Помощь при удушье гортани
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Первая помощь при удушье зависит от причины. Удушье – следствие бронхоспазма или острой бронхиальной обструкции.
[1], [2], [3], [4], [5]
Как снять приступ удушья?
Чтобы помочь больному снять приступ удушья следует выполнить следующие действия:
- Необходимо сделать несколько неглубоких вдохов и выдохов, затем задержать дыхание. Такая манипуляция насыщает кровь углекислым газом, а его повышенная концентрация расслабляет бронхи и восстанавливает дыхание;
- Постарайтесь выдохнуть из легких весь воздух, после этого набирайте воздух маленькими короткими вдохами. Дыхание постепенно нормализуется.
- Ладонями рук сильно надавите больному на грудь во время выдоха. Периодичность – 10 раз. Такой прием резко снижает приступ удушья.
- Используйте дозированный ингалятор с лекарством сосудорасширяющего действия. Хорошо подойдет сальбутамол, беротек, бриканил и др. Если состояние не улучшилось, повторить ингаляцию можно через 20 минут. Не допустите передозировки, так как могут возникнуть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, слабость, головная боль.
- Примите таблетку эуфилина, эфедрина или любого антигистаминного препарата (супрастин, кларетин, тавегил и т.д.). Хороший эффект оказывают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).
Состояние значительно улучшиться, если будет приток свежего воздуха. В любом случае, человек начинает нервничать, его беспокойство переходит в панику. Помогите ему расслабиться и успокоиться.
Доврачебная помощь при приступе удушья
Во время приступа удушья медицинская сестра должна действовать согласно следующему плану:
Действия | Обоснование |
1. Сделать срочный вызов скорой помощи или врача | Для получения квалифицированного лечения |
2. Создать комфортные условия: приток свежего воздуха, удобное положение больного. Избавиться от лишней одежды в области горла и грудной клетки. | Снижение гипоксии. Позитивное эмоциональное состояние. |
3. Измерить пульс, ЧДД, АД | Контроль общего состояния больного |
4. Подача увлажненного кислорода 30-40%. | Снижение кислородного голодания (гипоксии) |
5. С помощью дозированного аэрозоля вдохнуть сальбутамол, биротек и др. не более 1-2 вдоха, чтобы не допустить передозировки | Снятие спазматического состояния бронхов |
6.Не допускать применение других ингаляторов и препаратов | Предотвращение развития невосприимчивости к бронхолитикам и недопущения астматического статуса |
7. Опустить ноги и руки в горячую воду. Дать обильное теплое питье. | Уменьшение рефлекторного бронхоспазма |
8. Ели вышеперечисленные мероприятия не оказали эффекта ввести инъекцию раствора эуфиллина 2,4% 10 мл и преднизолона 60-90 мг. | Локализация приступа удушья средней и тяжелой стадии. |
8. Подготовить мешок амбу (аппарат ручного действия для вентиляции легких), аппарат искусственной вентиляции легких ИВЛ. | Проведение мероприятий реанимации, в случае острой необходимости. |
По приезду скорой помощи больного госпитализируют в палату интенсивной терапии.
Первая помощь при приступе удушья
Если вы стали невольным свидетелем приступа удушья (асфиксии), нужно оказать больному первую помощь, которая заключается в следующем:
- немедленно вызвать скорую помощь, спокойно и четко объясняя диспетчеру информацию о состоянии больного и основных симптомах приступа;
- если больной находится в сознании, успокоить его, объяснить какие меры вы предприняли для того, чтобы ему помочь;
- создать условия для циркуляции свежего воздуха, удалить лишнюю одежду в районе горла и грудной клетки;
- причиной удушья может быть находящееся в гортани инородное тело. Постарайтесь сильно сдавить грудную клетку, механически вытесняя его в дыхательные пути. Затем надо дать возможность человеку откашляться;
- если случился внезапный приступ удушья и человек потерял сознание, более того, отсутствует дыхание, пульс, попробуйте сделать зарытый массаж сердца и искусственное дыхание;
- следствием приступа удушья может быть западание языка. Больного необходимо положить на спину, голову повернуть набок. Язык вытащить и прикрепить (можно даже наколоть булавкой) к нижней челюсти;
- причиной удушья могут быть хронические заболевания, такие как астма, бронхит, трахеит, сердечная недостаточность и т.д. У больного могут быть при себе таблетки или ингалятор с лекарством. Помогите принять медикаменты до приезда скорой помощи;
- если асфиксия произошла на фоне аллергической реакции, необходимо по возможности определить аллерген, и незамедлительно принять антигистаминный препарат (димедрол, тавегил, лоратадин и др.). Больному необходимо пить много жидкости, что позволит вывести аллерген из организма.
Жизнь человека зависит от того, насколько грамотно и квалифицированно была оказана первая помощь.
[6], [7]
Лёгкие случаи
Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейcер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая.
Купирование тяжелых приступов удушья
- Небулайзерное введение бтеа2-адреномиметика (предварительно уточнить уже проведенную терапию для исключения передозировки) либо другого бронхолитического препарата для небулайзерной терапии;
- Внутривенное введение аминофиллина (эуфиллина) 2,4% раствора в количестве 10 мл (возможно с сердечным гликозидом 0,5-1,0 мл);
- Внутривенное введение глюкокортикоидов (дексаметазона 8-12-16 мг);
- Оксигенотарпия.
[8], [9], [10], [11]
Астматический статус
При развитии астматического статуса аффект от введенных глюкокортикоидов, аминофиллина, (эуфиллина), симпатомиметиков (в т.ч. подкожного введения 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина), который особенно показан при падении артериального давления) может оказаться недостаточным. Тогда необходима вспомогательная вентиляция легких либо перевод на искусственную вентиляцию легких. Для решения вопроса о вдыхании кислорода, а также для последующего контроля оксигенации крови и вентиляции легких определяют газовый состав и рН крови.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Первая помощь при удушье на фоне левожелудочковой недостаточности
- Придать больному сидячее положение (при гипотензии полусидячее).
- Дать нитроглицерин 2 3 таблетки, или 5-10 капель под язык, или 5 мг в минуту внутривенно под контролем АД.
- *Провести оксигенотерапию с пеногасителем (96% этиловым спиртом либо антифомсиланом) через маску или носовой катетер.
- •Для депонирования крови на периферии наложить венозные жгуты или эластичные бинты на три конечности, пережимая вены (пульс на артерии ни же жгута должен сохраниться). Каждые 15 мин один из жгутов перекладывают на свободную конечность.
[18], [19], [20], [21]
Экстренная помощь при попадании инородного тела
Толчкообразное стояние живота (стоя со стороны спины пострадавшего, обхватить его и резким, толчкообразным движением надавить внутрь и вверх под рёбра). Инородное тело при этом за счет перепада давления выталкивается механически остаточным объемом воздуха. После удаления инородного тела больному следует дать откашляться, наклонив его туловище вперёд.
При попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка в возрасте 1-3 лет положить ребёнка к себе на колени лицом вниз, несколько раз нанести резкие короткие удары ладонью между лопаток ребёнка. Если инородное тело не выходит, используя приём Геймлиха: уложить пострадавшего на бок, ладонь левой руки положить на область эпигастрия, кулаком правой руки нанести 5-7 коротких ударов по левой руке под углом в сторону диафрагмы.
При отсутствии эффекта пациента укладывают на стол, отгибают голову назад, осматривают полость рта, область гортани (лучше – прямая ларингоскопия) и пальцами, пинцетом или другим инструментом удаляют инородное тело. Если после удаления инородного тела дыхание не восстановилось, то проводят искусственное дыхание «рот в рот».
В необходимых случаях – трахеотомия, коникотомия или интубация трахеи.
[22], [23], [24]
Первая помощь при удушье истероидного характера
При истероидной астме аффективными будут психотропные средства, в тяжелых случаях – наркоз. При варианте истероидного удушья со спазмом голосовых связок дополнительно требуется ингаляция горячих водяных паров.
Подозрение на истинный круп требует проведения всех противоэпидемических мероприятий, консультации ЛОР-врача и врача-инфекциониста.
[25]
Источник
Спазм в горле и удушье: причины и лечение.
Удушье в горле является патологическим состоянием, которое сопровождается нехваткой воздуха и страхом смерти.
Приступообразная асфиксия характеризует последнюю, наиболее тяжёлую степень отдышки, которая ведёт к появлению кислородного голодания на клеточном уровне.
Только срочное вмешательство и оказание квалифицированной помощи даёт возможность спасти человека.
Причины спазмов в горле и удушья
Гортанные спазмы могут возникнуть совершенно неожиданно.
Сопутствующими факторами обычно становятся неприятные симптомы, выраженные в тяжёлой форме.
Асфиксия не только провоцирует нарушение дыхательного процесса, но и приводит к его остановке.
При наличии обыкновенного приступа не несущего серьёзный характер патологическое состояние постепенно покидает больного, и в течение некоторого времени глотательная функция приходит в норму, а вдох становится длинным.
При серьёзном течении приступа возможна потеря сознания, появление судорог и пены из ротовой полости.
Деятельность сердца постепенно слабеет, а при продолжительной асфиксии сердце может и вовсе остановиться.
Основными причинами появления спазмов в области горла обычно становятся:
- воспалительные процессы;
- заболевания щитовидной железы – подвержены удушью лишь обладатели тяжёлой степени болезни;
- приём ряда медицинских препаратов;
- наличие раздражающих слизистую оболочку носа веществ в воздушном пространстве;
- заболевания верхних дыхательных путей – вызывают помимо удушья першение, болевые ощущения при глотании и лающий кашель;
- онкологические заболевания;
- нервные расстройства и неврозы;
- появление опухоли в пищеводе – помимо удушья человек может начать стремительно худеть;
- появление аллергических реакций на кошачью (собачью) шерсть и пыльцу растений – асфиксия может проявляться совместно с кашлем, зудом, слезотечением и насморком;
- патологический процесс органов пищеварительной системы – проявление симптомов совместно с отрыжкой и изжогой;
- аортальный аневризм.
При появлении симптомов удушья стоит посетить одного из врачей:
- кардиолога;
- психотерапевта;
- аллерголога;
- пульмонолога.
Симптомы спазмов в горле и удушья
Удушье и наличие спазмов в области верхних дыхательных путей может быть выражено следующими симптомами:
- появлением затрудненного вдыхания воздуха с наличием шума;
- напряжением шейных мышц и болевыми ощущениями данной области;
- затруднённым процессом глотания;
- появлением чувства наличия комков в горле;
- побледнением кожного покрова – при продолжительном процессе асфиксии кожа синеет;
- появлением холодного пота.
Лёгкая степень асфиксии обычно проходит спустя 5-7 минут без оперативного вмешательства врача.
Довольно быстро восстанавливаются как дыхательная, так и глотательная функции.
Совершенно противоположно протекает тяжёлая форма удушья, которая при отсутствии срочной медицинской помощи провоцирует появление дополнительных симптомов, а именно:
- возникновение судорог;
- выделение пены из ротовой полости;
- внезапную потерю сознания.
Ларингоспазм у детей
Достаточно распространёнными считаются спазмы верхних дыхательных путей получившие название ларингоспазма.
Подобное состояние сопровождается бесконтрольными сокращениями гортанных мышц.
Возникают ларингоспазмы неожиданно и часто провоцируют появление одышки.
Может наблюдаться разнообразная форма протекания патологического процесса.
Наиболее тяжёлой степенью считается полное перемыкание голосовых щелей, что часто приводит к смерти.
К сожалению достаточно часто ларингоспазмы возникают у малышей.
Причиной ларингоспазма у детей могут стать:
- продолжительный период инфекционных заболеваний;
- реакция организма на аллергические вещества;
- длительный период приёма лекарственных средств;
- дефицит кальция и витамина группы В.
Ларингоспазм у ребёнка появляется так же внезапно, как и у взрослого.
Главной отличительной чертой является ярко выраженная симптоматика, которая развивается при:
- неожиданном испуге;
- продолжительной истерии;
- сильном кашле.
Распознать появление спазмов верхних дыхательных путей можно по наличию следующих признаков:
- шумном вдохе с наличием свиста;
- звонком кашле носящим лающий характер;
- резком побледнении кожного покрова;
- испуге малыша и длительном плаче.
Лёгкая форма ларингоспазма проходит самостоятельно, однако учитывая опасность, которая может возникнуть вследствие тяжёлой степени асфиксии необходимо в срочном порядке обратиться за профессиональной помощью.
Спазмы горла при психогенных расстройствах
Достаточно распространены спазмы в области гортани на почве невроза.
Возникновение конфликтных ситуаций и обстоятельств, наносящих травматизм психике — провоцируют симптомы асфиксии.
Настоящей тайной по сей день является появление нервных расстройств в моменты конфликтов у одних людей и полное их отсутствие у других.
Психическое расстройство вызывает удушье и нарушает дыхательный процесс.
Человек не в силах побороть страх перед ярко выраженной симптоматикой и становится заложником панической атаки.
Тревожные признаки могут быть выражены следующим образом:
- возникновением болевого синдрома в области верхних дыхательных путей и появлением нервного комочка в горле;
- ощущением тяжести в груди и нехваткой воздуха;
- длительным процессом нехватки кислорода вызывающим удушье;
- ускорением работы сердца;
- учащением пульса;
- возникновением болевого ощущения в сердце и в области желудка;
- усиленным дрожанием конечностей.
Появившаяся симптоматика подтверждает наличие спазма глотки, которая развилась на фоне нервного расстройства.
Очень важно в этот момент оказать первую медицинскую помощь и получить комментарии от специалистов о дальнейшем лечении.
Только комплексный подход даст возможность навсегда забыть о проявлениях асфиксии.
Диагностика спазмов в горле и удушья
Крайне важным мероприятием при наличии жалоб на чувство сдавливания в области верхних дыхательных путей является медицинская диагностика.
Специалист должен принимать во внимание жалобы больного, анамнез и конечно же время появления патологического состояния.
Наличие дополнительной симптоматики позволит определиться с необходимыми видами обследований.
Довольно часто для выявления заболевания и степени его развития назначают следующие методы диагностики:
- Фарингоскопию – обследование (визуальное) горла, мазок из зёва и дополнительные анализы позволят определить наличие воспалительного процесса лор-органов.
- Эндоскопию, способную исключить наличие заболеваний ЖКТ.
- Пальпацию органов щитовидной железы. При наличии болезни последует направление на УЗИ и исследования гормонального фона.
- Азофагогастродуоденоскопию – определяющую грыжу диафрагмального типа.
- КТ, биопсию – обнаруживающие раковые образования.
Проведённая диагностика и полученный в итоге диагноз дадут возможность медицинскому специалисту назначить соответствующее лечение.
Если не пройти обследования, а самостоятельно начать лечебный процесс исходя из наличия явных симптомов можно нанести непоправимый вред собственному здоровью и не предотвратить возможные последствия болезни.
Самостоятельное лечение очень опасно! Особенно при наличии анафилактического шока и сильных приступах бронхиальной астмы. При появлении любых неприятных ощущений в области горла нужно немедленно посетить врача!
Лечение спазмов в горле и удушья
Как быстро избавиться от болезненных спазмов в области глотки, которые сопровождают патологическое состояние?
Наиболее эффективны в данном случае нижеприведённые советы:
- Первым делом следует обеспечить спокойствие и тишину больному.
- Открыть форточку для поступления в комнату свежего воздуха.
- Чтобы привести человека в сознание можно воспользоваться нашатырным спиртом.
- Дать больному выпить немного воды (около 100 мл) комнатной температуры.
- Если состояние человека не приходит в норму следует не прилагая излишних усилий похлопать его по спине.
- Для снятия сильного спазма в гортани можно искусственно вызвать рвоту или поместить больного в тёплую ванну.
- Если патологический процесс возник на фоне застрявшей кости в горле, то больной срочно должен быть направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.
- Периодическое появление судорог в области верхних дыхательных путей должно стать поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Иногда это свидетельствует о наличии серьёзного заболевания.
Если есть уверенность в развитии асфиксии на фоне нервного перенапряжения, то стоит воспользоваться наиболее действенными методиками терапии:
- психотерапией;
- лечением с приёмом медикаментов (антидепрессант и транквилизатор довольно быстро выведут человека из патологического состояния).
Если причиной появления судорожных спазмов стал аллергический отёк, то специалисты обыкновенно назначают эффективные препараты по типу:
- Димедрола;
- Супрастина;
- Тавегила.
При появлении спазмов на фоне ярко выраженной бронхиальной астмы целесообразней всего воспользоваться препаратами, способствующими нормализировать работу бронхов.
Прекрасно с данной задачей справятся лекарства по типу:
- Эфедрина;
- Теофедрина;
- Антасмана.
Профилактика спазмов в горле и удушья
Для предотвращения развития тяжёлых форм спазмов горла следует воспользоваться следующими рекомендациями данными специалистами в области медицины:
- Организовывать рабочий день таким образом, чтобы 2-3 раза в сутки иметь возможность немного отдохнуть.
- Освобождать один день в неделю для спокойного времяпровождения в кругу родных и близких. В этот день не должно быть суеты и спешки.
- Общая продолжительность сна не должна быть меньше 7 часов в сутки.
- Организовать правильное питание основой которого станут свежие овощи и фрукты, крупы, мясо и зелень. Кроме того следует исключить потребление спиртного.
- Ведение здорового образа жизни лишь укрепит организм. Регулярные пробежки, велопрогулки и плавание позволят не только избавиться от лишнего веса, но и избежать нервного перенапряжения.
- Расслабленное общение с детьми, игры с домашними животными, просмотр любимых кинофильмов подействуют гораздо эффективнее любого антидепрессанта и помогут избавиться от накопленных неприятных воспоминаний.
Спазменные ощущения в области гортани не только неприятны, но и по настоящему опасны для человека, так как могут привести к летальному исходу.
Очень важно при появлении первых симптомов вызвать скорую помощь и обеспечить человеку квалифицированное лечение, которое избавит от тяжёлых последствий.
Видео: Помощь при удушье
Источник