При каких заболеваниях может быть боль гортани

Боль в горле — симптом, который каждый испытывал не раз. Обычно люди не обращают на такое недомогание особого внимания. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Виды заболеваний горла и гортани

Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать грибковое поражение и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.

Инфекционные заболевания

Вирусные. К вирусным заболеваниям, вызывающим боль в горле, относятся грипп и ОРВИ, а также корь и ветряная оспа, среди симптомов которых боль в горле стоит не на последнем месте. При этих заболеваниях очень часто воспалительный процесс распространяется на горло, проявляется першением и болью. Еще одно из распространенных вирусных заболеваний горла — инфекционный мононуклеоз, который вызывается вирусом герпеса IV типа.
Все вирусные заболевания горла имеют схожие черты. При вирусном поражении боль в горле сопровождается упадком сил, головной болью и общей слабостью, температура может повыситься, но незначительно. При гриппе и ОРВИ человек страдает от сильного насморка и кашля, оспа и корь проявляются также сыпью на коже. Мононуклеоз опасен распространением воспалительного процесса на печень и селезенку, что вызывает увеличение лимфоузлов.
Бактериальные. Самое распространенное бактериальное заболевание — банальная ангина. Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Скарлатина и дифтерия также вызываются бактериями и сопровождаются болью в горле.
Болью в горле сопровождается и эпиглоттит — достаточно редкое бактериальное заболевание, которое обычно поражает маленьких детей в возрасте до четырех лет. Эта болезнь очень опасна, так как может привести к нарушениям проходимости дыхательных путей.
Такие болезни, как скарлатина и дифтерия, когда-то широко распространенные, теперь встречаются очень редко. Но при возникновении боли в горле полностью исключать их нельзя.
Общие симптомы этих бактериальных заболеваний — слабость, боль и першение в горле, отечность гортани и миндалин и высокая температура — до 40°С.
Грибковые. Это результат активного размножения дрожжеподобных и плесневых грибов. Грибковые заболевания горла, или микозы, часто проявляются в виде ангины, фарингита или ларингита. При всех грибковых поражениях на слизистых возникает налет в виде творожистой массы, появляется сильная боль в горле, однако температура остается нормальной. Микоз — распространенное последствие снижения иммунитета, авитаминоза, лечения антибиотиками и гормональными препаратами. К грибковым заболеваниям горла могут привести и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

Опухолевые заболевания

Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на ком в горле, ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.

Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла

ОРВИ

Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38°С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. Показано принимать противовирусные препараты и средства симптоматического лечения. Для облегчения боли в горле при ОРВИ рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея — они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать таблетки для рассасывания от боли в горле, лучше если это будут таблетки на основе антисептиков. Кстати, такое лечение может быть еще и вкусным: часто можно встретить лимонные, лимонно-медовые, эвкалиптовые или, например, малиновые таблетки для рассасывания. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин C, показано также обильное теплое, но не горячее питье — например, травяные чаи с шиповником и медом.

Ангина

Характеризуется высокой температурой (до 40°С) и очень сильной болью в горле. При ангине гортань красная, воспаленная. Миндалины также воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками. Непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, а потому при подозрении на это заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу. При ангине показаны постельный режим, мягкая протертая пища и обильное питье. Полоскания с травами (ромашкой, шалфеем, эвкалиптом) и таблетки для рассасывания также помогают снять боль в горле.

Фарингит

Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается, например, при глотании, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может появиться налет или гной. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Обычно врачи рекомендуют частые полоскания горла, прием антисептических средств. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит переходит в хроническую форму.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — «лающий» кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ожидании врачей — поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.

Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос: врачи советуют помолчать два–три дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — можно установить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце

Тонзиллит

Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а высокую температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих средств. Также может помочь ополаскивание содово-соляным раствором.

На заметку

Бактериальные заболевания горла характеризуются быстрым развитием: с утра человек чувствует себя великолепно, а уже к обеду совершенно разбит и едва может глотать. При вирусных поражениях симптомы проявляются постепенно. Однако лишь врач после лабораторных исследований сможет дать точный ответ на вопрос — какой этиологии заболевание горла: вирусной, бактериальной или грибковой. В зависимости от природы болезни, специалист подберет препараты для этиотропного лечения. А симптоматическая терапия во всех случаях примерно одинакова: это обезболивающие и антисептические средства, например те же таблетки для рассасывания от боли в горле.

Профилактика

Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально. Что можно для этого сделать?

Бросить курить. Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).

Разнообразить меню. Чем больше различных продуктов человек употребляет, тем ниже вероятность того, что он недополучит какие-то витамины и минералы. Следует есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина C — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.

Увлажнять воздух. Во время отопительного сезона воздух в квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.

Мыть руки чаще. Большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.

Принимать витамины. При частых ЛОР-заболеваниях нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.

Одеваться по погоде. Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.

Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих болезней, среди которых есть и опасные. Не следует откладывать визит в клинику.

Источник

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании.

Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.

В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений. Без лечения стрептококковая ангина тоже пройдет сама, но риск постстрептококковых осложнений довольно велик.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Виды боли в горле и сопутствующие симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу с болью в горле

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины болей в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее популярными веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевание табака или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается гнойный эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения боли в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции.
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у вас или у вашего ребенка имеется боль в горле, вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать:

Запишите симптомы, которые были у вас или у вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.

В обсуждении с врачом проясните важные для себя вопросы, например:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как скоро вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Что вы можете сделать до приема врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика

Физикальный осмотр. Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева. Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у вас в горле. Стоит знать, что мазок на флору не имеет никакого клинического значения. Он готовится слишком долго и не выявляет возбудителей, которые требуют назначения антибиотика. Смысл имеют лишь посевы на:

бордетелла пертуссис (возбудитель коклюша)
бактерия Леффлера (возбудитель дифтерии)
БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А)

Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. Стоит знать о том, что назначения антибиотиков требуют только гнойные заболевания верхних дыхательных путей (асбцессы и флегмоны), а так же фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, возбудителями коклюша и дифтерии.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в вашем доме, если он слишком сухой.

Источник