Понос и рвота при туберкулезе

Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

При туберкулезе кишок обычно имеются сильные поносы. Туберкулез кишок почти никогда не наблюдается как изолированное страдание, а является только осложнением тяжелого туберкулеза легких. При появлении поносов у больных туберкулезом легких следует искать признаки туберкулеза кишок. Водянистые поносы, особенно в далеко зашедшей стадии, сопровождаются коликообразными болями, лихорадкой, похуданием и анемией. Однако относительно бессимптомные случаи отнюдь не редки. Важное значение имеет положительная реакция с бензидином в кале. Обнаружение туберкулезных, микобактерий, напротив, не доказательно, так как кислотоустойчивые бактерии могут попадать в кал также из легких.

Картина крови при туберкулезе кишок характеризуется выраженными токсическими изменениями, что при туберкулезе наблюдается только при тяжелейших кавернозных процессах со смешанной инфекцией.

При исследовании в редких случаях удается пальпировать опухоль в правой нижней части живота. В большинстве же случаев данные пальпации отрицательны. Ректоскопически в сигмовидной кишке наблюдаются туберкулезные язвы, круглые или овальные с подрытыми краями. В хронических случаях так называемого гиперпластического туберкулеза стенка прямой кишки утолщена и ригидна. Рентгенологически наиболее часто встречающийся туберкулез слепой кишки распознается по наличию 3 характерных признаков.

понос при туберкулезе

1. Отсутствие заполнения слепой кишки (так называемый симптом Stierlin).

2. Патологическое укорочение слепой и восходящей части толстой кишки.

3. Как бы изъеденные стенки и рельеф слизистой кишки без собственно опухолевого дефекта.

С тех пор как стали применять туберкулостатические средства, туберкулез кишечника встречается значительно реже.

б) Рак кишечника. По локализации рак кишечника распределяется следующим образом: 50% — прямая кишка, далее следуют сигмовидная, слепая, правая и левая кривизна. Рак тонкой кишки наблюдается крайне редко.

Симптоматика рака тонкой кишки существенно не отличается от таковой при раке толстой кишки. Для заболевания характерны: 1) симптомы непроходимости кишок, 2) кровотечения, 3) данные пальпации и 4) перфорация. Следует подчеркнуть, что жалобы часто могут продолжаться неделями и даже, перемежаясь, годами. Чаще всего имеются боли в правом верхнем отделе живота; коликообразные боли вокруг пупка наблюдаются при опухолях нижнего отрезка подвздошной кишки. Частые сопутствующие симптомы — тошнота и рвота.

Правильный диагноз в очень многих случаях ставится на оснований тщательного рентгенологического исследования при обнаружении расширения кишки, расположенного выше места сужения.

Опухоли тонкой кишки. Свыше половины опухолей тонкой кишки относятся к доброкачественным новообразованиям — полипы, миомы, лейомиомы, нейрофибромы (с одновременными проявлениями болезни Реклингаузена или без таковых) невриномы (Darling и Welch). Карциноиды клинически часто не распознаются по их характерным симптомам, так как илеусоподобные абдоминальные явления предшествуют массивному метастазированию. Диагноз ставится при лапаротомии, часто за годы до появления остальных симптомов. В 2 случаях невриномы мы наблюдали кровотечение одновременно из кишечника и мочевого пузыря.

Особенно редки раки двенадцатиперстной кишки. Они составляют лишь 0,3% всех случаев рака кишок. Симптомы их нехарактерны и изменяются в зависимости от того, выступает ли на передний план кишечная непроходимость, перфорация в поджелудочную железу, желтуха или относительно чаще кишечное кровотечение. Практически диагноз ставится только рентгенологически. Дуоденальные раки могут расти очень медленно. В одном нашэм наблюдении диагноз, поставленный на основании рецидивирующей желтухи с 8-месячным светлым промежутком и стойко положительной бензидиновой реакции, был подтвержден рентгенологически.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.”

Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:

1. Поносы. Причины поносов.

2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.

3. Энтероколит. Понос при энтероколите.

4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.

6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.

7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.

8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.

9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.

10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.

Источник

Среди всех заболеваний, существуют особенно неприятные. Среди таких и диарея (жидкий стул).

Обычно, такое заболевание не воспринимается в серьез, соответственно и не предпринимаются должные меры в диагностировании причин возникновения диареи.

Сама по себе диарея (жидкий стул) не есть заболеванием, а является всего лишь симптомом многих болезней, некоторые из которых, весьма опасны.

Итак, что такое жидкий стул, что может стоять за этим симптомом и к каким последствиям это может привести.

Жидкий стул (или диарея) – это испражнение с частотой более двух раз в день, при котором каловые массы обретают жидкую консистенцию.

Причины жидкого стула могут быть самые различные, это:

Инфекция ЖКТ
Палочка коха
Нарушение микрофлоры кишечника
Заболевания ЖКТ хронического характера
Нарушение всасывания
Злокачественное новообразование в прямой кишке.
Гиперперистальтика
Болезни щитовидной железы
Почечные болезни
Интоксикация
Гиполактазия
Некорректная диета
Авитаминоз
Аллергия
Нервное перенапряжение
Диарея, связанная с резкими переменами в рационе.
Последствия оперативного вмешательства
Реакция на медикаментозное лечение
Сахарный диабет
Красная волчанка и другие аутоиммунные болезни

Жидкий стул может иметь различные формы и в зависимости от его характера он может говорить о разных заболеваниях:

Жидкий стул зеленого цвета и водянистый стул говорит о наличие инфекции в кишечнике
Жидкий стул на протяжении длительного времени, говорито наличие в организме таких заболеваний как: болезнь Крона, хронический Энтерит, колиты. Так же может быть последствием оперативного вмешательства в совокупности с болезнями ЖКТ
Черный жидкий стул, чаще всего говорит о том, что в ЖКТ происходит кровотечение
Светлый жидкий стул, говорит о болезнях двенадцатиперстной кишки.
Жидкий стул желтого цвета говорит о заболеваниях конечного отдела ЖКТ.

Рассмотрим болезни, о которых может говорить жидкий стул подробнее. Начнем с кишечных инфекций.

Кишечные инфекции могут быть спровоцированы разными факторами. Например, вирусом.

Так же кишечная инфекция может быть спровоцированная вредными бактериями или паразитами. Как уже говорилось выше, при кишечной инфекции, цвет жидкого стула обычно зеленый.

Из паразитов, которые могут спровоцировать кишечную инфекцию, наиболее распространена амебная дизентерия.

Уже спустя неделю после попадания в организм, можно наблюдать её проявления: у больного возникает слабость, появляется боль в низу живота, повышается температура и начинается диарея.

Если немедленно не начать лечение, такая инфекция приводит к увеличению печени, анемии и истощению организма.

Если кишечная инфекция имеет бактериальный характер, то её, скорее всего, провоцирует такая бактерия как шигелл. Эта бактерия начинает проявлять себя через 1-7 дней после попадания в организм.

Заражение резко проявляется ознобом, повышенной температурой, болями в голове, нарушением аппетита, гипотонией, симптомами, появляющимися при заболевании желудочно-кишечного тракта, ложные позывы к испражнению. Процесс испражнения становится болезненным, причем боль продолжается и после дефекации на протяжении 10-15 минут.

При таком виде поноса, позывы к испражнению возникают 10 и более раз за день, кал при этом имеет в себе кровянистые и слизистые примеси.

Кроме бактерии шигелл, привести к диарее могут и другие бактерии. К примеру, бактерия сальмонелла. Сальмонеллез является опасной бактерией, способной проявляться в различных формах, это: желудочно-кишечный, тифоподобный, септический.

При желудочно-кишечном сальмонеллезе, симптомы, обычно, возникают резко. При такой форме бактерий, обычно присутствует понос зеленого цвета. Кроме того, наблюдаются такие симптомы:

Ослабление организма
Рвота
Боль в голове
Дисфункция вестибулярного аппарата
Метеоризм
Высокая температура тела, в районе 38-40 градусов
Мышечные спазмы
Болевые ощущения в мышцах

При тифоподобной наблюдаются следующие симптомы:

Озноб и температура в течение двух недель
Диффузные изменения печени и селезенки
Общая слабость
Боли в голове
Покраснения в виде точек на коже

Самым опасным типом сальмонеллеза является септическая форма. При заражении таким типом бактерий, действовать необходимо очень быстро, так как начальный период проходит очень быстро, а за ним следует общее заражение крови.

Диарея, вызванная вирусами

Жидкий стул может быть вызван двумя типами вирусов, это: аденовирусная и ротавирусная инфекция. Различаются они течением инкубационного периода, продолжительностью острого и периода выздоровления.

В обоих случаях наблюдаются респираторные заболевания, общая слабость, нарушения аппетита, низкий психический тонус. При вирусной инфекции наблюдается жидкий стул желтого цвета.

Диарея, вызванная туберкулезом

При туберкулезе так же может возникнуть понос, так как данное заболевание поражает (если селится в ЖКТ) поражает тонкий кишечник и прямую кишку.

Кроме типичных для туберкулеза симптомов, могут также возникнуть ложные позывы к испражнению.

Кроме перечисленных выше заболеваний, жидкий стул может возникнуть и в ряде других заболеваний.

При этом может меняться цвет жидкого стула и сопровождающие симптомы, но в любо случае, такое явление как диарея не говорит, ни о чем хорошем. Если у вас возник жидкий стул, необходимо срочно обратиться к врачу.

Жидкий стул у новорожденных, возможные причины, симптомы и методы диагностики

Расстройства функций желудочно-кишечного тракта диагностируются у пациентов любого возраста. В частности. →

У ребенка жидкий стул желтого цвета: что это значит?

Диарея (понос) – это частые испражнения кишечника, жидкими каловыми массами (более 3 раз в течении дня). →

У ребенка понос желтого цвета: когда это норма, а когда патология

Зачастую мамочки на приеме у педиатра слышат вопрос – как какаем? Далекий от карапузов человек вздернет. →

Диарея может быть основным клиническим симптомом туберкулезного поражения кишечника. Несмотря на то что туберкулез кишечника не представляет собой большой редкости, в его диагностике до сих пор допускается много ошибок, в результате чего больных ведут длительное время с диагнозом другого заболевания. Так, все 10 больных, у которых в клинике пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова был обнаружен туберкулез кишечника, поступили с другим первоначальным диагнозом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, коллагеноз).

Туберкулез кишечника чаще всего оказывается проявлением первичного туберкулеза, хотя в ряде случаев возникает вторично, на фоне уже существующего туберкулезного поражения легких. Чаще всего в процесс вовлекаются слепая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки, реже поражаются другие отделы кишечника.

Клиника. Начальные симптомы туберкулезного поражения кишечника непатогномоничны. К ним относятся субфебрильная лихорадка, общая слабость, потливость, снижение аппетита, неопределенные боли в животе. Позже боли становятся более постоянными и перемещаются в правую подвздошную область, часто присоединяется диарея. Профузная диарея с примесью крови и слизи развивается при тяжелом течении заболевания и обусловливается экссудацией, возникающей при образовании язв в кишечнике.

Диагноз туберкулезного поражения кишечника подтверждают данными эндоскопического исследования (обнаружение язв и псевдополипов), результатами гистологического исследования биоптатов, полученных из пораженных участков (выявление эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова-Лангханса), микробиологического исследования кала (нахождение микобактерий туберкулеза). Дифференциально-диагностический поиск требует исключения таких заболеваний, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоль толстой кишки.

Лечение больных туберкулезом кишечника проводят в специализированных отделениях противотуберкулезными препаратами. При возникновении осложнений (кишечная непроходимость, перфорация язв и др.) больные подлежат хирургическому лечению.

Чтобы избежать заражения, следует уметь распознавать туберкулез кишечника, симптомы, а лечение проводить правильно с момента постановки диагноза. Возбудителем заболевания является микобактерия, проникновение которой в желудок обусловлено разными причинами. По статистике, ее обнаруживают примерно у 70% больных, при этом клиническая картина заканчивается летальным исходом.

Причины заболевания

Раздражающим фактором развития кишечного туберкулеза является непосредственный переход бактерии в слизистую кишечника из легких. Чаще всего это происходит при вторичном заражении. Первичное случается крайне редко, поскольку желудок обладает высокой сопротивляемостью к такой инфекции.

воздушно-капельным путем;
алиментарным;
контактным.

Заражение, передающееся воздушно-капельным путем, происходит из-за того, что во время кашля, разговора или чихания больного инфекционный агент проникает в организм здорового человека. Выделяемые им микобактерии проникают в легкие и некоторое время остаются там жизнеспособными (до 18 дней). Туберкулез становится опасным при открытой форме, поскольку зараженный человек вырабатывает и распространяет микобактерии.

В группе риска оказываются здоровые члены семьи и коллеги больного. Заразиться можно при употреблении некипяченого молока коровы, которая была носителем микроба. Животные довольно часто являются переносчиками палочки Коха, но, в отличие от людей, инфекция не приносит им никакого вреда. Туберкулез заразный.

Алиментарный (деглютационный) способ: бактерии попадают в организм через пищеварительный тракт. Именно так возникает туберкулез пищевода при вторичном заражении. Больной с этим диагнозом, кашляя, заглатывает собственную бациллярную (зараженную) мокроту, которая и попадает в желудок. Однако стоит отметить, что даже при таком процессе передающиеся бактерии активируются лишь при определенных условиях. Например, если у человека низкий иммунитет, различные воспаления и другие патологии, болезни желудочно-кишечного тракта. А вот контактный путь — довольно редкий случай в медицинской практике. Заражение передается через глаза или поврежденную кожу.

При заболевании кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки (орган в пищеварительной системе, при помощи которого пустые секторы брюшной полости крепятся к задней стенке живота). В пораженных участках появляются новообразования в виде опухолей или множество красных узелков (гранулем). Они гноятся и вскоре лопаются, образовывая кровоточащие язвы.

Туберкулез желудка можно разделить на несколько подвидов:

язвенно-гипертрофический;
гипертрофический;
воспалительный;
милиарный (при милиарном туберкулезе).

Туберкулез брюшины имеет 2 формы: слипчивую и экссудативную.

Симптомы заболевания

Главной проблемой является отсутствие каких-либо специфических симптомов в самом начале болезни, так как их нет, то и подозревать наличие патологии очень тяжело. Первые признаки заболевания могут дать о себе знать через год или 10 лет после заражения. На первичном этапе больной отмечает легкие боли в животе без особой локализации (абдоминальный болевой синдром). Наиболее характерным симптомом заболевания будет стойкий понос, который со временем сменяет запор. Во время проведения лабораторных исследований специалистами в кале могут быть обнаружены туберкулезные палочки с частичками крови и гноя.

Вторичный этап характеризуется выраженными болями, которые имеют четкую локализацию, чаще всего проявляя себя в правой подвздошной области. Пациент чувствует общую слабость, высокую температуру и резкое снижение веса. Боли при этом то затихают, то возникают снова.

Когда язвы начинает рубцеваться, наблюдается сужение кишок и вздутие живота. Вследствие этого у больного совсем пропадает аппетит. Иногда дополнительно человек может ощущать боли в области пупка, особенно во время движения. При пальпации ощущается опухоль, незаметная на первый взгляд.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, туберкулез может вызвать ряд осложнений, среди которых:

Кишечная непроходимость (запоры).
Сужение просвета кишки (стеноз). Это не позволяет пище правильно проходить по кишечному тракту, застревая там, вызывая боли и другие осложнения.
Перфорация туберкулезных язв (образование сквозного отверстия в стенке желудка). Содержимое зараженного участка переходит в брюшную полость.
Перитонит (воспаление брюшины, острый живот).
Амилоидоз (отложение вещества амилоида в тканях и органах с последующим поражением одного из них).
Кишечное кровотечение.

Диагностика заболевания

Если у человека туберкулез кишечника, диагностика начинается с исследования органов брюшной полости. На снимке четко будут видны патологические процессы, которые невозможно перепутать с другим заболеванием:

рубцы;
изъявления на слизистой толстой кишки (эзофагит);
иногда орган может наполняться каловыми массами.

Еще одним способом проверки будет реакция пробы Манту. Если после укола через 48 минут на коже образуется папула больше 10 мм, скорее всего, это будет свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной палочки. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) будут обнаружены повреждения отдельных частей кишки, увеличения лимфатических узлов и асциты (жидкость в брюшной полости). По копрограмме (для обследования берут кал) возможно лишь установить подтип нарушения пищеварения, но не поставить точный диагноз.

В результате анализа крови будут обнаружены:

Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (кровь проверяется на лейкоциты, и затем их процентное соотношение выводится в специальном графике — лейкограмме). По сдвигу вправо или влево возможно сделать выводы о наличии у человека определенной болезни.
Эозинофилия (повышение в крови количества эозинофилов). Это один из подвидов лейкоцитов.
Лимфопения (пониженная концентрация лейкоцитов в крови).
Ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Диспротеинемия — нарушение нормального соотношения фракций белков крови.

Лечение болезни

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Диета и профилактика

Дополнительно в лечении будет участвовать и диетолог, который составит пациенту специальное меню по рекомендациям лечащего врача. Из рациона обязательно исключают такие продукты:

Свинину и любое жирное мясо, тем более в жареном виде.
Бобовые.
Копчености и консервы.

Так как во время болезни у больного пропадает аппетит, усиливается жажда, а желудочный сок не справляется со своими функциями, назначаются продукты, которые легко усваиваются и перевариваются организмом. Вся пища должна быть протертой и потребляться маленькими порциями каждые 2-3 часа.

Разрешены такие продукты:

Постные супы.
Нежирные сорта мяса в виде котлет на пару, суфле или паштета.
Речная рыба в отваренном виде.
Творог и различные продукты из него, можно со сметаной.
Яйца всмятку или омлеты.
Молоко и кефир.
Белый хлеб и сухари.
Протертые овощи.
Каши на молоке.
Фруктовые соки.

Если во время терапии у больного повышается температура, желательно приступать к еде после ее снижения. Если больной страдает сильным поносом, он должен некоторое время соблюдать строгую диету, которая исключает употребление овощей, фруктов, мяса и молока. В такой период наиболее эффективны продукты, содержащие большое количество углеводов: каши, сухари и жидкие супы.

Во время острых болей в животе пищу следует готовить исключительно без поваренной соли, а калорийность уменьшить до 1500-2000 ккал в день. Такие диеты обычно не длятся долго, поскольку в такой период пациент резко теряет в весе, недобирая большое количество витаминов и полезных компонентов, еще и значительно подрывает свой иммунитет. Поэтому в периоды ремиссии диета состоит из довольно калорийных и богатых витаминами продуктов.

Дополнительно после лечения должна проводиться противотуберкулезная профилактика для больного и всех членов семьи. Она будет состоять из годового приема Изониазида. Поскольку заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, рекомендуется максимально ограничить общение с больным или использовать специальную защитную маску. Нелишним будет улучшить иммунитет посредством прогулок на свежем воздухе, приемом витаминов и ведения здорового образа жизни.

Перед покупкой молочных продуктов следует обязательно проверять все сертификаты качества продукта и перед употреблением кипятить сырое молоке. Если человек страдает плевритом туберкулезного происхождения, он должен откашливать мокроту в салфетку или платок. Ни в коем случае нельзя подавлять ее и глотать, чтобы не увеличить риск заражения туберкулезом кишечника.

No related posts.

Источник