Понос и рвота калл

При возникновении поноса черного цвета необходимо проанализировать собственные действия – вспомнить, какие продукты питания или медикаменты Вы принимали, отметить наличие сопутствующих признаков и т. д. Почернению фекалий могут предшествовать самые разнообразные причины – от приема активированного угля до раковых новообразований.

Причины возникновения

Каждый человек должен обращать особое внимание на консистенцию, запах и оттенок собственного кала, потому что он является сигнализатором состояния здоровья. Фекалии на протяжении жизни одинаковые – от светло-коричневого цвета до темно-коричневого (индивидуально для всех людей).

Существует множество состояний, которые провоцируют образование черной диареи. Это могут быть физиологические или патологические причины.

Физиологические причины

Понос возникает на фоне увеличенного количества жидкости в кишечном просвете, из-за чего перистальтика усиленно работает, пытаясь вывести воду из организма. Образованию диареи способствуют следующие причины физиологического характера:

• прием некоторых медикаментов и алкогольных напитков;
• резкая смена рациона питания;
• акклиматизация;
• инфицирование кишечными палочками;
• чрезмерная тревожность или стресс;
• потребление трудноусвояемых продуктов питания;
• переедание.

Если человек при данных состояниях употребляет продукты/препараты и прочее, которые выделяют красящий пигмент темного цвета, то понос возникает именно черного тона.

Физиологические причины обычно не несут в себе опасности и являются временными. То есть структура и цвет испражнений восстанавливаются после исключения факторов, которые влияли на это. Поэтому терапия чаще всего не требуется. Но если понос наблюдается на протяжении длительного периода времени, нужно записаться на прием к доктору.

Заболевания, вызывающие черный понос

Кал приобретает черный окрас при наличии патологий, которые сопровождаются внутренними кровотечениями. Соответственно, в органах желудочно-кишечного тракта – двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе. Принято считать, что при кровотечениях в каловых массах содержатся кровяные примеси, но это не так. Потому что до проникновения в фекалии кровь сначала соединяется с желчью и желудочным соком, что и приводит к почернению.

При каких заболеваниях чернеет жидкий стул:

1. Язвенное образование в желудке или 12-перстной кишке. Кровоточивость возникает на фоне повреждения слизистой оболочки, а также потребления некоторых продуктов питания. Дополнительные симптомы – рвота, боль.
2. Воспалительные процессы в органах ЖКТ, особенно гастрит в стадии обострения.
3. Онкологические новообразования всегда провоцируют желудочно-кишечное кровотечение. К сожалению, на поздних стадиях развития, так как при начальной степени раковая опухоль никак себя не проявляет. Это самая опасная причина, которая приводит к смерти больного. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
4. Варикоз пищевода. Расширенные вены становятся хрупкими и ломкими, поэтому травмируются поступающими в желудок продуктами питания. Особенность – стул не всегда становится жидким, но обязательно черным, так как кровь смешивается с желудочным соком.
5. Доброкачественные образования – пищеводные или желудочные полипы. Требуется срочная операция по удалению опухоли, так как это чревато перерождением в злокачественное новообразование.

Беременность

При вынашивании плода происходит перестройка гормонального фона. Будущий ребенок требует большое количество витаминов и минералов, поэтому женщина дополнительно принимает соответствующие комплексы, в составе которых находится железо.

Данный микроэлемент способствует потемнению каловых масс, поэтому черные испражнения во время беременности являются нормой и даже свидетельствуют о том, что все полезные вещества нормально усваиваются, а излишки естественным образом выходят из организма.

Прием лекарств

Каловые массы становятся черными на фоне приема некоторых медикаментов:

1. Кал чернеет после приема препаратов, которые содержат висмут, большое количество железа, особенно если они применяются длительными курсами. Данные лекарственные средства направлены на лечение органов желудочно-кишечных заболеваний, язв.
2. Уголь активированный черный. Он направлен на абсорбцию, связывание и выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Применяется при отравлениях, алкогольной интоксикации, кишечных расстройствах. Так как уголь скрепляет каловые массы, то черные фекалии не всегда оказываются жидкими. Почернение происходит после единоразового приема по причине отсутствия способности угля всасываться в кишечник.
3. Аспирин и все препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Данное вещество способствует ускорению кровообращения, разжижению кровяной жидкости. Именно поэтому при чрезмерно длительном потреблении такого простого препарата возникают внутренние кровотечения, которые и окрашивают испражнения в темный оттенок.
4. Кал темнеет и становится жидким при длительном использовании антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств.

Питание

На потемнение каловых масс и изменение их структуры влияют некоторые продукты питания, особенно если человек резко сменил рацион. Это может быть следующая пища:

• черника и черная смородина;
• свекла;
• чернослив;
• кровяная колбаса;
• томатный сок, выпитый в большом количестве;
• чрезмерное потребление заварного или растворимого кофе.

Когда человек резко ограничивает себя в пище (сидит на строжайшей диете), организм реагирует на такие изменения потемнением фекалий и расстройством стула. Как только женщина или мужчина возвращается к привычному рациону питания, черный понос исчезает.

Алкоголь

Алкогольные (слабые и крепкие) напитки, выпитые в больших дозах, всегда приводят к кишечному расстройству, а некачественный алкоголь – к почернению кала. Причина этому – интоксикация организма в острой форме. Для лечения применяются препараты, которые абсорбируют и выводят токсины.

Сопутствующие симптомы

Если у человека проявляется только черная диарея, то это, скорее всего, физиологический понос, не требующий лечения, но при патологических состояниях могут наблюдаться дополнительные признаки в зависимости от причины. В целом Вас должно насторожить следующее:

• тошнота и рвота;
• болевой синдром в эпигастральных участках;
• снижение аппетита;
• слабость;
• утрата веса;
• дискомфорт в желудке;
• головокружение;
• побледнение кожного покрова;
• повышение газообразования;
• затуманенность сознания;
• повышение температуры тела;
• слишком частое испражнение.

Чем опасен черный понос?

Осложнения, которые возникают при отсутствии адекватной терапии:

• резкое снижение артериального давления, развитие гипотонии;
• тахикардические приступы;
• гиповитаминоз;
• образование микроповреждений и трещин в области заднего прохода и на стенках толстой кишки, что провоцирует развитие геморроя;
• обезвоживание организма, которое приводит к летальному исходу.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если Вы знаете, что кал стал жидким и черным по причине приема активированного угля или определенных продуктов питания, то беспокоиться не о чем, так как данный симптом самостоятельно устранится после прекращения приема на протяжении 2-х суток.

Если Вы не знаете о причине, а понос продолжается больше 3-х суток, и при этом кратность испражнения частая, обязательно запишитесь на прием к доктору. Особенно, когда кроме поноса, у Вас присутствуют дополнительные симптомы.

Какой врач занимается лечением?

В первую очередь необходим терапевт, который проводит первичное обследование и назначает диагностические мероприятия. В дальнейшем, исходя из причины черной диареи, пациент направляется к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Способы диагностики

На приеме врач пальпаторно осмотрит больного, расспросит о дополнительных признаках, частоте и характере испражнений. Обязательно назначит сбор анализов кала и крови для лабораторного исследования. Далее пациент направляется на инструментальную диагностику:

1. Гастроскопия или ФГДС. Обследуются верхние отделы органов ЖКТ. В ротовую полость вводится гастроскоп (гибкий шланг), который перемещается через пищевод к желудку. Дополнительно данная методика может изъять биологический материал (биопсия).
2. Колоноскопия. Изучаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Процедура не очень приятная, но эффективная.
3. При обнаружении опухолей и прочих воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Как вылечить черную диарею?

Чтобы избавиться от поноса темного цвета, необходимо комплексное лечение, которое обязательно включает прием препаратов и диетическое питание. Всесторонняя терапия направлена на устранение симптома и причин диареи.

Лекарственные препараты

Препараты подбираются, исходя из причины темной диареи. При гастрите – это противогастритные средства и т. д. Но для устранения самого поноса врач назначает противодиарейные лекарства и медикаменты, направленные на восстановление перистальтики, нормализацию микрофлоры, уничтожение патогенных микроорганизмов.

Это могут быть такие препараты:

1. Лоперамид.
2. Энтеросгель.
3. Левомицетин.
4. Активированный уголь (белый).
5. Атоксил.
6. Регидрон.
7. Смекта.
8. Энтерол.
9. Полисорб.
10. Маалокс.
11. Алмагель.

Лечебная диета

Диетотерапия предполагает полное исключение из рациона питания следующих продуктов и блюд:

• консервированные и маринованные овощи, мясо;
• острые и жирные блюда;
• копчености и колбасы;
• сдоба и сладости;
• газированные и алкогольные напитки.

Что полезно:

• отварные каши на воде;
• диетическое отварное мясо;
• овощи и фрукты;
• чистая вода в достаточном количестве (минимум 2 литра).

Народные средства

Рецепты народной медицины считаются при поносе довольно эффективными, поэтому всегда рекомендуются медиками в качестве вспомогательных средств:

1. Рисовый отвар. На литр воды Вам понадобится половина стакана сырого риса. Варить его следует длительно – минимум полтора часа. После того как жидкость остынет, необходимо её процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день (кушать при этом не обязательно).
2. Крахмальный раствор. На 100 мл воды добавьте 1 ч. л. картофельного крахмала. Тщательно перемешайте и разделите дозировку на 3 раза. Пить до принятия пищи.
3. Можно выпить 8-10 горошин черного перца или сделать из него настойку. Такое же количество горошка залейте 200 мл воды, дайте настояться 2-3 часа.
4. Пейте крепкий чай (не кофе).
5. Используйте чистый и натуральный рябиновый сок. Пить его нужно 3-4 раза в день по 50 мл. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавить немного мёда.
6. Очистите 1 гранат. Вам понадобятся корки и перепонки. Залейте их 2-мя литрами «крутого» кипятка и настаивайте 1-2 часа (желательно в термосе). Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
7. Возьмите конский каштан, измельчите его. На 1 ст. л. порошка нужен литр кипятка. Заваривать в термосе в течение 3-х часов. Пить по 100 мл трижды в сутки до еды.

Очень полезны лекарственные травы, которые нужно заваривать стандартным способом или строго по инструкции к применению. Используйте следующее:

1. Для устранения воспалительных процессов – перечная мята, календула, корень солодки, липа, шалфей, ромашка.
2. Вяжущий эффект дает змеиный горец, шиповник, зверобой, фенхель, рябина.
3. Восстанавливает поврежденные ткани слизистых оболочек и останавливает кровотечение двудомная крапива, кровохлебка (корень), ползучий пырей, тысячелистник, пастушья сумка.

Профилактические меры

Чтобы не возникал понос черного оттенка, придерживайтесь простых правил:

• соблюдайте личную гигиену – мойте руки перед едой с мылом;
• принимайте препараты исключительно в тех дозировках, в каких назначил врач;
• своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при проблемах с органами желудочно-кишечного тракта;
• если присутствуют болезни желудка или кишечника, обязательно придерживайтесь диеты;
• не злоупотребляйте алкогольными напитками;
• избегайте отравлений (не потребляйте несвежие продукты);
• 2 раза в год проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Понос черного цвета у ребенка

Черная диарея у детей имеет такие же причины и симптомы, как у взрослого населения. Но в некоторых случаях она проявляется из-за:

• введения новых продуктов питания в младенческом и более старшем возрасте;
• прорезывания зубов;
• приема жаропонижающих средств.

Если ребенок при этом чувствует себя нормально, то повода беспокоиться нет. Но при повышенной капризности, увеличении температуры тела, тошноте и рвоте нужно незамедлительно идти в клинику или вызывать педиатра домой.

Появление поноса черного цвета может быть безопасным только по физиологическим причинам. В других случаях этот симптом несет в себе опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому не откладывайте визит к терапевту, заботьтесь о себе своевременно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Каловая рвота — это выделение рвотных масс коричневого цвета с характерным фекальным запахом. Симптом встречается при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта: запущенном перитоните, механической и динамической кишечной непроходимости различного происхождения, желудочно-кишечном свище. Для обнаружения причины отрыгивания кишечного содержимого проводят обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, исследования крови. Для устранения рвоты назначают различные по объему оперативные вмешательства в комбинации с инфузионной терапией.

Причины каловой рвоты

Перитонит

На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий. В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек. Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию. Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

Механическая кишечная непроходимость

Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости. Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота. Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула). Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок. Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

• Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
• Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
• Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
• Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

Динамическая кишечная непроходимость

Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки. Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга. Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах. Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма. Через 1-2 дня интенсивность болей и частота каловой рвоты снижаются при общем крайне тяжелом состоянии больного, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Желудочно-толстокишечный свищ

При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

Диагностика

Наличие каловой рвоты указывает на тяжелое органическое поражение органов ЖКТ, поэтому больному показано обследование у врача-хирурга. Общее состояние человека часто не позволяет провести весь комплекс диагностических мероприятий для выяснения причины заболевания, поэтому ограничиваются базовыми исследованиями. Стандартные методы диагностики при рвоте кишечным содержимым:

• Рентгенография. Выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, во время которого обнаруживают патогномоничные признаки, подтверждающие кишечную непроходимость, — чаши Клойбера и поперечную исчерченность кишки (керкринговые складки). Ирригография или пероральное контрастирование кишечника в экстренных ситуациях не рекомендованы.
• Сонография. При УЗИ толстого кишечника обращают внимание на степень расширения кишечного просвета и наличие диффузного утолщения толстокишечной стенки. Ультразвуковое исследование позволяет оценить сократительную способность петель кишечника, выявить характерную возвратно-поступательную моторику. При подозрении на перитонит проводится УЗИ на свободную жидкость.
• Анализ крови. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, снижено содержание гемоглобина. Резкое преобладание нейтрофилов указывает на инфекционные причины рвоты каловыми массами. Биохимический анализ выявляет степень нарушения водно-электролитного баланса, возрастание концентрации мочевины и креатинина указывает на почечную недостаточность.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Возникновение у человека каловой рвоты провоцируют тяжелые заболевания с высокой частотой полиорганной недостаточности и риском летального исхода, при которых показана неотложная медицинская помощь. Для спасения жизни больного критически важно быстро установить, почему началось расстройство. Нельзя заниматься самолечением, принимать противорвотные или обезболивающие препараты, которые способны смазать клиническую картину до приезда врача.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия назначается независимо от причины развития рвоты содержимым кишечника. Лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитных нарушений, снижение эндогенной интоксикации, подготовку больного к проведению оперативного вмешательства. Для устранения расширения кишечных петель дополнительно осуществляют декомпрессию путем назоинтестинальной интубации. При каловой рвоте используют:

• Инфузионные растворы. Массивные вливания солевых растворов (изотонического NaCl, Рингера) необходимы для регидратации и восполнения ОЦК. Для стабильного эффекта препараты комбинируют с плазмозамещающими коллоидными растворами — реополиглюкином, декстранами.
• Антибиотики. Причины, при которых развивается рвота калом, зачастую также приводят к инфаркту кишечника и присоединению бактериальной инфекции. Поэтому для ее профилактики применяют антибиотики широкого спектра в высоких терапевтических дозировках.
• Анальгетики. Для устранения сильных болей показаны наркотические препараты, которые вводятся в качестве подготовки пациента к операции. С целью премедикации также рекомендованы транквилизаторы, обладающие седативным и слабым анальгезирующим действиями.

Хирургическое лечение

Если диагностирована кишечная непроходимость, обычно выполняется лапаротомия с последующей ревизией органов живота, рассечением спаек, резекцией или устранением заворота. Операции при перитоните включают ревизию, санацию и другие манипуляции. В случае выявления нежизнеспособного участка кишки производится его резекция и формируется анастомоз. При тяжелом и угрожающем состоянии больного ограничиваются выведением колостомы с проведением в будущем операции по восстановлению непрерывности кишечного тракта.