Помощь при рвоте манипуляция

1.Подготовка
к манипуляции.

1. Объяснить
пациенту необходимость, ход манипуляции,
а также возможность появления тошноты,
позывов на рвоту, которую можно
подавить, если глубоко дышать через
нос; постараться не сдавливать просвет
зонда зубами и не выдергивать его.

2.Провести
психологическую подготовку пациента.

3.Уточнить у
пациента понимание цели и хода
предстоящей процедуры, получить его
согласие.

4.Приготовить
все необходимое оснаще­ние.

5.Надеть на себя
фартук.

6.Вымыть руки.
Надеть перчатки.

7.Усадить пациента
на стул, слегка наклонить его голову
назад.

8.Надеть пациенту
фартук.

9.У ног пациента
поставить таз для промывных вод.

10.Определить
расстояние, на которое необходимо
ввести зонд (рост минус сто, или от
губ до мочки уха и вниз по передней
брюшной стенке, так, чтобы последнее
отверстие зонда было ниже мечевидного
отростка), сделать отметку.

11.Надеть очки
или щиток.

12.0бъяснить
пациенту, что во время введения зонда
надо дышать носом, делать глотательные
движения, нельзя зонд сдавливать
зубами, выдергивать.

13.Смазать слепой
конец зонда стерильным вазелиновым
маслом или глицерином.

14.Взять систему
для промывания, стать справа от
пациента и предложить ему открыть
рот.

15.Положить слепой
конец зонда на корень языка и попросить
пациента сделать глотательные
движения, продвигая в это время зонд.

Примечание:

1.Если во время
продвижения зонда у пациента возникает
кашель, затруднение дыхания, лицо
синеет, то немедленно извлеките зонд
назад (зонд попал в трахею или гортань),
затем повторно введите зонд.

2.Если при
введении зонда у пациента возникают
позывы на рвоту, введение прекратите,
предложите ему сделать несколько
глубоких вдохов носом, а затем
продолжите введение.

16.Введите зонд
до установленной отметки.

17.Присоединить
к зонду воронку и опустить ее ниже
уровня желудка (до уровня колен
пациента), немного наклонив ее.

II.
Выполнение манипуляции.

18.Налить воду в
воронку (0,5 – 1,0 л).

19.Медленно
поднять воронку выше желудка пациента,
следя за уровнем воды в воронке. Как
только вода достигнет устья воронки,
быстро опустить ее ниже колен пациента.
Вода с содержимым желудка обратно
поступит в воронку. Проследить, чтобы
количество выведенной жидкости было
равно количеству введенной.

Примечание:
нельзя допустить
попадания воздуха в систему!

20.Опустить
воронку над тазиком и слить ее
содержимое.

Примечание:
если содержимое
желудка необходимо исследовать, то
первую порцию промывных вод собрать
в стерильную маркированную банку с
крышкой, оформить направление и
передать в лабораторию через кого-либо
(помощника).

21.Процедуру
промывания (18 -20 пункты) повторить до
получения чистых промывных вод
(используя 10-12 л воды).

Примечание:Во время промывания
постоянно необходимо осматривать
промывные воды и следить за состоянием
пациента!

При появлении
в них прожилок крови промывание
прекратить и срочно вызвать врача!

III.
Окончание манипуляции.

22. После окончания
промывания отсоединить воронку и
поместить ее в дезраствор.

23. Опустить зонд
над тазом до полного стока остатков
жидкости.

24. Осторожно
извлечь зонд из желудка и поместить
в емкость с дезраствором.

25. Дать пациенту
прополоскать рот, обтереть кожу вокруг
рта салфеткой.

26. Снять с пациента
фартук поместить его в дезраствор.

27. Провести
дезинфекцию промывных вод.

28. Обеспечить
пациенту психический и физический
покой.

29. Снять щиток,
фартук и перчатки, поместить их в
емкости с дезраствором.

30. Вымыть и
осушить руки.

31.Сделать отметку
в медицинской документации о проделанной
манипу­ляции.

Обеспечение
права пациента на информацию.

Эффективность
проведения манипуляции.

Эффективность
проведения манипуляции.

Обеспечение
осознанного участия пациента в
совместной работе.

Эффективность
проведения манипуляции.

Инфекционная
безопасность.

Инфекционная
безопасность.

Обеспечение
введения зонда.

Инфекционная
безопасность.

Эффективность
манипуляции.

Инфекционная
безопасность.

Инфекционная
безопасность.

Эффективность
манипуляции.

Обеспечение
лучшего прохож­дения зонда в желудок.

Эффективность
проведения манипуляции.

Эффективность
проведения манипуляции, во время
глота­ния надгортанник закрывает
вход в трахею и одновременно открывает
вход в пищевод.

Для эффективности
процедуры.

Эффективность
манипуляции.

С целью промывания
желудка.

Методика основана
на законе сообщающихся сосудов.

С целью выявления
отравля­ющего вещества.

Эффективность

проведения
манипуляции.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Личная гигиена
пациента.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Создание
комфортного пребывания в палате.

Профилактика
ВБИ.

Устранение
химического воз­действия талька
на кожу.

Обеспечение
преемственности в работе медперсонала.

Этапы

Обоснование

Дозы

1.
Уложить пациента с возвышенным головным
концом, голову повернуть на бок.

•
Профилактика
аспирации рвотных масс.

2.
Расстегнуть стесняющую одежду.

•
Облегчение
экскурсии легких.

3.
Обеспечить доступ све­жего воздуха.

• Облегчение
дыхания

• Исключение
неприятных запахов.

По
назначению врача промыть желудок.

• Механическое
удаление токсинов, ядов.

• Промывание
желудка в некоторых случаях может
ухудшить состояние.

5.
Ввести следующие пре­параты:

–
per
os
0,25% р-р новокаи­на;

–
внутримышечно церукал, (реглан)

или
прозерин;

–
при неукротимой рвоте – в/м аминазин.

Примечание:
каждый
по­следующий препарат вво­дить в
случае неэффектив­ности предыдущего.

• Уменьшает
возбуди­мость периферического
рвотного центра.

• Нормализует
перисталь­тику.

• Нормализует
перисталь­тику.

• Уменьшает
возбуди­мость центрального рвот­ного
центра.

1
ч.л. – 1д.л. – 1 ст.л. в зависимости от
возраста

1
мг/кг (1 мл = 5 мг)

0,1
мл /год

0,1
мл /год

6.
После рвоты:

а) прополоскать
рот кипяченой водой;

б) назначить
водно-чайную паузу на 2-4 часа;

в) при
необходимости отправить рвотные массы
в лабораторию в сопровождении
направления.

• Обеспечение
гигиениче­ского комфорта.

• Обеспечение
оральной регидратации, исключение
дополнительных провоци­рующих рвоту
раздражите­лей.

• Определение
возможной причины возникновения
рвоты.

7.
Выяснить причину рвоты и
постараться
устранить ее.

•
Профилактика
повторно­го возникновения рвоты.

Этапы

Обоснование

Подготовка
к процедуре

•Объяснить
маме цель и ход про­ведения процедуры,
установить доброжелательные отношения

• Психологическая
подготовка, осознанное участие в
исследова­нии

•Вымыть
и осушить руки, надеть перчатки

•Обеспечение
инфекционной бе­зопасности

•
Подготовить
необходимое осна­щение

•Обеспечение
четкости выполне­ния процедуры

•Прочитать
название лекарствен­ного вещества
на флаконах, обра­ботать завальцованную
крышку спиртом, вскрыть ее, обработать
резиновую пробку спиртом

•Предупреждение
ошибок и ос­ложнений при введение
лекар­ственного средства

• Распечатать
упаковки с капель­ницей, катетером
– «бабочкой», шприцами, выложить на
стериль­ный лоток

•
Подготовка
к проведению про­цедуры

•Собрать
и заполнить систему для внутривенных
капельных вливаний однократного
применения

•Подготовка
к проведению проце­дуры

•Обработать
ампулу с изотони­ческим раствором
натрия хлори­да шариком, смоченным
в спирте, надпилить, повторно обработать
спиртом и вскрыть

•
Обеспечение
инфекционной бе­зопасности

• Набрать
в шприц 2 мл физиологического раствора

• Подсоединить
шприц к катетеру и заполнить его

•
Предупреждение
попадания воз­духа в вену ребенка
(развитие воз­душной эмболии)

•Зафиксировать
ребенка пелена­нием:

–
одной пеленкой охватить руки ребенка
(рис. 53, а,
б)

–
нижней частью пеленки зафик­сировать
ноги и завязать пеленку узлом на животе
(рис. 53,в)

–
другой пеленкой, сложенной по диагонали,
завязать узлом на уровне груди голову
ребенка удерживает медсестра-помощни­ца
(рис. 53, г)

•Уложить
головой к себе

•Обеспечение
проведения про­цедуры

•Предупреждение
травм

Выполнение
процедуры

•Обработать
кожу головы двукрат­но двумя шариками
со спиртом в направлении от темени ко
лбу

•
Обеспечение
лучшего кровена­полнения вены

•Обработать
руки спиртом

•
Обеспечение
инфекционной бе­зопасности

• Пережать
вену выше места пунк­ции тампоном
(медсестра – помощ­ница)

• Ввести
катетер – «бабочку» в три этапа (рис.
53):

– направить
иглу по току крови под острым углом к
поверхности кожи

– произвести
быстрым движени­ем прокол на небольшую
глубину

– затем
коротким продвижением иглы вперед
проколоть вену и на­править по ее
ходу

•
Способствует
лучшему набуха­нию и контурированию
вены

Примечание:
если
игла не находит­ся в вене, вернуть
ее назад, не выво­дя из-под кожи, и
повторно пункти­ровать вену.

•Потянуть
за поршень шприца, со­единенного с
катетером, проверить наличие крови

•
Вернуть
кровь в иглу

•Отсоединить
шприц

• Появление
крови свидетель­ствует о правильном
положении иглы

• Предупреждение
свертывания крови

•
Подсоединить
капельницу и отре­гулировать скорость
введения лекар­ственного вещества

• Предупреждение
осложнений

• Обеспечение
терапевтическо­го эффекта

• Подложить
марлевую салфетку под иглу

• Подвести
лейкопластырь под сал­фетку, завернуть
его концы крест-накрест на иглу и
приклеить к коже головы (рис. 55)

• Закрепить
иглу сверху еще одной полоской
лейкопластыря, не закры­вая место
пункции

• Зафиксировать
крылышки иглы третьей полоской
лейкопластыря

Примечание:
если
угол иглы по от­ношению к изгибу
черепа велик, под­ложить под канюлю
иглы еще один марлевый шарик.

• Обеспечение
постоянного по­ложения иглы в вене

• Предупреждение
непроизволь­ного удаления иглы

• Предупреждение
прокола вены насквозь

•
Прикрыть
стерильной салфеткой стык канюль
катетера и капельни­цы

• Место
возможного попадания микроорганизмов
в случае не­плотного сопоставления
канюль

Завершение
процедуры

• После
окончания инфузии пере­жать с помощью
зажима трубку ка­пельницы

• Шариком
со спиртом прижать ме­сто входа иглы
и удалить катетер – «бабочку» вместе
с лейкопластырем

•
Предупреждение
развития воз­душной эмболии

•
Наложить
на место пункции сте­рильную салфетку,
сверху – давящую повязку

•
Предупреждение
кровотечения, образования гематомы

• Записать
результат

•Документирование
результатов исследования

•
Обеспечение
преемственности

•
Погрузить
в дезраствор использованный
инструментарий, катетер – «бабочку»,
перчатки

• Вымыть
и осушить руки

•
Обеспечение
инфекционной безопасности