Последствия после вызывания рвоты
В 2013 году я переехала от родителей из Минска в Витебск, потому что здесь самая сильная школа по прыжкам на батуте. Мне было четырнадцать лет, я была обычным подростком. Тогда я не задумывалась о похудении, даже не знала, сколько килограммов вешу. Меня это просто не волновало. Все изменилось через полгода — я поехала на первенство Европы. С этого момента и начался сложный этап РПП (расстройство пищевого поведения), о котором я хочу рассказать.
На соревнованиях я заняла девятое место — хороший результат для первого старта. Однако родители заметили, что девочка на восьмом месте худее меня, наверное, поэтому ее результат лучше. Вдобавок, тренер стал ругать меня за вес и советовать подсушиться. Хореограф намекала, что я симпатичная, а на красивую не тяну из-за веса. Девочка по команде всегда весила где-то 54 кг, но называла меня толстой. Я весила тогда около 46−47 кг при росте 155 см. Выслушав все это, решилась худеть.
Пошла тривиальным путем — подписалась на «ТА», «Худоба», «Кости» и другие группы во «ВКонтакте», посвященные похудению. Сначала перестала ужинать. Вообще не пила воду и похудела до 43 кг, но изменений никто не заметил. Дальше было так: я бегала с товарищем по команде и проговорилась про отказ от ужина. Парень не поверил и посмеялся, сказав, что я полная и раньше была худее. Это задело — я убрала из меню завтрак. Так скинула за пару недель еще 2 килограмма. Тренер же хвалил и говорил, что у меня хорошая сила воли. Разумеется, люди вокруг не знали про отказ от еды.
Летом я поехала на пару недель к родителям в Минск, там начался жесткий период. Бегала по 40 минут утром и по часу вечером, надевая на себя пару болоньевых спортивных костюмов. Ела раз в день овсянку. Если очень хотелось перекусить, то брала яблоко, жевала и выплевывала. Потом играла в индийского йога: они могут не есть днями. А я чем хуже? Взвешивалась каждые полчаса в надежде увидеть заветную цифру — 39. Получилось. Целью стали 37 кг.
Родители нейтрально относились к похудению: мама догадывалась, что я выбрасываю еду, но вдолбить что-то девочке-подростку было нереально. А папа старался делать вид, что ничего не происходит. Каникулы закончились — в августе я вернулась в Витебск. Зашла в спортивный зал — и повалили комплименты, мол, ты очень похудела и похорошела. Многие спрашивали, как сбросила вес, но я уклонялась от ответа. Тогда я поняла: никто не полюбит меня такой, какая я есть — любовь нужно заслужить.
Я стала осуждать полных: они не худеют, едят вкусности и счастливы! Ненавидела стройных и худых, потому что они ели нормально и не набирали «лишних килограммов». Себя же терпеть не могла и наказывала за каждый съеденный кусочек.
Позднее тренер сказал, что я выгляжу больной и мне пора бы поправиться. Ну как так?! Худела, так старалась, чтобы снова растолстеть? Я уже ничего не понимала.
Одним утром я взвесилась — 37,8 кг. Мечта сбылась! Но на тренировку нельзя идти голодной, поэтому позавтракала — и стала весить 38,1 кг. Я плакала, ненавидела себя и так жалела, что в своем «весе мечты» побыла лишь пару минут.
Тренер стал заставлять есть, набираться сил и поправляться. А я начала вызывать рвоту и пить слабительные. Еще при похудении пила таблетки, которые раздувают еду в желудке. Верила, что так могу пару дней не есть.
Рвота и слабительные заполнили мои будни. Я поправлялась — вес колебался от 40 до 45 кг. Причем настолько быстро, что не успевала пить таблетки. В декабре 2014 года суточная норма — 10 таблеток в день, в марте 2015-го — 15 таблеток, в июне — 30, в сентябре — 40, в марте 2016 года иногда доходило до 120 пилюль: по половине утром и вечером. А еще я добавила мочегонные.
Начала развиваться булимия. Я могла съедать тонны еды за раз, а после вызывать рвоту, пить слабительные, а затем впадать в депрессию. Организм слабел: крошились зубы, выпадали волосы, ломались кости на тренировках. Душевное состояние было не лучше. Отношения с близкими испортились. У меня была одна мысль: где бы поесть и вызвать рвоту, чтобы не поправиться до тренировки. Приходилось каждый день обходить по 4 аптеки: аптекари меня запоминали и часто не хотели продавать таблетки.
К марту 2016 года я напоминала зомби из сериала «Ходячие мертвецы»: тусклая сухая кожа, выпадающие клочьями волосы, обломанные ногти, синяки под глазами. Масса тела вернулась к 43 кг. Я не контролировала чувство насыщения: либо голодала сутками, либо ела до боли в животе.
Я была перспективной спортсменкой — мастер спорта по прыжкам на батуте, призер различных международных и белорусских соревнований. Но погоня за «идеальной» фигурой все изменила. Спортсмены большую часть спортивного сезона проводят на сборе. Тебя кормят, ты ходишь на процедуры, тренируешься, работаешь с психологом по необходимости. После одной из тренировок меня подозвала психолог и начала что-то спрашивать. Я сначала отмалчивалась, но женщина словно вытянула из меня слова. Как-то рассказала про таблетки, похудение и рвоту. Не все факты, но значительную часть. Психолог обещала хранить секрет, но в этот же день рассказала все моему тренеру — вызвали родителей. Сейчас понимаю, что это лучший исход, а тогда очень обозлилась на врача, мир и тренера. Решила: «Знают двое, знают все». Психолог предлагала несколько вариантов лечения: отправиться в больницу или домой, заниматься с психотерапевтами. Но я предпочла остаться на сборах, а тренер взял меня под свою ответственность. Психолог взяла обещание, что я забуду про слабительные и мочегонные. Я пообещала не пить таблетки 40 дней. Продержалась 34 — мне показалось, что про меня забыли.
Лечения как такового не было. Никто не прорабатывал проблему, врач просто спрашивала, пью ли я таблетки и как чувствую себя без них. Через пару недель «терапия» закончилась. Мама водила меня и к другим психологам, но все твердили: родители плохие — не уследили, тренер плохой — худеть заставлял, спорт плохой — нужно закончить. Но я не виню никого в своей болезни.
Прошел ровно год, я тайно пила таблетки. Ненавидела тренировки. Наказывала себя и всячески издевалась. Безумно хотела закончить со спортом, но не знала, кем быть и что делать дальше.
Вес очень колебался — я то срывалась, то сидела на диетах. В мае 2017 года заболела ангиной, ничего не могла глотать. Перестала ходить на тренировки, а тренер не позвонил и не спросил, почему я не хожу. Появился повод больше туда не возвращаться. Прошел последний звонок, затем выпускной. Я сдала ЦТ и поступила в БГУ — жизнь кардинально поменялась. Я поняла, что все хорошо и без таблеток: настроение отличное, за вес меня уже не ругают. Нет смысла их дальше пить.
Какой вывод я могу сделать после всего, что со мной случилось? Похудение — это не достижение и не цель. Это не то, что осчастливит или избавит от комплексов и жизненных проблем, а в мыслях о еде и весе мы забываем главное — прислушиваться к себе и к своему телу.
Думаю, что нелюбовь к себе часто выражается таким жестоким отношением к своему телу. Я слепо верила, что оно мне что-то должно. Корила себя за съеденную конфетку только потому, что мне ее захотелось съесть. Вызывала рвоту, потому что эта конфетка приносила калории и так далее. Так жизнь превращается в мечту мазохиста. Если ты не любишь себя, то найдешь недостатки даже в самом, по твоему мнению, «идеальном теле». Здорово однажды понять, что ты интересный, хороший человек, с отличным чувством юмора, начитанный, успешный в учебе или работе. И все это точно не увидеть на весах.
Комментарий психотерапевта:
Василина Данилова
— Булимия (от греческого «бычий голод») — расстройство пищевого поведения, схожее по признакам с нервной анорексией, и часто является одной из ее стадий. Нервная булимия включена в действующую Международную классификацию болезней (МКБ-10) в раздел «психические расстройства и расстройства поведения: расстройства приема пищи» и является поведенческим синдромом, связанным с нарушением физиологического состояния. В мире около 10% девушек в возрасте от 12 до 18 лет страдают булимией. Из них около 10% погибают от голода, осложнений медицинского характера или заканчивают жизнь самоубийством в депрессивной фазе заболевания. Тяжесть психического расстройства и отсутствие критического отношения к своему физическому состоянию часто не позволяют справиться с заболеванием самостоятельно. Данному расстройству подвержены люди с заниженной самооценкой, зависимые от мнения окружающих, и подростки в этом плане входят в группу риска.
История героини — типичный пример индуцированной нервной булимии, вызванной оценочным отношением значимых близких людей. Девочка имела оптимальный индекс массы тела для подростка нормостенического телосложения, позволяющий поддерживать здоровье всех систем организма, принимала себя и свое тело, гармонично развивалась в спорте на уровне поддержания состояния удовольствия от деятельности — то состояние, которое должны поощрять и поддерживать родители. Желание родителей простимулировать ребенка к достижениям без учета особенностей его психологического состояния в данном случае оказалось травмогенным фактором для подростка, разрушившим его неустойчивую самооценку.
Решившись на изменения, героиня не обратилась (при посредничестве взрослых) за помощью к специалистам (врачам-диетологам, консультантам по спортивному питанию), которые смогли бы контролировать ее физическое состояние и корректировать его безопасными для физиологии методами. Девочка осталась наедине со своим стыдом, страхом отвержения и единственным доступным источником условно безопасной поддержки — тематическими группами в социальных сетях. Так часто случается, когда родители/тренеры выдвигают требования к физической форме подростка, не предоставляя ему необходимой информационной и практической поддержки. И ребенок впадает в состояние сильной тревоги от желания соответствовать ожиданиям взрослых любой ценой, чтобы сохранить их любовь и поддержку. К сожалению, чем выше уровень тревоги, тем больше страдает логическое мышление и тем выше риск принятия ошибочных решений. В данном случае правильным было бы совместить усилия девочки и заинтересованных в ее спортивных достижениях родителей. Обратиться сначала к подростковому врачу, который смог бы оценить последствия и риски снижения массы тела для здоровья девочки, а затем к врачу-диетологу для разработки корректной и безопасной системы питания.
Ряд ошибочных действий привел к разрушению системы здорового питания, последствиями которого стали физиологические нарушения, срыв регуляции функции системы пищеварения, нарушение всасывания необходимых макро- и микроэлементов, электролитов, приводящие к нарушению водно-солевого обмена, остеопорозу, нарушению кроветворения и другим последствиям функционального и органического характера. В рассказе героини достаточно полно и ярко описана клиническая картина заболевания, добавить к этому можно разве что специальную терминологию. Стойкое нарушение физического здоровья повлекло за собой изменение психики — круг замкнулся. У таких людей постоянно что-то болит, кружится голова, подорвана вера в себя и свою ценность для окружающих, низкая самооценка и депрессивное состояние, утрачены контакт с реальностью и способность к самоконтролю. Они нуждаются в помощи извне, так как сами о себе позаботиться не в состоянии ввиду сильного морального и физического истощения (цифры на весах — всего лишь скрытые отеки от недостатка белка и нарушения баланса электролитов в организме).
Женщина-психолог, оказавшаяся (или постоянно работающая) в тренировочном лагере, по внешним признакам заподозрила проблемы в состоянии здоровья девочки и верно провела диагностическую беседу. К сожалению, настоящего контакта не получилось. Глубокое внутреннее одиночество героини из-за отсутствия безопасного контакта с авторитетными взрослыми не позволило ей поверить в то, что ей желают добра.
В данной истории все закончилось хорошо для героини. Спасением для нее стало разочарование в значимых взрослых, чьей любви (в необходимом ей объеме) она так и не дождалась. Хотя очень старалась быть для них самой лучшей, достойной любви, быть гордостью и надеждой для родителей и тренера. Девушка выбрала возврат к целостности своей личности. Кто я? Какая я? Для кого я живу? Важна ли я самой себе? Что делает меня счастливой по-настоящему? — очень важные вопросы для восстановления самооценки. И крайне необходима настоящая, глубокая по уровню переживаний поддержка близких и значимых людей. Сейчас, будучи более взрослой, девушка берет на себя 100% ответственность за свои прежние решения, но в то время, когда описанные события разворачивались, именно взрослые должны были обеспечить условия сохранения здоровья своего ребенка и взять на себя большую долю ответственности за ее состояние. Подростковый период — время повышенной уязвимости и становления личности для наших детей. Родителям следует быть очень чуткими к состоянию подростка.
Источник
Булимия считается самым распространенным расстройством пищевого поведения. По своей популярности она превосходит даже анорексию.
С экранов телевизоров или страниц журналов нам постоянно предоставляют «красочные» примеры того, к чему приводит запущенная булимия. Однако это не останавливает людей (как правило, женщин), на пути к совершенству. И количество заложников этого расстройства продолжает увеличиваться.
Напомним что…
Определяющими процессами при булимии – кинорексии или «волчьем голоде», становится бесконтрольное поглощение пищи, как правило, вредной (жирной, сладкой, мучной), а затем стремление побыстрее избавиться от съеденного.
Именно эти пути избавления становятся решающим фактором в развитии тяжелых последствий булимии для человека. Ведь их очень сложно назвать рациональными:
- вызов рвоты, порой до 5 раз в день;
- прием слабительного и мочегонных средств, превышающих норму;
- сверхмощные, изнуряющие физические нагрузки.
Человек необязательно должен применять все эти методы. Но даже парочка из них уже способны стать роковыми для нашего организма.
Многие специалисты ведущей причиной развития кинорексии считают срывы, вызванные постоянными диетами в погоне за совершенным телом. Систематическое голодание дает о себе знать, и, в итоге, человеку хочется нормальной, сытной пищи. Однажды он, не выдержав, просто бросается на нее, жует и глотает все, что видит. После такого «праздника живота» у обжоры появляется чувство стыда и злости на себя за свою мягкотелость, и он стремится исправить ситуацию, то есть избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту.
Поначалу такая схема вполне устраивает больного: и удовольствие от пищи получаешь, и калории, якобы, не задерживаются. Однако на этом этапе булимик и не подозревает, что запускает опасный процесс с тяжелыми последствиями.
Булимия и организм
Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.
Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.
Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:
- пониженное кровяное давление;
- тахикардия;
- пульс слабого наполнения;
- одышка;
- аритмия;
- анемия.
Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.
Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.
На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.
К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.
Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.
Для беременных булимическое расстройство опасно вдвойне, ведь в данном случае речь идет не об одной, а о двух жизнях. Для женщины в положении патология способна обернуться почечной недостаточностью, гипертензией, проявлением сахарного диабета из-за истощения поджелудочной железы. Расстройство провоцирует выкидыш или преждевременные роды, неправильное положение плода и сложности при родоразрешении. У плода оно вызовет гипотрофию и множественные пороки развития или смерть в утробе матери.
Что грозит пищеварению
При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.
Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.
В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.
Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.
Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.
Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.
Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.
Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.
Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.
На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.
Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.
Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.
Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.
Внешние проявления расстройства
Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.
Отеки обезображивают лицо.
Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.
Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.
Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.
Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.
Психологический фон
Булимию не зря причисляют к психическим расстройствам и не только потому, что возникает она как результат нервного перенапряжения.
Само по себе заболевание провоцирует изменение психологического фона, причем не в лучшую сторону, но не с момента его развития, а несколько позже. Медленно истощая и обессиливая свой организм дефицитом питательных веществ, человек доводит себя до изнеможения. Он чувствует постоянную слабость, недомогание. У него просто нет сил, он не способен заставить себя сделать элементарные вещи. Его одолевает сонливость и лень. Такое состояние рассеивает внимание, не дает сосредоточиться, появляется раздражительность. Настроение подвергается резким перепадам.
Наблюдается просто маниакальная одержимость своим весом, питанием или тренировками. Уйма времени уходит на размышления о своем рационе и том, как укротить аппетит. Часто эти мысли вытесняют другие интересы.
На этом фоне больного настигает апатия и депрессия. Человек теряет интерес ко всему. Его ум занимает исключительно две вещи: побольше поесть и бежать в туалет.
Элтон Джон, в те периоды жизни, когда его одолевало это расстройство, ограничивался нехитрой схемой. Он мог только есть, а после трапезы либо шел на весы, либо в туалет.
Поскольку во время расстройства сбивается работа эндокринной системы, многие железы страдают гипофункцией и выделяют малое количество гормонов. А вот кортизол – гормон стресса, наоборот, синтезируется в избытке. Это делает человека уязвимым перед стрессовыми воздействиями, а это значит, что любая мелочь способна вывести его из равновесия.
Накаляет обстановку и то, что булимики вынуждены скрывать от окружающих свой секрет, поскольку стыдятся этого жутко.
Чувство стыда и вины за свое поведение заставляет человека почувствовать себя униженным, неспособным взять под контроль свои действия. Это занижает его самооценку, он погружается в себя, перестает общаться с близкими и друзьями, окунается в одиночество и более глубокое депрессивное состояние.
Булимия входит в список тех расстройств, которые довольно часто становятся причиной смерти больного. К летальному исходу приводят необратимые изменения внутренних органов: сердечная недостаточность, вовремя не выявленная прободная язва желудка, эксикоз и др.
Так ушел из жизни любимый многими король рок-н-ролла Элвис Пресли. Его булимические наклонности сочеталось с приемом таблеток для контроля веса. Певца нашли мертвым в своем особняке. Вскрытие установило, что причиной смерти стала сердечная недостаточность, вызванная приемом большого количества медикаментов.
Едва не распрощалась с жизнью известная модель 70-х Твигги. Именно от нее пошла мода на худощавых девушек. Девушка страдала анорексией, однако когда та переросла в булимию, при очередном приступе обжорства с девушкой случился сердечный приступ. Ее едва удалось спасти.
Нередко больные булимией уходят из жизни по собственной воле. К самоубийству их толкает затяжная депрессия, чувство вины и недовольства собой.
Злокачественное влияние булимии на человеческий организм очевидно. Вместо желанного стройного тела больные получают букет соматических заболеваний и расшатанную нервную систему. Обнаруженное другими или осознанное самим собой расстройство требует немедленного разрешения, чтобы не допустить фатального исхода.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.
Врачебный стаж: 9 лет
Источник