Понос и температура после кесарева
Температура после кесарева сечения может быть нормальной реакцией на стрессовое хирургическое вмешательство, если она не превышает субфебрильные цифры и не держится более 3-5 дней. В остальных случаях повышение может быть вызвано осложнениями: ранними в течение первых двух недель после операции и поздними через месяц и более. При этом надо сразу обратиться к врачу – акушеру-гинекологу или терапевту.
Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие средства при показателях более 38 градусов или плохой переносимости состояния (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид, Аспирин и другие). Не все препараты допустимы к использованию, если женщина кормит грудью.
Курс лечения жаропонижающими не должен превышать 3-5 дней, после чего следует сделать перерыв. Чтобы после кесарева температура не повышалась, нужно проводить профилактику осложнений сразу после родов и соблюдать все рекомендации врача.
Температура после кесарева сечения: может ли быть в норме
Температура после кесарева сечения может в норме держаться несколько дней, но цифры должны быть невысокими – не более 38 градусов.
Операция является стрессом для организма, что запускает ответную защитную реакцию – изменение цифр на градуснике ее и показывают. Также в месте разреза происходит активная работа иммунокомпетентных клеток и выделение пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры в организме.
Активация симпатической нервной системы в условиях стресса также держит значения выше 37 градусов после кесарева. Такая реакция наблюдается недолго: через 2 дня после операции показания начинают снижаться и достигают обычных цифр уже к концу первой недели.
Почему поднимается
Все причины повышения температуры после операции кесарева можно разделить на патологические и физиологические.
Патологические причины | Физиологические |
|
|
Температура после кесарева считается патологичной, если:
- держится более 3-5 дней;
- быстро достигает больших цифр;
- сопровождается ознобом, сильным потоотделением, общей слабостью;
- протекает с болями в животе, патологическими выделениями или полным их отсутствием;
- сопровождается изменением операционной области: покраснением, выбуханием, отеком, появлением гноя из раны;
- сопровождается изменениями в анализах: повышением СОЭ, лейкоцитов, появлением бактерий в крови (бактериемия);
- сопровождается выраженным изменением АД и пульса;
- резко нарушает жизнедеятельность: пациентка не может пить, есть, нормально спать или даже находится в бреду.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.
Правила измерения
Термометрию проводят 2 раза в сутки: утром натощак в 7-8 утра и вечером перед последним приемом пищи в 17-18 часов. Если отмечено, что в течение суток температура меняется более чем на 2 градуса, то измерение проводят каждые 2-3 часа для построения кривой.
Для измерения можно выбрать как ртутный, так и цифровой термометр. Ртутный нужно сбить до показателей ниже 36 градусов. Термометр следует хранить в дезинфицирующем растворе. Перед применением его вытаскивают из емкости, промывают под проточной водой и высушивают салфеткой, а только затем сбивают при необходимости. Для этого достаточно несколько раз встряхнуть устройство рукой.
Основные правила термометрии:
- Для измерения используют локтевой сгиб: кожа должна быть сухой и чистой. Наличие пота может изменить значения на полградуса.
- В первом измерении следует сделать это дважды: сначала одну руку, затем другую, чтобы исключить разницу температур (может быть при локальном воспалении в области измерения).
- Между градусником и кожей не должно быть одежды или салфеток. Если есть трофические изменения в этой области, то следует выбрать другую руку.
- Нужно плотно прижать основание градусника к коже, согнуть руку и принять удобную позу.
- Двигаться нежелательно. Также нельзя пить и есть во время процедуры. Если стоит вопрос об антибиотикотерапии, то температуру следует мерить до начала приема лекарств. У кормящих мам это нужно делать до кормления грудью.
- После термометрии градусник также опускают в емкость с раствором, а показатель записывают. Длительность этой процедуры – 10 минут.
Правила измерения базальной температуры тела
Температуру можно измерить:
- в ротовой полости (градусник положить под язык и закрыть рот);
- в прямой кишке (здесь она выше на 0,5-1 градусов, чем в подмышке);
- в паховой складке.
В подмышечной впадине измерять температуру после кесарева не рекомендуется, так как цифры могут быть выше реальных из-за прибытия молока и локальной гипертермии в этой области.
Сколько держится
В норме как физиологическая реакция температура держится 1-3 дня. Она может иметь тенденцию к повышению вечером и после приема пищи или горячих напитков, а также после нагрузки, эмоциональных волнений и лактации.
Патологическими считаются значения выше 37 в течение 7-20 дней. Также ненормальным считают повышение более чем на 2 градуса в сутки и колебания температуры более 2-3 градусов в течение дня.
При развитии осложнения температурная реакция будет держаться до его разрешения. Если это хронический процесс, то показатель задержится на субфебрильных цифрах (до 38 градусов) на протяжении длительного времени: недели и даже месяцы при неуспешной терапии.
Нужно ли сбивать, если 37, 38
У взрослого человека температуру ниже 38 (то есть с 37,0 до 38,0) сбивать нет необходимости, если он хорошо ее переносит. Но часто это сопровождается:
- сильной головной болью;
- усталостью, общим недомоганием;
- потерей аппетита;
- у пациентки после кесарева – гиподинамией и мышечной слабостью.
В этой ситуации показан прием жаропонижающих средств. Также это нужно делать при температуре выше 38. Такие высокие цифры негативно влияют на все органы и системы.
Чем сбить при кормлении
При лактации есть определенный перечень препаратов, которые допустимо применять.
Парацетамол | 0,5-1 грамм, до 4 раз в сутки, допустим при лактации |
Цитрамон | 3-4 раза в сутки по 1 таблетке, максимум 8 таблеток в день, не более 3 дней, нельзя при кормлении грудью |
Ибупрофен | 200 мг 2-3 раза в сутки (10 мг на кг в день), не совмещать с грудным вскармливанием |
Панадол | По 2 таблетки до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов, можно совмещать с грудным кормлением |
Нурофен | По 1 таблетке 4 раза в сутки, можно совмещать с грудным вскармливанием |
Эффералган | По 2 таблетки 2-3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов |
Нимесил | 100 мг 2 раза в день (1 пакетик растворить в 100 мл воды), грудное вскармливание на этот период прекратить |
Колдрекс | По 2 таблетки до 4 раз в сутки, нежелательно совмещать с грудным кормлением |
Аспирин-С (с аскорбиновой кислотой) | Внутрь по 1 таблетке в стакане воды, 3 раза в сутки, максимум 6 таблеток в день, интервал между дозами – не менее 4 часов, нельзя кормить грудью |
Фаспик | 400 мг каждые 4-6 часов (1 таблетка), допустимо кормление грудью |
Длительность курса – не более 3-5 дней после операции. Для устранения температуры необходимо воздействовать на причину, тогда как повышение этого показателя лишь симптом.
Если лихорадка затягивается, то нужно делать перерывы в приеме жаропонижающих средств, а также активно восполнять потери жидкости, которые всегда есть при повышении температуры.
По скорой помощи нередко вводят литическую смесь для снижения показаний градусника:
- 2 мл 50% раствора анальгина (снимает жар);
- 1 мл 1% димедрола (усиливает действие анальгина и обладает противоаллергическим эффектом);
- 2 мл папаверина гидрохлорида (расширяет сосуды, снимает спазм и активирует действие анальгина).
Литическую смесь вводят внутримышечно разово медленно. Ампулы нагревают до 37 градусов тела перед введением. Такая смесь не указана как средство помощи при высокой температуре в клинических рекомендациях, но иногда используется в практической медицине, особенно на скорой помощи. Кормить грудью не стоит в течение 24 часов после введения.
Смотрите в этом видео о том, нужно ли сбивать температуру:
Почему появилась температура после кесарева сечения через неделю, 10 дней
Если после кесарева сечения появилась температура через неделю или 10 дней, то это говорит о воспалительном осложнении:
- резкий подъем с нарушением общего состояния говорит об экстренной ситуации, требующей хирургического лечения;
- постоянная субфебрильная температура указывает на развитие воспаления или инфекции.
Осложнение | Температура | Дополнительные симптомы |
Гематометра и лохиометра (накопление крои или лохий в полости матки) | Высокая, быстро нарастает | Сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, резкой слабостью и апатией. Из полости матки отсутствуют обычные выделения несколько дней |
Инфекция в половой системе | Высокая, нарастает медленно, может быть неправильная температурная кривая или постоянный субфебрилитет | Боли внизу живота, болезненная пальпация живота, гнойное отделяемое из половых путей, гиперемия наружных половых органов, локальная гипертермия |
Эндометрит, аднексит | При тяжелой степени высокая температура, чаще субфебрильная | Общее недомогание, тянущие боли в животе, изменение цвета выделений |
Колит, геморрой | Небольшое повышение, усиление при дефекации | Боли в животе, метеоризм, нарушение стула, кровь в кале, болезненная пальпация анального прохода |
Воспаление шва на передней стенке | Субфебрильная | Гиперемия в ране, увеличение объема, гной из-под шовного материала, болезненность в области шва |
Повышение температуры после кесарева сечения через неделю имеет много различных причин, которые объединяет наличие воспалительного процесса в организме.
Если через месяц
Если температура появилась через месяц, то это может свидетельствовать и о других заболеваниях в организме:
- цистите;
- пиелонефрите;
- простуде, гриппе, ОРВИ;
- воспалительных заболеваниях ЛОР-органов;
- плеврите;
- воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата (артрит, миозит, тендовагинит, бурсит).
У женщин после кесарева чаще причиной бывает:
- мастит;
- аднексит, эндометрит;
- инфекции мочеполовой системы.
Мастит сопровождается изменениями в молочной железе: отеком, болезненностью, гиперемией. Аднекситу и эндометриту свойственны боли в животе и нарушения гормонального фона. При инфекциях мочеполовой системы наблюдаются боли при мочеиспускании, внизу живота, а также изменение отделяемого из влагалища и воспаление в анализах мочи.
К какому врачу обратиться
Если температура держится в раннем послеоперационном периоде до 2 недель, то следует обратиться к акушеру-гинекологу и хирургу. На более поздних сроках также понадобится консультация этих специалистов, но, возможно, потребуется помощь:
- терапевта;
- лора;
- ревматолога;
- пульмонолога;
- уролога.
Если температура после кесарева сечения, когда нужно посетить врача
При повышении температуры после кесарева сечения выше 38 градусов необходимо сразу обратиться к врачу независимо от того, сколько времени прошло после операции. Если значения в пределах 37-38 градусов – можно подождать два-три дня, но при ухудшении ситуации не затягивать с визитом.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если поднялась температура после родов:
Чем сбить дома, если после кесарева сечения поднялась температура
Если после кесарева сечения появилась температура, то можно попробовать сбить ее дома таблетками и свечами с жаропонижающими препаратами. Существует множество торговых названий, однако основные действующие компоненты мало отличаются. Такими веществами являются:
- парацетамол;
- ибупрофен;
- анальгин;
- нимесулид;
- ацетилсалициловая кислота.
Парацетамол
Ибупрофен
Анальгин
Нимесулид
При выборе препарата нужно учитывать, что при лактации можно использовать медикаменты с содержанием парацетамола или ибупрофена с осторожностью. При применении остальных грудью лучше не кормить. Для уменьшения всасывания полезно использовать лекарства в виде ректальных свечей.
Профилактика появления высокой температуры после кесарева сечения
Чтобы после кесарева сечения не было появления высокой температуры, нужно проводить профилактику подобных состояний:
- соблюдать двигательные ограничения;
- избегать контакта с инфекционными больными;
- соблюдать правила личной гигиены для пациенток после кесарева;
- полноценно отдыхать и питаться;
- избегать переохлаждения;
- принимать все препараты по показаниям (касается антибиотикопрофилактики для некоторых пациенток);
- соблюдать правила лактации во избежание мастита;
- обращаться к врачу при появлении температуры;
- следить за состоянием шва, выделений из половых органов после операции;
- принимать витамины по показаниям;
- регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта.
Рекомендуем прочитать о том, каким можно заниматься сексом после кесарева. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах раннего секса после кесарева, когда рекомендовано начинать заниматься сексом, возможных проблемах в интимной жизни после операции.
А здесь подробнее о том, когда можно принимать ванну после кесарева.
Повышение температуры после кесарева сечения всегда должно настораживать. При возникновении сомнений лучше обратиться к врачу. В некоторых случаях можно самостоятельно попробовать сбить температуру, но препараты необходимо выбирать с учетом лактации.
Источник
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 09.01.2010 19:03
Спасибо за ответ.Вот и дело-то,что не знаю к кому и куда обращаться!!!А на дисбактериоз сдавала:протей и клебсиела и снижены лакто и бифидо бактерии
(Гость) Елена 10.01.2010 06:28
Это называется псевдомембранозный колит.Смекта 1п-3раза(5 нд),Креон 25000-3 раза(1-2 нед),трихопол 2т-3 раза через час после еды(2-3 нед).Если трихопол не поможет,то нужно будет начать ванкомицин.Напишите через неделю после лечения.
Смертность от этого заболевания составляет 30%.Заболевание очень трудно диагностироруется,потому что мало кто из врачей о нём знает.
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 10.01.2010 13:38
колоноскопию делали,сказали псевдомембранозного колита нет и в помине.все нормально,только воспаление сигмовидной кишки
(Гость) Елена 10.01.2010 11:19
Опечатка.Смекту принимать 5 дней.
Елена 11.01.2010 10:23
Ольга.Для подтверждения ПМК нужно делать биопсию кишечника и анализ кала на токсин клостридии.Я гастроэнтеролог.Сама перенесла ПМК,поэтому знаю что это такое.
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 11.01.2010 11:10
А биопсию кишечника делают с помощью колоноскопии?
Биопсию делают при колоноскопии(берут кусочик кишки).При ПМК на колоноскопии может не быть никаких изменений.
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 18.06.2010 15:52
Елена Владимировна, здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать.У меня так ни чего и не проходит.Поноса нет,но думаю только благодаря лекарствам которые пью постоянно уже 10 месяцев!Ужасное вздутие живота,постоянное урчание.На клостридии сдавала-не обнаружили.Что же это со мной,я не могу так больше существовать!Помогите ,пожалуйста!!!
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 11.01.2010 15:00
Но я колоноскопию уже проходила и еще раз мне не хочется,т.к.это мне причиняло сильную боль.Прошла только с третьего раза,вся измучилась,поэтому мне даже слышать о ней страшно.Подскажите пожалуйста,как я еще могу определить этот ПМК!
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 11.01.2010 18:21
Елена Владимировна,спасибо вам за помощь,а с помощью ректороманоскопии можно взять эту биопсию.
Попейте тимедат 1т-3 раза(1мес),пепфиз 1т-3 раза после еды(7 дн),нормофлорин-Л 1ст.Л-2 раза после еды(1мес),нормофлорин-Б 1 ст.л-1 раз за 20мин до еды(1мес).
olga.z | (Жен., 39 лет, арзамас, россия) | 19.06.2010 14:56
Я все это уже пила-не помогло,а с тримедата мне кажется еще больше все вздувается.Елена Владимировна у меня еще шишка на шве справа образовалась-болит и вся правая сторона как-то выпирает с утра натощак это видно даже вздохнуть полностью не могу.Как вы думаете что это может быть?Может действительно что в животе не так!И как это проверить можно?Да а еще по правой стороне лимфоузлы увеличены-на шее и в паху!
Юлия | (Жен., 36 лет, Кола, Россия) | 14.11.2017 15:02
Как вы сейчас себя чувствуете?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Процесс восстановления женщины после родов протекает в каждом отдельном случае по-разному: одни молодые мамы спустя несколько дней чувствуют себя замечательно, другие же сталкиваются с рядом проблем различного характера. Отягчает самочувствие рожениц и оперативные вмешательства в родовую деятельность. Одной из широко распространённых жалоб является понос после кесарева сечения.
Естественно, что любые нарушения со стороны организма, в том числе и жидкий стул после кесарева сечения, настораживают женщину, которая переживает уже не только о своём здоровье, но и о том, как скажется это на состоянии её малыша при грудном вскармливании. Но прежде чем поддаваться панике, необходимо проанализировать, что могло привести к ухудшению самочувствия.
Причины диареи после кесарева сечения
Существует ряд факторов, способных спровоцировать жидкий стул после родов, которые при своевременном выявлении не представляют опасности и легко поддаются лечению.
Физиологический процесс
Прежде всего, не стоит упускать из виду то, что понос после кесарева сечения может быть физиологическим процессом. На протяжении всей беременности органы малого таза, а кишечник особенно, находились в сжатом состоянии. Ребёнок с каждым днём подрастает и стремительно сдавливает всё внутри. Затем после родов органам, чтобы стать на свои места, а следовательно, и для нормализации работы кишечника, необходим определённый промежуток времени.
Психологическое состояние молодой мамы
К тому же необходимо отметить, что большинство женщин, вернувшись из родильного дома, сталкиваются с многочисленными страхами по поводу здоровья малыша, волнениями и переживаниями всё ли развивается как нужно, особенно когда ребёнок первый. В такой ситуации диарея после кесарева сечения развивается на фоне психоэмоционального перенапряжения. Состояние не сопровождается температурой, тошнотой, рвотой и другими признаками отравления.
Неправильный рацион
Ещё одной причиной нарушения работы кишечника может стать неправильное питание матери. Ведь в основном женщина думает о ребёнке, что не повредит ему при грудном вскармливании, и забывает о состоянии своего организма. Для того чтобы предотвратить либо устранить возникший понос после кесарева сечения, необходимо добавить продукты для нормализации стула и функционирования пищеварительной системы. Прежде всего, рекомендуется увеличить количество мяса, так как известно, что белок постепенно улучшает перистальтику кишечника, а также молочной продукции (в ограниченном количестве). При подобных нарушениях в организме советуют есть рис либо рисовый отвар, запечённые яблоки, бананы, сухари. Само собой, разумеется, стоит исключить из рациона некачественную пищу, фастфуд, газированные напитки, сладости с кремами, острые и жирные продукты.
Дисбактериоз
Спровоцировать жидкий стул после кесарева сечения может и банальный дисбактериоз, т. е. нарушение соотношения в кишечнике между патогенной и полезной микрофлорой. Это состояние зачастую легко поддаётся коррекции, но лечение обязательно необходимо согласовывать с врачом. Пересматривается как рацион пациентки, так и назначается медикаментозное лечение обязательно сопоставимое с кормлением грудью.
Пищевое отравление
Диарея после кесарева сечения может быть спровоцирована пищевым отравлением. Это состояние представляет угрожающую опасность как для кормящей матери, так и для её малыша. Прежде всего, любое отравление пищевыми продуктами провоцирует развитие интоксикации. Ядовитые вещества нарушают работу систем в организме, вызывают тошноту, рвоту, расстройства стула, возможно повышение температуры. Понос после кесарева сечения особо опасен обезвоживанием. Молодая мама на фоне оперативного вмешательства и потери крови, а также присоединившегося подобного состояния, дольше восстанавливается, швы заживают намного медленнее. Самолечение допускается лишь в том случае, если состояние женщины не тяжёлое и коррекция диеты приводит к облегчению и улучшению самочувствия.
Кишечная инфекция
Среди возможных причин нарушений в работе пищеварительного тракта особое внимание стоит уделить кишечной инфекции. Жидкий стул после кесарева сечения в этом случае может содержать примеси крови, а поход в туалет сопровождается сильнейшими болями. Опасность ситуации заключается в том, что без медикаментозного лечения здесь не обойтись. Лекарственные препараты назначает врач и, если не удаётся подобрать совместимые с процессом лактации, на время лечения прекращают кормление грудью.
Аллергия
Ещё одним фактором, который способен провоцировать понос после кесарева является развитие аллергической реакции. Она может быть вызвана как введением эпидуральной анестезии, так и пищевыми компонентами. Проявления её различаются в каждом отдельном случае: от высыпаний на коже до кишечных расстройств.
Чем опасна послеродовая диарея?
Жидкий стул после кесарева сечения несёт, прежде всего, угрозу обезвоживания организма. С водянистыми испражнениями женщина теряет помимо большого количества жидкости много витаминов и микроэлементов, что сопровождается снижением питательной ценности молока для ребёнка. Если позывы в туалет нечастые, то беспокоиться особо и не стоит. В случае же многократно повторяющихся походов в туалет, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Длительная диарея после кесарева сечения несёт опасность здоровью малыша и жизни его матери!
Лечение
Медикаментозная терапия
Диарея после кесарева сечения опасна интоксикацией организма. Для её устранения применяют энтеросорбенты. Важным условием их выбора должна быть возможность приёма препаратов при кормлении грудью. Среди таковых выделяют активированный уголь (Сорбекс) и Энтеросгель.
Из противодиарейных препаратов при лактации можно принимать Смекту – содержимое пакетика разбавляется в одном стакане тёплой воды и выпивается. Эта доза рассчитана на разовый приём. Кратность применения соответствует инструкции. Средство оказывает к тому же адсорбирующее действие и способствует восстановлению микрофлоры.
При кишечных инфекциях разрешено применение желудочного антисептика Нифуроксазида.
Не стоит забывать, что лечение нарушений со стороны кишечника обязательно сопровождают приёмом пробиотиков (Ротабиотик, Энтерожермина, Линекс). Они назначаются с целью восстановления нормальной микрофлоры и устранения патогенных бактерий.
Диета
Прежде всего, стоит отметить: при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта больные зачастую ссылаются на отсутствие аппетита и отказываются от пищи, но делать этого не стоит. В рационе обязательно должны быть каши (пшеничная, ячневая, овсяная), варенные куриные либо перепелиные яйца, низкокалорийные кефиры и йогурты без добавок и красителей. Очень важным моментом является соблюдение питьевого режима. Во избежание обезвоживания организма в день рекомендуют принимать минимум три литра жидкости. Это может быть обычная либо, что ещё лучше, минеральная негазированная вода, зелёный или крепкий чёрный чай, отвар из плодов шиповника или сухофруктов.
Широко распространено употребление рисового отвара. Он устраняет понос после кесарева и является средством первой помощи у кормящих матерей. Готовится раствор следующим образом: 3 столовые ложки промытого риса заливаются 300 мл воды и кипятят. Затем варят 30 минут на медленном огне. После этого крупу откидывают на дуршлаг, а стёкшую жидкость применяют внутрь на протяжении всего дня, разделив на три приёма.
При благоприятном течении и соблюдении вышеизложенных рекомендаций уже на следующий день женщина чувствует улучшение самочувствия, и прекращается.
Разрешённый список препаратов при кормлении довольно ограниченный. В этой ситуации выручает народная медицина. Понос после кесарева сечения при кормлении грудью можно лечить с помощью отвара из хвостиков вишни, настоя из листьев малины или ежевики, а также из коры дуба.
Важно! Самолечением при поносе после кесарева можно заниматься лишь в том случае, когда исключена инфекционная этиология заболевания. Температура тела в норме, отсутствуют тошнота, рвота, кровь и слизь в испражнениях. Если же присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу!
В заключение отметим, что понос после кесарева явление довольно распространённое среди родивших женщин. Однако соблюдая элементарные меры предосторожности и советы, изложенные выше, можно избежать его возникновения либо устранить при появлении первых же признаков и симптомов без ущерба для себя и своего малыша.
Источник