Препараты для лечения папилломатоза гортани

Папиллома гортани – это сосочкообразное новообразование, которое может быть локализовано как на слизистой гортани, так и в области глотки.

Образования имеют вирусную природу и появляются по причине пролиферации эпителия и соединительной ткани.

Особенности терапии папилломы в горле

Если новообразование имеет доброкачественный характер, лечение может осуществляться при помощи противовирусных препаратов. При этом рост и распространение папиллом прекращается.

Надо понимать, что подобные новообразования достаточно опасны, так как они служат постоянным источником инфекции, и чтобы минимизировать его, наросты следует удалять. Что касается средств народного лечения, их можно применять только после консультации с врачом.

К какому врачу следует обратиться?

Папилломы в гортани могут исследоваться и лечиться разными врачами. Но все же лучше всего обращаться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях горла.

Отоларинголог (ЛОР) проведет диагностику, определит причину патологии и штамм вируса. В соответствии с результатами анализов им будет назначено адекватное ситуации лечение.

Что следует учитывать при выборе терапии

Консервативное лечение назначается только на начальных стадиях патологии. Если оно, оказывается неэффективным, нарост рекомендуется удалить хирургическим путем.

Выбирая схему лечения, врач обязательно должен учитывать степень поражения и уровень онкогенности вируса, спровоцировавшего появление папиллом.

Степень поражения

По степени поражения и распространенности папилломы гортани классифицируется следующим образом:

1. Локальные – новообразование возникает только, с одной стороны, и занимает небольшой участок. Голосовая щель при этом сокращается на 30%, не более.
2. Диффузные – сужение голосовой щели происходи до 60%, при этом новообразования наблюдаются с обеих сторон.
3. Облитерирующие – голосовая щель зарастает полностью или очень существенно, новообразования множественные и покрывают всю область поражения.

В зависимости от сроков развития патологии, медики выделяют две формы:

• ювенильная – в детском возрасте;
• респираторная – у взрослых.

Уровень онкогенности

Известно, что вирус папилломы может быть разных штаммов. Эти штаммы, в свою очередь, подразделяются согласно степени онкогенности – неонкогенные, среднеонкогенные и высокоонкогенные.

• Неонкогенные штаммы вируса провоцируют появление доброкачественных наростов – плоскоклеточная папиллома.
• Высокоонкогенные штаммы дают толчок для развития злокачественных образований. Это инвертируемые новообразования, которые прорастают в глубокие слои тканей. Такие наросты требуют незамедлительного вмешательства хирургов.

Методика терапии папилломатоза

Папилломовирусную инфекцию гортани лечат комплексно. Надо понимать, что различные способы удаления папиллом могут приводить к рецидивам патологии, а кроме того, происходит травмирование здоровых тканей и могут возникать различные осложнения. По этому, любой способ удаления папилломы должен сочетаться с этиотропной и иммуностимулирующей терапией.

На ранних стадиях развития недуга, при условии наличия неонкогенного штамма вируса, допускается консервативное лечение противовирусными средствами и иммуностимулирующими препаратами.

Противовирусные

В качестве противовирусной терапии чаще всего назначаются:

• Кагоцел.
• Амиксин.
• Зовиракс.
• Аллокин-Альфа.
• Цидофовир.

Иммуностимулирующие препараты

Иммунотерапия обеспечивается следующими препаратами:

• Ликопид.
• Виферон.
• Изопринозин.
• Циклоферон.
• Интераль.
• Реаферон.

Ингаляции и другие народные средства

В некоторых случаях врачи разрешают дополнять методы традиционной медицины народными средствами. Чаще всего рекомендуются ингаляции с чистотелом. 15 мл сока растения смешивается со стаканом кипятка, после чего следует вдыхать пар носом в течение 10 минут.

Также хороший эффект дает полоскание горла соком каланхоэ с растительным маслом. Пропорция – 1:1. Курс лечение – месяц.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно попробовать натощак выпивать мед, разведенный в воде – столовая ложка на стакан воды.

Мед можно смешивать с корнем хрена в пропорции 1:1. Измельченный до кашеобразного состояния корень тщательно перемешивается с медом. Средство надо принимать 1 раз в сутки, запивая теплой водой.

Можно приговорить очень вкусный и полезный напиток из ягод черемухи, подорожника, листьев смородины и малины, корня солодки, душицы, чабреца и мать-и-мачехи.

Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком, настаиваются. Для вкуса можно добавлять мед. Такой чай следует пить три месяца, а потом надо сделать перерыв на месяц.

Криохирургия и другие аппаратные методы

Операционное удаление папиллом может производиться следующими способами:

1. Криодеструкция – на очаг поражения воздействуют низкими температурами с помощью жидкого азота. Процедуру проводят под местным обезболиванием.
2. Аргоноплазменная коагуляция. Это новая методика по удалению доброкачественных новообразований. В пораженную ткань подается высокочастотная волна, которая усиливается аргоном. Преимущество данного способа – не происходит отечности тканей, не образуется рубец.
3. Электрокоагуляция – удаление новообразований с помощью электрического тока.
4. Удаление ультразвуком – проводится редко, так как после процедуры остается рубец, который крайне нежелателен на слизистой.
5. Удаление радионожом – новообразование разрушается с помощью высокочастотных радиоволн.

Особенности противорецидивной терапии

Все методы лечения папилломатоза гортани являются паллиативными, то есть симптоматическими, что не исключает повторного образования нароста. Чтобы предотвратить рецидив или увеличить межрецидивные периоды, рекомендуется принимать следующие средства:

• Препараты интерферона для повышения местного и общего иммунитета – Генфаксон, Виферон.
• Иммуномодуляторы для стимуляции активности иммунокомпетентных клеток, которые будут препятствовать размножению патологической флоры.
• Противовирусные – Ацикловир, Аллокин-Альфа.
• Цитостатики для предупреждения патологического деления клеток эпителия – Вартек, Ронколейкин.
• Гормональные препараты для замедления процесса деления клеток переходного эпителия – Дюфастон, Прогинова.

Интерферонотерапия – это наиболее действенный способ лечения и профилактики рецидивов папилломатоза. Препараты интерферонов стимулируют иммунокомпетентные клетки, в результате чего эпителиальные ткани становятся более устойчивыми к воздействию вирусных агентов.

К сожалению, на настоящий момент лекарства от вируса папилломы не существует, и попав в организм человека однажды, он остается в нем навсегда.

Но справиться с ним все-таки, возможно – поддерживая инфекцию в латентном состоянии можно предотвратить клинические проявления вируса.

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Снижение общей резистентности организма,
• Изменение гормонального фона,
• Вредные привычки,
• Наркомания,
• Прием оральных контрацептивов,
• Запыленный или загазованный воздух,
• Недостаточная гигиена полости рта,
• Отягощенная наследственность,
• Хронические заболевания ЛОР-органов,
• Детские инфекционные заболевания,
• Посещение саун, бассейнов,
• Неконтролируемые половые отношения,
• Стрессы,
• Неполноценное питание,
• Перенапряжение голосовых связок,
• Облучение,
• Аллергия,
• Поражение слизистой гортани инородным телом,
• Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

• Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
• Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
• Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
• Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

1. Ларингоскопия,
2. Ларинготрахеоскопия,
3. Микроларингоскопия,
4. Гистология,
5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
6. Электроглоттография,
7. Рентгенография,
8. КТ,
9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

• Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
• Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

3. 

   Криодеструкция

   Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

4. Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
5. Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

• Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
• Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
• Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
• Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

1. Щадящий голосовой режим,
2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
3. Устранение профессиональных вредностей,
4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
6. Отказ от вредных привычек.

Мнения, советы и обсуждение: