Подташнивает в течение дня отрыжка
540 просмотров
21 марта 2020
Здравствуйте! Не знаю, что делать. Дней 5 назад вечером пришёл домой и резко началась сильная тошнота с метеоризмом (“крутил” живот). Выпил два пакетика “Фосфалюгеля”. Тошнота оставалась сильной, ходить было тяжело, поэтому я в основном лежал, так она становилась меньше. К 2 часам ночи тошнота немного спала и я уснул. Утром тошноты не было в течение часа, а потом опять началась сильная тошнота и метеоризм. Выпил один пакетик “Фосфалюгеля” и немного поспал. Аппетита не было. После купил “Полисорб”, принял его 1-2 раза согласно инструкции. Возникла также головная боль и небольшое головокружение. Температура тела в норме (36,5°C – 36,8°C). Стул обычный, жидкого стула нет. Рвоты и рвотных позывов не было. Дне 5 назад вечером употребил фастфуд (пиццу, торт), в целом такое ем редко. ФГДС делал тем летом, имеется небольшой гастродуоденит. Ещё 7-8 дней назад резко отменил нейролептик (“Тералиджен”), однако после появления тошноты вернул его на следующий день. Может из-за этого ещё возникла тошнота, хотя как-то пропускал случайно приём 1-2 раза, (2 дня подряд), такого не наблюдалось, поэтому, маловероятно.
Все эти дни наблюдается тошнота через несколько минут после пробуждения с отрыжкой воздухом и метеоризмом. Также появился на внутренней стороны щеки стоматит. И дня 4 назад начался фарингит с болью в горле и общим недомоганием, слабостью. У меня хронический фарингит, к сожалению, боль в горле бывает довольно-таки часто. Повышения температуры при этом, как правило, нет. Сейчас температура также в норме. Есть только общее недомогание, «ломота», слабость, небольшой насморк, стоматит, а также болит лимфоузел на шее. Когда начинается тошнота, то боль в горле становится меньше. После вчерашнего ужина опять резко началась сильная тошнота, правда поменьше, чем тогда. И сегодня также началась тошнота после пробуждения с отрыжкой и вздутием живота. После обеда началась очень сильная тошнота. Анализы сдавал недавно, всё в норме. УЗИ ОБП делал осенью – норма. Также на той неделе был стресс в связи с операцией домашнего животного. Подскажите, пожалуйста, с чем связана такая сильная тошнота? Очень это мешает нормальной жизни. Спасибо!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, в связи с вышеперечисленным симптомами для уточнения диагноза нужно сдать клинический анализ крови , кровь на Алт, Аст, билирубин и узи брюшной полости на фоне симптомов
Матвей, 21 марта 2020
Клиент
Хайшат, здравствуйте! Эти анализы сдавал в январе. Всё в норме. Я по назначению врача принимаю ещё антидепрессант “Асентра”, до этого принимал “Феварин”. УЗИ брюшной полости делал в ноябре, также всё в норме. У меня была подобная тошнота ранее, потом проходила в течение нескольких недель. УЗИ и анализы всё в норме, за исключением небольшого гастродуоденита. Может ли это быть ещё из-за стрессов? Или всё же пока искать физиологическую причину?
Кардиолог, Терапевт
В связи с тем, что имеются симптомы нужно их повторить в независимости когда делали для исключения патологии и необходимо исключить побочный эффект антидепрессантов
Терапевт
Здравствуйте, по жалобам можно заподозрить у Вас наличие ГЭРБ, кроме того частые стоматиты и хронический фарингит могут быть ее внепищеводными проявлениями, так как происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры в слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.
ФЭГДС Вам выполнялось? Как давно? Также желательно сделать копрограмму.
Попробуйте начать приём Мотилака по 1 т 3 раза в сутки, Париет 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Фосфалюгель или Альмагель по требованию.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! ФГДС выполняю каждый год. Последнее в конце августа 2019 года. Врач сказал, что по сравнению с предыдущим годом, моё состояние значительно улучшилось. Зафиксирован только небольшой гастродуоденит. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит. С 2018 года его не фиксируют на ФГДС. Однако обнаружили гастрит. ОАК сдавал неделю назад. Он в норме. Печёночные пробы в январе – норма. УЗИ брюшной полости в сентябре – метеоризм, остальное всё в норме. В прошлом году пил несколько раз антибиотики в связи с урологической операцией. Потом принимал пробиотики.
Терапевт
Тем не менее тошнота и отрыжка дают основание заподозрить у Вас обострение хронического гастрита, рефлюкс эзофагита, ФЭГДС лучше повторить, в связи с вздутием неплохо бы посмотреть копрограмму и сдать дыхательный лактулозный тест на СИБР. Вполне вероятно, что у Вас синдром избыточного роста микрофлоры на фоне имеющихся проблем с ЖКТ и предшествующей антибиотикотерапии по части урологии. Если СИБР подтвердится то необходим курс Альфа-нормикса (кишечный антисептик) 7 дней.
Также сейчас важно соблюдать диету – примерное меню стол номер 1 по Певзнеру, до стихания обострения и уменьшения выраженности симптоматики. Затем переход на стол номер 5.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Анна, хорошо, понял Вас, спасибо! Не могли бы Вы, пожалуйста, ещё прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое “застойная гастродуоденопатия”…
Терапевт
Пожалуйста! Да посмотрела в желудке и в особенности постбульбарных отделах слизистая бледная, отечная с признаками насильственной смерти хронического воспаления. Такие изменения могут нарушать моторику желудка и ДПК, приводить к возникновению дуодено-гастрального рефлюкса, который клинически проявляется «отрыжкой».В целом ничего страшного нет, все лечится. Если сейчас сохраняются жалобы ФЭГДС лучше повторить, так как это обследование сделано достаточно давно.
Терапевт
Прошу прощения, опечатка, с признаками хронического воспаления*
Терапевт
Добрый день, у Вас, судя по всему, обострился гастрит, необходимо начать соблюдать диету, без неё ни один препарат не поможет. Мягкий завтрак: нежирный без добавок творожок до 2%,овсяные кисели, каши на воде. Можно кисло молочные, нельзя молоко. Супы, пюре, все протертое, термически обработанное, не холодное, не горячее. Солёное, жареное, перченое, усксуссожержащие продукты, алкоголь, кофе, шоколад, крепкий чай исключаются. Ужин мягкий, как завтрак. Мясо тоже измельченное, на пару. Сырые фрукты овощи исключаются, хлеб – только сухари. Желательно, в первые дни вообще придерживаться : рисовая разваренная каша, куриный бульон, пюре, сухари, вода, травяные чаи: мята, мелисса. Из препаратов : Пантопразол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки, интервал от приёма антидепрессантов 2 часа – курс 1 месяц, Фосфалюгель по требованию, при изжоге. Можно также Молтилиум, сочетается с вашими препаратами, но с приёмом Нольпазы надо бы интервал хотя бы час, принимать по 1 т 3р/с до исчезновения тошноты. И, обязательно, ферменты :Креон/Пангрол 10000Ед по 1-2 капс в каждый приём пищи, чтобы не было вздутия 1 месяц. Диету тоже не менее 2х недель соблюдать, потихоньку расширять
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как часто нужно делать ФГДС в моём случае? У меня в том году была подобная симптоматика. Выполнял ФГДС в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал “Нольпазу” и “Гевискон”. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит, а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно…
Терапевт
Добрый день, ФГДС не чаще 1 раза в год, так как за более ранний срок язва не успеет образовать ся. И если ничего в августе не будет беспокоить, можно не выполнять, если вообще все хорошо, раз в несколько лет.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, здравствуйте! Хорошо, спасибо Вам большое! Но сейчас можно так сильно не волноваться? Серьёзных изменений за 8 месяцев произойти было не должно? Просто когда я переживаю, то состояние ухудшается… Придерживаться диеты и пропить курсы данных лекарств пока будет достаточно? Недавно была тяжёлая операция у домашнего животного, тоже был достаточно сильный стресс. После этого и началась тошнота, которая длится уже неделю, метеоризм, отрыжка. Плюсом присоединился фарингит и стоматит.
Я практические никогда не ем фастфуд (например, чипсы беру от силы раз в 9-12 месяцев, газированную воду не брал уже, наверное, несколько лет, пиццу ем также достаточно редко), но люблю углеводы, жареные блюда. Также есть проблемы с режимом сна. Вообще я очень мнительный, к сожалению, с 2017 года мучает ещё паническое расстройство + с детства есть тяжёлое заикание.
Терапевт
Добрый день, нет, ничего плохого за такой срок произойти не могло. Конечно, надо и сон наладить, это тоже очень важно в лечении жкт. Принимайте Атаракс (если Вы, конечно, сейчас ничего другого психотропного не принимаете), начните с пол таблетки на ночь, по потребности можно увеличить до целой. Рецептурный, выписать может терапевт. Аккуратно, влияет на вождение (как любое седативное)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Карина, спасибо! Извиняюсь, ещё Вас побеспокою. В настоящее время принимаю антидепрессант и нейролептик. Не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать данное заключение ФГДС от августа 2019 года: https://s9.wampi.ru/2020/03/22/724.jpg? Просто не совсем пойму, что такое “застойная гастродуоденопатия”…
Терапевт
Посмотрела. Это то же, что гастродуоденит. Застойная=отечная. Отёк – один из признаков воспаления. Окончание “ит “означает воспаление. Таким образом, признаки хронического гастродуодета, иначе говоря, хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Терапевт
Добрый вечер. Причин таких диспептических явлений много. Только со слов невозможно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Рекомендовано: УЗИ органов брюшной полости, ФГС, общий и биохимический анализ крови. Тогда можно говорить о какой-то патологии. (Возможно и вовсе всё дело в погрешности в питании и все симптомы скоро пройдут, а может быть и серьёзная патология желудочно-кишечного тракта) Обратитесь к гастроэнтерологу на очный приём.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Роман, здравствуйте! УЗИ брюшной полости делал в ноябре, всё было в норме. ОАК неделю назад. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза и др.) в январе – норма. ФГДС (последнее) в конце августа – небольшой гастродуоденит. Тогда также была тошнота, отрыжка, но поменьше.
Терапевт
Матвей, сколько Вам полных лет?
Терапевт
Если бы у Вашей машины сейчас закончился бензин прямо на трассе, Вы бы стали вспоминать что заправляли её 3,4,6 месяцев назад? Нет. Вот так же и с болезнью. Ваши анализы безнадёжно устарели. Диагностику нужно проходить в момент болезни. Тогда можно будет назначать лечение. Обратитесь к гастроэнтнрологу. Выздоравливайте!)
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Терапевт
Есть вероятность что не досмотрели грыжу пищеводного отверстия(в силу того что она не постоянная и в момент исследования могла просто вправиться), отсюда и отрыжка и тошнота. Снова повторюсь что необходим очный осмотр гастроэнтеролога.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пожалуй похоже на рефлюксную болезнь, и грыжу пищеводного отдела диафрагмы. И волнообразность течения обуславливается тем, что это хроническое заболевание с периодическими обострениями. Вам нужно сделать контрастную рентгеноскопию желудка и пищевода, для исключения данной патологии.
Матвей, 22 марта 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ! То есть это может быть либо рефлюкс либо грыжа? Что-то одно? Последнее ФГДС выполнял в конце августа 2019 года. Врач, который меня знает, сказал, что по сравнению с предыдущим годом состояние улучшилось, поставил небольшой гастродуоденит, хотя тошнота была. Позже она прошла самостоятельно, я только около недели я принимал “Нольпазу” и “Гевискон”. В 2016 году был рефлюкс-эзофагит (который я вылечил), а в 2018 году обострение гастродуоденита. Тошнота, конечно, в этот раз достаточно сильная и началась она как-то резко, внезапно. Снижается после домперидона. Кроме того, есть сильный метеоризм, отрыжка воздухом. Общий анализ крови выполнял неделю назад — норма. Печёночные пробы в январе — также норма.
Педиатр, Терапевт, Массажист
И рефлюкс и грыжа могут быть в комплексе.. к как раз таки И то и другое очень хорошо демонстрирует контрастная рентгеноскопия. К
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рефлюкс-эзофагит вылечить очень сложно, заболевание хроническое, она очень часто возвращается. Самое главное это выполнять рекомендации по дробному питанию небольшими порциями, не пить до во время и после еды, только за час или после через час после еды. Спать с поднятым головным концом, после еды не ложиться, не нагибаться, не поднимать тяжести. Есть упражнения если у вас найдут грыжа пищеводного отдела диафрагмы, которая часто сопутствует рефлюксной болезни, которые могут улучшить ситуацию. Они в открытом доступе. Упражнения при грыже пищеводного отдела диафрагмы
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Тошнота может быть симптомом десятков различных болезней и состояний. Чаще других в этом списке заболевания органов пищеварения, однако она может указывать и на иные проблемы.
Опубликовано: 7 апреля 2020 г.
Причина тошноты – ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мутить начинает чаще всего во время или сразу после еды.Вместе с этим появляются и такие неприятные симптомы, как ощущение переполненности, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, изжога, жжение и боль в эпигастрии (под мечевидным отростком грудины). В зависимости от локализации язвы могут возникать «голодные», ночные или поздние боли, то есть такие, которые начинаешь ощущать спустя несколько часов после приема пищи. Может возникнуть рвота, после которой на некоторое время станет легче.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Побывать у гастроэнтеролога, сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать общий и биохимический анализ крови, пройти тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После исследований вам назначат лечение и обязательно посоветуют пересмотреть диету – об остром, соленом, жирном и жареном придется забыть.
Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Подташнивать начинает во время еды. Нередко это сопровождается появлением горького или металлического привкуса во рту или даже рвотой, которая не приносит облегчения. После приема пищи к симптомам присоединяется тупая боль в области правого подреберья или в правом боку, а также возникают ощущение переполненности желудка и метеоризм.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обратиться к гастроэнтерологу, сделать УЗИ органов брюшной полости. Диагнозом может быть и дискинезия желчевыводящих путей, и холецистит, и желчнокаменная болезнь. Лечение будет зависеть от тяжести и формы заболевания: от дието- и лекарственной терапии до холецистэктомии (удаление желчного пузыря).
Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тошнота, вздутие живота, тупая ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту – все эти неприятные ощущения обычно появляются после еды, особенно если пища была острая или жирная. Также возможны расстройство кишечника, потеря веса, жажда и постоянная усталость. При остром панкреатите тошнота обязательно завершится рвотой, не приносящей облегчения, и будет сопровождаться сильной болью в области эпигастрия, отдающей в спину.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
При остром панкреатите необходима срочная госпитализация. В других случаях нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализ крови на сахар и ферменты (прежде всего амилазу), анализ мочи на уровень амилазы, сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
Причина тошноты – АППЕНДИЦИТ
Тошнота не связана с едой. Боль сначала вокруг пупка, а затем в правой подвздошной области (место расположения аппендикса). Она может усиливаться при движении или покашливании. Живот становится твердым, температура повышается до 37,5–38°С, пульс учащается.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Срочно вызвать скорую– промедление чревато развитием перитонита. До приезда врача необходимо находиться в полном покое. Ни в коем случае не принимать болеутоляющие или слабительные средства (это может затруднить диагностику) и не прикладывать к больному месту грелку. Аппендэктомию (операцию по удалению воспалившегося аппендикса) проводят в первые сутки после приступа.
ЕЩЕ 10 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ:
1. Гипотиреоз. Тошнота незначительная, но постоянная, аппетит понижен, но наблюдается прибавка в весе. Проверьте щитовидную железу, сдайте анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.
2. Мигрень. Тошнотой, а часто и рвотой сопровождается приступ сильной боли в половине головы. Облегчить страдание помогут тишина и темнота. Обязательно побывайте у невролога.
3. Сотрясение мозга. Если есть основания подозревать сотрясение мозга, а тошнота и головокружение при этом не только не проходят, но и усиливаются, вызывайте скорую.
4. Менингит. Мутит сильно, до рвоты, при этом температура поднимается до 38–40°С, появляются светобоязнь и напряжение затылочных мышц – необходимо срочно вызывать скорую.
5. Повышение внутричерепного давления. Утренняя тошнота, тяжесть в голове, темные круги под глазами. Ухудшение состояния часто связано с понижением атмосферного давления. Необходима МРТ головного мозга.
6. Морская болезнь. Тошнота, головокружение, рвота, возникающие в результате длительного раздражения вестибулярного аппарата. Морской болезни в той или иной степени подвержено более 90% населения планеты. Для профилактики назначают противорвотные средства.
7. Передозировка кофеина. Тошнота, беспокойство, тремор – первые признаки передозировки кофеина. В кружке эспрессо содержится до 200 мг кофеина, а для появления симптомов передозировки достаточно 600 мг. Неотложные меры: обеспечить доступ воздуха, промыть желудок, принять абсорбирующие и обволакивающие препараты.
8. Побочное действие лекарств. Может быть виновато практически любое лекарство из тех, что вы принимаете в настоящий момент. Внимательно прочтите описание препарата и посоветуйтесь с лечащим врачом.
9. Беременность. Утренняя тошнота, как правило, отступает после 12–13 недель. Спросите врача, ведущего беременность, как вы можете скорректировать диету и образ жизни, чтобы приступы тошноты были не такими выраженными.
10. Панические состояния. Тошнота, затрудненное дыхание, учащенное, обильное потоотделение, чувство страха. Порой паническую атаку принимают за сердечный приступ. Чтобы исключить его, проверьте сердце.
Причина тошноты – КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Тошнота возникает через какое-то время после еды и почти всегда завершается рвотой. К этим симптомам присоединяются боль в верхней части живота, повышение температуры до 37,5–39°С, слабость, расстройство желудка. При тяжелом отравлении возможны судороги и потеря сознания.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Промыть желудок: выпить маленькими глотками 3–4 стакана воды и вызвать рвоту. Однако это имеет смысл делать только в том
случае, если вы догадываетесь, что отравились именно пищей, а с момента появления первых симптомов прошло не более двух часов. Если рвота не прекращается даже после промывания, а в рвотных массах есть желчь и если к этим симптомам присоединились признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость во рту), следует вызвать скорую – это может быть сальмонеллез или другая серьезная инфекция.
Причина тошноты – НАРУШЕНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА
Тошнота, сильное головокружение, шум в ушах, рвота, нистагмы (непроизвольные колебательные движения глаз) появляются внезапно при изменении положения тела или головы. Например, когда вы поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете или наклоняетесь.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Посетить оториноларинголога и невролога. Возможны заболевания внутреннего уха, нарушение вестибулярного аппарата, например, вестибулопатия, болезнь Меньера, лабиринтит.
Причина тошноты – ГИПЕРТОНИЯ
Мутить может в течение всего дня. Дополнительно к этому появляются быстрая утомляемость, головная боль и головокружение, тревожность, потливость, утренняя одутловатость, отеки рук, покраснение лица, «мушки» перед глазами.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Проконсультироваться у терапевта, кардиолога, возможно, и нефролога, взять под контроль давление. Чтобы установить причину его повышения, нужно сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ, УЗИ почек и почечных артерий.
Причина тошноты – ИНФАРКТ
Тошнота и рвота, сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, вздутие живота, понос, напряжение и болезненность брюшной стенки. Возможны икота, нехватка воздуха, бледность. Все это может быть симптомами абдоминального типа инфаркта миокарда.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Немедленно вызвать скорую. Особенно если вы в группе риска по инфаркту: вам больше 45–50 лет, у вас гипертония, вы курите, имеете избыточный вес. Чтобы отличить этот тип инфаркта от острых заболеваний органов брюшной полости или пищевого отравления, врач сделает ЭКГ, послушает сердцебиение и измерит давление.
Причина тошноты – ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Не связанная с едой тошнота может переходить в рвоту и сопровождаться повышением температуры до 38–40°С, ознобом и сильным потоотделением, а также мышечной слабостью, ноющей тупой или приступообразной болью в пояснице, реже – в животе, нарушением мочеиспускания, изменением мочи – она становится мутной.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Правильнее всего – вызвать скорую. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. В дальнейшем понадобятся наблюдение у нефролога, курс медикаментозной терапии, диета.
Причина тошноты – ГЛАУКОМА
Тошнота появляется внезапно, сопровождается общей слабостью, сильной болью в глазу и половине головы, а порой и рвотой. Острый приступ глаукомы часто принимают за мигрень, менингит, отравление или гипертонический криз. Поэтому имеет смысл обратить внимание на наличие дополнительных симптомов: покраснение одного из глаз, отечность век, расширение зрачка, помутнение роговицы, затвердение глазного яблока, снижение остроты зрения.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Немедленно вызвать скорую. Для временного облегчения состояния можно положить на затылок горчичник.
Опубликовано: 7 апреля 2020 г.
Источник