Помощь при рвоте и судорогах
Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с таким явлением, как судороги. Патология ощущается как волнообразное и непроизвольное сокращение мышц, которое может сопровождаться онемением или, наоборот, сильной болью. Судорожная активность мышц возникает, в первую очередь, из-за их перенапряжения, причём возникает обычно спонтанно, и так же внезапно заканчивается. Приступ может быть единичным, или повториться снова через некоторый интервал времени. Чаще всего на судороги жалуются дети, реже они возникают у молодых и пожилых людей. Мышечные сокращения вместе с болевыми ощущениями преимущественно возникают ночью, или же когда мышцы находятся в состоянии интенсивной физической активности.
Что представляют собой судороги, каковы причины их появления
Судорога – это непроизвольное сокращение мышечной ткани, которое причиняет человеку дискомфорт и боль.
Больше всего судорожным припадкам подвержены икроножные мышцы, чуть менее – бёдра, шея, живот, спина. Нередко случаются приступы, охватывающие группу мышц.
Боль имеет ноющий, тянущий или режущий характер. Мышца при этом словно каменеет, а поражённая конечность перестаёт слушаться.
Механизм формирования спазма происходит по цикличной схеме: так как кровь не поступает в мышцу, в ней возникает ишемия. Человек ощущает боль, ещё сильнее напрягает мышцу, чтобы её ослабить, а в результате только провоцирует неприятные ощущения.
Почему возникают судороги? Сам механизм развития приступа может зависеть от разнообразных факторов, однако причина их формирования – недостаток кровообращения в мышечной ткани, связанный с интенсивным напряжением. Усилению судорожной активности мышц могут способствовать уколы острыми предметами, внезапные громкие звуки, приём алкогольных напитков.
У спортсменов, из-за постоянно повышенного потоотделения, в организме может формироваться недостаток соли, что также является причиной появления судорог.
Однообразные, повторяющиеся в течение длительного времени движения негативно сказываются на состоянии мышц, создают в них напряжение, которое вызывает судорожные сокращения. Примером таких движений является печатание на клавиатуре, или управление компьютерной мышью.
Медики отмечают, что ночные судороги появляются в результате соединения стресса, как психического явления, с пониженным кровообращением – физиологическим фактором.
Если одни и те же группы мышц долгое время ощущают постоянную нагрузку, они более подвержены появлению судорожных приступов, чем другие мышцы – так, например, люди, работающие стоя, отмечают у себя появление судорог в ногах.
Кроме нарушений кровообращения, стрессов и физических нагрузок, судороги могут проявляться на фоне некоторых болезней нервно-психического характера – столбняка, неврозов, эпилепсии. Отравления, интоксикации, нарушения работы эндокринной системы, а также расстройства обмена веществ также могут быть причиной судорог.
Почему судороги появляются у детей? Медики связывают это явление с недостаточностью развития головного мозга и волокон нервных клеток, а также слабо развитыми тормозными механизмами. Развитию судорожных приступов могут способствовать вредные привычки матери во время беременности, родов и кормления грудью, токсикоз, внутриутробные инфекции, приём токсичных лекарственных препаратов, повреждение головного мозга малыша во время родов, после родов – инфекционные болезни и нарушения обмена веществ, последствия вакцинации ребёнка.
Судорожные приступы в икроножных мышцах не всегда можно рассматривать как отдельное явление, самостоятельную болезнь – спазмы этой части тела могут сопутствовать некоторым другим заболеваниями, например, варикозному расширению вен.
После купания в холодной воде, переохлаждения организма, резких движений после отдыха, из-за переутомления и резкого повышения температуры тела в разных областях туловища могут появляться спазмирующие ощущения, которые неприятно сказываются на общем самочувствии человека.
Частые приступы судорог могут свидетельствовать о наличии у поражённого тромбоза – закупорки вен в результате неравномерного кровотока в них. Также судорожные припадки могут сигнализировать о том, что организму не хватает магния, кальция и калия – веществ, которые принимают участие в процессах расслабления мышечной ткани.
Формированию нарушений кровоснабжения мышечной ткани способствует и общее переутомление организма. Это состояние может быть временным, или иметь накапливающийся характер. Временное переутомление может быть связано, например, с летним сезоном, когда организм тратит большое количество сил на потоотделение и охлаждение. Из-за этого мышцы подвергаются более сильному износу при обычных нагрузках, мышечный белок быстрее распадается. Продукты распада миоглобина становятся токсичными для организма, и даже могут вызывать болевые ощущения. Так как кровоснабжение уменьшается, токсины не выводятся из мышц в полном объёме, и провоцируют судороги в них.
Часто на появление спастических сокращений в ногах жалуются люди, больные сахарным диабетом. Особенно чувствительны такие больные к жаре, так как из-за неё уровень сахара у них в крови резко возрастает, и развивается сосудистая недостаточность и судороги.
Как распознать судорогу у ребёнка
Нередко спазмы мышц появляются у детей, даже у самых маленьких. Они могут выглядеть как незначительный нервный тик или подрагивание, например, во сне, если мозг посылает импульсы к нервным окончаниям в результате своей нормальной деятельности.
У новорождённых судорожный приступ случается из-за нарушений родовой деятельности у матери, при недостатке кислорода и асфиксии, в результате травм, полученных при родах, из-за сахарного диабета у роженицы.
Дети в возрасте года-двух страдают от появления судорог, которые обусловлены расстройствами развития нервной системы, внутренних органов, на фоне инфекционных поражений, вакцинации или простудных болезней.
У старших детей к факторам риска добавляются травмы головы, опасность отравления, истерические припадки и неврозы.
Как понять, что у ребёнка начались судороги? Малыш начинает резко непроизвольно двигать конечностями – это может выглядеть как тик, подрагивание, рывки. Черты лица искажаются, на месте судороги в мышце ощущается пульсация. Ребёнок закатывает глаза, сжимает челюсти, напрягает конечности, может сжимать их или вытягивать. Губы и кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Может произойти непроизвольное мочеиспускание. В тяжёлых случаях судорожный припадок сопровождается рвотой или пеной изо рта.
Разновидности судорожной активности
Судорожные сокращения мышц могут иметь различный характер проявлений. Различают:
- тонические;
- клонические;
- фокальные;
- генерализованные;
- фебрильные судороги.
Тоническая судорога отличается интенсивностью напряжения мышечной ткани, которое долго не проходит.
Клонический спазм происходит по такой схеме: кратковременное напряжение – расслабление – пульсация. Цикл может повторяться, пока не закончится приступ.
Фокальные судороги локализуются на конкретном участке, а генерализованные захватывают большое количество групп мышц. В результате даже может развиться кратковременный паралич.
Фебрильные спазмы появляются во время гриппа или простудных заболеваний, из-за повышения температуры тела, как побочное явление лихорадки. Судорожная активность проходит со временем, когда болезнь отступает. Если судороги возникают при температуре выше чем 38-39 градусов, это может свидетельствовать о значительном ухудшении состояния больного. В свою очередь, нефебрильные судороги развиваются из-за временных расстройств функционирования мозга.
Судороги во сне – отдельная группа расстройств. При ночных судорогах у больного отмечается повышенная активность мозга, в это время он видит сновидения. У детей ночные судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.
Генерализованные припадки с судорожными проявлениями во всём теле являются наиболее опасными для человека – он полностью теряет контроль над своим телом, его сознание отключается.
Первая помощь при судорогах: что делать
Алгоритм оказания первой помощи при судорогах выглядит таким образом – сначала его необходимо уложить или усадить в удобную позу. Особенно это важно, если судорога локализуется в ногах, в голени, в пальцах или выше колена – так удастся снять дополнительное напряжение в этих зонах.
Спазмированную мышцу нужно разблокировать. Если речь идёт о ноге, это можно сделать так: после того, как больной уложен, человек, который оказывает ему первую помощь, берёт его за стопу в зоне основания пальцев, и надавливает на них так, чтобы прижать их в сторону пострадавшего, тем самым напрячь мышцу. Следует отметить, что такой приём является достаточно болезненным, даже на фоне боли от судорог, но боль быстро проходит, и спазм вместе с ней.
Пострадавший может сам оказать себе помощь – для этого ему нужно крепко взяться двумя руками за пальцы на ногах, и потянуть их на себя. Так можно убрать судорогу в пальцах и в икроножной мышце.
Спортсмены, например, пловцы и бегуны пользуются другим приёмом – острым предметом необходимо уколоть сведённую спазмом мышцу. Для этой цели подходит обычная швейная иголка или булавка.
Следующий способ, которым можно воспользоваться – массаж спазмированной мышцы. При этом давление должно быть достаточно сильным, поэтому произвести такие манипуляции самому себе пострадавший вряд ли сможет. Массаж начинается с простых поглаживаний, а дальше интенсивность воздействия возрастает постепенно.
Массаж можно применить и после того, как судорога прошла, чтобы расслабить мышечную ткань.
После того, как приступ закончился, человеку рекомендуется дать мышцам отдохнуть в течение некоторого времени – хотя бы 20-30 минут следует спокойно полежать.
Последствия судороги могут выражаться в мышечных болях, при которых рекомендуется приём нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Лечение и профилактика судорог: рекомендации врачей и советы народной медицины
Полезным профилактическим средством от спазмов в мышцах является мёд. Народная медицина вообще приписывает этому продукту множество целебных свойств. Если ежедневно во время обеда съедать одну столовую ложку мёда, можно избежать появления судорог в ногах, даже при значительном переутомлении.
Народная медицина для лечения от судорог рекомендует использовать отвары некоторых трав для изготовления компрессов и примочек. Например, можно приготовить такой сбор: клевер красный, донник жёлтый, цветы календулы, листья и стебли ревеня. Столовую ложку сушёного сбора заливают литром кипятка, после чего ставят на водяную баня на 15 минут. Далее жидкость переставляют в тёплое место на пол часа, процеживают. Полученным отваром смачивают марлевую салфетку, которую прикладывают на поражённое место на 2-3 часа, обматывая компресс плотным материалом.
Настойка на водке готовится из сушёной травы пижмы. 100 грамм высушенного сбора заливают литром водки, после чего настаивают в течение недели в тёмном месте. Средство втирают в голень и ступни перед сном.
Профилактические меры напрямую зависят от того, какой фактор вызывает у конкретного человека формирование спазмов в мышцах. Если приступы беспокоят с каждым разом всё чаще и дольше, следует обязательно обратиться к доктору и не заниматься самолечением. Дело в том, что судороги могут быть как самостоятельным недугом, так и симптомом серьёзных нарушений здоровья.
Нужно следить за количеством потребляемой жидкости и не допускать обезвоживания, избегать мочегонных средств и газированных напитков. Газировка имеет свойство выводить из организма ионы кальция, к тому же в сладкой воде обычно содержатся лошадиные дозы сахара.
Соки, особенно с мякотью, следует употреблять как можно реже, так как они содержат в себе сахара и клетчатку, которая способствует уменьшению поступления жидкости в сосуды.
Нередко люди отмечают у себя появление судорог после алкоголя, выпитого в жаркую погоду. Так происходит из-за мочегонного эффекта алкогольных напитков.
Для того, чтобы избежать появления припадков судорог, необходимо всегда помнить об уровне нагрузок на мышцы, и контролировать его, чтобы не доводить мышцы до изнурения и переутомления. Нужно ограничивать и ношение неудобной, узкой обуви, обуви на высоком каблуке.
Приём витаминных и минеральных комплексов, согласованный с врачом, поможет восполнить запасы калия, кальция и других полезных элементов в организме, тем самым снизить вероятность появления судорог в конечностях и туловище. Кроме того, очень важно следить за сбалансированностью питания, не забывать о фруктах, орехах, кисломолочных продуктах, рыбе.
Диабетикам особенно следует уделять внимание показателям уровня сахара в крови, соблюдать диету, употреблять достаточное количество соли.
По возможности, лучше избегать купания в холодных водоёмах, так как холодная вода способствует появлению судорог.
Небольшие физические нагрузки служат хорошей профилактикой спазмирования мышц – речь идёт о минимальной утренней зарядке, пеших прогулках, занятиях фитнесом. Расслабляющий массаж и ежедневный тёплый душ также благотворно влияют на состояние мышечного корсета, предупреждая нарушения в снабжении мышечной ткани кровью.
Судороги как признак эпилепсии: что делать
Эпилепсию называют ещё болезнью судорожных припадков, собственно, потому что главным её проявлением является появление судорог. Такие судорожные состояния имеют характер приступов, которые обычно появляются и заканчиваются внезапно. Причина формирования болезни кроется в появлении очагов патологического возбуждения в мозгу. Факторов, которые могут способствовать зарождению болезни, можно насчитать более сотни – это и травмы мозга, и наследственность, и неврологические болезни, и многие другие.
Основной симптом эпилепсии – судорожный приступ. Его появлению предшествуют так называемые предвестники приступа, когда человек становится раздражительным, тревожным, у него наблюдается “отсутствие”.
Дальнейшее развитие припадка может происходить по нескольким схемам – наступление джексоновского приступа, или малых приступов. Человек не может устоять на ногах, у него подкашиваются ноги, тело полностью или не полностью начинают сотрясать судороги, он теряет сознание. Изо рта может идти слюна в виде пены, или рвота, возможны временная остановка дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
Определить именно эпилептический приступ точно можно только если о человеке уже известно, что он является эпилептиком.
В любом случае, первая помощь при эпилептических судорогах заключается в том, чтобы помочь больному перенести припадок, не навредив себе. Его укладывают на спину, голову запрокидывают набок, под неё кладут мягкую подушку или подкладывают свёрнутые полотенца, одеяла, куртки. Сведённые челюсти разжимать нет смысла, но если они не сжаты, между зубами следует вставить плотный предмет, например, тканевый жгут, чтобы человек не прикусил себе язык во время судорог. Запрещено пытаться напоить больного, или давать ему любые медикаменты во время припадка. Прежде чем начинать оказание первой помощи потерпевшему, следует вызвать “скорую помощь”.
Судороги, если они не имеют генерализованного характера, и появляются изредка, обычно не несут серьёзной угрозы для человека, и их вполне можно пережить без медицинской помощи. Первая помощь в этом случае заключается в переводе человека в состояние покоя, массаже, а также вытягивании спазмированной мышцы с целью вывести её из спазма.
Источники
- Дзяк Л. A., Кириченко А. Г. – Современные аспекты патогенеза эпилепсии. – Метод. рекомендации, Дн-ск, “Пороги”, 2009 г. – 486 с.
- Соколова Н. Г. – Справочник педиатра. – Литагент «Книжкин Дом», 2012 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Судорожный синдром у детей – типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов и других заболеваний. Судороги возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании.
К развитию судорог может привести множество эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС. У новорождённых причиной судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врождённые дефекты ЦНС.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках
Симптомы судорожного синдрома
Судорожный синдром у детей развивается внезапно. Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха, дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью. Судороги могут носить клонический, тонический или клонико-тонический характер в зависимости от вовлечённости структур головного мозга. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.
Как распознать судорожный синдром у детей?
Судорожный синдром у детей грудного и раннего возраста бывает, как правило, тонико-клонического характера и встречается в основном при нейроинфекции, токсических формах ОРВИ и ОКИ, реже – при эпилепсии и спазмофилии.
Судороги у детей с повышением температуры тела, вероятно, фебрильные. В таком случае в семье ребёнка отсутствуют больные с судорожными приступами, нет указаний на судороги в анамнезе при нормальной температуре тела.
Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 мес до 5 лет. При этом характерны их кратковременность и низкая частота (1-2 раза за период лихорадки). Температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек. На ЭЭГ вне приступов судорог очаговой и судорожной активности не выявляют, хотя есть данные о перинатальной энцефалопатии у ребёнка.
В основе фебрильных судорог лежит патологическая реакция ЦНС на инфекционно-токсическое воздействие при повышенной судорожной готовности мозга. Последняя связана с генетической предрасположенностью к пароксизмальным состояниям, негрубым поражением головного мозга в перинатальном периоде или обусловлена сочетанием этих факторов.
Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с различными оттенками диффузного цианоза) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже – поверхностным).
У детей с неврастенией и неврозом случаются аффективно-респираторные судороги, генез которых обусловлен аноксией, в связи с кратковременным, спонтанно разрешающимся апноэ. Эти судороги развиваются преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 3 лет и представляют собой конверсионные (истерические) приступы. Возникают обычно в семьях с гиперопекой. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, однако дети быстро выходят из этого состояния. Температура тела при аффективно-респираторных судорогах в норме, явлений интоксикации не отмечают.
Судороги, сопровождающие синкопальные состояния, угрозы для жизни не представляют и лечения не требуют. Мышечные сокращения (крампи) возникают в результате нарушений метаболизма, как правило, обмена солей. Например, развитие повторных, кратковременных в течение 2-3 мин судорог между 3 и 7 днями жизни («судороги пятого дня») объясняют снижением концентрации цинка у новорождённых детей.
При неонатальной эпилептической энцефалопатии (синдроме Отахара) развиваются тонические спазмы, возникающие сериями как в период бодрствования, так и во сне.
Атонические судороги проявляются в падениях из-за внезапной утраты мышечного тонуса. При синдроме Леннокса-Гасто внезапно утрачивается тонус мышц, поддерживающих голову, и голова ребёнка падает. Синдром Леннокса-Гасто дебютирует в возрасте 1-8 лет. Клинически он характеризуется триадой приступов: тонические аксиальные, атипичные абсансы и миатонические падения. Приступы возникают с высокой частотой, нередко развивается эпилептический статус, резистентный к лечению.
Синдром Веста дебютирует на первом году жизни (в среднем в 5-7 мес). Приступы происходят в виде эпилептических спазмов (флексорных, экстензорных, смешанных), затрагивающих как аксиальную мускулатуру, так и конечности. Типичны короткая продолжительность и высокая частота приступов в день, их группировка в серии. Отмечают задержку психического и моторного развития с рождения.
Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей
Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.
Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, – мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).
При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение судорог у детей
По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.
Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).
Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.
С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.
При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая – 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая – 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная – внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.
Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов
Препарат | Доза, мг/(кг-сут) |
Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен) | 0,2-0,5 |
Карбамазепин (финлепсин, тегретол) | 10-25 |
Клобазам | 0,5-1,5 |
Клоназепам (антелепсин) | 0,1-0,3 |
Этосуксимид (суксилеп) | 10-35 |
Нитразепам | 0,5-1,0 |
Фенобарбитал | 4-10 |
Фенитоин (дифенин) | 4-15 |
Вальпроат натрия (конвулекс, депакин) | 15-60 |
Ламиктал (ламотриджин): | |
монотерапия | 2-10 |
в комбинации с вальпроатом | 1-5 |
Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного – ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.
Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.
У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (
Источник