Витамин Д.

Задание #25

Вопрос:

Рвота – это не только неприятное, но еще и довольно опасное состояние. Сложно однозначно сказать, чем вызвана такая реакция, поэтому без обследования врача сложно предположить дальнейшее развитие событий. Неукротимая рвота – это первый шаг к обезвоживанию, поэтому не стоит ждать, пока состояние улучшится само собой. Особенно это касается маленьких детей.

Физиологические особенности

Рвота – это рефлекторное действие организма, которое направлено на избавление от содержимого желудка. Спазмы мышц при этом практически не поддаются сознательному контролю. Неукротимая рвота может иметь разные причины. В этом случае происходит следующее. Диафрагма опускается, а область желудка сокращается в обратном направлении. После этого мышцы пресса сокращаются, а желудка, наоборот, расслабляются. Вход в желудок раскрывается, пищевод расширяется, в результате чего содержимое желудка поступает в ротовую полость.

Ищем причину

Неукротимая рвота – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Он может развиваться на фоне целого ряда патологических состояний. Довольно часто это следствие заболеваний органов пищеварения. Возникновение рвоты может наблюдаться при инфекционном поражении головного мозга, нарушении обмена веществ, интоксикациях ядовитыми веществами, психоэмоциональных перегрузках и черепно-мозговых травмах. То есть жаловаться на неукротимую рвоту бессмысленно. Нужно обследовать конкретного больного, чтобы определить причины его недуга и оказать помощь.

Рвота у взрослых

Разовые приступы обычно имеют вполне обоснованные причины. Это результат укачивания или реакция организма на отравление. Если вчера было застолье с большим количеством спиртного, то удивляться не приходится. Подобные симптомы редко продолжаются больше 1-2 дней и имеют вполне объяснимые причины. Но если все кажется банальным, а рвота не прекращается и к концу второго дня, то нужно обратиться за помощью. Неукротимая рвота у взрослого (без перерывов, приступ за приступом, когда прием пищи и воды невозможен из-за немедленных спазмов) требует немедленного вмешательства.

У прекрасной половины человечества

Первый случай – это заболевания ЖКТ, которые вызывают тошноту и рвоту различной интенсивности. Но если пациент — женщина, то врач должен рассмотреть еще как минимум две гипотезы:

• Беременность – вполне физиологичное явление, но в некоторых случаях сопровождается сильнейшим токсикозом, вплоть до полной потери трудоспособности.
• Женщины чаще мужчин страдают расстройствами психики, при которых самостоятельно вызывают у себя рвоту.

Пока беременность отложим, о ней еще поговорим чуть ниже. Некоторые женщины страдают от рвоты во время менструации. Но в таких случаях женщины знают об особенностях своего организма. Поэтому стараются не есть в эти дни плотно перед выходом из дома, а также держать под рукой бутылочку воды с растворенным в ней лимонным соком.

Желание похудеть свойственно сегодня многим женщинам. Но если оно переходит в психическое расстройство, то организм начинает отвергать пищу. Анорексия – смертельно опасное заболевание. Даже в стационаре приходится лечиться под наблюдением психотерапевта очень долго.

Наконец, среди женщин встречаются те, кто подвержен стрессам больше, чем остальные. Рвота у них может развиться на фоне сильных переживаний даже после глотка жидкости.

У беременных

Неукротимая рвота при беременности – это как минимум тревожный звоночек. Конечно, токсикоз никто не отменял. Это своего рода адаптация женского организма к развивающемуся эмбриону. Но если женщину рвет без остановки и она теряет силы – это уже сложно назвать нормой. Обычно такая ситуация бывает на фоне резус-конфликта матери и ребенка.

По мере развития плода матка увеличивается и может сдавливать органы ЖКТ. Это также может приводить к приступам рвоты. Но чаще всего тошнота остается воспоминанием о первом триместре. Если приступы рвоты становятся чаще, то обязательно обсудите это с акушером.

Рвота у мужчины

Эта группа пациентов сравнительно редко обращается с подобным диагнозом к врачу. Причиной подобных жалоб могут быть острые формы заболевания ЖКТ. В целом, если мужчина не злоупотребляет спиртным, то страдает от рвоты намного реже, чем женщины. Основная проблема представителей сильного пола заключается в том, что в силу особенностей психики они затягивают обращение к врачу. Это и становится причиной быстрого прогрессирования заболеваний. К числу возможных диагнозов можно отнести и онкологию.

Рвота у ребенка

Встречается довольно часто. В одних случаях является физиологичной и не требует помощи. В других, напротив, опасность представляет не только ее причина, но еще и быстрое обезвоживание. Среди ситуаций, которые не являются поводом для вызова врача, можно отметить:

• Срыгивания у новорожденного.
• Рвота на фоне прорезывания зубов и введения прикорма.
• Следствие стресса.

Но бывают и случаи, когда помощь требуется немедленно. Это состояния, опасные для жизни и здоровья. Например, постоянная рвота может говорить о непроходимости соединения между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Другой вариант – это непроходимость кишечника. Хирурги способны быстро помочь ребенку, главное – не затягивать с обращением в больницу.

Неукротимая рвота у ребенка без температуры в возрасте до 3 лет может говорить об инородном предмете, застрявшем в области пищевода. У подростка в возрасте от 10 до 14 лет она может иметь и психогенную природу.

Рвота с температурой

Здесь картина другая. Нередко рвота сама по себе является следствием повышения температуры тела при ОРВИ или других инфекциях. В этой ситуации нужно обязательно выяснить, вирусная или бактериальная природа у заболевания. В первом случае нужно дать ребенку противовирусные препараты, а во втором – использовать антибиотики. Кормить ребенка нельзя вплоть до понижения температуры, тогда и аппетит появится.

Рвота и температура могут сопутствовать процессу прорезывания зубов. А еще быть следствием сильного стресса. Если состояние повторяется раз за разом при посещении больницы или детского сада, нужно посетить детского невролога.

В том случае, если к рвоте и температуре присоединяется сильная боль, нужно незамедлительно обратится в больницу. Головная боль или сильные ощущения боли в животе позволяют подозревать менингит или аппендицит. Обязательно нужно пройти обследование у врача.

Понос и рвота

Это два симптома, которые очень быстро приводят к обезвоживанию организма. Неукротимая рвота и понос характерны для ряда заболеваний, если они протекают у ребенка со сниженным иммунитетом. Это могут быть:

• Кишечные инфекции. В этом случае симптомы сочетаются с коликами, отказом от пищи и воды.
• Пищевое отравление. Обязательно вспоминайте, что давали ребенку в последние 12 часов. Фрукты, молочные продукты – чаще всего они становятся виновниками этого.
• Аллергия на лекарство или пищу.

Диагностика

В некоторых случаях бывает сложно определить, почему организм реагирует именно таким образом. Следовательно, нельзя купировать симптом, пока не узнали причины. Неукротимая рвота быстро выматывает пациента, поэтому действовать нужно безотлагательно. Доставьте больного в кишечно-вирусное отделение городской поликлиники. Врач соберет анамнез и проанализирует жалобы больного, измерит температуру. На основании этого обычно формируются основные гипотезы, для подтверждения которых проводятся лабораторные анализы на наличие инфекционных заболеваний и интоксикации.

Во время осмотра врач должен будет установить у пациента степень обезвоживания и провести обследование на наличие признаков поражения органов пищеварения. При необходимости это может быть и бактериологическое обследование рвотных масс на выявление возбудителя инфекции.

Лечение

Конечно, есть общая схема, которой нужно обязательно следовать. Но лечение рвоты направлено на терапию того недуга, который вызвал симптом. В этом плане у каждого пациента будет свое назначение, которое и станет залогом выздоровления. Дополнительно любой человек в такой ситуации должен помнить, что принимать пищу, пока рвотные позывы не прекратятся, нет никакого смысла. Этим вы стимулируете дополнительные позывы и обезвоживание организма. Лучше между приступами пить воду, небольшими глоточками.

После прекращения рвоты необходимо соблюдать щадящую диету. Пища не должна быт горячей или холодной, острой или жирной. Идеальным вариантом будет свежий бульон, сваренный на кусочке телятины. Лечение при неукротимой рвоте в обязательном порядке предполагает прием препаратов для нормализации водно-солевого обмена. А если позывы длительное время не прекращаются, то назначают специальные противорвотные средства. Но для этого нужно быть уверенным, что причина интоксикации организма устранена. Иначе вы лишите его единственной возможности для выведения токсинов.

Профилактические мероприятия

Часто такое явление, как рвота, считается не слишком опасным. Больной остается дома, и лишь когда состояние становится критическим, вызывают скорую помощь. Для предупреждения развития осложнений необходимо как можно быстрей обратиться за медицинской помощью. Сбалансированное питание и качественные продукты, своевременное лечение заболеваний, вызывающих рвоту, значительно снижают риск ее развития.

Вместо заключения

Обычно рвота не появляется внезапно. Человека мучает тошнота, возможны боли внизу живота. На глазах выступают слезы, к горлу подкатывается комок, а уже после этого следует непроизвольный акт рвоты. Предупредить его не получится – это процесс, практически неконтролируемый. После окончания нужно прилечь и проанализировать свое состояние. При сильной боли, головокружениях, слабости лучше вызвать скорую помощь.