После приема пищи рвота слизью
Не занимайтесь самолечением. Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас или записаться на приём в клинику на этой странице.
Рвота – симптом безобидный. Провокацией для ощущения дурноты служат дискомфортные, резкие запахи, непристойные, мерзкие зрелища, острая и высококалорийная еда, чрезмерное употребление некачественного алкоголя, ребёнок подобрал с пола мелкую игрушку. Когда же причина тошноты становится опасной для здоровья человека? Появляется в слизи кровь? Когда при рвоте нужно вызывать врача? Об этом рассказывается в этой статье.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины рвоты слизью
Тошнота избавляет желудок от ненужных организму веществ, вредящих органам и желудочно-кишечному тракту. По содержимому жидкости определяется заболевание, переносимое больным.
- Первая и основная причина рвоты со слизью – отравление. Алкоголь, испорченная, специфическая еда вызывают отторжение у пищеварительной системы (пищеварительный тракт), стимулируя диафрагму для вывода «странного вещества» без вреда для тела, больного тошнит.
- Гастрит. Испражнение со слизью может являться из-за пониженного уровня кислотности в желудке, провоцированное хроническим заболеванием. Зачастую из-за переедания больной ощущает приступы «отвращения». Дурнота начинается с резкой, неприятной изжоги, доставляя пациенту дополнительный дискомфорт, понос.
- Простуда, ОРВИ, инфекционные заболевания. Рвоту стимулирует сильный кашель, заставляющий сгибаться пополам, на глазах выступают слёзы, тяжело говорить. Симптом может возникать из-за сухости дыхательных путей. Бывает и наоборот. Множественное скопление слизи (мокрота), выходящей из горла / бронхов, носа / носоглотки возбуждает рецепторы, вызывая дурноту. Высокая температура также вызывает тошноту.
- Язва желудка и холецистит. Причина возникает из-за отторжения, невозможности оптимальной работы органов, расщепляющих пищу, перерабатывающих. Девать еду становится некуда, кроме как выплеснуть наружу.
- Ожоги слизистой желудка (следствие химических ожогов, нарушение целостности органа).
- Психогенная проблема (нервная). Напоминает начальные стадии булимии или анорексии по принципу воздействия. Пациентка (чаще всего носителями болезни становятся представительницы прекрасного пола) накручивает в голове лишние килограммы. Мозг неосознанно (не думая о здравом смысле) даёт сигнал диафрагме и органам пищеварения, стимулируя рвотный рефлекс, освобождая хозяйку от грустных дум об идеальной фигуре.
- Заболевания центральной нервной системы (ЦНС). Случаются после черепно-мозговых травм (сотрясение мозга), на начальных стадиях менингита.
Виды рвоты со слизью и их значение
Слизь свидетельствует о проблемах организма, причинах тошноты, раздражителе.
- Бесцветная жидкость. Если рвёт слизью на постоянной основе прозрачной субстанцией, обязательно обратитесь к врачу. Наличие такого цвета может сигнализировать о серьёзных заболеваниях: гастрите, раке желудка. Однако, чаще цвет появляется при банальном отравлении, похмелье. Поэтому оценивать частоту рвотных позывов со слизью очень важно, так проще отследить причину и предпосылки опасного заболевания.
- Зелёный цвет. Зелёный часто попадается не только в рвоте, но и в мокром кашле, в выделениях при насморке. Цвет появляется из-за инфекционных заболеваний. Основные причины зелёной жидкости: пациент подцепил кишечную инфекцию, раздражая желудок, органы желудочно-кишечного тракта в целом.
- Жёлтая слизь. Не являет серьёзных заболеваний, говорит о нарушении работы печени, функционировании желчного пузыря (после тошноты стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом по теме желчнокаменной болезни, гепатита – заболеваний печени).
- Белый цвет. Часто появляется после употребления в еду молока, белого хлеба, риса, сопровождается слабостью, ощущением переполненности желудка. Не несёт признаков заболеваний, инфекций, отображая только недавно съеденную пищу.
При густой белой жидкости с пеной стоит остерегаться симптомов острых кишечных инфекций, порождающих рвоту и температуру (бруцеллёз, кампилобактериоз, хеликобактериоз).
Острая кишечная инфекция
Первая помощь при тошноте до приезда врачей
- Ограничьте движение ближайшие несколько часов. Постельный режим, при надобности – тазик рядом. Постарайтесь расслабиться, а не бегать от туалета, а уж тем более сидеть в «месте уединения» на холодном кафельном полу, скрючившись. Расслабление приведёт в диафрагму (мышцу, вызывающую рвоту) в нейтральное состояние, ослабляя и замедляя темп рвотных позывов.
- Проветрите помещение. Свежий воздух не успел навредить никому. Проблемы могут встречаться с резкими, неприятными запахами, заставляя рецепторы продолжать терроризировать нервную систему, стимулируя дурноту раз за разом, создавая «вечный двигатель». Сжатый воздух, душное помещение усиливают ощущение тошноты.
- Равномерное дыхание. Успокойтесь. Размеренное, глубокое дыхание позволит диафрагме расслабиться, как и телу, нейтрализуя возбудитель.
- Ввести в рацион обычную воду по утрам, кубики льда. Утоляя жажду перед едой, потребление пищи организмом сократиться из-за наполненности желудка живительной жидкостью. Минеральная вода способна восстановить утерянный баланс минеральных веществ, осуществляя нейтрализацию среды агрессора.
- Соблюдения гигиены. После каждого «опорожнения» вытирайте лицо, умывайтесь, прополаскивайте рот. Влажные салфетки, стерильные ватные диски, смоченные водой – ваши друзья на ближайшие несколько часов.
- При возможности и нехронической (!) рвоте рекомендуется самостоятельное промывание желудка.
Лечение тошноты и рвоты слизью
Список, находящийся ниже, поможет людям, понимающим причину возникновения рвоты, не являющейся хронической. При постоянной тошноте немедленно обратитесь к врачу!
- Активированный уголь. Быстро выводит из организма токсичные вещества, вызывающие неприятные ощущения.
- Промывание желудка: употребление чрезмерного количества жидкости, минеральной воды.
- Если приступ дурноты случился натощак, то употребление лёгких бульонов, сэндвича с овощами устранит тошноту.
- Полисорб – нормальный заменитель старомодному активированному углю. Работает быстрее и эффективнее, поглощая токсины, вредные бактерии.
Народные методы лечения тошноты со слизью
Тошнота – явление постоянное, но решаемое. Предки уже давно придумали методы борьбы с неприятным симптомом «без всякой химии и медикаментов», используя натуральные ингредиенты, которые использует человек.
- Имбирь. Добавление в пищу имбиря снижает риск приступов до 20%, улучшая работу кишечника и печени жёлтой, коричневой суспензией.
- Столовая ложка соды, перемешанная с водой, быстро прочистит желудок и пищевод, убирая «неполадки». Осторожно! Запрещено беременным и пациентам с подозрением на желчнокаменную болезнь, гастрит, серьёзные кишечные, желудочные инфекции! Перед применением лучше узнать состояние организма у врача.
- Перед едой пить сок картофеля в рюмке. Сок свежей картошки успокоит желудок, активирует метаболизм, улучшая работа пищеварения и выделение желчи.
- Делать отвар семян укропа – при рвотных позывах он расслабит мышцы. Применяется больными желудочными инфекциями после еды.
- Половина стакана 4 раза в день отвара мелиссы быстро уберёт дискомфорт, даруя уютный аромат в комнате, успокаивая нервную систему, расслабляет диафрагму. Тёплый напиток успокоит взволновавшийся организм, зацепляя рецепторы обоняния.
- Трёхлистная вахта стимулирует работу кишечника у грудничка, устраняя слабость, тошноту, головокружение и дурноту.
Тошнота и рвота – симптомы, а не заболевание. Причины разносортные. Проблема случается у ребёнка, у взрослого, у пожилого, не обходя никого стороной. Эта статья показала методы борьбы и причины дурноты, «танцев с туалетом». Устраняя причины рвоты (употребление алкоголя в чрезмерном количестве, переедание, применение острых, горьких специй, экзотическая еда), проблемы пищеварения уничтожаются сами, потому что дурнота – первостатейный повод задуматься о своём здоровье, испытывающем проблемы с взаимодействием с окружающей средой.
Источник
Обычно мышцы стенки кишечника скоординированно сокращаются, выталкивая пищу вниз — изо рта в прямую кишку. Это называется перистальтикой. При рвоте направление скоординированного сокращения мышц меняется на противоположное, выталкивая содержимое кишечника вверх ко рту — антиперистальтика. Это намного сильнее, чем сокращения перистальтики. Поэтому содержимое кишечника изгоняется с силой.
Нормальный состав рвотных масс
Обычно рвотные массы (содержимое, которое вырывается) содержит комбинацию:
- Пища — цельная, пережеванная или частично переваренная.
- Жидкости , которые недавно употреблялись.
- Слизь выделяется стенкой пищеварительного тракта.
- Вода из стенки кишечника.
- Пищеварительные ферменты стенки кишечника и желез.
- Желчь из желчного пузыря секретируется в двенадцатиперстную кишку.
Рвота вначале приводит к удалению всего содержимого из желудка
Рвота прозрачной жидкостью без следов еды
Рвота вначале приводит к удалению всего содержимого из желудка, упомянутого выше, при нормальной рвоте. Как только это будет продолжаться, недавно потребленные пища и жидкость могут быть полностью изгнаны, а кишечник практически пуст. Могут остаться только пищеварительные ферменты, слизь и желчь.
Желчная рвота обычно желтого цвета и маскирует пищеварительные ферменты и слизь. Однако, как только желчь полностью выведена, все, что остается, — это секреция пищеварительного тракта. Это включает слизь, пищеварительные ферменты и желудочную кислоту, а также воду, выделяемую в кишечник. Иногда слизь может исходить из дыхательных путей и выводиться вместе с остальной частью рвотных масс, но обычно не имеет большого объема.
Все эти выделения обычно прозрачного цвета, даже желудочная кислота. Следовательно, человек, который выделяет прозрачную жидкость и слизь в виде рвоты, делает это по одной из двух причин:
- вся пища, жидкость и желчь вышли — прозрачная жидкость и слизь видны после многократной рвоты.
- долгое время не ел до рвоты — прозрачная жидкость и слизь наблюдаются даже при однократной рвоте.
Рвота может быть острой или хронической.
Острая рвота
Острая рвота бывает внезапной и интенсивной в течение короткого периода времени — часов или дней. Обычно верхний отдел кишечника сильно раздражен и чувствителен, поэтому пища плохо переносится. В некоторых случаях съедание небольшого кусочка пищи вызывает повторяющуюся рвоту, которая продолжается даже после того, как еда и большая часть пищеварительных секретов выводятся из кишечника. Затем выводится вся остаточная слизь и пищеварительные соки. Однако повторяющаяся рвота в конечном итоге приводит к тому, что рвотные массы не выходят, так как верхний кишечник полностью пуст, даже от большей части собственной слизи и пищеварительных соков.
Острая рвота бывает внезапной и интенсивной в течение короткого периода времени — часов или дней
Хроническая рвота
В хронических случаях наблюдается постоянная рвота, но не всегда такая сильная. Это может происходить в виде эпизодов, которые повторяются в течение нескольких часов или дней, а не часов, а иногда и минут, как при острой рвоте. Хроническую рвоту всегда следует рассматривать как серьезный симптом и немедленно исследовать ее. Иногда тошнота может отсутствовать. Еда и напитки могут быть не столь значительными триггерами, как в случае острой рвоты. Поэтому человека может рвать даже натощак.
Причины рвоты прозрачной жидкостью и слизью
Различные причины рвоты, как острой, так и хронической, обычно связаны со следующими факторами:
- физиологический
- диета
- медикамент
- болезни
Физиологические причины
Существует несколько причин рвоты, не связанных с заболеваниями или заражением раздражающими веществами. Поэтому считается, что это физиологическая причина рвоты.
- Беременность. Высокий уровень определенных гормонов во время беременности может стимулировать рвотный центр в головном мозге.
- Укачивание, вызванное ощущением движения от внутреннего уха без сопутствующих сигналов от других органов чувств к мозгу.
- Сильная физическая нагрузка, особенно если человек к ней не привык, может привести к рвоте.
- Давление на живот или свисание вверх ногами, особенно после обильной еды, хотя это с большей вероятностью вызовет срыгивание, чем рвоту.
Еда и диета
Непереносимость лактозы — молоко, кисломолочные продукты
Диетические причины рвоты во многом связаны с непереносимостью и нарушением всасывания. Проблема с расщеплением или всасыванием питательных веществ с большей вероятностью может вызвать диарею, но иногда может возникнуть тошнота, которая может вызвать рвоту.
- Непереносимость лактозы — молоко, кисломолочные продукты.
- Целиакия — глютен (пшеница)
- Мальабсорбция фруктозы — фрукты
- Мальабсорбция сорбита — искусственные подсластители, диетические напитки
Переедание может привести к срыгиванию, а в крайних случаях даже к рвоте. Сильный голод может вызвать тошноту, а иногда и рвоту. Некоторые продукты могут содержать токсичные вещества или раздражать верхний отдел кишечника, что может привести к рвоте. Это может зависеть от количества проглоченного и типа или вида животного или растения. Это включает в себя :
- Грибы
- Масла, такие как касторовое масло
- Рыба (скомбротоксик, отравление сигуатерой или паралитический токсин моллюсков).
Проглатывание несъедобных веществ, таких как песок или мел, также может привести к рвоте.
Проглатывание несъедобных веществ, таких как песок или мел, также может привести к рвоте
Медикамент
Некоторые лекарства могут раздражать верхний отдел кишечника или стимулировать триггерные зоны хеморецепторов в головном мозге, вызывая рвоту. Это включает в себя :
- Антибиотики
- Некоторые виды антацидов
- Цитотоксические агенты — химиотерапия рака
- Слабительные
- Наркотические средства
- НПВП
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Болезни
Рвота является признаком нескольких заболеваний, в том числе:
- Непроходимость кишечника — непроходимость тонкого или толстого кишечника.
- Синдром циклической рвоты — идиопатический.
- Диабетический кетоацидоз.
- Расстройства пищевого поведения.
- Пищевое отравление.
- Гастроэнтерит (желудочный грипп).
- Гепатит (воспаление печени).
- Почечная недостаточность.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Сильная боль любого происхождения.
- Травматическая черепно-мозговая травма.
- Уремия (высокий уровень уратов в крови).
Советуем почитать: Рву желчью что делать.
Отравление
Токсичные вещества могут вызвать рвоту
Токсичные вещества могут вызвать рвоту, поскольку они раздражают кишечник, а тело может также вызвать рвоту как средство вывода токсина из кишечника. О некоторых токсинах, содержащихся в пищевых продуктах, говорилось выше. Другие формы отравления включают:
- Отравление тяжелыми металлами
- Укусы и укусы пауков, змей или насекомых
- Никотин — особенно чрезмерное использование продуктов, заменяющих никотин
- Алкоголь
- Хлорированная вода (бассейны)
- Радиационное воздействие
- Токсины растений (несъедобные растения).
Рвота прозрачной жидкостью требует обращения к врачу. Будьте здоровы!
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.
Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности рвоты
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:
- с непривычным запахом (например, тухлым);
- с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
- непереваренной пищей;
- желчью;
- гнойная.
Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.
При каких заболеваниях возникает рвота
Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.
Болезни ЖКТ
Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).
Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.
Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.
Инфекционные заболевания
Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.
Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.
Болезни почек
При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.
Болезни эндокринной системы
При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.
Расстройство центров нервной системы
Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.
Сердечно-сосудистые заболевания
При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.
Заболевания внутреннего уха
При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.
Психогенные заболевания
Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.
Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.
К каким врачам обратиться при рвоте
Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к
гастроэнтерологу
. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к
неврологу
, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к
терапевту
или
кардиологу
. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –
эндокринолога
. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к
терапевту
, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.
Диагностика и обследование при рвоте
Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.
Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.
Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.
Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).
Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.
Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.
Лечение
Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.
Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.
Что следует делать при рвоте
Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.
Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.
Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.
Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:
- если повторяются приступы рвоты у ребенка;
- в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
- при рвоте ощущается сильная боль в животе;
- приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
- есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
- рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
- при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
- приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник