Повторная рвота через несколько дней у ребенка
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
Возможно стоит сделать МРТ. Но очень все это похоже просто на психическую может перевозбужденность, и когда нервная система приходит в норму где-то через 1 после сна , идет возбуждение симпатической системы и ребнка рвет. Но мрт сделайте на всякий случай, чтобы исключить образования.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
МРТ головы. Да здесь либо проблема в неврологии либо психосоматика.
Педиатр
Здравствуйте,а фгдс делали? И наличие нр,в 7лет уже можно. Ребенок не получал сотрясение мозга? Когда это началось,после болезни вирусной или травмы?
Екатерина, 25 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, хеликобактер делали, не обнаружен. ФГДС не делали. Крупных травм – с ушибами, потерей сознания – не было. В начале года был грипп, впервые за 2 года. После него правда насморк не можем вылечить уже полгода. Лечим по рекомендациям врача, но более чем на неделю избавиться не можем.
Педиатр
Да,причина может быть в неврологии. Сделайте ЭЭГ,глазное дно,УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Если можете МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Екатерина, 25 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, спасибо большое за ответ!
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте,да,причина может быть неврологической,сделайте МРТ головного мозга для исключения новообразований.
Детский невролог, Невролог
Для гипертензионного синдрома ( в том числе и при наличии новообразования головного мозга) более характерна рвота сразу после побуждения; для мигрени – на высоте головной боли. Для неврологической патологии мало характерна рвота во сне. Но всё-таки лучше проконсультироваться неврологом очно – полная оценка неврологического статуса, решение вопроса о целесообразности проведения нейровизуализации. Невролог всегда может в направить вас в стационар, в экстренном порядке возможно выполнить КТ головного мозга – что уже исключит новообразование. Если КТ без патологии – тратить денежные средства на МРТ не стоит.
Показаний для других обследований (УЗДГ, ЭЭГ, РЭГ) также нет. Осмотр глазного дна (окулист) – если не получится провести КТ, если нейровизуализация без патологии – то также не нужно.
Хирург
Здравствуйте. надо искать причину в психосоматике. Вспоминать на какие конфликты ребенок реагирует? ведь именно рвота порой это уже результат восстановления. Когда впервые у него появилась такая рвота? есть ли звязь со школой или какие эмоциональные дела днем дома ? может питание, может ,что то ребенок не любит есть а вы его заставляете? вспомните возможные эмоциональные конфликты, предшествуют рвоте и проследите периодичность? может ребенок где-то или с кем-то бывает в эти дни после чего у него рвота?
Екатерина, 25 декабря 2017
Клиент
Роман, проанализируем, спасибо!
Педиатр
Поищите вирусы персестирующие: ИФА крови на ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные, возможно насморк из за этого и вирус может поражать ЖКТ или вещество мозга.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Можно сделать мрт головного мозга. Но случайно перед тем как уснуть он у вас не ест. Если перед сном он принимает еду а потом сразу ложиьься спать, то такое возможно.
Екатерина, 25 декабря 2017
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ, стараемся кормить максимум за час до сна. Бывает съест бутерброд на ночь, но в этот день рвоты нет. А в другой раз через 2 часа после ужина заснет и тошнит.
Ортопед, Травматолог
Связь рвоты и причинных факторов нужно проследить.
Через какое количество времени после засыпанияпросыпания начинается рвота?
До завтрака, после или без разницы?
Бывает ли рвота, если ребенок просто лежит?
Когда и после чего началось?
Рвота однократная или повторяется?
Характер рвотных масс.
Измерьте давление сразу после рвоты.
Ну, и МРТ – наше все…
Екатерина, 25 декабря 2017
Клиент
Константин, иногда сразу как ребенок лёг и еще не уснул, начинаются позывы. Бывает просто тошнота и рвотные позывы, рвотой не всегда заканчивается. Иногда рвота наступает через час после засыпания. Но всегда симптомы в лежачем состоянии. Рвет едой либо жидкостью – если ел задолго до сна. В другое время не бывает. Началось около месяца назад. С чем связать – затрудняюсь сказать. Климат в семье и школе дружелюбный. Полгода мучает насморк – лечим безрезультатно. Давление измерим, спасибо за совет.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Выполните видеоФГДС- многое станет понятней. При выявлении изменений- МРТ брюшной полости с контрастом.
Педиатр
Если рвота в продолжение лёжа,то точно недостаточность кардии желедка,т.е. не может удержать пищу сфинктер и она выходит. Вам поможет все это исключить фгдс. А стоя или сидя,все удерживается .
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Скорее- всего неврология. Описание приступа рвоты при внутричерепной гипертензии-” рвота фонтаном и тоска в глазах”. Необходимо настоять на направлении неврологом на МРТ головы и обязательно- окулист, глазное дно. Удачи вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая перечень реуюкомендованных выше анализов- Вы вылетите финансово в трубу. Начните с глазного дна и осмотра невролога. Не всегда нужно проходить массу обследований, которые Вам тут насоветовали. Некоторые- так вообще не при чем. Дельный совет сделать ФГДС- так это после исключения гипертензионно- гидроцефального синдрома.
Ортопед, Травматолог
Все это напоминает ортостатическое расстройство, когда при изменении положения тела меняется давление иили начинает кружится голова. Это вызывает тошноту и рвоту. Ваши врачи невролог и ЛОР, июо орган равновесия находится во внутреннем ухе.
Уролог
Скорее всего это недостаточность кардии. Но с неврологом тоже проконсультируйтесь. Хотя Ваш врач гастроэнтеролог.
Детский невролог, Невролог
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Екатерина. По описанной Вами ситуации, в первую очередь следует задуматься о внутричерепном давлении. Для начала необходимо посетить окулиста на предмет исследования глазного дна (застойные диски зрительных нервов подтвердят внутричерепную гипертензию), далее на очный осмотр к неврологу для объективной оценки неврологического статуса. При выявлении очаговой симптоматики – КТ, а лучше МРТ головного мозга. Если проблема ВЧД будет исключена – тогда целесообразно сделать ФГДС. Но, поскольку Вы отмечаете, что периодически ребенка беспокоят головные боли, то и тошнота и рвота, вероятнее центрального генеза, и причину Вам нужно искать вместе с неврологом. Если КТ/МРТ патологии не выявит, причину нужно искать ниже – в шейном отделе позвоночника, поскольку, грубо говоря, головной мозг начинает свое питание именно с шеи, а если там есть некий “блок”, то нарушается кровообращение и головной мозг недополучает кровь и кислород для своего полноценного питания, отсюда и имеющаяся симптоматика. Начните с окулиста и невролога, а далее уже после оценки неврологического статуса, специалист скоординирует Вам очередность и необходимость дополнительного дообследования. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, скорейшего ему выздоровления.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник