Понос и сопли у ребенка без температуры комаровский

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень № N°330
Апрель 2013 г.

Основные факты

• Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
• Ежегодно от диареи умирает 760 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
• Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
• Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев диареи во всем мире.
• Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 760 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. Многие люди, умирающие от диареи, в действительности умирают от тяжелой дегидратации и потери жидкости. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, “пастообразный” стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.
Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарею можно лечить с помощью раствора чистой воды, сахара и соли, а также таблеток цинка.
Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея – продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея – также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея – продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.
В развивающихся странах дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.
Существуют три степени дегидратации.

• Ранняя дегидратация – не имеет признаков или симптомов.
• Умеренная дегидратация:
  • жажда;
  • беспокойное поведение и раздражительность;
  • снижение эластичности кожи;
  • запавшие глаза.
• Тяжелая дегидратация:
  • симптомы становятся более тяжелыми;
  • шок, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое кровяное давление и бледность кожи.

Тяжелая дегидратация может приводить к смертельному исходу, если не восполнять жидкости организма и электролиты либо с помощью оральных регидратационных солей (ОРС), либо путем капельного внутривенного вливания.

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Самыми распространенными причинами диареи в развивающихся странах являются ротавирус и бактерия Escherichia coli.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Вода может загрязнять пищевые продукты во время ирригации. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• улучшенные средства санитарии;
• мытье рук с мылом;
• исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
• надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
• санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
• вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
• Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

• содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
• разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
• содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Источник

опубликовано 27/03/2014 11:50
обновлено 01/04/2014
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Материалы ВОЗ

Лечение насморка у детей по Комаровскому основано на выявлении причины выделений из носа и оптимальном подборе способов устранения симптомов. Доктор Комаровский доступно объясняет родителям, что нужно делать, чтобы не спровоцировать осложнения при разных видах насморка.

Когда нужно, а когда не следует устранять насморк?

Выделения из носа во всех случаях связаны с конкретной причиной, и именно от неё зависит надобность лечения.

Довольно частой основной причиной выделений являются следующие раздражители:

• аллергены;
• частицы пыли и токсичных соединений;
• вирусы, бактерии, различные микробы.

Чтобы не перепутать нормальные выделения из носа с патологией, важно уметь различать эти два состояния.

Физиологический ринит

Устранять насморк консервативными способами не следует в том случае, когда ринит имеет физиологическую природу.

Физиологический ринит появляется у малышей в первые месяцы жизни. Носовая полость ребёнка адаптируется к изменениям условий внешней среды, тем самым – провоцирует появление выделений. После рождения важно защитить ребёнка от пыли и сторонних микробов методом увлажнения слизистой носа.

Физиологический насморк у младенцев в большинстве случаев длится до 15 дней.

Инфекционный ринит

Насморк на фоне инфекционных процессов проявляется в острой форме, но быстро проходит.

Симптомы вирусного ринита:

1. Сухость в носу на первом стадии заболевания.
2. Вязкость выделений. После стадии сухости сопли имеют жидкую консистенцию и практически полностью прозрачные, в последующий период слизь белеет и становится вязкой.
3. Появление других симптомов. У ребёнка помимо ринита может также отмечаться покраснение горла, глаз и слизистой носа, чихание. А также температура, кашель и головные боли.
4. Ухудшение общего состояния.

При проявлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Насморк на фоне ОРВИ может протекать и без проявления патологий и сопутствующих симптомов. Когда ребёнок болеет ОРВИ и ОРЗ, предпринимать какие-либо меры для лечения насморка не стоит. Выделения из носового прохода выполняют защитную функцию. Если вмешаться в работу железы, в организм ребёнка попадут бактерии и вирусы. Проводя лечение насморка, родители не дают возможность организму малыша самостоятельно бороться с инфекцией и тем самым запускают воспалительный процесс.

Аллергический ринит

Аллергический и инфекционный ринит имеют схожее проявление, но различные подходы к лечению. При аллергическом рините температура, как правило, отсутствует. Доктор Комаровский советует при малейших подозрениях на аллергическую реакцию у ребёнка также обратиться к врачу.

Если диагноз «аллергия» подтверждается, в первую очередь важно понять, что вызывает у ребёнка появление аллергического ринита. Аллергический насморк возникает при контакте с аллергеном и может длиться долгий промежуток времени.

В роли аллергенов выступают различные вещества:

• бытовая пыль;
• шерсть животных (кошки, собаки, грызуны), перья птиц;
• плесень;
• пыльца;
• продукты питания.

В большинстве случаев бытовые аллергены попадают в организм ингаляционным путем. Это значит, что в процессе дыхания частицы аллергенов проникают в полость носа и вызывают тем самым раздражение слизистой. Важно выявить природу возникновения аллергической реакции, чтобы помочь малышу меньше контактировать с раздражителем. Для этого сдаётся аллергопроба, где точно определяется вещество, к которому у ребенка повышенная восприимчивость. Запущенная форма аллергии может обернуться ослабленным иммунитетом, затяжными бронхитами, а в самом тяжёлом случае – бронхиальной астмой.

Если полностью устранить контакт с аллергеном невозомжно, первое, что рекомендует сделать доктор Комаровский – увлажнить комнату. Можно приобрести специальные увлажнители и промывать нос соляным раствором на протяжении дня.

Особенности насморка у детей до года

У месячного ребёнка чаще всего проявляется физиологический насморк. Однако у детей до года также может проявляться аллергический и инфекционный ринит. Учитывая тот факт, что ребёнок первых месяцев жизни ещё не адаптирован к условиям окружающего мира, его иммунная система неспособна в полной мере бороться с различными бактериями и вирусами.

Особенностии и признаки насморка у годовалого ребёнка:

1. Гипертермия при вирусном насморке (повышение температуры тела). У новорождённых детей на фоне ринита температура может подниматься выше 38 градусов.
2. Проблемы с грудным вскармливанием. Ребёнок бросает грудь, так как не может дышать носом в процессе грудного вскармливания.
3. Проблемы со сном. Малыш часто просыпается или не может долго уснуть по причине того, что забит носовой проход и сложно дышать.
4. Грудничок становится вялым, капризным, постоянно плачет.

Доктор Евгений Комаровский рассказывает, можно ли вылечить продолжительный насморк грудным молоком, и предостерегает мам от неправильных действий. Снято каналом Доктор Комаровский.

Советы Комаровского по лечению затяжного насморка

Затяжной частый насморк у ребёнка требует комплексного лечения и включает не только использование медицинских препаратов. Доктор акцентирует внимание на том, что лечить длительный насморк следует, прежде всего, обустройством окружающего мира ребёнка.

Чтобы устранить долгий насморк необходимо:

• следить за условиями проживания;
• организовать обильный питьевой режим;
• устраивать прогулки;
• увлажнять слизистую носа.

Метод обильного питья и влажного воздуха

Если температура воздуха в комнате выше 22 градусов, воздух пересушивается, и насморк проходит дольше.

Чтобы этого не произошло, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• использовать увлажнители, а если их нет – смочить полотенце водой и повесить его возле кровати ребёнка;
• необходимо также регулярно проветривать помещение и мыть полы, вытирать пыль;
• если у малыша нет жара, можно организовать прогулку на свежем воздухе, что положительно скажется на процессе выздоровления.

Когда у ребёнка поднимается температура, обязательным пунктом лечения считается обильное питье. Чем больше ребёнок пьет жидкости, тем проще будет организму справляться с инфекцией. Обильное питье разжижает кровь, а значит – помогает разжижать вязкую слизь в носовом проходе. Не обязательно заставлять пить ребёнка чай или воду. Доктор Комаровский настаивает на том, что если ребёнок хочет пить сок или компот, не стоит его в этом ограничивать.

В этом случае не стоит заставлять ребёнка есть. Насморк и температура от этого быстрее не пройдут, так как организму необходимы силы на борьбу с инфекцией, а не на переработку пищи.

Промывание носа: рецепты

Для увлажнения слизистой носа идеально подходит солевой раствор. Можно приготовить физраствор в домашних условиях или приобрести в аптеке.

Для приготовления домашнего лекарства понадобится:

1. Взять литр воды комнатной температуры.
2. Смешать чайную ложки морской соли с водой.
3. Полученный физраствор правильно закапывать нос по 2-3 капли в ноздрю каждые 60 минут.

Альтернативным домашним методом борьбы с насморком считается промывание носа с раствором соды.

Самым востребованным аптечным средством, которое поможет устранить долгий насморк, считается спрей «Аквамарис». Закапывать нос следует каждый час по 3 капли в ноздрю. Капли подходят для новорождённых детей. Ограничения касаются спрея “Аквамарис”. Его не следует использовать в лечении детей, не достигших годовалого возраста.

Использование аспиратора

Лечение насморка у детей по Комаровскому при необходимости предусматривает использование аспиратор для облегчения оттока выделений из носа. Благодаря этому устройству из носовой полости удаляются корочки и слизь, которая забивает проход и не даёт ребёнку полноценно дышать. Аспираторы бывают автоматические и механические на батарейках. Механические приборы представляют собой спринцовку в форме груши с пластиковой трубочкой на конце. Автоматические электронные аспираторы стоят на порядок дороже, но эффективность их выше.

Перед использованием любого аспиратора следует очистить полость носа от слизи с использованием шприца без иголки и физраствора.

Фотогалерея

Изображения различных аспираторов для отсасывания выделений из носа:

Сосудосуживающие средства

Доктор Комаровский не рекомендуется увлекаться использование сосудосуживающих медикаментов. Использовать подобные средства для лечения детей следует только при наличии высокой температуры тела (больше 38,5 градусов), когда ребёнок не может самостоятельно дышать. Чаще всего сосудосуживающие препараты назначаются при отитах и синуситах.

Самостоятельно вводить в курс лечения сосудосуживающие препараты запрещается, так как подобные средства вызывают привыкание, поэтому используются только по назначению врача курсом не более 3-5 дней. Перед использованием медикаментов необходимо предварительно очистить носовые пути физраствором. Если пренебрегать подобной процедурой, эффективность от использования сосудосуживающих капель будет сводиться к нулю. Это происходит по причине образования засохшей плёнки из слизи в носу у ребёнка.

При необходимости использования сосудосуживающих средств рекомендуется приобретать капли и спреи с пометкой «разрешено детям». В этом случае удастся избежать передозировки и не навредить ребёнку.

Сосудосуживающие средства рекомендуется давать детям в возрасте:

• Нафтизин – от 1 года;
• Назол Бэби – от 2 месяцев;
• Отривин Бэби – с момента рождения;
• Тизин для детей – от 2 лет.

Перед приемом препарата ребенком следует обязательно посоветоваться педиатром.

Фотогалерея

Гомеопатические препараты

Гомеопатия – разновидность альтернативной медицины, которая предполагает лечение средствами с микроскопической дозой активных компонентов. Производители уверяют, что подобные средства абсолютно безвредны для ребёнка. Доктор Комаровский не отрицает этого факта, но акцентирует внимание на том, что гомеопатические медикаменты абсолютно бесполезны в лечении.

Большинство родителей не подозревают о том, что покупают своим детям не лекарства, и по факту действует лишь эффект плацебо. С гомеопатическими средствами простуда проходит за те же 3-5 дней, за которые детский организм самостоятельно справляется с болезнью без лечения.

Доктор Комаровскийпризывает всех мам и пап не использовать подобные препараты для лечения насморка и других симптомов простуды:

• «Анаферон детский»;
• «Антигрипин» (гомеопатический);
• «Афлубин»;
• «Бронхостат»;
• «Вибуркол»;
• «Гайморин»;
• «Инфлюцид»;
• «Ринитал»;
• «Фарингомед»
• «Энгистол»;
• «Эхинацея Композиум С».

Доктор Комаровский рассказывает всю правду о гомеопатии и целесообразности использования данных средств для лечения детей. Снято каналом Телеканал Интер.

Профилактика насморка у детей

Доктор Комаровский утверждает, что лучший вариант лечения ринита – профилактика.

Среди профилактических мер Комаровский отмечает следующие:

1. Закаливание. Регулярное закаливание с первых дней жизни поможет ребёнку быстрее приспособиться к условиям окружающей среды, укрепит иммунитет для дальнейшей борьбы с бактериями и вирусами.
2. Режим дня и питание. Чтобы малыш меньше болел, в его рационе должна присутствовать пища, максимально обогащённая витаминами и полезными микро и макроэлементами.
3. Прогулки. Когда ребёнок регулярно гуляет на свежем воздухе, его организм становится менее уязвим перед инфекцией.
4. Физические упражнения. Спорт и физическая активность играют важную роль в укреплении иммунитета. Поэтому каждый ребёнок должен посещать курсы лечебных массажей, выполнять упражнения оздоровительной гимнастики или быть вовлечённым в спортивные секции.
5. Солевые промывания. В период простудных заболеваний рекомендуется промывать нос соляным раствором после прихода домой.
6. Комфортные условия проживания. Чтобы ребёнок меньше болел, важно следить за чистотой в комнате, где живёт малыш. В помещении должна быть влажность на уровне 60–70% и температура воздуха 22 градуса.

 Загрузка …

Видео

Доктор Комаровский рассказывает о правильных подходах к лечению и объясняет по каким причинам насморк часто заканчивается через неделю. Снято каналом Доктор Комаровский.