После рвоты на следующий день поднялась температура
madschultz
25.12.2010, 10:19
здравствуйте.
ребенку 2,4.
началось на фоне полного здоровья.
вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.
ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой – водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.
врачи скорой поставили диагноз “вирусный энтерит”, сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже – температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.
после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.
утром проснулась – 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.
рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный – теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз – утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.
что это, скорее – кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? – у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.
врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту – ничего не покупал, правильно?
спасибо за ответы.
madschultz
25.12.2010, 11:15
утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.
eduardshraibman
25.12.2010, 11:32
Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра
madschultz
25.12.2010, 11:42
спасибо.
Через 20 мин после первого – второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.
madschultz
25.12.2010, 14:05
приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?
eduardshraibman
25.12.2010, 16:26
креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет
madschultz
25.12.2010, 17:49
последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.
eduardshraibman
25.12.2010, 18:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка
Dr.Nathalie
25.12.2010, 18:24
И в том же разделе – о вирусной кишечной инфекции.
madschultz
25.12.2010, 18:25
дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают – литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.
madschultz
25.12.2010, 18:36
эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5
eduardshraibman
25.12.2010, 18:56
Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…
madschultz
25.12.2010, 19:31
спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…
madschultz
25.12.2010, 20:26
через примерно 3 часа после приема эффералгана – 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен
Dr.Nathalie
25.12.2010, 21:18
Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно – там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.
madschultz
25.12.2010, 22:03
еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.
полчаса назад измерили температуру – 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.
дочка очень вялая, почти все время – в полусонном состоянии, вот буквально только что – обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.
что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию – может, плюнуть и все-же в больницу поехать?
еще такой вопрос – приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:
– кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
– кровь на АЛТ
– кал на дизгруппу
– копрограмма.
скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?
Dr.Nathalie
25.12.2010, 22:06
Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу – да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут – это мало. Чаще надо.
eduardshraibman
25.12.2010, 22:12
На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней
madschultz
26.12.2010, 19:33
снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.
сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас – 37.6.
дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.
что это – ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости?
спасибо.
eduardshraibman
26.12.2010, 19:38
тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости.И терпение
madschultz
26.12.2010, 20:43
еще добавлю, кстати – стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?
Dr.Nathalie
26.12.2010, 21:04
Ни о чем.
madschultz
27.12.2010, 10:30
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.
в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут – мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.
спасибо.
Dr.Nathalie
27.12.2010, 10:58
Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить – по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.
madschultz
27.12.2010, 11:24
глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула – будить и поить периодически, или нет?
madschultz
27.12.2010, 12:25
как промежуточный вариант – стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?
eduardshraibman
27.12.2010, 18:52
Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо
madschultz
27.12.2010, 20:21
к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.
приехавший участковый врач сказал “лучше в больницу”. легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.
теперь, если можно, несколько вопросов:
1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали “нейтролейкоцитоз”, сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз – почему нет температуры? нейтролекоцитоз – значит, бактериальная инфекция присоединилась?
2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?
3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?
спасибо.
eduardshraibman
27.12.2010, 22:49
Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику
madschultz
01.01.2011, 14:30
и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.
Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.
Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.
Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма
больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин –
Базоф –
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13
Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5
жду комментарие,спасибо.
eduardshraibman
01.01.2011, 17:27
АСТ 97,5
-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции
Источник
Легко получить отравление некачественными продуктами питания, особенно в жаркую погоду. В грязных, несвежих или зараженных продуктах под действием высокой температуры воздуха быстро развиваются различные бактерии и кишечные палочки, способные вызывать пищевое расстройство или отравление у человека.
Содержание:
- Признаки пищевого отравления
- Как вести себя при отравлении?
- Лечение пищевого отравления
- Профилактика пищевых отравлений
Признаки пищевого отравления
Признаки пищевого расстройства и пищевого отравления имеют сходство между собой и проявляются в виде:
- слабости во всем теле;
- сильной тошноты;
- жидкого стула;
- частой рвоты;
- повышенной температуры тела;
- спазмов и резкой боли в области желудка.
При пищевом расстройстве после неоднократного вывода рвотных масс значительно улучшается общее состояние, организм сам справляется с инфекцией и симптомы постепенно исчезают. Но если температура тела не нормализуется длительное время, и симптомы не проходят, значит, имеет место острое пищевое отравление. Высокая температура только подтверждает то, что яды попали в кровь, и указывает на сильную интоксикацию организма.
Как вести себя при отравлении?
Если вовремя не остановить процесс воздействия инфекции, можно получить острую интоксикацию организма. Нужно помочь своему организму быстрее избавиться от вредных веществ, токсинов и попытаться самостоятельно справиться с отравлением. Для этого необходимо:
– активизировать рвоту. Следует употреблять большое количество жидкости, которая способствует выведению продуктов интоксикации. Кроме того, теплое обильное питье поможет восстановить нарушенный водный баланс. Очистить желудочно-кишечный тракт можно слабым раствором марганцовки;
– очистить кровь от токсинов, применяя сильные мочегонные препараты. Они ускоряют работу почек и процесс выведения ядов из организма;
– снизить влияние токсичности на организм и вывести вредные вещества можно при помощи сорбентов: активированного угля, Сорбекса, Смекты, Энтеросгеля и других препаратов;
– очистить нижний отдел кишечника при помощи очистительной клизмы (из теплой воды или раствора марганцовки);
– при сильных болях в области желудка и кишечника можно принять Но-шпу;
– понизить высокую температуру при помощи жаропонижающих средств. Следует строго придерживаться дозы, потому, что организм и без этого ослаблен под воздействием токсинов;
– по возможности стараться больше двигаться, так как при движении токсины быстрее выводятся через кожу.
Если рвота и понос не проходят несколько дней, а высокая температура не спадает и не улучшается состояние больного, следует вызывать врача. Немедленно оказывать медицинскую помощь необходимо тем, кто находится в зоне риска: детям; людям преклонных лет; лицам, страдающим хроническими недугами; больным со слабой иммунной системой.
Лечение пищевого отравления
В некоторых случаях при тяжелых отравлениях необходима госпитализация. Больному в стационаре помогут восстановить водный баланс инфузионным способом (внутривенным введением раствора).
Антибактериальная терапия не назначается при отравлении, но возможно лечение в целях восстановления функции почек и поджелудочной железы.
После лечения необходимо закрепить эффект от терапевтических действий: придерживаться диеты хотя бы несколько дней. Питание должно быть не обильным, но частыми приемами. Начинать следует с вареных или запеченных овощей. Молочные, рыбно-мясные продукты включать в свой ежедневный питательный рацион постепенно.
Пищевое отравление должно быть устранено полностью. Желательно избегать дисбиоза кишечника, когда гибнет полезная микрофлора, а начинают развиваться патогенные бактерии. При дисбиозе возможно регулярное нарушение пищеварения: будет возникать запор или, наоборот, изнуряющий понос.
После оказания помощи, больному назначают препараты – пробиотики (Линекс, Лактобактерин, Бифилонг, Энтерол) для восстановления микрофлоры кишечника.
Профилактика пищевых отравлений
В большинстве случаев люди сами виноваты в том, что их организм пострадал от пищевого отравления: где-то не доглядели, а в чем-то проявили элементарную беспечность по отношению к своему здоровью.
Профилактика пищевых отравлений включает простые и доступные методы, которые пригодятся каждому человеку и содержат такие условия:
- тщательно промывать овощи/фрукты перед употреблением;
- не употреблять в пищу рыбные и мясные продукты с подозрительным запахом;
- не питаться просроченными продуктами;
- сырые и готовые продукты хранить в отдельных контейнерах;
- не готовить блюда впрок на несколько дней. Пусть ежедневное меню состоит из меньшего количества блюд, но свежеприготовленных;
- не покупать продукты на придорожных или стихийных рынках.
Симптомы, характерные для острого пищевого отравления, в некоторых случаях могут подтверждать наличие более тяжелых заболеваний: дизентерии, гепатита, сальмонеллеза. Потому лучше обследоваться у врача, а не заниматься самолечением.
Источник
Педиатр
Здравствуйте! Что со стулом, горлом?
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Маргуба, стула не было сегодня . Горло не получается оценить
Педиатр
Пока стоит отпаивать регидроном часто по чуть чуть в теплом виде
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Стул был? Жидкий? Налет на миндалинах есть? Сыпь на теле?
Детский ЛОР, ЛОР
Желательно очный осмотр или хотя бы кровь сдать. Пак может проявляться ротовирусная инфекция.
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Находимся заграницей поэтому нет такой возможности к сожалению
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда отпаивать ребенка питьевой водой ( часто, понемногу). А что есть из лекарств у вас?
Педиатр
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Педиатр
Надо,чтобы врач посмотрел все
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Маргуба, такой возможности к сожалению нет , поэтому и пишу
Педиатр
Если состояние на фоне отпаивания не будет стабильным или даже ухудшится- вызывайте скорую на всякий случай. Там врач и осмотрит, пощупает живот.
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Маргуба, находимся заграницей поэтому нет такой возможности .
Педиатр
О! Ну, тем не менее, регидрон может вытянуть ребенка если терпеливо понемножку выпаивать Он как капельница дезинтоксикационная, только не через вену,а через рот
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Маргуба, в Италии не знаю как он может называться . Ещё немного подкашливать начала ,
Педиатр
Педиатр
https://story.instore.travel/travel/analogi-rossijskih-lekarstv-v-italii/
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Маргуба, спасибо . Ещё нечастый кашель появился
Педиатр
Увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов. Отпаивайте .
Екатерина, 22 января 2020
Клиент
Маргуба, добрый день . Рвоты больше не было . Температура держится . Появились несколько пятен как укус Камара
Педиатр
Возможно, ротавирусная инфекция. Тактика также
Педиатр
Здравствуйте , сложно так сказать конечно , возможно подцепили вирус
Педиатр
Отпаивайте , ( по чуть-чуть) , можно пока просто водичкой , можно дать Смекта , или Энтеросгель по 1 ч ложке , завтра смотрите по состоянию
Педиатр
Вызовите врача на дом. Пока отпатвайте регидроном глоточек воды, глоточек регидрона. Энтерос гель или полисоб .Есть не заставляйте. Безмолочная диета, можно чай , сушки, сухарики, печенья, хлеб вчерашний, рисовая каша на воде.
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Альбина, находимся заграницей поэтому нет такой возможности . Пока пьём воду только
Педиатр
Главное отпаивайте. С собой может хотя бы смекта или уголь активированный есть?
Екатерина, 21 января 2020
Клиент
Альбина, да, дали Смекту . Немного ещё подкашливать начала редко
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
От тошноты и рвоты кола без газа хорошо помогает, постепенно жидкости вводите,по чайной ложке
Поите минеральной водой без газа,чем больше жидкости-тем лучше,быстрее интоксикация пройдёт
Снижайте темп выше 38,3 только,если на было судорог раньше
Кормите-только по желанию,не фрукты,можно я чая сладенького начать и сухарика
Все члены семьи-мойте руки и раковину,и сидушку унитаза
Выздоравливайте)
Педиатр
Необходим антисептик, к примеру энтерофурил либо стопдиар, можно в форме суспензии, так же сорбент: смекта/полисорб. И кончено обильное питьё
Педиатр
Здравствуйте! Судя по описанию вирусная инфекция. Важно и нужно отпаивать! Регидрон можно и дома приготовить: на 1л кипяченной воды 1ст.л сахара и 1ч.л.соли без горки и отпаивать чайными ложками. Каждый день готовить новый раствор, иожно половину порции. Воду также давайте. Температуру сбивайте только если выше 38.5. При сильной рвоте можно Мотилиум в суспензии. Смекту можно. Симптомы могут дердаться 3-7 дней. В целом если ребенок хорошо пьет течение доброкачественное. Также важно соблюлать безмолочную диету(можно овощи отварные, мясо нежирное, хлеб вчерашний, каши на воде, сухарики, сушки). Выздоравливайте!
Екатерина, 22 января 2020
Клиент
Аида, добрый день. Стала ещё немного покашливать и появились несколько пятен на теле как укус камара . Температуру ночью сбили ( была 38,6) сегодня 37,4
Педиатр
Доброе утро! Есть фото сыпи? Посмотрите нету ли во рту? На ножках и ручках? Это скорее всего вирусная экзантема. Похоже по течению на энтеровирусную инфекцию. Температура пошла на спад, уже хорошо. Рвота есть?
Екатерина, 22 января 2020
Клиент
Аида, на руках и ногах по 3 штуки , во рту нет , выглядит как укус маленький красный .
Екатерина, 22 января 2020
Клиент
Аида, рвота была вчера 1раз и ощущение тошноты весь день вчера , сегодня рвоты нет
Педиатр
Виусная экзантема по описанию. Лечить сыпь не нужно. Пройдет самостоятельно в течении недели. Отпаивайте и тошнотатоже пройдет. Про диету не забывайте. Поправляйтесь. Динамика хорошая, идете на выздоровление.
Екатерина, 22 января 2020
Клиент
Аида, переживаю что температура опять растёт . Вчера дали от температуры цефекон , поэтому спала , сейчас опять 37,6
Педиатр
Екатерина не переживайте. Образно организм должен “убить” вирус. Таким образом организм реагирует повышением температуры тела. 37.6 сбивать не нужно. Так вы быстрее выздоровеете. При вирусной инфекции 5-7 суток имеет право быть такая температура. Идет активная борьба организма. Завтра- послезавтра придет в норму. Может быть небольшая слабость у ребенка.
Педиатр
Скорее всего ОРВИ с кишечным синдромом.
Обильное дробное питье, безмолочная диета, сорбент 9смекта/энтеросгель), контроль температуры
Екатерина, 23 января 2020
Клиент
Евгений, добрый день . Ещё кашель появился , температура 38 держится иногда 37,7
Педиатр
Температура может быть 3-5 дней. Продолжайте лечение
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник