Понос и рвота при манту

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

• туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
• фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
• полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
• соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
• физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре бывают:

• Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
• Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

• осложнения после прививки БЦЖ;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма.

К временным противопоказаниям относятся:

• простудные заболевания;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• болезни неврологического характера;
• кожные заболевания;
• аллергические реакции.

Простудные заболевания

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Диарея

Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.

Болезни неврологического характера

В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.

Кожные заболевания

При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.

Наличие аллергических реакций

Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Когда еще нельзя делать пробу Манту?

Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.

Вакцинация и ревакцинация

Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма. После прививки иммунная система борется с поступившими вирусами, и если в это время ввести туберкулин, то организм может выдать неожиданную реакцию.

Карантин в детском учреждении

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
3. Уменьшение аппетита, тошнота.
4. Головная боль.
5. Недомогание.
6. Появление сыпи.
7. Отечность некоторых участков кожи.
8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

• не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
• отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
• дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
• исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

• Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
• В раствор погружать только иглу.
• Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
• Менять перчатки перед каждым пациентом.

Осложнения у детей Манту вызывает очень редко, к таковым относятся: аллергия, тошнота и рвота, головные боли и повышение температуры тела, занос инфекционного агента в место укола. Всегда можно найти причину побочной реакции на туберкулин, но делать это должен врач, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно.

Проба Манту не вызывает туберкулез, не делает детей инвалидами, но позволяет своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме. Все осложнения можно предупредить путем соблюдения рациона питания малыша, рекомендаций по уходу за местом инъекции.

Проба Манту и осложнения у детей: причины появления

Осложнения у детей после пробы Манту фиксируются редко, основными причинами их появления считаются:

• Особенности организма. Речь идет о наличии аллергии в анамнезе у ребенка (склонность к подобным реакциям), место инъекции может зудеть, стать выражено красным, приобрести легкую отечность.
• Наличие возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме ребенка. Осложнения будут являться доказательством того, что у пациента активно протекает туберкулез, его иммунная система вовлечена в процесс борьбы с инфекцией и осложнения – это ее реакция на микобактерии, содержащиеся в составе пробы.

• Неправильное выполнения манипуляции. Речь идет об отсутствии опыта у медперсонала, пренебрежении им правил антисептики – в место укола проникает посторонний инфекционный агент, что провоцирует местную реакцию и повышение общей температуры тела.
• Игнорирование противопоказаний. Осложнения имеют место быть, если врач не обратил внимание на записи в медицинской карте ребенка и, несмотря на наличие явных противопоказаний к введению туберкулина, назначил Манту.

Взаимосвязь с составом

Во время выполнения пробы подкожно вводится туберкулин – препарат, в состав которого входят ослабленные штаммы микобактерий, токсические продукты их же жизнедеятельности. Сам по себе такой экстракт не может спровоцировать развитие заболевания, но вводимого количества достаточно для получения яркой реакции иммунитета ребенка.

В месте инъекции скапливаются Т-лимфоциты (специфические иммунные клетки), которые являются защитными силами организма против патогенных микроорганизмов.

Так как у человека отсутствует иммунитет на микобактерии, то такая реакция возможна только в том случае, если его клетки уже «знакомы» с возбудителем туберкулеза – этот принцип и лег в основу диагностирования заболевания по пробе Манту.

В составе туберкулина также есть фенол, но он представляет опасность только при скоплении в больших количествах в клетках организма. Но именно на фоне Манту подобного не происходит, потому что врачи выдерживают четкий график вакцинации, перерыва между пробами вполне достаточно для выведения фенола.

Индивидуальная реакция

Индивидуальной реакцией на вводимый туберкулин считается состояние ребенка, которое характеризуется присутствием классических симптомов аллергии:

• спонтанно возникшие насморк и кашель, повышение температуры тела (возможно до критических показателей);
• боль в области инъекции, зуд и покраснение без четких границ очага;
• проблемы в работе пищеварительной системы ребенка (понос или запор, тошнота, рвота);
• стандартные кожные проявления – покраснения, высыпания, легкая отечность;
• общая слабость, не сильное головокружение, ненавязчивая головная боль;
• озноб, лихорадка.

В большинстве случаев неадекватная индивидуальная реакция организма отмечается, если не были учтены противопоказания к проведению Манту, была нарушена техника выполнения манипуляции. Признаки простуды могут быть манифестацией заболевания – туберкулин просто «будит» дремавшие вирусы в организме, ведь проба Манту ставится массово в осенний период (сезон эпидемий простуд и гриппа).

Нарушения в ходе процедуры  

Осложнения могут возникнуть и по вине медперсонала, и по вине родителей. В первом случае речь идет о несоблюдении правил антисептики – в прокол от инъекции проникает инфекционный агент, что провоцирует местную неадекватную реакцию в виде покраснения, сильной отечности, формирования абсцесса с гнойным содержимым. Также у ребенка может повыситься температура тела, появиться выраженная слабость и сонливость.

Абсцесс Манту с гнойным содержанием

Если же родители нарушили правила ухода за местом введения туберкулиновой пробы или правила поведения в течение 3 суток после Манту, то осложнения тоже могут быть. Речь идет о расчесывании ребенком места введения туберкулина, употреблении им гипераллергенных продуктов.

Какие бывают осложнения и побочные действия от Манту

Так как туберкулин сам по себе является сильным аллергеном, то самыми частыми осложнениями и побочными действиями Манту бывают классические симптомы аллергической реакции. И чаще они проявляются непосредственно в месте инъекции: оно может покраснеть, покрыться мелкими высыпаниями, зудеть и отекать.

Если никакие другие признаки не отмечаются, то родители могут справиться самостоятельно – нужно лишь дать ребенку антигистаминное средство.

Плохо

Если ребенку плохо, он жалуется на общую слабость, отмечается повышенная сонливость, скорее всего, в момент проведения туберкулиновой пробы у него был ослаблен иммунитет. Возможно, не был выдержан временной промежуток между Манту и последним заболеванием, или в анамнезе присутствует хроническая патология внутренних органов.

Тошнит

Тошнит ребенка после Манту крайне редко, но если подобное случилось, то это свидетельствует об аллергии на введенный препарат. Микобактерии, содержащиеся в его составе, не могут вызывать подобные симптомы, да тошнота и не является признаком туберкулеза.

Подобное ухудшение самочувствия отмечается редко, не требует вмешательства медицинского персонала и самостоятельно исчезает уже на второй день после пробы Манту.

Рвота 

Рвота как осложнение может быть спровоцирована:

• повышением температуры тела до критических значений;
• игнорированием противопоказаний к проведению пробы;
• введением туберкулина ранее, чем через 2-3 недели после перенесенного любого заболевания;
• применением препарата с истекшим сроком годности.

Рвота – симптом, который требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет четко определить причину такого осложнения и устранить ее, моментально облегчив состояние ребенка.

Синяк 

Синяк в месте введения туберкулина образуется исключительно по вине медперсонала – скорее всего, работник неправильно ввел препарат. Ведь он вводится исключительно внутрикожно. Если же туберкулин попадает под кожу, то это и может спровоцировать появление синяка. Такая «отметина» может быть связана с проколом мелких кровеносных сосудов во время инъекции – винить медсестру тут не стоит, она работает внутри кожи «вслепую».

Синяк не представляет опасности, но может затруднить снятие результатов диагностической манипуляции.

Реакция Манту: как избавиться от побочных эффектов у детей

От побочных эффектов у детей, которые появились в качестве реакции на Манту, можно избавиться следующим образом:

• тошнота – нужно скорректировать меню малыша, включить в него много питья, цитрусовые, яблоки и полностью исключить гипераллергенные продукты;
• рвота – обеспечить ребенка обильным питьем, доступом свежего воздуха, уложить его в постель в полусидячем положении и вызвать врача (если рвота неоднократная);
• повышение температуры тела до критических показателей – дать привычное жаропонижающее средство, вызвать врача при отсутствии положительной динамики;
• симптомы классической аллергии – ребенок должен принимать антигистаминные препараты, желательно предварительно проконсультироваться с педиатром;
• синяк в месте введения туберкулина – родители не должны ничего предпринимать в течение 3 суток (до снятия результатов), далее можно использовать компрессы с бодягой, мазь Спасатель;

• признаки инфицирования места укола – самостоятельно выполнять какие-либо лечебные манипуляции запрещено, требуется медицинская помощь.

Любые осложнения после пробы Манту должны оцениваться педиатром, поэтому родители должны обращаться к врачу даже при слабой выраженности побочных эффектов. Если они быстро и самостоятельно исчезли – это не повод умолчать о ситуации на приеме у педиатра.

Вполне возможно, что неинтенсивная неадекватная реакция станет в будущем противопоказанием к выполнению пробы Манту.

Как снизить риск возникновения осложнений у ребенка 

Чтобы свести риск возникновения осложнений после Манту у ребенка к возможному минимуму, достаточно соблюдать определенные рекомендации специалистов:

• за 3 дня исключить из рациона ребенка гипераллергенные продукты – мед, цитрусовые, клубнику, консервы, полуфабрикаты и другие;
• во избежание тошноты и рвоты не давать малышу жареные, жирные, копченые блюда, сделать меню с упором на молоко и кисломолочные продукты, каши;
• за 3 дня до пробы начать давать малышу антигистаминные препараты – 1 раз в сутки по 1 таблетке/драже (обязательно предварительно нужно получить назначения от педиатра!);
• место инъекции не мазать «зеленкой», не заклеивать пластырем, не чесать/тереть;
• исключить противопоказания;
• убедиться в том, что ребенок на момент инъекции абсолютно здоров.

Осложнения после пробы Манту считаются исключением, их возникновение редко связано с составом туберкулина и никогда не означает начала заболевания. Если побочные эффекты и проявляются, то состояние малыша можно быстро стабилизировать и нормализовать простейшими рекомендациями врачей.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, вредна ли или безопасна проба Манту: