После манту у ребенка температура и рвота что это может быть

Манту – это проба, которая показывает иммунный ответ организма на внутрикожное введение туберкулина. Проводится перед каждой ревакцинацией против заражения туберкулезом.

Обычно проба не вызывает изменений в самочувствии. В месте инъекции лишь образуется припухлость, по которой судят о крепости иммунитета.

Но иногда появляются неприятные симптомы, в числе которых – лихорадка. Родителям полезно знать, почему повышается температура после Манту у ребенка, что делать для предупреждения и купирования жара.

Нормальная реакция на туберкулиновую пробу

В первые дни после рождения ребенку по утвержденному графику делают БЦЖ. Это вакцина, защищающая организм от заражения туберкулезом.

Действия препарата хватает на срок до семи лет. Поэтому периодически проводят ревакцинацию. Некоторых детей не прививают по решению врачей или родителей. Туберкулез может протекать скрыто. Поэтому если мать захочет позже привить малыша БЦЖ, то придется делать Манту.

Реакция на туберкулиновую пробу заключается в появлении в месте инъекции красного пятна. По диаметру образования судят о наличии иммунитета или патологии. Для годовалых младенцев нормальной считается сомнительная либо положительная реакция.

Диаметр папулы в зоне укола находится в пределах 1-1,5 см. Для малышей возрастом 2-6 лет ее размер должен быть до 1,6 см, 3-5 лет – 0,6-1 см. Эти нормы приведены для привитых БЦЖ малышей. Диаметр папулы педиатры соотносят с размером поствакцинального рубца.

У детей 6-7-летнего возраста наблюдается сомнительная или отрицательная реакция на тест. Это объясняется тем, что иммунитет, сформированный в ходе прививания, ослабевает.

В 7 лет проводят плановую ревакцинацию. Папула после Манту в этом возрасте не должна превышать 1-1,6 см. При повторении теста в 10-12 лет диаметр пятна будет меньше – 0,5-0,6 см.

Как правило, никаких изменений в самочувствии ребенка после туберкулиновой пробы не наблюдается. У чувствительных лиц может появляться слабость, головная боль. Неприятная симптоматика обычно проходит спустя несколько дней. Более серьезные изменения в состоянии здоровья медики относят к побочным реакциям.

Может ли быть температура?

Некоторые родители жалуются, что у их ребенка после Манту повысилась температура. Причин возникновения такой реакции множество. Определить, что привело к появлению жара, сможет грамотный педиатр.

Основные причины повышения температуры после Манту у ребенка:

• высокая чувствительность к туберкулину. В этом случае место укола сильно отекает, краснеет, становится болезненным. Возможно выделение жидкости из прокола. Температура повышается до критических отметок. Детям с такой реакцией организма противопоказана Манту;
• аллергия. У некоторых людей туберкулин воспринимается как один из видов аллергена. Иммунная система дает сильную реакцию, пытаясь избавиться от вещества. У малыша наблюдаются такие местные проявления: сильный отек, высыпания, зуд, покраснение. Также ухудшается общее самочувствие. Температура способна повышаться от уровня субфебрилитета до критических отметок. В тяжелых случаях вероятно нарушение дыхательной функции, сердцебиения;
• инфицирование. Может возникать вследствие заражения организма микробами через место инъекции из-за несоблюдения медиками правил асептики или при занесении ребенком инфекции в прокол грязными руками. В этом случае будет наблюдаться сильная отечность, выделение гноя из прокола. При наличии у ребенка туберкулеза, протекающего латентно, проба Манту может стать провоцирующим фактором перехода болезни в открытую форму;
• наличие в организме воспалительных очагов. Например, гайморит, тонзиллит хронического типа могут обостриться после туберкулинового теста вследствие снижения защитных сил организма;
• инкубационный период патологии. Гипертермия может наблюдаться при инфекционном или вирусном заболевании, простуде. В этом случае повышенная температура является не осложнением Манту, а следствием развития патологии;
• использование низкокачественного материала для проведения пробы Манту. Если для выполнения диагностики применяли препарат, который был произведен с нарушением технологии, неправильно хранился, то у малыша может повыситься температура, появиться рвота, головокружение, потеря сознания.

Помимо высокой температуры у ребенка могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы:

• понос;
• слабость;
• рвота;
• кашель;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• плохой аппетит;
• капризность;
• бессонница;
• ринит.

Чтобы исключить развитие побочных реакций на Манту, необходимо перед проведением пробы полностью обследовать ребенка.

Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?

Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.

Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.

Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.

Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:

• мышечные боли;
• судороги;
• одышка, затрудненное дыхание;
• нарушение сердечного ритма;
• сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
• расстройство, потеря сознания;
• непрекращающаяся рвота.

При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.

Сколько дней обычно держится?

Температура после пробы Манту может держаться разное время. Это зависит от того, что стало причиной ее повышения.

Если гипертермия является нормальной реакцией организма, то она может наблюдаться в течение нескольких суток после укола. Проходит жар самостоятельно без приема лекарств. Но от него легко избавиться за день, если давать ребенку жаропонижающие медикаменты.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса температура может держаться на высоком уровне до тех пор, пока не будет оказана грамотная медицинская помощь.

Советы доктора Комаровского

В СМИ можно прочитать массу историй о том, как проба Манту привела к тяжелым побочным эффектам. Специалисты по-разному высказываются по этому поводу.

Одни утверждают, что повышение температуры у ребенка после туберкулиновой пробы – нормальная реакция организма. Другие отмечают, что это является признаком чувствительности к препарату.

Большинство врачей выступает за Манту, так как это доступный и эффективный метод диагностики, а гипертермия – это редкая реакция на туберкулин.

Чтобы не допустить повышения температуры после пробы Манту у малыша, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Обычно медики перед введением туберкулина информируют родителей обо всех возможных реакциях на препарат и дают советы по предупреждению их развития.

Известный доктор Комаровский рекомендует:

• обследовать ребенка перед проведением туберкулиновой пробы. Перед манипуляцией надо измерить температуру тела. Пробу разрешается делать, если термометр показывает не более 36,8 градусов;
• если у малыша наблюдается недомогание, то процедуру переносят;
• при подозрении на наличие инфекционной или вирусной патологии, тест стоит провести в другое время. Пробу разрешается делать спустя неделю после полного выздоровления;
• если у ребенка режутся зубы, то тест лучше отложить;
• при обострении хронического заболевания, Манту надо отложить до введения патологии в стадию ремиссии;
• место инъекции в течение трех дней нельзя мочить, трогать, чесать. Поэтому нужно внимательно следить за малышом все это время. Грудничкам можно руку перевязать бинтом, но таким образом, чтобы материал не сдавливал конечность;
• если у малыша имеется индивидуальная непереносимость туберкулина, тогда от Манту необходимо отказаться.

Многие родители знают, что детям, которые склонны к аллергии, накануне и в течение нескольких дней после прививки следует давать антигистаминный препарат (например, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Супрастин, Цетрин). Но доктор Комаровский отмечает, что проба Манту – это не вакцинация и давать лекарство для предупреждения реакции непереносимости до оценки результата не стоит.

Ведь суть теста заключается в анализе иммунного ответа на туберкулин. И антигистаминный препарат может помешать получению достоверного результата. Такие лекарства используют лишь тогда, когда у ребенка возникла сильная аллергическая реакция на туберкулин, которая сопровождается отеком, одышкой, жаром.

Видео по теме

Доктор Комаровский и пробе Манту:

Таким образом, проба Манту – это безопасный и эффективный метод выявления туберкулеза и степени защиты организма от данного заболевания. Но в некоторых случаях тест может вызвать гипертермию и ряд других патологических реакций.

Чтобы предупредить возникновение побочных эффектов, нужно перед проведением пробы обследовать ребенка на наличие у него проблем в состоянии здоровья. Также важно соблюдать ряд правил после манипуляции.

Существует несколько способов диагностики туберкулеза, и проба Манту – это лишь один из них. Поэтому при наличии непереносимости данного вещества, лучше подобрать другой, более подходящий метод.

Осложнения у детей Манту вызывает очень редко, к таковым относятся: аллергия, тошнота и рвота, головные боли и повышение температуры тела, занос инфекционного агента в место укола. Всегда можно найти причину побочной реакции на туберкулин, но делать это должен врач, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно.

Проба Манту не вызывает туберкулез, не делает детей инвалидами, но позволяет своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме. Все осложнения можно предупредить путем соблюдения рациона питания малыша, рекомендаций по уходу за местом инъекции.

Проба Манту и осложнения у детей: причины появления

Осложнения у детей после пробы Манту фиксируются редко, основными причинами их появления считаются:

• Особенности организма. Речь идет о наличии аллергии в анамнезе у ребенка (склонность к подобным реакциям), место инъекции может зудеть, стать выражено красным, приобрести легкую отечность.
• Наличие возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме ребенка. Осложнения будут являться доказательством того, что у пациента активно протекает туберкулез, его иммунная система вовлечена в процесс борьбы с инфекцией и осложнения – это ее реакция на микобактерии, содержащиеся в составе пробы.

• Неправильное выполнения манипуляции. Речь идет об отсутствии опыта у медперсонала, пренебрежении им правил антисептики – в место укола проникает посторонний инфекционный агент, что провоцирует местную реакцию и повышение общей температуры тела.
• Игнорирование противопоказаний. Осложнения имеют место быть, если врач не обратил внимание на записи в медицинской карте ребенка и, несмотря на наличие явных противопоказаний к введению туберкулина, назначил Манту.

Взаимосвязь с составом

Во время выполнения пробы подкожно вводится туберкулин – препарат, в состав которого входят ослабленные штаммы микобактерий, токсические продукты их же жизнедеятельности. Сам по себе такой экстракт не может спровоцировать развитие заболевания, но вводимого количества достаточно для получения яркой реакции иммунитета ребенка.

В месте инъекции скапливаются Т-лимфоциты (специфические иммунные клетки), которые являются защитными силами организма против патогенных микроорганизмов.

Так как у человека отсутствует иммунитет на микобактерии, то такая реакция возможна только в том случае, если его клетки уже «знакомы» с возбудителем туберкулеза – этот принцип и лег в основу диагностирования заболевания по пробе Манту.

В составе туберкулина также есть фенол, но он представляет опасность только при скоплении в больших количествах в клетках организма. Но именно на фоне Манту подобного не происходит, потому что врачи выдерживают четкий график вакцинации, перерыва между пробами вполне достаточно для выведения фенола.

Индивидуальная реакция

Индивидуальной реакцией на вводимый туберкулин считается состояние ребенка, которое характеризуется присутствием классических симптомов аллергии:

• спонтанно возникшие насморк и кашель, повышение температуры тела (возможно до критических показателей);
• боль в области инъекции, зуд и покраснение без четких границ очага;
• проблемы в работе пищеварительной системы ребенка (понос или запор, тошнота, рвота);
• стандартные кожные проявления – покраснения, высыпания, легкая отечность;
• общая слабость, не сильное головокружение, ненавязчивая головная боль;
• озноб, лихорадка.

В большинстве случаев неадекватная индивидуальная реакция организма отмечается, если не были учтены противопоказания к проведению Манту, была нарушена техника выполнения манипуляции. Признаки простуды могут быть манифестацией заболевания – туберкулин просто «будит» дремавшие вирусы в организме, ведь проба Манту ставится массово в осенний период (сезон эпидемий простуд и гриппа).

Нарушения в ходе процедуры  

Осложнения могут возникнуть и по вине медперсонала, и по вине родителей. В первом случае речь идет о несоблюдении правил антисептики – в прокол от инъекции проникает инфекционный агент, что провоцирует местную неадекватную реакцию в виде покраснения, сильной отечности, формирования абсцесса с гнойным содержимым. Также у ребенка может повыситься температура тела, появиться выраженная слабость и сонливость.

Абсцесс Манту с гнойным содержанием

Если же родители нарушили правила ухода за местом введения туберкулиновой пробы или правила поведения в течение 3 суток после Манту, то осложнения тоже могут быть. Речь идет о расчесывании ребенком места введения туберкулина, употреблении им гипераллергенных продуктов.

Какие бывают осложнения и побочные действия от Манту

Так как туберкулин сам по себе является сильным аллергеном, то самыми частыми осложнениями и побочными действиями Манту бывают классические симптомы аллергической реакции. И чаще они проявляются непосредственно в месте инъекции: оно может покраснеть, покрыться мелкими высыпаниями, зудеть и отекать.

Если никакие другие признаки не отмечаются, то родители могут справиться самостоятельно – нужно лишь дать ребенку антигистаминное средство.

Плохо

Если ребенку плохо, он жалуется на общую слабость, отмечается повышенная сонливость, скорее всего, в момент проведения туберкулиновой пробы у него был ослаблен иммунитет. Возможно, не был выдержан временной промежуток между Манту и последним заболеванием, или в анамнезе присутствует хроническая патология внутренних органов.

Тошнит

Тошнит ребенка после Манту крайне редко, но если подобное случилось, то это свидетельствует об аллергии на введенный препарат. Микобактерии, содержащиеся в его составе, не могут вызывать подобные симптомы, да тошнота и не является признаком туберкулеза.

Подобное ухудшение самочувствия отмечается редко, не требует вмешательства медицинского персонала и самостоятельно исчезает уже на второй день после пробы Манту.

Рвота 

Рвота как осложнение может быть спровоцирована:

• повышением температуры тела до критических значений;
• игнорированием противопоказаний к проведению пробы;
• введением туберкулина ранее, чем через 2-3 недели после перенесенного любого заболевания;
• применением препарата с истекшим сроком годности.

Рвота – симптом, который требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет четко определить причину такого осложнения и устранить ее, моментально облегчив состояние ребенка.

Синяк 

Синяк в месте введения туберкулина образуется исключительно по вине медперсонала – скорее всего, работник неправильно ввел препарат. Ведь он вводится исключительно внутрикожно. Если же туберкулин попадает под кожу, то это и может спровоцировать появление синяка. Такая «отметина» может быть связана с проколом мелких кровеносных сосудов во время инъекции – винить медсестру тут не стоит, она работает внутри кожи «вслепую».

Синяк не представляет опасности, но может затруднить снятие результатов диагностической манипуляции.

Реакция Манту: как избавиться от побочных эффектов у детей

От побочных эффектов у детей, которые появились в качестве реакции на Манту, можно избавиться следующим образом:

• тошнота – нужно скорректировать меню малыша, включить в него много питья, цитрусовые, яблоки и полностью исключить гипераллергенные продукты;
• рвота – обеспечить ребенка обильным питьем, доступом свежего воздуха, уложить его в постель в полусидячем положении и вызвать врача (если рвота неоднократная);
• повышение температуры тела до критических показателей – дать привычное жаропонижающее средство, вызвать врача при отсутствии положительной динамики;
• симптомы классической аллергии – ребенок должен принимать антигистаминные препараты, желательно предварительно проконсультироваться с педиатром;
• синяк в месте введения туберкулина – родители не должны ничего предпринимать в течение 3 суток (до снятия результатов), далее можно использовать компрессы с бодягой, мазь Спасатель;

• признаки инфицирования места укола – самостоятельно выполнять какие-либо лечебные манипуляции запрещено, требуется медицинская помощь.

Любые осложнения после пробы Манту должны оцениваться педиатром, поэтому родители должны обращаться к врачу даже при слабой выраженности побочных эффектов. Если они быстро и самостоятельно исчезли – это не повод умолчать о ситуации на приеме у педиатра.

Как снизить риск возникновения осложнений у ребенка 

Чтобы свести риск возникновения осложнений после Манту у ребенка к возможному минимуму, достаточно соблюдать определенные рекомендации специалистов:

• за 3 дня исключить из рациона ребенка гипераллергенные продукты – мед, цитрусовые, клубнику, консервы, полуфабрикаты и другие;
• во избежание тошноты и рвоты не давать малышу жареные, жирные, копченые блюда, сделать меню с упором на молоко и кисломолочные продукты, каши;
• за 3 дня до пробы начать давать малышу антигистаминные препараты – 1 раз в сутки по 1 таблетке/драже (обязательно предварительно нужно получить назначения от педиатра!);
• место инъекции не мазать «зеленкой», не заклеивать пластырем, не чесать/тереть;
• исключить противопоказания;
• убедиться в том, что ребенок на момент инъекции абсолютно здоров.

Осложнения после пробы Манту считаются исключением, их возникновение редко связано с составом туберкулина и никогда не означает начала заболевания. Если побочные эффекты и проявляются, то состояние малыша можно быстро стабилизировать и нормализовать простейшими рекомендациями врачей.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, вредна ли или безопасна проба Манту: