После фгдс понос и температура
Статьи>Эндоскопия>Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Когда-то и поход к стоматологу был экстраординарным мероприятием. Причина была проста: ожидание боли. Времена изменились и бояться больше не нужно. Медицинские технологии шагнули далеко вперед, позволив пациентам оставить страх в прошлом. Однако и сегодня еще есть процедуры, к прохождению которых человек относится с некоторой тревогой, откладывая поход к доктору. Но так ли обоснованы его опасения?
Сегодня говорим о гастроскопии. Для того, чтобы развеять страхи наших читателей, мы отправились на прием к нашему консультанту, врачу-эндоскописту ООО «Клиника Эксперт Курск» Калининой Юлии Николаевне. Статья будет полезна как тем, кто задаёт себе вопрос «боюсь гастроскопию – что делать?», так и тем, кто не испытывает страх перед процедурой, но желает разобраться в её особенностях.
－ Юлия Николаевна, в представлении многих, гастроскопия ассоциируется если не с пыткой, то с ужасным дискомфортом – точно. Действительно ли эта диагностическая процедура для самых отважных?
Это не так. Когда впечатления о перенесенной диагностике передаются от человека к человеку, со временем информация приобретает несколько преувеличенный эмоциональный окрас. Поэтому с вопросом «Страшно ли делать гастроскопию или нет» лучше заранее обратиться к доктору, у которого вы собираетесь проходить исследование.
－ Есть ли у гастроскопии какое-то другое название или названия?
Да. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС).
－ Как проходит гастроскопия желудка и что она выявляет?
Чаще всего в положении лежа на левом боку. Через рот в пищевод и далее проводится эндоскоп. С его помощью осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта: пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки. При этом определяется наличие воспалительных процессов, эрозий и язв, доброкачественных и злокачественных новообразований слизистой оболочки.
Значительно реже, но все же встречаются патологические образования, располагающиеся не на слизистой оболочке, а под ней, в толще стенки желудка. Напрямую оценить их в таком случае затруднительно, а подчас и невозможно. Для таких случаев существуют эндоскопические аппараты, имеющие ультразвуковую насадку, которая позволяет сделать УЗИ стенки исследуемого органа прямо изнутри, а также при необходимости взять биопсию из какого-либо подозрительного образования. Эти аппараты, как правило, гораздо дороже обычных и имеются далеко не в каждом лечебном учреждении.
－ В каких случаях без гастроскопии не обойтись? Когда она назначается?
Показаниями для проведения этой диагностики являются боли в верхних отделах живота, периодически возникающая тошнота или рвота, снижение массы тела без связи с соблюдением какой-то специальной диеты, неприятный запах изо рта, чувство изжоги, ощущение кислого или горького во рту, а также с профилактической целью (в случае, если у родственников первой линии имелись или имеются заболевания верхних отделов системы пищеварения).
－ У гастроскопии есть противопоказания?
Да. Среди них: агональное состояние пациента, инфаркты и инсульты в остром и подостром периоде, психические расстройства и некоторые другие.
Группами и факторами риска при гастроскопии могут быть пожилой возраст, сердечная недостаточность определенной степени выраженности, серьезная легочная патология и некоторые другие.
Вопрос о возможности проведения обследования решается в каждом конкретном случае, исходя из клинической картины пациента.
– Юлия Николаевна, возможно ли провести гастроскопию без глотания зонда? Существуют альтернативные методы?
Нельзя. Кроме того, использование названия «зонд» применительно к гастроскопии неверно. Зонд – это самостоятельный прибор со своим предназначением.
Альтернативные методы исследования, безусловно, существуют. Это рентгеновское исследование желудка с бариевой взвесью. Этот метод в целом значительно проигрывает эндоскопии в диагностической мощи, однако, в частности, он может помочь, например, когда требуется более детальное изучение сократительной функции желудка. В этом аспекте он будет более информативен, чем эндоскопия, и, будучи использован по показаниям, может помочь в постановке диагноза, в том числе, и некоторых форм рака желудка.
Еще один метод – капсульная эндоскопия. Изначально метод создавался для осмотра более отдаленных отделов кишечника, которые невозможно осмотреть с помощью традиционной эндоскопии. При последней желудок в процессе исследования раздувается воздухом, чтобы осмотреть всю площадь слизистой оболочки. При капсульной эндоскопии сделать это невозможно и, кроме того, капсулой в процессе исследования нельзя управлять, как традиционным эндоскопом.
Таким образом, на данный момент развития медицинской науки и техники не существует ни одного метода исследования, который по полноте и точности диагностики в полной мере мог бы сравниться или превосходил бы эндоскопию.
－ Имеет ли смысл делать гастроскопию под наркозом?
При необходимости – безусловно, поскольку главная задача – это проведение полноценной диагностики.
Реальность такова, что, в силу индивидуальных психоэмоциональных особенностей, не каждый пациент готов психологически и физически к данной процедуре, поэтому иногда гастроскопия под наркозом – это выход.
－ Проведение гастроскопии без наркоза требует от пациента точного соблюдения инструкций врача? Например, как нужно дышать во время ФГДС – ртом или носом?
Да, необходимо придерживаться того, что говорит доктор. Принципиальной разницы между дыханием через рот или нос нет – главное спокойно дышать. Мы всегда учим своих пациентов, что и как делать, и помогаем им на протяжении всей процедуры.
－ Как правильно подготовиться к гастроскопии желудка? Необходимо ли специальное питание перед обследованием?
Если процедура планируется на первую половину следующего дня, накануне не следует принимать пищу после 19 часов. Ужин должен быть легким, без кисломолочных, острых, копченых и соленых продуктов. Пить вечером этого дня можно.
Особого питания перед подготовкой к процедуре исследования желудка с помощью ФГДС не требуется. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку и пить. Если сохнет рот, можно прополоскать его, но воду не глотать.
－ У любой медали – две стороны, поэтому вопрос о негативных последствиях закономерен. Могут ли быть какие-то осложнения после проведения диагностики?
Речь идет даже не об осложнениях, а скорее о дискомфорте. Сразу после процедуры могут быть небольшие колики в животе из-за движения воздуха, который используется в процессе исследования для раздувания желудка и может в некотором количестве попадать в кишечник. Они проходят в течение нескольких минут после процедуры.
Может возникать чувство саднения, боли в глотке в течение 1-2 дней после исследования.
－ Как часто можно проходить это обследование?
Настолько часто, насколько требуется при каждой конкретной клинической ситуации. Это определяет лечащий врач, в зависимости от диагноза. Частые схемы для примера: через 1 месяц после первоначально установленного диагноза и проведенного лечения, раз в полгода при осенне-весенних обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раз в год – при гастритах.
－ Юлия Николаевна, что вы пожелаете тем, кому пройти гастроскопию необходимо, но страх останавливает?
Я хотела бы пожелать нашим читателям довериться доктору, который будет проводить исследование. Для этого можно, например, сходить и заранее с ним пообщаться. Исследование далеко не так неприятно и страшно, как его описывают и представляют себе. Поэтому будьте спокойны и безбоязненно приходите на обследование.
Другие интервью с Калининой Ю.Н.:
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Для справки:
Калинина Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2009 года.
С 2009 по 2011 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая хирургия».
В 2011 – специализация по эндоскопии.
С 2015 года работает на должности врача-эндоскописта в ООО «Клиника Эксперт Курск».
Источник
Фиброгастродуоденоскопия – это такой специальный метод диагностического обследования органов пищеварительного тракта, а именно желудка, полости пищевода и 12-перстной кишки. Задачей такой манипуляции является обнаружение заболеваний ЖКТ, взятие образца ткани и контроль результатов терапии.
Содержание:
ФГДС: что это такое
Показания гастроскопии
Противопоказания к ФГДС
Как подготовиться к гастроскопии желудка
Какие патологии может обнаружить фиброгастроскопия
ФГДС: что это такое
ФГДС представляет собой эндоскопическое исследование пищеварительной системы. Подобная процедура считается наиболее эффективной для выявления различных патологий и опухолей, локализующихся в органах желудочно-кишечного тракта.
Фиброгастродуоденоскопия может назначается пациентам с целью лечения и ранней диагностики заболеваний.
Благодаря такой процедуре, можно осуществить целый ряд важных медицинских манипуляций:
Убрать инородное тело из полости желудка.
Получить образец патологической ткани из органов пищеварительного тракта для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.
Ввести некоторые фармакологические средства.
Удалить небольшую опухоль доброкачественного характера.
Осуществить прижигание кровеносного сосуда для остановки внутреннего кровотечения.
Наложить специальную лигатуру или клипсы при кровопотерях из кишечника или желудка.
Проводить контроль лечебных мероприятий при язвенном процессе и других заболеваниях ЖКТ.
Эндоскопическая процедура может быть проведена в плановом и срочном порядке.
Фиброгастродуоденоскопию делают в отдельном кабинете, где имеется все необходимое оснащение и оборудование. Пациент укладывается на левый бок, помещают руки поверх живота. С учетом цели исследования, больному на выбор предлагают местную или общую анестезию. В первом случае применяют аэрофлот, а во-втором – вводят внутривенно снотворное средство. После в полость пищеварительного тракта через рот вводится фиброгастроскоп и делается осмотр органов, их структуры и слизистой оболочки на наличие патологических процессов.
Длительность процедуры 5-15 минут, однако с целью терапии продолжительность может быть увеличена до 20-25 минут.
После манипуляции пациента отправляют домой и выдают заключение осмотра.
Показания гастроскопии
На данный момент, ФГДС – это наиболее эффективный способ диагностики различных заболеваний ЖКТ. Помимо оценки внешнего состояния внутренних органов, во время такой манипуляции можно осуществить лечебные и оперативные вмешательства.
Главными показаниями к проведению гастроскопии выступают:
Болевые ощущения в эпигастральной области, чаще после еды. Подобный признак может свидетельствовать о наличии гастрита и язвы.
Интенсивная и продолжительная изжога.
Вздутие, дискомфорт в животе.
Регулярная отрыжка после пищи и вне зависимости от нее.
Внезапное снижение массы тела.
Голодные тянущие и общие боли, возникающие спустя 5-6 часов с момента приема пищи. Такой симптом указывает на патологию двенадцатиперстной кишки.
Обильная и систематическая рвота.
Подозрение на наличие кровопотери из органов пищеварительной системы.
Нарушение глотательной функции.
Предоперационный период для лечения сердца, суставов и других органов.
Воспалительные поражения слизистой поверхности желудка и кишечника.
Гастроэзофагиальная патология.
Противопоказания ФГДС
Основными противопоказаниями к осуществлению эндоскопического исследования считаются:
Сколиоз.
Инфаркт миокарда в острой форме.
Плохая свертываемость крови.
Атеросклеротические бляшки.
Инсульт в анамнезе.
Приступы бронхиальной астмы в период обострения.
Патологические состояния средостения.
Сужение размеров пищевода.
С осторожностью проводят манипуляцию больным, у которых наблюдаются стенокардия, психические расстройства, тяжелая форма гипертензии, острые инфекции носоглотки и миндалин.
Как подготовиться к гастроскопии желудка
Чтобы процедура ФГДС прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:
За 3-4 дня до манипуляции важно исключить из рациона острую пищу, семечки, орехи, шоколад и алкогольные напитки.
При наличии некоторых тяжелых патологий ЖКТ, как стеноз пищевода и нарушение прохождения еды по двенадцатиперстной кишке, пациентам необходимо за несколько суток соблюдать строгую диету, назначенную врачом.
Вечером накануне исследования, ужин должен быть не позднее 6 часов вечера и состоять из легкоусвояемых продуктов.
Утром перед самой манипуляцией запрещается есть, пить, проводить гигиенические процедуры.
Чтобы исключить дискомфорт во время процедуры, следует взять с собой объемную салфетку или полотенец.
В момент обследования нельзя глотать.
После ФГДС не желательно есть в течение 2 часов.
Какие патологии может обнаружить фиброгастроскопия
Благодаря проведению гастроскопии, удается обнаружить следующие патологические состояния ЖКТ:
Язва желудка и 12-перстной кишки.
Варикозное расширение вен в полости пищевода.
Единичные или множественные полипы желудка.
Дуоденит.
Панкреатит.
Гастроэзофагиальный рефлюкс.
Воспаление слизистой поверхности желудка.
Поражение толстой кишки.
Холецистит.
Онкология.
Кроме того, фиброгастродуоденоскопия является эффективным способом диагностики внутреннего кровотечения и инородного тела в полости пищеварительного тракта.
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Добрый день. Мне 25 лет, в 14 диагностировали гастродуоденит. У мамы желчекаменная болезнь (желчный удален). Детей нет.
Всё началось в январе с отравления и дальнейших болей в эпигастрии, позже стало вздувать живот, ощущение воздуха в желудке, но словно не может выйти, газы с сильным неприятным запахом, температура 37.2 преимущественно вечером. Принимала оральные контрацептивы на то время.
Обратилась к врачу, по УЗИ брюшной полости результаты:
1. В желчном пузыре лабильный изгиб на границе тела и дна, дисхолия.
2. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы без изменения линейных размеров органа (хронический панкреатит).
Остальное всё в порядке.
Была проведена ФГС: крупноузловая сплошь в антральном отделе.
Заключение: Эритематозная гастропатия с преобладанием отёка слизистой. Антральная гипертрофическая гастропатия.
Биохимия крови: Всё в норме.
Общий анализ крови: Средний объем эритроцитов – 91.1 (норма 80-90)
Антитела к Хеликобактер – 3.8
Были назначены следующие лекарства: хайрабезол, итомед, хофитол, мезим, аципол.
Питалась преимущественно кашей овсяной, печеной тыквой, супы.
Спустя месяц газы сохраняются, температура сохраняется. Повторно обратилась в больницу, была госпитализирована.
Сдала анализы:
1. А-тела к тканевой трансглутаминазе сумм. IgG/IgA – 2.5 МЕ/мл (норма 0-15)
2. А-тела к глиадину IgA – 4.2 Е/мл (норма 0-12)
3. А-тела к глиадину IgG – 32.8 Е/мл (норма 0-12)
4. Дисахариды в кале обнаружены
5. ОКИ-тест отрицательный.
6. Копрограмма:
консистенция-оф
мышечные волокна перевар. ++
мышечные волокна неизм. +
растительная клетчатка неперев+ перев+
лейкоциты 8-10
эритроциты 3-8
детрит +
йодная флора ++
Проведена колоноскопия: Слизистая терминального отдела подвздошной кишки очагово умеренно гиперемирована, бархатистая, с увеличенными фолликулами, сосудистый рисунок местами стёрт. Купол слепой кишки сформирован правильно. Баугиниева заслонка увеличена в размерах, губовидной формы, функционирует. В просвете умеренное количество промывных вод, более в правых отделах. Просвет медленно расправляется воздухом в левых отделах. Тонус кишки сохранен. Гаустрация сохранена. Складки ровные, высокие. Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок чёткий.
Диагноз: эндоскопические признаки терминального илеита.
Проведена повторная ФГС:Пищевод свободно проходим. Слизистая розовая. Кардия на 40 см, смыкается не полностью. Просвет желудка обычных размеров. Складки обычные. Слизистая умеренно гипертермирована, «зернистая» на вид. Привратник проходим, смыкается. Луковица ДПК проходима, не деформирована. Слизистая луковицы и постбульбарных отделов гиперемирована с единичнвми лимфангиаэктазами. В просвете ДПК следы желчи.
Диагноз: Недостаточность кардии? Зернистый гастрит. Дуоденит.
В тот же день ко мне прибежал врач и сказал, что у меня болезнь Крона, лечение очень дорогое и долгое, женщина вообще нужна природе до 50 лет, так что не зря я легла в больницу. Теперь диета, постоянные таблетки. Если не лечить это грозит вырезаниями кишечника. После этого я плакала почти каждый день, когда читала про это заболевание.
Подозрение на целиакию.
Принимала следующие лекарства: Альфанормикс, тримедат, бифиформ, нольпаза, пентаса. Температура снизилась, газы остались но без запаха, постоянные бурления в животе., стул по типу овечьего. При выписке назначили буденофальк, урсосан и ещё анализы.
На второй день приема буденофалька сдала ещё анализы:
1. Хеликобактер антиген в кале : обнаружен
2. Кальпротектин – 26.5 мкг/г (норма 0-50)
3. Антитела к ASCA (сахаромицетам) – 3.61 (норма до 20)
Позже пришли результаты биопсии по Колоно: 2 кусочка. Кусочки достаточно крупные. Слизистая оболочка сглажена, архитектоника желез относительно сохранена. Кишечные ворсинки неравномерны по высоте, местамиуплощены, местами тонкие, извитые, с наличием бокаловидных клеток в толще эпителиального слоя. Распространенная мукоидизация желёз, вакуолизация цитоплазмы клеток. Ядра небольшие, с чётким базальным расположением. Отдельные железы кистозно расширены. В структуре желёз базального слоя прослеживаются немногочисленные клетки Паннета. В строме слизистой оболочки выражен отёк, полнокровие сосудов, прослеживаются очаговые умеренные-выраженные лимфоплазмацитарные инфильтраты. Небольшие участки кровоизлияний в строме слизистой оболочки на уровне верхних отделов. Зрелые коллагеновые волокна в глубоких слоях вокруг желёз. В одном из полей зрения по краю среза неотчетливо прослеживается небольшой участок язвы с грануляционной тканью на дне, большим количеством фибробластов. Здесь также видны небольшие скопления нейтрофилов и эозинофилов. Диагноз: Колит, хроническое течение, активность 2. Наличие язвенного дефекта в слизистой оболочке в процессе рубцевания (грануляционная ткань с группами фибробластов в дне)?
Биопсия по ФГС: Очень маленький кусочек слизистой оболочки ДПК, с отеком, умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, с примесью эозинофилов. Диагноз: Катаральный дуоденит. Морфологическая картина не противоречит клиническому диагнозу целиакия.
После этого врач сказал мне по телефону что видимо подтвердился диагноз и больше на связь не выходил. Я принимала ещё афобазол, потому что очень переживала. Температура вроде не беспокоила,кишки всё равно урчали, стул по типу овечьего. Позже перестала постоянно думать об этом, начала нормально есть, иногда беспокоили боли в желудке, стул стал нормальным. Пропила буденофальк, недавно закончила урсосан. Питалась практически всем, не злоупотребляя и исключая острое.
Три дня назад поела маринованное. К вечеру появилось ощущение воздуха в животе, в желудке, словно не может выйти ни туда ни сюда. Выпила мотилак, прошло. Однако, появилась температура 37.2. Иногда повышается до 37.4. Ничего не болит, иногда ощущение брожения газов в животе. Иногда покалывает в левом нижнем квадрате живота. Я очень переживаю.
Хотела бы узнать:
1. Мог ли двухдневный прием буденофалька на отрицательный результат анализов?
2. Подтверждает ли биопсия болезнь Крона?
3. Мои симптомы на сегодняшний день говорят о заболевании кишечника или желудка?
4. Какие таблетки можно принимать, чтобы состояние не ухудшилось?
5. В июле планируем путешествие во Вьетнам, там наверняка не будет постоянной диетической пищи. Что можно принимать чтобы не случилось обострения?
6. Насколько всё это серьезно, мне вообще нельзя есть нормальную еду?
Спасибо….
Источник