После температуры появился понос

Вирус COVID-19 обладает сродством к рецепторам, которые помимо слизистых дыхательных путей, легких имеются и в желудочно-кишечном тракте. Внедряясь в эпителиальные клетки кишечной стенки и желудка, вирусы вызывают ее отек, полнокровие, мелкие кровоизлияния, а в случае генерализации инфекции и тромбоз мелких сосудов.

Это ведет к развитию катарального или геморрагического гастроэнтероколита. Кишечная маска ковида — частый вариант начала заболевания или развернутой клиники легкой и среднетяжелой форм болезни.

Атипичное течение инфекции

Начинаться кишечное расстройство при ковиде может, как банальное пищевое отравление с:

• подъема температуры до 38,
• тошноты,
• повторной рвоты съеденной пищей,
• на смену которой приходят боли в животе и жидкий стул.

От кишечного гриппа или другого инфекционного энтероколита понос при коронавирусе также может никак не отличаться. Типичными проявлениями повреждений ЖКТ при этом будут:

• Боли распирающего, режущего, колющего характера в области пупка или в боковых отделах живота.
• При поражении тонкой кишки боли более умеренные, скорее тупые.
• Толстая кишка отвечает интенсивной болью от растяжения, болевой синдром появляется после приема пищи, провоцировать его может физическая нагрузка. Облегчение приносит дефекация или отхождение газов.
• Вздутие живота связано с бродильными процессами в кишечнике, которые провоцируют газообразование и усиливают боли.
• Жидкий стул — признак энтерита. Он может начинаться, как полуоформленный, постепенно меняя характер. В нем могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Полуоформленный стул может быть жирным, плохо смываться из-за поражения вирусом поджелудочной железы. Кратность дефекаций колеблется от 2-3 до 10-15 раз за сутки. Чем чаще стул, тем более водянистым он становится.
• О вовлечении в воспаление толстой кишки свидетельствует примесь к стулу слизи или крови.

• Что можно кушать при поносе
• Одышка при ковиде
• Реабилитация после ковида
• Кого не берет ковид
• Реальная статистика смертности в России
• Симптомы и лечение коронавируса
• Как отличить коронавирус от ОРВИ
• Коронавирус у детей
• КТ при ковиде
• Анализ крови при ковиде

Когда начинается

На какой день проявится понос при коронавирусе, заранее не скажет никто. У этого события возможны варианты:

• Начало поноса совпадает с респираторными проявлениями с первых дней болезни — в среднем через 3-10 дней от заражения.
• Тошнота и диарея присоединяются к клинике ОРВИ в течение первой недели.
• Симптомы диареи вместе с подъемом температуры — единственные проявления с первых-вторых суток заболевания.
• Понос без других симптомов на фоне стабильно нормальной температуры чаще присоединяется в конце курсового приема антибиотиков или других противоковидных препаратов.

Сколько дней сохраняются понос и температура? Обычно диарея при коронавирусе сохраняется от двух до восьми суток с постепенным снижением числа дефекаций. В редких случаях процесс затягивается до двух недель. Более длительные расстройства стула связаны, как правило, с другими причинами.

Другие причины поноса при ковиде

Назначение антибиотиков — наиболее частая неинфекционная причина расстройств стула при ковиде:

• Цефалоспорины, левофлоксацин способны уничтожать полезную микрофлору кишечника, не убивая полностью условных патогенов (стафилококк, энтерококки, протей). Размножение этих бактериальных групп приводит к расслаблению стула.
• Клавулановая кислота, входящая в состав ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав), и ее матаболиты усиливают моторику тонкой кишки.
• Азитромицин становится причиной псевдомембранозного колита на фоне избыточного размножения клостридий.

Антиретровирусные препараты (калетра) сегодня ушли из рекомендаций по лечению COVID-19. Сильная диарея после этого препарата оказалась слишком большой платой за недоказанную эффективность в отношении коронавируса.

Связанные с лекарствами поносы появляются в процессе лечения или после окончания курсового приема лекарств. Держатся до 3-8 недель. Восстановление после них более трудоемкое, чем после вирусной диареи.

Возможные осложнения

• Вследствие потерь жидкости и электролитов могут развиваться обезвоживание:
  • сухость слизистых и кожи,
  • западение глазных яблок,
  • одышка,
  • учащение сердцебиений,
  • падение артериального давления,
  • головокружения,
  • слабость,
  • апатия.
• Опрелости околоанальной области, трещины прямой кишки, обострение геморроя — еще одна группа проблем, провоцируемых частым жидким стулом.
• Падение массы тела, обменные нарушения, в том числе, железодефицитная анемия (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность, низкое АД, падение трудоспособности) — следствие нарушений переваривания и всасывания или сознательного ограничения в пище из-за боязни того, что возобновятся понос и рвота.
• Повторяющаяся рвота из-за повышений давления в пищеводе может приводить к его линейным разрывам и кровотечениям (синдром Мэллори-Вейса).
• Желудочно-кишечные кровотечения более редкое осложнение, развитию которого способствуют нарушения свертывающей системы крови, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина.

Терапия

Главная ошибка, которую можно допустить при самолечении инфекционного или послелекарственного поноса, — прием препаратов, тормозящих моторику кишечника (иммодиум, лоперамид). В условиях инфекции или избыточного роста бактериальной флоры остановка перистальтики может привести к развитию «токсичной кишки». Участок перерастянутой кишечной стенки может механически повредиться и кишечное содержимое попадет в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Так как эффективной противовирусной терапии на сегодня нет, лечение коронавирусной диареи должно вестись по двум направлениям: восполнение потерь жидкости и электролитов и подавление роста бактериальной кишечной флоры:

• Регидратация начинается в то же время, на какой день начинается понос или рвота. В домашних условиях речь идет о допаивании солевыми растворами (Регидрон, Адиарин) или 3%, 5% глюкозой. Самостоятельно можно приготовить компот из сухофруктов или глюкозо — солевой раствор: на литр воды 1 столовую ложку сахара, столько же соли и на кончике ножа соды. Каждый эпизод рвоты или поноса требует стакана жидкости. При тошноте или рвоте пить можно дробно — десертную ложку каждые 10 минут. Не эффективным отпаивание можно считать при развитии отеков или не прекращающейся рвоте. В таком случае следует решать с врачом вопрос о госпитализации для восполнения потерь капельницами (Рингер, Ацесоль). При рвоте внутримышечно вводится метоклопрамида гидрохлорид (церукал).
• Смекта должна использоваться осторожно из-з рисков развития кишечной непроходимости, особенно у детей.
• В качестве средств против бактериальной флоры используют нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил), в капсулах или суспензии (200 мг трижды в сутки курсом 5-7 дней) или фуразолидон 2 таблетки трижды в сутки тем же курсом (дозы для взрослых). Клостридиальный колит может потребовать ванкомицина или метронидазола (по назначению врача).
• Только после подавления бактериального роста при диарее, связанной с антибиотиками, назначается курс эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, см аналоги Линекса).
• Что принимать при диарее у ребенка, прописывает врач-педиатр. Основные принципы ведения остаются теми же, что и у взрослых.
• При энтероколите рекомендуется диета с ограничением цельного молока, растительной клетчатки, выпечки, сладкого (см. что можно есть при поносе). Не рекомендуются напитки и продукты, усиливающие моторику (фрукты, газировка, кофе). При этом в диете должно быть достаточное количество животного белка (для успешного восстановления кишечной стенки).

Анча Баранова видео: Кишечник и ковид

Проблемы с пищеварением нередко наблюдаются у людей вне зависимости от пола и возраста. Частыми симптомами, по которым можно распознать нарушения в функционировании пищеварительной системы, являются температура и понос. Причиной таких сбоев в организме служат различные факторы, которые необходимо быстро распознать и устранить для проведения эффективного лечения. Своевременное принятие мер по борьбе с заболеванием поможет пациенту избежать серьезных проблем со здоровьем и как можно скорее вернуть хорошее самочувствие.

Причины температуры и поноса

Жидкий стул у пациента в дополнение к высокой температуре чаще всего является признаком, указывающим на отравление. Понос у взрослого может быть следствием многих факторов, возникающих из-за невнимательности и халатности:

• Неправильные условия хранения продуктов.
• Медикаментозные препараты с вышедшим сроком годности или принятые не по инструкции.
• Несоблюдение элементарной гигиены.

Если признаки диареи возникают на фоне высокой температуры, это может сигнализировать о следующих болезнях:

• Пищевое отравление.
• Ротавирусная инфекция.
• Сальмонеллез.
• Дисбактериоз, вызванный кишечной палочкой.
• Вирусный гепатит А.
• Болезнь пищевода.
• Панкреатит.

Чтобы избежать заражения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, всегда мыть овощи и фрукты, осуществлять хорошую термическую обработку пищевого сырья животного происхождения, не покупать еду в уличных заведениях и на рынках, не купаться в водоемах с мутной водой.

Отравление продуктами питания

Пищевое отравление является следствием употребления в пищу продуктов питания сомнительного качества. Не мытые овощи и фрукты, мясо, не подвергшееся достаточной тепловой обработке, просроченные скоропортящиеся блюда — все это, как правило, ведет к расстройству пищеварения.

Первые признаки инфицирования проявляются через несколько часов после приема пищи. У больного появляется слабость, дополняемая поносом и температурой 37-39 градусов, а в ряде случаев рвотой, тошнотой.

Ротавирусная инфекция

Ротавирус — вирус семейства реовирусов, может передаваться по воздуху, в случае инфицирования им симптомы заражения могут начать проявляться сразу у всех членов семьи. У ребенка симптоматика выражена сильнее и серьезнее, чем у взрослого. Через 3-5 дней после заражения человека начинают беспокоить боли в желудке и повышение температуры до 38°С, с поносом и тошнотой.

Сальмонеллез

Вероятность попадания сальмонеллы в организм человека очень высока при использовании в пищу продуктов животного происхождения (например, молоко или куриные яйца), не прошедших достаточную тепловую обработку. Симптомом заболевания является обильный понос с температурой, поднимающейся до 40 градусов.

Пациенту необходимо в течение дня пить как можно больше жидкости, чтобы не произошло обезвоживание организма, потому что позывы в туалет могут происходить 10-20 раз на протяжении дня.

Дисбактериоз

Кишечная палочка является частью нормальной микрофлоры кишечника у здорового человека. Но некоторые ее штаммы могут вызывать отравления, дисбактериоз, колибактериоз.

Сильный понос у взрослого может сигнализировать о нарушении в функционировании кишечника (дисбактериозе), вызванном патогенными видами кишечной палочки. Типичными признаками болезни являются:

• Тошнота, рвота
• Вздутие живота, боли.
• Резкий запах кала.
• Неприятный запах из ротовой полости.

Заражение может произойти через пищу: чаще всего в зоне риска оказываются мясо и рыба, молоко, творог, сметана, овощи. Также существует вероятность передачи инфекции от больного человека окружающим. При появлении первых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A — серьезное заболевание печени, для которого присущи рвота, понос и температура, не прекращающиеся в течение 7-10 дней. Пациент ощущает боль в правом подреберье, каловые массы приобретают специфичный белый цвет из-за нарушенного оттока желчи.

Несвоевременно начатое или некачественное лечение вирусного гепатита A может привести к переходу заболевания в более тяжелые формы (цирроз, рак печени).

Панкреатит

Болезнь характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе. При этой патологии человек испытывает приступы диареи, также может подниматься температура, появляется резкая боль в области живота.

Самая эффективная помощь при диарее, причиной которой является панкреатит — это обильное питье и переход на легкое питание. Пациенту необходимо воздержаться от жареных и жирных блюд, полностью отказаться от спиртных напитков. Лечение панкреатита должно протекать под контролем специалиста-гастроэнтеролога.

К какому врачу необходимо обратиться при диарее

Патологиями, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, занимается врач-гастроэнтеролог. В частных случаях может возникнуть необходимость обратиться к другим специалистам (например, к инфекционисту или паразитологу).

Тяжелые инфекционные патологии требуют длительного лечения в больнице, для заболеваний умеренной тяжести может быть достаточно терапии, проводимой в домашних условиях, но в соответствии с инструкциями врача. Однако, такие симптомы, как сильный понос, температура и появление слабости могут быть веским основанием не дожидаться записи на прием к специалисту, а вызвать врача незамедлительно.

Важно! Состояние, требующее срочного вызова скорой медицинской помощи это: высокая не спадающая температура 38-39°С, частое опорожнение кишечника (7-10 раз за день), жидкий стул с примесью крови.

До прибытия сотрудников скорой помощи можно самостоятельно облегчить состояние больного. Для этого нужно знать, что делать, если у взрослого начался сильный понос водой и держится температура:

• Очистить кишечник. Для очистки кишечника от вредных токсинов следует использовать активированный уголь.
• Устранить спазмы. Против сильных болевых спазмов в животе при диарее у взрослых помогает «Но-шпа». Перед применением любых лекарственных средств очень важно внимательно ознакомиться с возможными противопоказаниями и следовать прилагаемой инструкции.
• Восполнить водно-солевой баланс. Для остановки поноса и возвращения в норму водного баланса принимают препараты «Регидрон», «Нормогидрон», «Гастролит».

Медикаментозное лечение диареи с температурой

Сильный понос, возникающий при высокой температуре — неприятное явление. Требуется пить лекарства, действующие в различных направлениях, так как просто сбить температуру при диарее недостаточно: нужно еще нормализовать работу кишечника и компенсировать в организме потери воды. Чтобы однозначно знать, чем лечить болезнь, необходимо установить причину ее появления, поскольку это имеет непосредственное отношение к выбору медикаментов.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения поноса и снижения температуры у взрослых:

• Адсорбенты — вещества способствующие выведению из кишечника вредных токсических веществ (активированный уголь, «Смекта»).
• Антибиотики. Показаны к приему в случаях, когда диарея и температура до 37-38 градусов вызваны бактериями («Доксициклин», «Левомицетин» или их аналоги).
• Антимикробные препараты («Фуразолидон», «Нифуроксазид»).
• Препараты для регидратации. Используются против обезвоживания организма («Регидрон», «Нормогидрон», «Гастролит»).
• Антидиарейные препараты («Имодиум», «Лоперамид») назначаются только в том случае, если у пациента нет подозрения на наличие инфекции в кишечнике.
• Жаропонижающие средства. Например, «Парацетамол». Но, если у пациента наблюдается субфебрильная температура при диарее, назначение жаропонижающих препаратов возможно только по рецепту врача.
• Спазмолитики. Применяют для снятия спазмов («Но-шпа»).
• Пробиотики. Направленны на нормализацию микрофлоры кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
• Противовирусные лекарства («Кагоцел», «Кипферон»).

Диарея и жар у детей

Температура и диарея в отдельности не всегда являются серьезными болезнями, требующими неотложного вмешательства специалистов. Однако в совокупности они могут сигнализировать о серьезных проблемах в организме.

Согласно статистическим исследованиям высокая температура до и после поноса у взрослых наблюдается лишь в 30% случаев. Остальные 70% приходятся на детей в возрасте от полугода до трех лет. Это связано с тем, что неокрепший организм ребенка еще не в состоянии самостоятельно перенести вирусные угрозы со стороны внешней среды.

Заболевания органов пищеварения у детей переносятся гораздо тяжелее, чем у взрослых, и если у малыша после высокой температуры начался понос, рвота и спазмы в животе, не следует ожидать, что состояние со временем улучшится само. Необходимо незамедлительно вызвать медицинского работника.

В ожидании приезда специалистов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Обильно поить ребенка водой или травяными отварами.
• Обеспечить хорошую циркуляцию воздуха в комнате.
• Снять с малыша лишнюю одежду.
• По возможности не кормить ребенка, чтобы избежать осложнений.
• Не давать ребенку никаких медикаментов без консультации с врачом.
• Отслеживать по времени течение болезни, чтобы предоставить врачу максимально полную картину состояния ребенка.

После устранения основных симптомов кишечного расстройства нельзя резко возвращаться к обычному рациону ребенка, чтобы не спровоцировать новое появление диареи. Стоит придерживаться строгой диеты, исключив жареную и жирную еду, сырые овощи и фрукты, молоко, кофе, какао. Лучше всего отдать предпочтение мягкой, жидкой пище: легким супам, супам-пюре, кашам.

Народные средства

Секреты нетрадиционной медицины могут быть очень действенны в борьбе с кишечным расстройством. Народные средства от поноса помогут победить недуг в домашних условиях, вернуть организму жизненные силы и бодрость. Можно приготовить:

• Отвар из листьев черники. Эффективен при любых проявлениях заболевания. Для его приготовления необходимо залить одну столовую ложку молотых листьев черники 0,5 л кипятка, варить 15 минут на не очень сильном огне. После этого следует оставить отвар настаиваться около получаса. Полученное средство принимать 3 раза в день по 100 мл.
• Отвар из полыни. Способствует освобождению организма от различных вредных микроорганизмов и паразитов. Чтобы получить отвар, нужно на 220 мл воды развести одну столовую ложку сухой полыни и проварить в течение 15 минут на самом маленьком огне. Полученный напиток процедить и остудить. Принимать через каждые 8-10 часов по одной столовой ложке.
• Чайный напиток. Хорошее средство от диареи. Для приготовления одной порции целебного напитка нужно в стакане крепкого черного чая без каких-либо добавок растворить 5 грамм крахмала из картофеля.
• Сухие чайные листья. Также действенны при поносе. В лечебных целях можно пожевать и съесть половинку чайной ложки листьев, запив их теплой кипяченой водой.
• Настойка из коры дуба. Оказывает скрепляющее действие при кишечных расстройствах. Рецепт заключается в следующем: нужно запарить 250 мл кипятка две чайные ложки дубовой коры и дать настояться около часа. После процеживания пить по одной столовой ложке через каждые 2 часа.
• Отвар гранатовых корочек. Является очень эффективным способом в борьбе с вредными бактериями, вызывающими понос. Для приготовления отвара нужно 10 грамм сухих молотых корок запарить 700 мл кипятка. Емкость с отваром поместить на водяную баню, прогревать минут пятнадцать. Дать постоять около часа и принимать по две чайные ложки через каждые 4-6 часов.

Лечебная диета

Понос и температура, поднимающаяся до 38°С у взрослого пациента — это симптомы расстройства пищеварения. Избавление от поноса, болей в животе и жара еще не означает полного исцеления. После прихода в норму общего самочувствия у больных начинается реабилитационный период, во время которого организм должен полностью восстановиться.

Для того, чтобы избежать возобновления диареи с температурой у взрослого, пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В рацион стоит включить следующие блюда:

• Компоты из сухих фруктов.
• Запеченные яблоки.
• Бананы.
• Отварной картофель, картофельное пюре.
• Любые нежирные супы и супы-пюре.
• Небольшие порции говядины, курицы, приготовленные на пару.
• Каши.

Богатая жирами, прожаренная пища, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, алкогольные напитки категорически запрещены.

Нарушения в функционировании ЖКТ — дискомфортные явления, с которыми хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Когда болезнь носит инфекционный характер, то у пациента наблюдается сильный понос и высокая температура. Такое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства. Для избавления от диареи применяются медикаментозные препараты, лечебные диеты и народные средства. Зачастую, чтобы избежать появления такой симптоматики, нужно лишь внимательно относиться к своему питанию и образу жизни.