Пот рвоте у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Клиническая картина

Рвота без симптомов наблюдается достаточно редко. Чаще всего она сопровождается какими-то отклонениями в состоянии ребёнка. Именно они помогут распознать основное заболевание, которое стало причиной этой неприятности. Поэтому первоочередная задача родителей до приезда врача — понаблюдать, какими ещё характерными проявлениями сопровождается рвота.

Рвота без температуры

Сильная рвота у ребёнка без температуры не является отдельным заболеванием, требующим конкретно направленной против неё терапии. Это симптом одной из патологий, поразившей маленький организм. К ним относятся:

заболевания ЖКТ: рвота с поносом и болями в животе;
патологии обменных процессов;
общая интоксикация: реакция на лекарства или пищевое отравление — в таких случаях у ребенка обычно наблюдается рвота после приема пищи или употребления конкретного препарата;
серьёзные проблемы с нервной системой могут проявляться в поведенческих расстройствах: ребёнок становится капризным, неуправляемым, плохо ест и спит;

Если наблюдается частая рвота без температуры по утрам — это в большинстве случаев проблемы с ЦНС, если по вечерам и ночам — с желудком.

Рвота с температурой

Гораздо большую опасность представляют собой рвота и температура в одном тандеме. Это указывает на наличие в маленьком организме воспалительной реакции, инфекционного заражения. Их требуется устранить как можно скорее, пока дело не дошло до осложнений, которые в таких случаях нередки. Здесь необходимо вызывать врача и в точности выполнять все его предписания. Без лечения (подчас даже стационарного) здесь не обойтись.

Если рвота у ребёнка с температурой, важно отследить момент, как они соотносятся по времени. Если лихорадка началась первой, она могла спровоцировать тошноту со всеми вытекающими последствиями. Если одновременно — это кишечная инфекция. Если уже позже — это может быть как безобидная простуда, так и опасный менингит.

Другие симптомы

У ребёнка болит живот и рвота — это пищевое отравление либо инфекции.
Опасна рвота желчью, которая может быть симптомом холецистита, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, кишечной инфекции.
Сильная (особенно по утрам) головная боль и рвота — частый признак сотрясения мозга.
Если это рвота с кровью — нужно исключить травмы пищевода, желудка, язву.
У грудничка рвота со слизью часто не является симптомом заболеваний, тогда как у детей старшего возраста может быть обусловлена пищевым отравлением.
При простудных заболеваниях или длительном голодании возможна рвота водой.
Одна из самых опасных — рвота пеной, которая требует немедленной госпитализации ребёнка, так как может быть следствием острой кишечной инфекции, сахарного диабета, менингита, гепатита, инфаркта миокарда, рака.
У грудничков может быть рвота фонтаном, причина которой может крыться как в банальном перекармливании, так и в сложных патологиях в развитии.

Цвет рвоты

Жёлтая: пищевое отравление, аппендицит, кишечная инфекция.
Красная: желудочное кровотечение, повреждение пищевода или слизистых ЖКТ.
Зелёная: большое количество зелени в рационе или стресс.
Чёрная: злоупотребление активированным углём, химиотерапия.

Иногда наблюдается рвота без симптомов: если она однократна, беспокоиться не стоит. Это реакция маленького желудка на какой-то продукт или внешний фактор. Но если она повторяется несколько раз в день, то, несмотря на отсутствие сопровождающих признаков, нужно показаться врачу. А до его приезда — оказать больному первую медицинскую помощь, чтобы не довести дело до осложнений.

Основные причины проявления холодного пота

Что же представляет собой холодный пот? Чаще всего данное явление родители обнаруживают в то время, когда ребенок спит. Холодный пот выделяется не только тогда, когда у малыша нормальная температура тела, но и пониженная. Причины данного явления обусловлены природными физиологическими процессами в организме. Это проявление может скрываться в следующих видах заболеваний:

рахит или недостаточное количество витамина Д;
заболевания щитовидки;
патология сердца и сосудов;
простудные недуги, которые носят вирусный характер.

Когда у ребенка родители обнаруживают выделение холодного пота совместно с симптомами кашля, то требуется обратиться к врачу. В таком случае это может говорить о том, что в организм попала вирусная инфекция, с которой следует бороться.

Если же у малыша обнаруживается пониженная температура совместно с гипергидрозом, рвотой и побледнением, то нужно срочно звонить в скорую помощь. Причинами холодного пота являются не только недомогания организма, но и такие факторы, как слишком теплая постель или высокие показатели температуры в помещении свыше 25 градусов.

Если после устранения данных факторов температура тела нормализуется, то родителям следует задуматься о смене микроклимата в помещении. Если постель малыша будет очень теплой, то у крохи будут наблюдаться не только признаки холодного пота, но он еще и будет подвержен частым заболеваниям.

Первая помощь

Причины для беспокойства и поводы вызвать врача (Скорую помощь):

Повышение температуры.
Нестерпимые боли в животе, обильный понос.
Вялость, потеря сознания, холодный пот, бледность кожных покровов.
Возраст ребёнка до 1 года.
Неоднократная, непрекращающаяся рвота.

Родители должны знать, в чём заключается первая помощь при рвоте у ребёнка до того, как его осмотрит врач. В 90% случаев именно она помогает избежать неприятных последствий, а также существенно облегчает состояние больного.

Когда ребенок покрывается потом неравномерно, при этом присутствует кашель, низкая температура надо вызывать скорую помощь. При простудных заболеваниях снижение температурных показателей могут указывать на серьезные проблемы со стороны сердца и сосудов.

Холодный пот во время болезни

Если у ребенка температура и холодный пот чаще проявляются во время сна, это может свидетельствовать о таких недугах:

перегрев из-за климатических условий;
наличие инфекции или воспалительного процесса;
лишняя масса тела;
побочное действие на лекарственные препараты;
ночная задержка дыхания;
заложенность носа, низкий уровень проходимости дыхательных путей.

Малыш также может потеть во сне, если его мучают ночные кошмары, страхи, сильное эмоциональное возбуждение перед сном. В любом случае, когда ребенок просыпается мокрый, потный, с повышенной или низкой температурой, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Первоначально следует исключить пневмонию, поэтому при малейших признаках хрипоты врач отправляет пациента на рентген легких. Зачастую пневмония протекает с повышением температуры до 39 градусов, но редко встречается и бессимптомный вид заболевания. Когда малыш болеет, то совместно с симптомами значительной потливости наблюдаются такие признаки:

общее недомогание;
отсутствие аппетита;
сухой кашель;
болевые ощущения в грудной клетке;
затрудненное дыхание.

Бессимптомная пневмония протекает на фоне плохого иммунитета, посредством чего организм не может справляться самостоятельно с инфекциями. Патогенные микроорганизмы начинают распространяться по всему организму, что приводит к нарушению функционирования определенных органов и систем. Дети при бессимптомной пневмонии становятся вялыми, бледными и малоподвижными.

Диагностика и решение проблемы

Обычно диагностика не вызывает затруднений, так как причина легко выявляется ещё до приезда врачей по сопутствующим симптомам. Если она остаётся невыясненной, проводятся более тщательные исследования.

Анализ сведений

Врач опрашивает родителей и выясняет следующие моменты:

когда появилась рвота;
частота приступов;
приходит ли после них облегчение;
наблюдается ли связь с приёмом пищи;
объём рвотных и каловых масс;
наличие в них примесей;
их характер;
переболел ли чем-то ребёнок в течение последних 2 недель;
какие инфекции перенёс;
имеются ли полостные операции и когда проводились;
подозревают ли сами родители пищевое отравление;
изменения веса за последние 2 недели.

Осмотр

Врач во время осмотра маленького пациента определяет:

температуру;
наличие признаков инфекций (сыпь, судороги);
симптомы отравления;
общее состояние: пульс, давление, частоту дыхания, рефлексы;
степень обезвоживания (эластичность кожи, изменение веса);
наличие симптомов, указывающих на заболевания пищеварительной системы: изменения стула, напряжённая брюшная стенка, увеличение печени, вздутие живота;
визуальное изучение рвотных и каловых масса на наличие примесей.

Лабораторные методы

Здесь потребуется сдать основные анализы:

анализ крови (чаще всего общий);
анализ мочи.

Инструментальные методы

УЗИ брюшины определяет размеры печени, лимфатических узлов, селезёнки, позволяет выявить проблемы с пищеварительным трактом;
УЗИ головного мозга;
фиброгастродуоденоскопия — исследование с помощью эндоскопа желудка для диагностики заболеваний ЖКТ;
рентген органов брюшины с контрастированием, когда используют специальное вещество, на фоне которого патологии ЖКТ видны чётко.

В зависимости от того, какое заболевание подозревают врачи, ребёнка могут отправить на дополнительные консультации к различным специалистам (гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, урологу, эндокринологу и др.). Они подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз. После этого уже будет назначено лечение.

Диагностических мер может быть несколько, в зависимости от состояния ребенка. На основании жалоб родителей доктор окончательно принимает решение, какие исследования назначать. Зачастую рекомендуют прохождение манипуляций:

Если есть кашель – общий анализ крови и мочи;
Низкая активность предполагает проведение ультразвукового исследования сердца;
УЗИ мозга и шейного позвонка даст возможность выявить отклонения в нервной системе;
Анализ крови на сахар, наличие витамина Д;
Тест толерантности на глюкозу;
Тщательный визуальный осмотр потовых желез.

Если у ребенка практически все время пониженная температура тела врач на свое усмотрение назначает дополнительные исследования. Как лабораторные, так и инструментальные. Только после получения результатов будет установлен диагноз и назначено соответствующее лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу

Повышенная потливость без дополнительной симптоматики не является поводом для беспокойства. Однако когда ребенок жалуется на частое головокружение, тошноту, слабость, сильную утомляемость и сонливость, нужно обследовать его у врача.

Перечисленные факторы могут быть следствием различных заболеваний:

Гипогликемия – недостаток глюкозы в организме. Недуг часто встречается при сахарном диабете, но бывает даже у деток грудничкового возраста.
Гипотония – снижение артериального давления как реакция на аллергические проявления, инфекционные, вирусные болезни.
Гипоксия – температура и потливость у ребенка появляется при отравлении, асфиксии, недомоганиях органов дыхания.
Шок – независимо от разновидности первичных факторов, последствия вызывают сбои в системе кровоснабжения важных органов человека.

Не следует отлаживать поход к специалисту, если у малыша потливость сопровождается повторяющейся рвотой, частыми головными болями, угнетенным общим состоянием.

Если у ребенка низкая температура и потливость, то следует обратиться к врачу, если данные признаки диагностируются регулярно совместно со следующими проявлениями:

кашель и насморк;
слезоточивость;
ухудшение аппетита;
высыпания на кожных покровах.

К основным симптомам, при наличии которых требуется обратиться к эндокринологу, являются:

Избыточное потоотделение без явных причин.
Неприятный запах пота.
Вздрагивание ребенка.
Сильное возбуждение.
Липкий пот.

Советы и рекомендации

Чаще всего холодный пот у ребенка вызван причинами, устранить которые совсем не сложно. Родителям нужно ежедневно проветривать комнату малыша, следить за температурой. Оптимально для грудничков и малышей среднего возраста поддерживать в помещении 18-20 градусов тепла. Это средний комфортный показатель, не вызывающий перегрева организма.

Важно обращать внимание на предметы гардероба детей, они не должны содержать искусственных тканей, обеспечить полноценную вентиляцию кожного покрова. Кроме того, одежда не по размеру может стеснять движения, вызывая приступы потных выделений.

Важную роль в здоровье грудничков играет соблюдение гигиены. В силу возрастного формирования многих процессов организма, малыша следует регулярно купать, следить за появлением опрелостей, раздражений, высыпаний, особенно в области подмышек и паху.

Не будет лишним обратить внимание на рацион ребенка у которого часто проявляется холодный пот во время сна. Желательно ограничить употребление жирной, кислой, соленой, копченой пищи, полностью убрать газированные напитки с красителями и ароматизаторами. Родителям необходимо следить за регулярностью питания малыша, количеством порций, не допускать переедания.

Дети должны ежедневно бывать на свежем воздухе, с грудничками можно гулять 2-3 часа в течение всего дня. Более взрослым деткам полезны пешие прогулки, особенно за несколько часов до сна. Это поможет сделать отдых более спокойным и размеренным. Если в доме есть ребенок, нужно стараться ограничить его от любых эмоциональных потрясений. Желательно избегать громкой музыки, резких звуков, ссор при малыше.

Источник