Препараты от тошноты и рвоты при лучевой терапии
Во время облучения могут появиться проблемы, связанные с питанием. Эти проблемы зависят от многих факторов и, как правило, они индивидуальны. Но есть три наиболее типичные жалобы, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты, находясь на лучевой терапии,– это отсутствие аппетита, рвота и тошнота.
Тошнота и рвота при лучевой терапии
Одной из проблем, встречающихся на фоне лучевой терапии, является тошнота, которая беспокоит больного в течение дня. Другой проблемой, мучающей пациента, может быть мучительная рвота, возникающая чуть ли не после каждого приема пищи. Рвота приводит к потере аппетита и развитию истощения. Кроме того, рвота может вызвать обезвоживание организма. Чаще рвота возникает у больных с эмоциональной лабильностью, у молодых людей, у женщин и у лиц с расстройствами вестибулярного аппарата. У лиц, которые часто употребляют алкоголь в повседневной жизни, тошнота и рвота практически не встречаются.
Причины тошноты и рвоты в период лучевой терапии.
Причины рвоты разнообразны и зависят от локализации опухоли. Последствия лучевой терапии в виде рвоты могут быть связаны:
- с задержкой эвакуации пищи из желудка и с последующим его перерастяжением при опухоли желудка;
- с воздействием лекарственных препаратов (цитостатики, антидепрессанты и др) на рвотный центр головного мозга;
- это может быть условнорефлекторная рвота, спровоцированная условиями приема пищи, видом блюда;
- с кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта;
- с повышенным внутричерепным давлением при опухоли головного мозга;
- со страхом, с беспокойством, повышенной тревогой;
- с насыщенным запахом.
Устранение неприятных запахов, провоцирующих рвоту
Чаще всего рвоту вызывает запах. Для устранения запахов необходимо часто проветривать комнату, в которой находится пациент и закрывать дверь на кухню, когда готовится еда. Очень хорошо оборудовать комнату кондиционером с регулируемыми режимами воздухообмена, температуры и влажности. От дезодорантов лучше отказаться, так как их насыщенный аромат может вызвать обратную реакцию, к тому же у ослабленных пациентов может появиться аллергическая реакция. Это относится и к специальным ароматическим кадильницам, душистым свечам, ароматным палочкам и благовониям. Лучше всего систематически проветривать комнату и поддерживать чистый воздух в помещении естественным путем. При пролежнях – надо менять постельное и нательное белье по мере необходимости, регулярно обрабатывать раны. Если пациент лежачий и пользуется судном, его надо выносить вовремя и тщательно обрабатывать после применения. Если у пациента цистостома или колостома, калоприемники и емкости для мочи надо менять по мере их наполнения.
В случае если рвота очень беспокоит пациента, врач назначает противорвотные средства.
Профилактика тошноты и рвоты:
Определить провоцирующие тошноту и рвоту факторы и уменьшить или ликвидировать их влияние (это может быть кашель, определенный запах, запор, сухость в ротовой полости, определенные лекарственные препараты).
Во время еды:
- избегать переполнения желудка;
- порции должны быть небольшими, количество приемов пищи частое;
- исключить сладкие блюда и продукты с острым специфическим запахом;
- есть медленно;
- есть охлажденные продукты.
Между приемами пищи:
- в помещении, где находится пациент, не должно быть «кухонных» запахов;
- пить подсоленную прохладную воду мелкими глотками,
- сосать мятные и лакричные леденцы;
- держать во рту кусочек льда, ломтик лимона, ананаса, несколько ягод клюквы;
- находиться в хорошо проветриваемом помещении;
- освоить дыхательную гимнастику;
- воду надо пить за час до еды или между приемами пищи;
- после еды желательно отдохнуть, не поворачиваться на живот в течение 2-х часов;
- >чаще полоскать рот отварами трав (с мятой, эвкалиптом), с подкисленной лимоном водой.
Потеря аппетита на фоне лучевой терапии
Одной из основных проблем, которые появляются во время лучевой терапии, может быть отсутствие аппетита (анорексия). Анорексия провоцирует истощение. У пациента отсутствует чувство голода даже несмотря на строгую диету и ограничение в питании, а у некоторых больных появляется отвращение к пище.
Помощь при потере аппетита:
- Врачи рекомендуют (если есть силы и возможность) больше гулять на свежем воздухе или находиться в хорошо проветриваемом помещении с чистым воздухом.
- Надо придерживаться определенных часов для принятия пищи, в то же время при появлении чувства голода стоит перекусить.
- Постараться разнообразить меню. Предлагать блюда, которые пациент предпочитает.
- В рацион должен входить мед, как источник питательных веществ, с одной стороны, а с другой, как средство, стимулирующее аппетит.
- Как можно чаще вводить такие приправы, как тмин, имбирь, мята, ваниль, мускатный орех, разные сорта перца, которые способствуют повышению аппетита.
- >Можно пить отвары трав, улучшающие аппетит, если на них организм нормально реагирует, так как чаще всего они относятся к горечам (трава полыни горькой, корни одуванчика, сок подорожника и т.д.).
- Надо помнить о значении сервировки стола, приятном оформлении блюд и красивом декорировании. Пища должна быть разнообразной по цвету и консистенции.
- Перед едой следует проветрить помещение, желательно посадить больного за стол или использовать прикроватный столик.
- Стараться превращать каждый прием пищи в маленький праздник – можно включить легкую музыку, переодеть больного, причесать, умыть, вымыть руки.
Надо отметить, что не все пациенты, получающие лучевую терапию, страдают тошнотой и отказываются от приема пищи. Некоторые больные совершенно спокойно и безболезненно проходят курс лучевой терапии, не испытывая дискомфорта в питании.
Источник
Тошнота – это симптом, который часто встречается при химиотерапии b лучевой терапии. Расскажем, как уменьшить эти неприятные проявления.
Тошнота при химиотерапии
Этот симптом появляется не всегда. Для его развития нужно сочетание факторов:
► Высокая токсичность препарата. Чаще всего тошноту и рвоту вызывают Цисплатин, Кармустин, Дакарбазин, Циклофосфамин, Доксорубицин, Карбоплатин, Эпирубицин. Минимальной токсичностью обладают Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Ритуксимаб, Кладрибин.
► Высокая степень индивидуальной чувствительности организма.
► Несколько проведенных курсов химиотерапии.
Возникновение тошноты должны предупреждать медикаментозно. Для этого до начала химиотерапии, а также вместе с ней нужно вводить (внутривенно и внутрь) определенные препараты. Обычно это Ондансетрон и Дексаметазон. Часто добавляют и Апрепитант. При необходимости усилить эффект врач может назначить транквилизаторы.
Есть такой признак: если после сеанса химиотерапии не тошнит, вероятность, что тошнота или рвота возникнет в следующий раз на этих же препаратах, небольшая.
Тошнота при лучевой терапии
Этот симптом испытывает от 50 до 80% больных, которым проводят лучевую терапию. Выраженность тошноты зависит от многих факторов:
► Области облучения. Если облучают все тело или хотя бы половину туловища (особенно если задействуют брюшную полость), или облучение направляют на все группы лимфоузлов. Низкий риск возникновения тошноты, если гамма-лучи направляют только на конечности или только на молочную железу.
► Дозы облучения – однократной и курсовой. Чем они выше, тем больше выраженность тошноты. При этом снижение дозы чаще всего ухудшает эффективность лечения.
► Других параметров облучения: фракционирования, объема, техники.
► Индивидуальных особенностей организма: общего состояния, пола, возраста, стадии рака, психологического состояния.
Лучевая терапия, которая имеет высокий риск возникновения тошноты и рвоты, должна предваряться приемом таблеток Ондансетрона или Трописетрона, а также Дексаметазона. Подобные препараты должны назначаться врачом. Специалист также подбирает и дозировку.
Что вы можете предпринять дополнительно
Научно доказанные способы, снижающие чувство тошноты:
● прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока через блокаду гистаминовых рецепторов. Сюда относятся как препараты, считающиеся противоаллергическими (Супрастин, Кетотифен), так и специфические средства, воздействующие только на рецепторы желудка (Фамотидин, Ранитидин);
● легкий перекус до подъема из постели;
● употребление пищи небольшими порциями;
● исключение из рациона жирной и острой пищи, алкоголя;
● упражнения по мышечной релаксации (подбираются психотерапевтом);
● визуализация: при проведении терапии старайтесь представить себе, что этот препарат или лучи – это помощники организму. Они пришли побороть рак, а не вызвать тошноту;
● психотерапевтические методики, в частности суггестивная терапия.
Выводы
❶ Оговорите с врачом, будут ли до начала лечения назначаться препараты, устраняющие тошноту.
❷ Если врач говорит, что в средствах от тошноты нет необходимости, но вы сильно волнуетесь, спросите о возможности принимать антигистаминные препараты.
❸ Посещайте психотерапевта. Желательно начать лечение ещё до назначения лучевой или химиотерапии.
❹ Внесите коррекции в рацион – согласно описанным в предыдущем разделе.
❺ Поскольку доказано, что на возникновение тошноты также влияет и психологическое состояние, старайтесь поддерживать позитивный настрой и не акцентировать свое внимание на симптоме. Во время самой химиотерапии или лучевой терапии представляйте, что это помощь вашему организму, а не источник тошноты.
Если самостоятельно это сделать не получается, пройдите курс психотерапии. Например, попросите психотерапевта показать вам упражнения на мышечную релаксацию.
Источник
Почему у онкологических больных возникает рвота?
Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).
Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?
Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.
Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.
Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?
Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.
Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.
Какие типы рвоты бывают?
Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.
Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?
Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.
К группе с высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 90% случаев) относятся:
- цисплатин
- дакарбазин
- мустарген
- стрептозоцин
- цитарабин
К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:
- кармустин
- циклофосфан
- дактиномицин
- карбоплатин
- ифосфамид
К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:
- доксорубицин (адриабластин)
- рубомицин
- митомицин С
К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:
- блеомицин
- метотрексат
- этопозид
К группе с низким эметогенным потенциалом (вызывают тошноту и рвоту в менее чем 10% случаев) относятся:
- тамоксифен
Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?
Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:
- при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
- у женщин
- в молодом возрасте
Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?
Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.
- Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
- Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
- Бензодиазепины (Лоразепам)
- Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
- Метоклопроамид (Реглан)
- Антагонисты серотониновых рецепторов – Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).
Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.
Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.
Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Частыми причинами, по которым появляется рвота при раке желудка или других органов, является проведение лучевой и химиотерапии в лечении онкологии. Эти негативные проявления могут наблюдаться по разным причинам: при использовании наркотических обезболивающих препаратов, например, морфина, или при значительном увеличении концентрации кальция в организме, метастазировании раковых клеток, сильном поражении органов и тканей.
Причины развития патологии
Причинами развития тошноты при раковых заболеваниях выступают:
- Употребление цитостатических препаратов в больших дозировках.
- Введение цитостатиков внутривенно.
- Курсы терапии с небольшими интервалами.
- Женский пол.
- Возраст до пятидесяти лет.
- Наличие морской болезни и склонность к рвоте во время заболеваний.
- Неупотребление алкоголя.
Обратите внимание! При высоком рисе развития побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить противорвотные средства до начала лечения патологии.
Рвота при прогрессировании заболевания
Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.
На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови. Также это может наблюдаться при повреждении новообразования с большим количеством сосудов и капилляров. Если в рвотных массах присутствует кровь или они имеют яркий красный цвет, это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.
Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.
Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.
Обратите внимание! При распаде раковой опухоли тошнота возникает внезапно, она не зависит от приема пищи.
Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:
- бутирофеноны;
- кортикостероиды;
- бензодиазепины;
- антагонисты серотониновых рецепторов.
Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.
Обратите внимание! При правильном подборе лекарственного средства рвота прекращается в 90% случаев.
Рвота после лучевой и химиотерапии
Лучевая и химиотерапия способствуют стимуляции триггерной пусковой зоны, что отвечает за прием сигналов из организма. Эта зона передает поступивший сигнал в рвотный центр головного мозга, провоцируя образование тошноты. Это одно из побочных явлений лечения цитостатическими препаратами. При этом цитостатики могут вызывать несколько разновидностей неприятных симптомов:
- острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
- отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
- внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
- предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.
Риск развития побочных эффектов от цитостатических средств зависит от того, какие препараты принимает пациент. Такие лекарства, как «Цисплатин», «Цитарабин» или «Мустарген», обладают эметогенным потенциалом, вызывающим тошноту и рвоту, что наблюдается в 90% случаев. В 60% случаев неприятные симптомы развиваются после приема «Кармустина», «Карбоплатина» или «Циклофосфана». Умеренным эметогенным потенциалом, вызывающим рвоту в 30% случаев, обладает «Рубомицин». «Блеомицин», «Метотрексат» и «Этопозид» редко вызывают тошноту, она наблюдается только в 30% случаев. Такое средство, как «Тамоксифен» рвоты практически не вызывает.
Обратите внимание! Если тошноту и рвоту не лечить, могут возникнуть негативные последствия в виде истощения организма, обезвоживания и интоксикации препаратами во время химиотерапии.
Противорвотная терапия
Что делать при появлении негативных симптомов, влияющих на качество жизни, подскажет лечащий врач. Сегодня в онкологии используется большое количество противорвотных медикаментов в виде растворов, таблеток, свечей, сиропов и инъекций. Врач подбирает наиболее эффективный препарат в каждом конкретном случае. При раке головного мозга противорвотные средства бессильны, в данном случае назначается высокая доза гормонов и мочегонные лекарства. Прием жидкости во время лечения ограничивают. При раке желудка и кишечника вместе с приемом препаратов назначают специальную диету. Если у человека развивается рвота из-за метастазирования раковых клеток при лейкозе (лейкемии), ему назначают высокую дозу гормонов и препараты против тошноты и рвоты периферического действия, например, «Мотилиум».
Обратите внимание! Тошноту и рвоту не всегда можно купировать, 70% людей, которые принимают лучевую терапию, находятся в группе риска.
Сегодня для лечения и профилактики рвоты при онкологических патологиях используются различные методы и рецепты. Но самыми эффективными считаются антагонисты серотониновых рецепторов, к которым относят «Ондансетрон» и «Зофран». Они способствуют улучшению качества жизни пациентов. А также дают возможность прохождения курса химиотерапии в домашних условиях. Их принимают за полчаса до употребления цитостатического препарата.
Дополнительные методы лечения
Существуют также альтернативные методы терапии, которые способствуют контролированию тошноты, они используются в качестве дополнения к основному лечению. К таким мероприятиям относят иглоукалывание, массаж, гипноз и релаксацию. Медики не советуют употреблять травяные средства и биологические добавки, так как они могут спровоцировать снижение эффекта от противорвотного лечения.
Обратите внимание! Обязательно во время терапии необходимо употреблять достаточное количество жидкости для снижения риска обезвоживания организма. Все медикаменты необходимо употреблять на сытый желудок.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник