Полип гортани голосовой связки

Полип голосовой связки представляет собой разрастание клеток слизистого эпителия. По мере нарастания процессов клеточной регенерации новообразования уплотняются, начинают увеличиваться в объёме. Именно тогда пациенты ощущают первые симптомы патологии. Растущие полипы значительно ухудшают качество жизни, приводят к осиплости и утрате голоса, застою слизи и инфицированию. При появлении неприятных ощущений в гортани рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.

Полип голосовой связки, что это такое?

Полип голосовой связки — новообразование небольших размеров, растущее кнутри голосовой щели. При неблагоприятном течении рост полипа устремляется вглубь мышечных структур, наполняется множественными кровеносными сосудами. Чем длительнее и интенсивнее нагрузка на связочный аппарат, тем плотнее становятся полипы.

Заболевание встречается у лиц старше 25-30 лет. В группе риска люди голосоречевых профессий (ораторы, лекторы, дикторы), артисты и певцы, ведущие.

Способствовать новообразованию могут:

хронические заболевания бронхолёгочных путей,
курение,
нарушение функции щитовидной железы.

На голосовой складке чаще встречается одиночный полип, однако постоянно сохраняются риски генерализации патологического процесса.

Морфологически структура полипа состоит из клеток мерцательного эпителия, соединительной ткани и жидкости. Поверхность полипа ровная, глянцевая. От начала формирования до полного развития может пройти несколько лет. Код заболевания по МКБ-10 — J 38.1 — полип голосовой связки и гортани.

Классификация

Классификация полипов голосовой связки включает множество критериев:

размеры,
локализация,
плотность,
эхоструктура по УЗИ,
количество,
тенденция к озлокачествлению.

Существует несколько основных типов полипозных очагов по особенности строения:

Миксоматозный. Внутри тела полипа преобладает слизистый компонент. Новообразование редко достигает внушительных размеров, растёт медленно. Постепенно внутри тела нароста прорастают капилляры, которые питают полип, способствуют его уплотнению и росту. Основная опасность – застой слизи, а при воздействии неблагоприятных факторов инфицирование.
Ангиоматозный или сосудистый. Новообразование окутано множественным сосудистым компонентом, имеет широкое основание. Если в области полипа проходят лимфатические сосуды, то повышается риск малигнизации клеток. Ангиоматозные полипы склонны к стремительному росту за счёт интенсивного кровоснабжения и питания.
Папилломатозный. Внешне новообразование напоминает папиллому. Сходство между наростами в механизме образования. Отличие — природа происхождения. Что делать с папилломой в горле узнайте здесь.

Клинически полипы в связочно-хрящевом голосовом аппарате не относят к классическим новообразованиям. Несмотря на то, что голосовые связки являются парным органом, патологический процесс охватывает только одну сторону.

Ювенильные полипы голосовых связок

Ювенильные полипы — это отдельный тип новообразований, возникающих только у детей.

Основные причины:

Врождённые аномалии развития органа;
Наследственный и токсический фактор.

Нередко наросты на слизистых органа самостоятельно проходят с наступлением пубертатного периода. При обнаружении полипов в раннем детском возрасте без выраженной клинической картины прибегают к выжидательной тактике. Обычно за такими новообразованиями наблюдают, оценивая динамику роста и распространения.

Полипозные очаги могут глубоко прорастать в мышечные структуры органа, нарушать сократительную и голосовую функцию. Результатом прогрессирующего процесса становится появление выраженной клинической картины.

Симптомы полипов на голосовых связках

Начало формирования патологического новообразования редко сопровождается характерной симптоматикой. Такие наросты можно рассмотреть в ходе профилактического осмотра при помощи ларингоскопа, но только при верхней локализации полипа. При новообразованиях отмечается неравномерное смыкание щели и резкое нарушение вибрации.

Начало роста сопровождается следующими признаками:

ощущение инородного предмета в гортани, при разговоре;
сухой непродуктивный кашель, постоянное желание «откашляться»;
начало проблем с речью: западание звуков, изменения тембра;
хрипота в голосе без болезненных проявлений и першения.

Если размеры полипа полностью перекрывают голосовую щель, то возможны серьёзные нарушения дыхательной функции, стойкие расстройства голоса.

При одновременном формировании сразу нескольких тонов голоса пациента говорят о развитии дифтонгии.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.

Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:

Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата (подробнее об исследовании прямо тут);
Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.

Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.

Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:

Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.

Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию применяют при невозможности хирургической операции. В остальных случаях показано немедленное удаление.

Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:

Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.

В качестве физиотерапии применяют:

гальванические воротники,
бромовые или радоновые ванны,
ультразвуковое воздействие,
электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).

Нетрадиционная терапия

Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.

Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:

Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.

Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.

Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.

Удаление

Удаление полипов на складках голосового аппарата является перспективным и предпочтительным методом лечения.

Прямые показания к оперативному вмешательству:

появление хрипоты,
быстрая усталость голоса,
сиплость,
яркая симптоматическая картина.

Учитывая разнообразие размеров и форм полипозных единиц, встречаются мелкие и крупные наросты. При полном перекрытии голосовой щели развивается афония или безгласие.

Прямая ларингоскопия

Суть манипуляции сводится к классической полипэктомии инструментарием для эндоскопического исследования. Операцию проводят под наркозом при помощи фиброларингоскопа. Благодаря оптическому оборудованию, выполняемые действия передаются на монитор компьютера в увеличенном виде. Риски ошибки крайне малы.

Упрощённо операция проводится так:

Корень языка отодвигают так, чтобы обзору врача были доступны гортань, связочный аппарат.
Полип подсекают петлёй и удаляют.
Раневое ложе ушивают или проводят аккуратную коагуляцию.

Во время ларингоскопической полипэктомии проводят коагуляцию раневого ложа и предлежащих тканей при помощи лазерного луча, криодеструкции. Прямая ларингоскопия применяется для удаления небольших одиночных полипов. Полное восстановление происходит через 14-21 день.

Эндоларингеальная микрохирургия

Метод позволяет удалять даже самые крохотные новообразования с точностью ювелира в пределах здоровых тканей.

Тонкость хирургической манипуляции позволяет избежать:

рубцевание,
некротические изменения,
тяжёлые осложнения.

Во время операции используется эндоскопический инструментарий, а весь процесс отображается на мониторе.

Этапы вмешательства:

Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, вводят наркоз.
Проводят интубацию гортани и выполняют прямую ларингоскопию с наведением высокоточного микроскопа.
Гортанными щипцами производят удаление полипозного очага и коагулируют сосуды.

Преимущество метода в высокоточном удалении под значительным увеличением изображения гортани.

Скальпельное удаление

Радикальный метод иссечения новообразований применяется в случае генерализованного процесса, когда количество полипов невозможно сосчитать, а также при озлокачествлении клеток нароста. После операции пациента ждёт тяжёлый восстановительный период, нередко требуется искусственное расширение голосовой щели при помощи стомы.

Читайте также: Рефнот при раке гортани

При необходимости использования радикального метода удаления пациента помещают в стационар для круглосуточного наблюдения.

Для предупреждения рецидивов обязательно назначают:

препараты для повышения иммунитета,
витаминные комплексы,
физиопроцедуры.

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после эндоскопической манипуляции с применением лазера.

Цена

Стоимость удаления полипозных очагов голосовой связки сильно варьирует, зависит от комплекса и объёма оказанных услуг, метода оперативного воздействия, а также от статуса клиники и профессионализма хирурга.

В среднем цена только на удаление – 3500 — 8000 рублей.

Прогноз

Прогноз при удалении полипов благоприятный. Только длительное течение симптомов без адекватного лечения может нанести необратимый урон функциональности голосового аппарата.

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

соблюдать здоровый образ жизни и охранительный голосовой режим,
исключить воздействие агрессивных факторов.

Эффективные упражнения для восстановления голоса:

Полипы в голосовых связках приносят беспокойство пациентам и негативно отражаются на качестве жизни. Этот тот случай, когда даже незначительный нарост приводит к появлению неприятной симптоматики. Минимальные риски озлокачествления не являются поводом к игнорированию проблемы. Новообразования необходимо удалять, после чего регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога.

Как избавиться от папиллом под мышками в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Полипы – это небольшие новообразования, которые возникают на голосовых связках. Характерное расположение образований связано с тем, что провоцирующим фактором патологии выступает не голосовая травма, а перенапряжение связок.

Некоторые специалисты утверждают, что на фоне перенапряжения происходит надрыв связок и как результат ограниченное кровоизлияние. Это и приводит к развитию заболевания.

Что это такое

Полипы на голосовых связках – это округлые образования небольших размеров, которые возникают на широком основании.

По статистике полипы возникают преимущественно в средней трети складки. Несмотря на то что многие люди ошибочно связывают развитие патологии с голосовой травмой, на самом деле это не так.

Специалисты утверждают, что главной причиной образования полипов является перенапряжения голосовых связок. Поэтому с болезнью чаще всего сталкиваются люди, чья работа связана с вокальным искусством.

Причины возникновения

Как уже отмечалось ранее, основным фактором, провоцирующим развитие заболевания гортани, считается травма или перенапряжение связок. Образование полипом происходит после внутренних кровотечений в голосовых связках, носящих локальный характер.

По теме

Зачастую патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, которые во время игровых развлечений много кричат, футбольных болельщиков (речь идет не только о футболе, но и о других видах спорта), заядлых курильщиков, профессиональных певцов или преподавателей.

Алкогольная зависимость или чрезмерное увлечение кофеином тоже может привести к развитию болезни (регулярное употребление этих веществ негативно воздействует на состояние голосовых связок, вызывая их сухость). Также полипы могут возникнуть на фоне аллергических заболеваний или гастроэзофагеального рефлюкса (попадание содержимого желудка в пищевод).

Характерные симптомы

О появлении полипов на голосовых связках может свидетельствовать охриплость голоса. В первую очередь, данный симптом связан с вибрацией и неравномерным закрытием голосовых складок, что может произойти из-за новообразования.

Голос больного может стать прерывистым, если образовавшийся полип будет прикреплен тонкой ножкой к связке. При этом образование во время разговора будет двигаться.

Вместе с хриплостью голоса у больного может возникнуть ощущение инородного тела в полости гортани.

Болезнь при этом сопровождается попытками откашляться.

Может ли перерасти в рак

В первую очередь, полип гортани представляет собой доброкачественное образование, возникающее на фоне длительных перегрузок связочного аппарата. Такие образования не относятся к предраковым патологиям, поэтому перерасти в рак полипы на голосовых связках не могут.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу. В данном случае диагностикой занимается ЛОР, который на основе визуального осмотра гортани пациента и диагностической ларингоскопии сможет поставить точный диагноз.

Это эффективная диагностическая процедура, предусматриваемая использование фиброларингоскопа.

В ходе проведения ларингоскопии врач сможет:

оценить состояние и цвет слизистой оболочки;
изучить голосовые связки (их размеры, внешний вид и т.д.);
выявить новообразования, если они присутствуют;
провести гистологическое исследование (при необходимости).

В качестве дополнения, когда основные методы диагностики не дали желаемого результата, врач может назначить проведение дополнительных процедур. Как правило, это электроглоттография, стробоскопия и фонетография.

Методы лечения

Независимо от вида или локализации новообразования, на голосовых связках, горле или гортани, их необходимо удалять. Хоть полипы и являются доброкачественными опухолями, при длительном воздействии определенных факторов это явление может привести к серьезным осложнениям.

Общие рекомендации

Голосовая терапия – один из наиболее распространенных методов лечения полипов голосовых связок. Она заключается в понижении голосового режима, что позволяет улучшить состояние связок и предупредить их повреждение. Также при ограничении голосового общения можно спровоцировать уменьшение размеров полипов.

Нельзя забывать, что повторные перегрузки при голосовой терапии могут привести к возобновлению симптомов болезни, то есть, к возвращению охриплости.

Оперативное вмешательство

Основным методом лечения полипов является хирургическое вмешательство. В данном случае самым эффективным способом считается эндоларингеальная микрохирургия, которая предполагает использование специального крио-ножа или лазера.

На протяжении всего процесса врач ведет контроль при помощи эндоскопа.

Консервативная терапия

После резекции полипы больного ждет реабилитационный период, на протяжении которого необходимо применять назначенные врачом медикаментозные средства.

Как правило, это стероидные препараты – они способны снять воспалительный процесс и отечность голосовых связок.

Но применение лекарственных средств не устранит полипы, поэтому консервативная терапия – это лишь дополнение к основному лечению.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или врачебные ошибки могут привести к разным осложнениям, к самым частым из которых относятся повреждение ротовой полости, зубов, нарушение вкуса и онемение языка – все это может возникнуть после проведения операции через ларингоскоп.

На фоне микрохирургических манипуляций могут возникнуть другие осложнения, например, рубцы, развитие инфекционного процесса, кровотечение. Поэтому независимо от выбранного метода удаления полипы ключевым фактором является квалификация хирурга, проводимого операцию.

Прогноз

Как правило, после удаления полипов прогноз благоприятный, так как с рецидивами патологии больной не сталкивается. Но для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации на протяжении реабилитационного режима, например, режим молчания.

Пациенту нужно максимально ограничить голосовое общение, громко не разговаривать. Только при успешном контролировании своего голоса после удаления полипов человек сможет предупредить возможные проблемы со связками в будущем.

От выполнения всех предписаний врача, а также от профессионализма хирурга зависит эффективность проведенной терапии. Поэтому реабилитационный период играет немаловажную роль в процессе выздоровления.

Меры профилактики

Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными симптомами полипов на голосовых связках, нужно соблюдать несложные меры профилактики. В первую очередь, профилактика появления полипов заключается в предупреждении развития ларингитов и фарингитов, не нужно сильно кричать и перенапрягать голосовые связки.

По теме

Также для предупреждения развития заболевания нужно:

отказаться от вредных привычек, негативно воздействующих на состоянии горла, в частности, слизистой оболочки;
ограничить количество употребляемого кофе и других кофеиносодержащих продуктов;
соблюдать технику безопасности при работе на вредных производствах (использовать респираторы или маски, защищая тем самым дыхательные пути);
придерживаться правильного питания: в рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры, морепродукты, свежие фрукты и овощи;
отказаться полностью или ограничить количество консервов, копченостей и жирного мяса;
своевременно обращаться к врачу для проведения диагностического обследования при малейших подозрениях на полипы горла.

Только правильное соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволит сохранить здоровье голосовых связок.

Источник