Препарат при раке гортани
- Главная
- Препараты для лечения рака горла
/
Рак горла – заболевание, которое многие годы успешно излечивается врачами. Их опыт и профессионализм в сочетании с прекрасным техническим оснащением клиник дают прекрасные результаты – до 80% пациентов полностью излечиваются, до 95% выходят в длительную ремиссию.
Отображаются все 8 результатов
Митомицин/Mitomycin
Лейкемия, Лекарства от рака желудка, Лекарства от рака шейки матки, Лекарства от рака яичников, Лекарственные препараты против рака легких, Препараты для лечения рака горла, Препараты для лечения рака мочевого пузыря, Препараты от рака щитовидной железы, Рак груди, Рак кишечника/кишки, Рак печени, Рак поджелудочной, Рак предстательной железы, Рак эндометрия (эндометриоз)
122.54$
Лекарства при раке горла
Правильно назначенное лекарство от рака горла помогает пациенту встать на путь выздоровления. Эффективность терапии также во многом зависит от качества медикаментов. В этом отношении препараты из Великобритании, Израиля, Франции, США или Швейцарии долгие годы остаются вне конкуренции. Онкологи клиник из стран с высоким уровнем медицины рекомендуют следующие средства:
- Митомицин – препарат от карциномы во флаконах по 2, 10 мг.
- Блеомицин – медикамент от плоскоклеточной карциномы во флаконах по 15, 30 единиц действующего вещества.
- Гидроксиуреа – средство от плоскоклеточной карциномы в капсулах по 500 мг, которое назначается совместно с радиологической терапией.
- Доцетаксел/Таксотер – лекарство от метастатической или местнораспространенной карциномы во флаконах по 20, 80, 160 мг.
- Метотрексат – препарат от карциномы в таблетках по 2,5 мг или флаконах и ампулах по 5, 25, 50, 100, 500 мг.
- Карбоплатин – медикамент от местнораспротраненной или метастазирующей карциномы во флаконах по 50, 150, 450, 600, 1000 мг.
- Эрбитукс/Цетуксимаб – средство от локального, метастатического или местнораспространенного плоскоклеточного рака во флаконах по 20 мл.
- Цисплатин – эффективный противоопухолевый препарат от рака горла во флаконах по 10, 25, 50 или 100 мг.
- Фарморубицин/Эпирубицин – лекарство от карциномы во флаконах по 10, 50 мг.
Перечисленные препараты от рака горла повсеместно используются в ведущих онкологических клиниках США, Европы и Израиля. Специалисты рекомендуют средства за высокую эффективность и относительно щадящее воздействие на организм. При монотерапии или в составе с другими способами лечения злокачественных опухолей лекарства значительно повышают шансы больного на выздоровление.
К сожалению, отечественные фармацевтические компании пока не выпускают многие из указанных препаратов, а существующие аналоги уступают по качеству оригиналам. Выходом из сложившейся ситуации остается покупка импортных медикаментов. Единственный недостаток – более высокая стоимость, но, учитывая, что речь идет о жизни, цена полностью себя оправдывает.
В западных странах предъявляются очень строгие требования к лекарствам от рака. Прежде чем приступить к массовому изготовлению, производители обязаны провести комплексные клинические исследования. Плюс обосновать безопасность использования средств перед контролирующими органами вроде FDA. Все это защищает пациентов от низкокачественных медикаментов с тяжелыми побочными эффектами.
Лечение
Основными методами лечения рака горла считаются следующие:
- химиотерапия;
- ларингопластика;
- ларингэктомия.
Химиотерапия назначается на поздних стадиях рака горла, когда злокачественное новообразование перешло в стадию метастазирования. Количество курсов определяется врачом в зависимости от состояния пациента, так же, как и сами препараты, и их дозировка. Зачастую применяется полихимиотерапия – сочетание нескольких различных препаратов, взаимно усиливающих действие друг друга.
Разновидностью химиотерапии является химиопрофилактика – применение комплекса препаратов, задача которых – предотвратить развитие у пациента рецидива.
Ларингопластика представляет собой иссечение опухоли с помощью лазера. Назначается больным, новообразование у которых не вышло за пределы одного органа и не начало распространяться на лимфоузлы, либо при доброкачественных опухолях.
Ларингэктомия – хирургический метод, предполагающий либо частичную, либо полную резекцию гортани с дальнейшей реконструкцией удаленного участка. Крайне сложное вмешательство, требующее от хирурга огромных знаний и опыта и длящееся иногда до 10 часов. Выполняется обычно командой из трех врачей и требует длительного периода послеоперационного восстановления в стационаре под постоянным наблюдением лечащего хирурга. Показана при злокачественных опухолях, распространившихся по горлу и лимфоузлам, но не начавших метастазировать.
Лучевая терапия. Данный метод лечения основан на применении высокочастотного ионизирующего излучения и является универсальным для терапии практически всех разновидностей рака, в том числе и рака горла. Его цель – уничтожение раковых клеток и уменьшение размера новообразования, как злокачественного, так и доброкачественного. Существуют две разновидности данного вида терапии: дистанционная лучевая терапия, при которой источником облучения является линейный ускоритель, и брахитерапия, при которой источник излучения с помощью специальных инструментов размещают непосредственно внутри новообразования – таким образом значительно уменьшается риск повреждения излучением здоровых тканей.
Хирургический метод. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы удалить опухоль, и может применяться на всех стадиях развития заболевания. Существует несколько разновидностей хирургического лечения рака горла:
- хордэктомия – вмешательство ограничивается удалением голосовых связок;
- гемиларингэктомия – удаление половины гортани. При достаточном уровне квалификации хирурга и технических возможностях операционной пациенту сохраняют голос;
- тиреоидэктомия – частичное или полное удаление щитовидной железы;
- лазерная хирургия – использование вместо традиционных хирургических инструментов узкого высокочастотного потока лазерных лучей.
После проведения операции традиционно назначается курс химиотерапии или лучевой терапии, призванный завершить процесс уничтожения раковых клеток в организме.
Виды рака горла
В зависимости от участка, в котором локализируется новообразование, выделяют следующие разновидности рака горла:
- рак верхнего отдела гортани – в него входят новообразования, поражающие участок над голосовыми связками;
- рак среднего отдела – новообразования, возникающие непосредственно на голосовых складках;
- рак нижнего отдела – возникает под голосовыми связками.
Гистологически наиболее распространенной разновидностью рака горла является плоскоклеточный рак как самый частый тип рака, поражающий курильщиков.
Причины развития рака горла
Как и в случае с большинством онкологических заболеваний, точные причины развития рака горла на данный момент не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые повышают вероятность формирования новообразования в горле:
- курение;
- мужской пол;
- возраст старше 60 лет;
- злоупотребление алкоголем;
- профессии, связанные с частым воздействием никеля, асбеста и серной кислоты;
- перенесенный ранее рак.
Вы должны победить болезнь!
Хотя внутривенные растворы или таблетки от рака горла играют огромную роль в лечении, без настроя пациента на выздоровление препараты малоэффективны. Больной должен осознать, что опухоль нельзя считать приговором. Нужно по-настоящему захотеть излечиться, и тогда заболевание отступит.
Если в тяжелой жизненной ситуации оказались и вы, соберитесь с силами, возьмите себя в руки и сделайте первый шаг к выздоровлению. На пути к жизни без рака вам отлично помогут новейшие противоопухолевые препараты. Лекарства мобилизуют организм на борьбу с болезнью и поспособствуют замедлению, остановке или уничтожению опухоли.
Источник
Цели лечения рака гортани
Особенность планирования лечения рака гортани состоит в том, что необходимо не только излечить больного, но и восстановить голосовую, дыхательную и защитную функции гортани. На ранних стадиях заболевания полного выздоровления можно добиться с помощью лучевой терапии, органосохраняющих операций или сочетания этих методов.
Не следует догматически подходить к выполнению первоначального плана лечения. В процессе лучевой терапии выявляют одну из наиболее существенных характеристик опухоли – радиочувствительность. В зависимости от её выраженности производят коррекцию первоначального плана лечения.
Планирование лечения необходимо проводить на консилиумах хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов. При необходимости для участия в консилиуме приглашают эндоскопистов, рентгенологов и патоморфологов. Для обсуждения плана лечения необходимо располагать информацией о локализации опухоли в гортани, её границах, распространении на соседние отделы, преднадгортанниковое и околоскладочное пространство, форме роста, особенностях гистологического строения и морфологической дифференцировке. В процессе лечения к этим критериям добавляют информацию о радиочувствительности опухоли, оценивая степень уменьшения новообразования в процессе лучевой терапии. При биопсии после предоперационной лучевой терапии или микроскопического исследования после хирургического вмешательства правильность оценки этого критерия может быть проконтролирована при определении степени лучевого патоморфоза опухоли.
Немедикаментозное лечение рака гортани
Рак среднего отдела гортани Т1-Т2 обладает высокой радиочувствительностью, поэтому лечение начинают с лучевой терапии. Лучевое лечение в предоперационном периоде (доза облучения 35-40 Гр) не ухудшает заживление тканей, если после него выполняют операцию. В тех случаях, когда степень уменьшения опухоли больше 50% её первоначального объема, а остаток небольшой, через 2 нед продолжают лучевую терапию до достижения терапевтической дозы (60-65 Гр). С помощью морфологических исследований было показано, что через 3-4 нед после предоперационной дозы лучевой терапии опухоль начинает восстанавливаться за счёт радиорезистентных клеток: тем самым нивелируется предоперационный эффект лучевой терапии. В связи с этим интервал между этапами лечения не должен превышать 2 нед.
Следует отметить, что хирургическое вмешательство, выполняемое после полной дозы лучевой терапии, чревато опасностью развития послеоперационных осложнений, приводящих к образованию свищей, аррозий магистральных сосудов, существенно пролонгирующих послеоперационный период и затрудняющих его ведение.
При лечении рака голосовых складок Т1-Т2 лучевую терапию проводят с двух встречных полей под углом 90°: высота поля составляет 8 см, ширина – 6 см. При наличии регионарных метастазов можно рекомендовать поля, направленные сзади наперёд под углом 110°.
Вместо методик классического фракционирования дозы (по 2 Гр 5 раз в неделю)
В настоящее время применяют более эффективную методику дробления дозы на 3,3 Гр (по 1,65 Гр с каждого поля) 3 раза а неделю. Используя эту методику, можно за 10 лечебных сеансов в течение 22 дней поднести к опухоли дозу 33 Гр, эквивалентную по эффективности 40 Гp. При продолжении лучевой терапии по радикальной программе на 2-м этапе подводят к опухоли еще 25Гр. При этом используют классическое фракционирование дозы по 2 Гр 5 раз в неделю как более щадящее. Это позволяет избежать повреждении хрящей и развития хондроперихондрита.
Помимо лучевой терапии, проводимой в обычных условиях (в воздухе), разработан метод лучевой терапии в условиях гипербарической оксигенации. Преимуществами этого метода при предоперационном облучении считают усиление лучевого повреждения опухоли, уменьшение лучевого повреждения нормальных тканей, включенных в объём облучения, снижение частоты лучевых эпителиитов.
Использование гипербарической оксигенации позволило снизить при предоперационном облучении суммарную очаговую дозу до 23,1 Гр (7 сеансов по 3,3 Гр}, что эквивалентно 30 Гр при классическом фракционировании в тех случаях, когда изначально планируют комбинированное лечение с выполнением резекции гортани. Морфологическое изучение лучевого патоморфоза показало, что III степень патоморфоза у этих больных была в 2 раза выше, чем после подведения 33 Гр в воздухе. Подобные наблюдения послужили основанием для расширения показаний к самостоятельной лучевой терапии в условиях гипербарической оксигенации по радикальной программе.
При раке вестибулярного отдела гортани Т1-Т2 лечение следует начинать с лучевой терапии. Верхнюю границу поля облучения поднимают выше горизонтальной ветви нижней челюсти на 1,5-2 см. Методика фракционирования дозы и уровень суммарных очаговых доз при предоперационной лучевой терапии и облучении по радикальной программе для всех отделов гортани идентичны. Если после лучевой терапии в предоперационной дозе (40 Гр) опухоль уменьшается незначително (менее чем на 50%), то выполняют горизонтальную резекцию гортани.
Лечение рака вестибулярного отдела гортани ТЗ-Т4 начинают с химиотерапии. После 2 курсов химиотерапии проводят лучевую терапию в предоперационной дозе.
Окончательную тактику лечения определяют после подведения к опухоли дозы облучения 40 Гр. Больному выполняют резекцию гортани, если остаточная опухоль имеет небольшие размеры, и ларингэктомию при больших размерах опухоли, локализующиеся в области передней комиссуры, подкомиссуральной области, гортанного желудочка, черпаловидного хряща обычно радиорезистентны. Обнаружение поражения этих отделов гортани считают веским аргументом и пользу операции.
При раке подголосового отдела гортани ТТ-Т2 лечение также начинают с лучевой терапии. Её результаты оценивают после предоперационной дозы облучения 40 Гр. При уменьшении опухоли менее чем на 50% выполняют хирургическое вмешательство.
Зоны регионарного метастазирования включают в поле облучения при пред- или послеоперационной лучевой терапии по поводу рака гортани.
Наличие трахеостомы не является препятствием к проведению лучевой терапии: её включают в поле облучения.
Медикаментозное лечение рака гортани
Химиотерапию проводят больным распространённым раком надголосового отдела гортани (поражение корня языка, гортаноглотки, мягких тканей шеи). При раке подголосового и голосового отделов гортани химиотерапия малоэффективна.
Неоадъювантная химиотерапии состоит из 2 идентичных курсов с перерывами в 1 день между ними. Каждый блок включает:
- 1-й день. Циспластин в дозе 75 мг/м2 на фоне гипергидратации и форсированного диуреза.
- на 2-5-е сутки фторурацил в дозе 750 мг/м2.
Хирургическое лечение рака гортани
При выявлении радиорезистентности рака среднего отдела Т1-Т2 на 2-м этапе лечения после предоперационной лучевой терапии в дозе 40 Гр (в воздухе) выполняют органосохраняющую операцию. При раке голосового отдела гортани, если опухоль не распространяется на переднюю комиссуру и черпаловидный хрящ, выполняют боковую резекцию гортани. Если опухоль распространяется на переднюю комиссуру, производят переднебоковую резекцию . Следует отметить, что хирургический метод (резекция гортани) в качестве самостоятельного даёт сопоставимые результаты. Однако в этом случае исключена возможность излечения больного без операции с помощью лучевой терапии, при которой можно сохранить хорошее качество голоса.
При раке среднего отдела гортани ТЗ-Т4 на 1-м этапе проводят химиолучевое или лучевое лечение, на заключительном-ларингэктомию. В последние годы разработаны методики органосохраняющих операций операций при раке ТЗ, однако их выполняют по строгим показаниям. Излечение рака ТЗ с помощью лучевой терапии возможно только у 5-20% больных.
Разработана методика резекции гортани при ТЗ с эндопротезированием.
Показания к операции:
- поражение с одной стороны с переходом на переднюю комиссуру и другую сторону более чем на 1/3 при сохранении черпаловидных хрящей;
- поражение трёх отделов гортани с одной стороны с инфильтрацией подголосового отдела, требующее резекции перстневидного хряща.
Во избежание рубцового сужения гортани её просвет формируют на трубчатом протезе, изготовленном на основе винилпирролидона и акрилатон, пропитанных антисептиком, или из медицинского силикона. Через 3-4 нед после фор мирования каркаса просвета резецированной гортани протез удаляют через рот.
При раковой опухоли подголосового отдела гортани ТЗ-Т4 предоперационную лучевую терапию не проводят, т.к. у больных выражен стеноз просвета гортани до начала лечения или велика опасность его развития в процессе лучевой терапии Лечение начинают с ларингэктомии с 5-6 кольцами трахеи. Лучевую терапию проводят в послеоперационном периоде.
Основным методом лечения рецидивов рака гортани считают хирургического вмешательство. В зависимости от степени распространения опухоли, формы роста, морфологической дифференцировки планируют объём операции (от резекции до ларингэктомии).
Превентивные операции (при отсутствии пальпируемых и определяемых при УЗИ метастазов) выполняют при глубоком эндофитном росте опухоли с разрушением хрящей гортани, при распространении опухолей на гортаноглотку, щитовидную железу и трахею.
При наличии регионарных метастазов выполняют фасциально-футлярное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи. При прорастании опухоли во внутреннюю ярёмную вену или грудино-ключично-сосцевидную мышцу резецируют эти анатомические структуры (операция Крайля). При обнаружении у больного раком гортани единичных метастазов в лёгких и печени решают вопрос о возможности их удаления.
Источник
«Онкология горла» — строго говоря, в медицине нет такого термина, обычно, когда его произносят, имеют в виду злокачественные опухоли гортани. Это не очень распространенный тип рака, чаще всего он развивается у курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, тех, кому приходится работать в запыленных условиях и контактировать с некоторыми канцерогенными веществами.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.
Позвонить врачу
Существуют разные способы лечения рака гортани. Выбор тактики прежде всего зависит от стадии заболевания, локализации злокачественной опухоли, общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Со злокачественными опухолями горла борются с помощью:
- хирургии;
- лучевой терапии;
- химиотерапии;
- таргетных препаратов;
- иммунопрепаратов.
Ищете хорошего онколога? Опытные врачи клиники Медицина 24/7 занимаются лечением рака горла на любых стадиях. Мы применяем последние достижения мировой медицины, используем новейшие препараты, зарегистрированные на территории России. Получите консультацию у нашего специалиста и узнайте, чем мы сможем вам помочь.
Всегда важно понимать цели лечения. Если на ранних стадиях рака гортани это полное удаление опухоли и достижение ремиссии, то на более поздних — замедление прогрессирования заболевания, избавление от мучительных симптомов, продление жизни больного.
Хирургическое лечение рака горла
В некоторых случаях, на ранних стадиях рака горла, бывает достаточно одного только хирургического лечения. При более обширном процессе удаление опухоли дополняют курсами химиотерапии, лучевой терапии. Объем операции зависит от стадии заболевания, локализации злокачественного новообразования, степени его прорастания в стенку органа и распространения в соседние структуры.
Варианты хирургического лечения рака горла:
- В некоторых случаях, на самых ранних стадиях, может быть выполнено эндоскопическое удаление опухоли. Такая операция не требует разрезов, хирург вводит эндоскоп и специальные инструменты через рот. Новообразование может быть удалено с помощью лазерной хирургии, но этот метод имеет существенный недостаток: лазер уничтожает ткани, и не остается образца, который мог бы быть отправлен на биопсию.
- Кордэктомия также обычно применяется при небольших опухолях на ранних стадиях. Во время операции полностью или частично удаляют голосовые связки.
- Резекция гортани — операция, во время которой удаляют часть органа. Например, может быть удалена часть, которая находится выше голосовых связок, правая или левая половина гортани (гемиларингэктомия).
- Ларингэктомия — полное удаление гортани. При этом оставшийся конец трахеи выводят наружу и формируют на шее отверстие для дыхания — трахеостому.
В некоторых случаях вместе с гортанью полностью или частично удаляют глотку.
Если во время операции хирург приходит к выводу, что рак с высокой вероятностью мог распространиться на лимфатические узлы шеи, их также удаляют — выполняют лимфодиссекцию. - Если злокачественная опухоль поражает щитовидную железу, ее также надо удалить. После такой операции больной должен пожизненно принимать препарат тиреоидных гормонов — левотироксин.
Трахеостомия показана в трех случаях. После резекции гортани она носит временный характер. Когда происходит заживление, трахеостомическую трубку извлекают, и отверстие на шее закрывают. После удаления гортани накладывают постоянную трахеостому. При неоперабельном раке, который перекрывает дыхательные пути и приводит к удушью, трахеостомию выполняют в паллиативных целях.
Если из-за рака горла человек не может принимать пищу, проводят гастростомию. Из желудка на поверхность кожи выводят отверстие для кормления. Гастростома может быть наложена временно, пока не завершится лечение рака гортани.
Лучевая терапия
Лучевую терапию применяют для лечения онкологии горла с разными целями:
- Иногда, на самых ранних стадиях, злокачественные опухоли гортани можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.
- В качестве метода адъювантной терапии — после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки и снизить риск рецидива.
Лучевая терапия может стать одним из основных методов лечения при поздних стадиях рака горла, когда невозможно хирургическое удаление. Облучение помогает уменьшить размеры опухоли, справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.
Лучевая терапия гортани негативно сказывается на состоянии десен и зубов, поэтому перед началом лечения нужно пройти осмотр у стоматолога. У курильщиков хуже результаты лечения, и у них впоследствии чаще происходят рецидивы, поэтому от вредной привычки тоже рекомендуется отказаться.
Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией — такое лечение называется химиолучевым. Оно более эффективно уничтожает раковые клетки, но при этом более высок риск серьезных побочных эффектов.
Химиотерапия при раке гортани
Химиопрепараты при раке гортани, как и лучевая терапия, преследуют разные цели:
- До операции (неоадъювантная химиотерапия) — сократить размеры опухоли и облегчить ее хирургическое удаление.
- После операции (адъювантная химиотерапия) — уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, снизить риск рецидива.
- В некоторых случаях сочетание химиопрепаратов с лучевой терапией (химиолучевая терапия) помогает избежать полного удаления гортани и сохранить речь.
- На поздних стадиях — в паллиативных целях, для борьбы с симптомами злокачественной опухоли.
Обычно применяют препараты платины (карбоплатин, цисплатин), доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Зачастую больному назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения.
Химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят препараты, после чего его организму дают время на «передышку». Обычно продолжительность цикла составляет от 1 до 3–4 недель.
Таргетные препараты и иммунотерапия
Таргетные препараты — современная группа противоопухолевых средств, они блокируют определенные молекулы, которые необходимы опухолевым клеткам для выживания и размножения. Они действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами, вызывают меньше побочных эффектов и помогают в случаях, когда классическая противоопухолевая терапия неэффективна.
В некоторых случаях при раке гортани на поверхности опухолевых клеток повышена активность
белка-рецептора
EGFR. Он заставляет раковые клетки размножаться. При этом эффективен таргетный препарат Цетуксимаб (Эрбитукс).
Иммунотерапия — еще один современный метод лечения онкологических заболеваний. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы бороться со злокачественными опухолями. В мировой онкологической практике при раке гортани применяются ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты, которые блокируют сигнальные молекулы, мешающие иммунитету распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Используют Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво).
Каковы прогнозы для пациента с раком гортани?
Пятилетняя выживаемость (процент больных, выживших в течение 5 лет с момента постановки диагноза) при разных стадиях рака гортани составляет:
- Если рак не распространился за пределы гортани — 60%.
- Если опухоль проросла в соседние органы и регионарные лимфатические узлы — 47%.
- Если имеются отдаленные метастазы — 30%.
В клинике Медицина 24/7 применяются оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, наши врачи работают по современным версиям международных протоколов лечения онкологических заболеваний. Даже если рак горла диагностирован на поздней стадии, когда шансы на ремиссию стремятся к нулю, можно продлить жизнь больного, улучшить общее состояние, избавить от боли и других симптомов. Свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источник